分類: 牙科相關

2019年01月17日 16:08 中時電子報 陳煌祥／編輯、康健雜誌／文

許多人刷完牙、吐掉口中的泡泡後，會順勢直接漱口，清除嘴裡殘餘的牙膏；但先前有媒體報導，有牙醫師建議刷完牙後別急著漱口，可以讓牙膏的氟化物在口中停留至少半小時，提高防蛀效果，打破了許多人的習慣。不過對此，有牙醫師持不同看法，認為這麼做不僅矯枉過正，還可能吞下牙膏中有疑慮的物質。

濃度低、唾液稀釋　防蛀效果有限

中山醫學大學附設醫院口腔病理暨診斷科主治醫師李育賢表示，研究證實，氟化物確實有助於強化琺瑯質，讓牙齒更耐蛀，市面上許多牙膏也會添加氟化物，強化防蛀效果。

學理上來說，氟化物接觸牙齒的時間愈久，發揮的效果愈完全，因此若是到醫院或診所給醫師塗氟，醫師通常會叮嚀塗氟後半小時內不要吃喝東西及漱口，避免氟化物的濃度降低。但從生活常理來看，一般人不太可能讓牙膏停留在口中長達半小時，「這麼做恐怕有點矯枉過正，」李育賢說。

李育賢進一步指出，醫療院所塗的氟膠濃度相當高，即使市售牙膏的氟化物濃度達到1000ppm，醫師使用的氟膠濃度仍高出10倍、甚至達20倍之多；而且只要口腔內有東西，唾液分泌量就會增加，稀釋氟化物，防蛀效果更是相當有限。

悅世牙醫診所呂孟頻醫師也表示，牙齒直接接觸氟化物的吸收效果最佳，若是仿照牙醫師塗氟的概念，理論上來說，讓牙膏停留在口腔內半小時是正確的，「但牙膏不是藥品，即使是高含氟牙膏的氟化物濃度也很低，也就是說，這和牙醫師塗氟所用的劑量完全不能相比。」

而且牙膏通常很清涼，會刺激分泌更多口水，稀釋掉氟化物的濃度，且停留愈久，濃度越低，對增加牙齒強度不一定會有顯著幫助，呂孟頻說。

此外，市面上的牙膏品牌、種類繁多，有些成分至今仍存有爭議，例如有些牙膏會添加「三氯沙」作為殺菌劑，部分研究認為在特定情況下可能有致癌風險，雖然有待更多研究確認，但在好處和壞處都還不明確的情況下，呂孟頻也不建議刻意讓牙膏在口中維持半小時再漱口，「綜合以上，我個人還是會吐掉。」

正確刷牙是關鍵　搭配含氟牙膏更加分

李育賢和呂孟頻一致認為，最有效的預防蛀牙方法還是正確刷牙，再來搭配使用含氟牙膏，才能看到顯著效果。如果要給醫師塗氟，呂孟頻表示，我國衛福部和美國兒童牙科醫學會（AAPD）雖然沒有對幾歲開始塗氟有明確的規定，但共同的建議是只要有牙齒就可以塗氟。

不過，假設嬰兒從6個月開始萌發第一顆乳牙，這個階段的嬰兒連刷牙都是很困難的事情。考慮到嬰幼兒的配合行為程度，目前我國普遍主流建議等到長出6～8顆乳牙、大約1歲後再開始塗氟即可。

此外，氟膠的濃度相當高，呂孟頻提醒不可天天使用，而且高劑量的氟化物具有毒性，吞下肚可能出現輕微腸胃不適，但在專業醫師操作下就不容易發生。李育賢也說，如果沒有正確使用，氟化物劑量過高或使用過度可能導致「氟斑齒」，牙齒出現花紋、甚至斑點，尤其容易發生在牙齒還在發育中的幼童身上。

常聽人們說，「我的牙齒天生就不好」、「我的牙齒遺傳父母，也不好」。也有些人會納悶：為何牙齒刷得勤卻還是容易蛀牙？有些人不怎麼愛刷牙，怎麼偏偏卻沒什麼蛀牙？

呂孟頻強調，齒質好壞少數跟體質、遺傳有關，絕大部分還是受到後天習慣及口腔細菌種類影響。影響口腔菌落種類的因素則非常多，飲食習慣是其中之一，而且大部分人的菌落會從小時候延續到長大。

例如愛吃甜的人，口腔內導致蛀牙的菌種通常比較多；或者小時候就是滿口蛀牙的人，長大後口腔通常也會維持較多蛀牙的菌種。但也有可能不容易蛀牙的人，卻有較多容易導致牙周病的菌種，未來牙周病的機會相對較高。

呂孟頻強調，最重要還是建立良好的口腔環境及衛生習慣，但國人普遍口腔清潔都做得不太好，因此一定要正確刷牙，搭配使用牙膏，最好吃完東西後就刷牙。

(中時電子報)

資料來源：https://www.chinatimes.com/realtimenews/20190117003258-260405

【記者寧小舒／台中報導】2019年1月11日 上午12:00

46歲的黃小姐患有胃食道逆流，加上夜間磨牙，長期下來，右下兩顆牙齒被磨得又平又小，吃飯時痠疼難耐，因而到臺中醫院牙科找林佳詠主任就醫。林佳詠主任評估黃小姐牙齒缺損嚴重，且顧及其曾提出希望能降低治療費用的要求，運用「金屬嵌體」與「玻璃纖維釘」等方式，成功替黃小姐恢復一口好牙，也省了荷包。

林佳詠主任表示，黃小姐長期有夜間磨牙的習慣，就醫時右下第一大臼齒與第二大臼齒缺損嚴重，若使用傳統樹脂材料填補，很快就會崩解。於是先使用金屬嵌體方式修補第一大臼齒，因為金屬嵌體是一體成形，能避免片狀樹脂造成的重複蛀牙，或彈性大造成咬合不舒服的問題，且成效十分好。另外，考量黃小姐希望能夠降低治療費用，林佳詠主任確認第一大臼齒治療成效良好且堅固，因此在治療第二大臼齒牙齒時，採用較為複雜的「玻璃纖維釘」方式修補。即先用顯微鏡確認可打釘子的位置，打入玻璃纖維釘，增加牙齒填補的黏著力，再進行填補，價格比「金屬嵌體」少了3分之1，幫病患達到省時省錢的目標。黃小姐也開心的感謝醫師。

林佳詠主任提醒民眾，長期磨牙會造成牙齒耗損的問題，建議民眾若有磨牙習慣，應盡速找出找出磨牙原因，並至牙科檢查牙齒狀況，避免影響生活品質。另外，若民眾對牙齒療程中有疑慮，不管是費用、材質、成效等，都可以與牙醫師溝通，打造一個適合自己的治療計畫。

資料來源：https://tw.news.yahoo.com/%E9%87%91%E5%B1%AC%E5%B5%8C%E9%AB%94-%E7%8E%BB%E7%92%83%E7%BA%96%E7%B6%AD%E9%87%98%E4%BF%AE%E8%A3%9C%E7%89%99%E9%BD%92-%E7%9C%81%E6%99%82%E7%9C%81%E9%8C%A2-160000358.html

健康醫療網／記者吳珮均報導 2019年1月9日 上午9:30

【健康醫療網／記者吳珮均報導】每個人都想要擁有一口好牙，但卻有不少人因喝茶、喝咖啡或其他不良因素，造成牙齒留下色素沉澱，甚至因為齒列不整、缺牙等問題，對生活品質影響甚鉅；其實，現在擁有一口美齒很簡單，透過牙科數位新技術，在假牙製作療程中，使用數位全彩口腔掃描儀，將口內的牙齒狀況轉換成3D圖檔，再經由專業人員配合全瓷牙冠研磨機，就能打造出專屬的晶透全瓷牙冠，一日內擁有美齒不再是夢想。

愛美不分性別 牙齒美觀需求多

現代人十分重視牙齒美觀，牙醫診所美學中心副主任沈志容醫師分享，從臨床觀察發現，前來求診的患者不外乎都希望自己能有一口潔白的牙齒，但不少人天生牙齒偏黃，或是因有喝茶、喝咖啡、抽菸、嚼檳榔等習慣，進而加速牙齒變黃的速度；此外，即使擁有一口皓齒，若有齲齒、暴牙或是齒列不整等問題，對牙面美觀影響更不容小覷。

牙齒美白療程分３項 適用方式因人而異

沈志容醫師說，讓牙齒美白的方式有很多種，像是愛喝茶、咖啡或有抽菸、嚼檳榔者，常會遇到牙齒色素沈積問題，針對這些問題就可以利用噴砂美白的方式，將覆蓋在牙齒表面上的汙垢清除，讓牙齒恢復成原本的色階；而最常聽到的冷光美白則是以LED光照射牙齒，有點類似把衣服漂白的方式，進而將牙齒底色改變，約可美白2個色階。若為牙齒外型缺損、不對稱，或四環素牙染色等問題，則建議採全瓷貼片美白的方式進行，其概念像是女性做水晶指甲，在牙齒外層覆蓋貼片，不僅能改善牙齒外觀缺損的形狀，同時能讓牙齒達到美白效果，可說是一舉數得。

數位口腔掃描儀＋牙冠研磨機 一日即可完成全瓷牙冠

而當牙齒無法以填補的方式修復，或有缺牙的狀況時，就必須做假牙以恢復牙齒列的整齊與美觀。沈志容醫師指出，傳統假牙其內裡為金屬材質，外層烤瓷，一旦時間久了，牙齦邊緣容易變黑，讓人不敢開懷大笑，且透明度差，易有死白不自然的感覺，不僅會對牙齒美觀大打折扣，問題也會隨著時間慢慢浮現。現今則是可使用不含金屬材質的全瓷冠假牙，其透明度與原本牙齒相近，與人體相容性高，亦不會造成過敏症狀；更重要的是，全瓷牙冠耐用度相當高。

沈志容醫師進一步說明，傳統假牙以壓模方式進行，所需時間較長；現在數位全彩口腔掃描儀，則能將病患口內的牙齒狀況以3D清楚呈現，省去傳統印模流程，接著經由牙技師利用全瓷牙冠研磨機，以電腦切削鋯塊，客製化出適合患者牙齒牙冠的形狀，其不僅容錯率較低，且大幅縮短假牙製作時間，約一天內就能完成全瓷牙冠。

護牙從潔牙開始 定期檢查是關鍵

沈志容醫師強調，在接受美白牙齒或假牙治療前，一定要先經專業的牙醫師評估與溝通，若有深咬問題、磨牙習慣者，都應先解決問題再進行療程，才能使牙齒使用年限更久遠，同時達到自己理想中的美觀；而在療程後，牙齒清潔仍不可忽視，最重要的還是應定期回診，才能讓錢花在刀口上。

資料來源：https://tw.news.yahoo.com/%E7%89%99%E7%A7%91%E6%95%B8%E4%BD%8D%E6%96%B0%E6%8A%80%E8%A1%93-%E6%89%93%E9%80%A0-%E6%97%A5%E5%85%A8%E7%93%B7%E7%BE%8E%E9%BD%92-013000534.html

2019年01月08日 21:53 中時 蔡鵑如

造成男性性功能障礙的原因很多，但一項最新研究卻發現，男人每天刷牙兩次，不但可預防牙周病，對避免不舉更是大有功效。

愈來愈多證據顯示，牙周病和不舉有密切關聯，恐將毀損連接生殖器的血管。大陸暨南大學科學家從五篇研究報告中，審視20萬名男性的資料發現，有牙周病的男人，不舉的可能性是口腔健康男性的2.85倍。

暨南大學研究團隊指出，樣本中74％有性功能障礙的男性有牙周病，但另一方面，沒有不舉困擾的男性，只有58％有牙周病。

對大多數成年男性來說，性功能障礙和牙周病都是常見毛病，尤其大多數超過40歲的男性都可能遭受程度不一的性無能狀態。如果口腔問題未獲得妥善治療，不但會影響床上的表現，殃及男性雄風，更可能有後續一連串的健康問題。

資料來源：https://www.chinatimes.com/realtimenews/20190108004637-260408

2019年1月7日 上午12:00

會導致齲齒形成的原因很多，日常生活中，一般來說，齲齒大致是由四種致病因素共同作用的結果，它們分別是細菌，食物，宿主和時間，但根據三總家庭牙科提醒，像是年齡、遺傳、甚至是性別與地理等其他因素，對於蛀牙也有所影響。

雖然齲齒可發生於任何年齡，特別是乳齒結構與鈣化較差或較不成熟之餘，若是沒有無積極有效的預防措施，在短期內即可造成蛀洞，至於恆牙之齲齒，則會隨年齡之增加而嚴重，而乳齒會由於換牙卻隨年齡而淺少。

若是以性別來看，恆齒之齲齒盛行率女性均較男性為高，這主要是由於女性牙齒萌出較同年齡之男孩為早，因此暴露於口腔中受到之影響也較常所的關係，至於像是牙齒型態，結構或賀爾蒙之影響是否會導致齲齒在性別上之差異，仍有待進一步的研究，而乳牙在兩性間並無統計學上的差異。

齲齒之產生是否與遺傳基因有關，是一些學者有興趣的問題，有研究曾經調查齲蝕指數高低不同的若干家庭，發現父母有高齲齒指數者，其子女亦較高，父母為低齲齒指數者，其子女亦較低。

另外若是從服兵役之役男口腔檢查來，若是無齲齒之役男，其父母及兄弟亦有甚低之齲齒盛行率，其原因是由於遺傳基因或是同一家庭中飲食習慣及口腔清潔訓練相近的關係所造成，仍無法定論。

但從遺傳觀點來看，無論以同卵雙生或異卵雙生之兒童，彼此間相似性較非雙生兒童大甚多，此可能與出牙狀況與速度，以及飲食習慣有關之故。

由於地理環境的不同，雨量，溫度，日照度，水質等亦有所差異，像是美國西北部地區之齲齒盛行率最高，而中西部地區，西部地區與東南沿海一帶則居中，中南部最低，這可能於水與土質中所含之稀有元素相關，像是氟、硒、釩、鉬等已證實與牙齒抗酸蝕有積極的作用。

都會區或鄉村與齲齒發生與盛行率，從文獻來看可以發現，鄉村民眾之齲蝕指數一般較都市為高，但青少年及青年人口則是都市高於鄉村。

（記者戎宿安）

資料來源：https://tw.news.yahoo.com/%E4%B8%8D%E5%8F%AF%E4%B8%8D%E7%9F%A5-%E5%B9%B4%E9%BD%A1-%E9%81%BA%E5%82%B3-%E4%B9%9F%E6%9C%83%E5%BD%B1%E9%9F%BF%E8%9B%80%E7%89%99-160000531.html

2019年1月3日 上午12:00

齒俗稱蛀牙，從小就聽到大人說糖吃太多就會導致蛀牙，然而根據三總牙科部家庭牙科的資料顯示，導致齲齒形成的原因很多，但在日常生活中，齲齒大致是由細菌，食物，宿主和時間這四種致病因素共同作用的結果。

齲齒在發生和形成的過程中，細菌扮演著主導的作用，人類的口腔中存在著大量的各類細菌及其他微生物，但非所有的細菌都具有致齲力，在口腔中致齲的細菌主要有變異性鏈球菌，乳酸桿菌，和口腔放線菌。

其實各種致齲菌對牙面有一定的選擇性與定居，窩溝中以變異性鏈球菌和乳酸桿菌最多，平滑面以變異性鏈球菌最多，牙根面最容易找到的是黏性放線菌。

然而這些細菌都是屬於產酸細菌，當這些細菌與食物成分中的碳水化合物（尤其是蔗糖）作用時，就產生酸，而這些酸會與牙釉質生成去礦化反應，使牙釉質表面脫鈣，軟化，於是就出現了蛀洞。

細菌在牙齒表面的附著要依靠牙菌斑，它是細菌的生長環境。細菌在此生態環境中生長、繁殖，並進行複雜的代謝活動，而臨床調查證明口腔中牙菌斑多的兒童齲齒也多。

另外也有研究顯示，造成齲齒的細菌會經由母親或照顧者的餵食或接觸等方式，傳染給嬰幼兒，增加嬰幼兒罹患齲齒的風險。

另外在齲齒形成過程中，食物是細菌新陳代謝所需的能量來源，然而這些物質供給菌斑中細菌存活和活動的能量，在代謝過程中使糖發酵產生有機酸（乳酸），酸長期滯留在牙齒表面和窩溝中，使釉質脫鈣並形成齲洞。致齲的醣類很多，最主要的是蔗糖。

至於宿主對齲齒的敏感性涉及到各種因素，如唾液的流速、流量、成分，牙齒的型態與結構以及全身狀況等。牙齒排列不整齊、擁擠、重疊處易患齲齒。唾液有清潔牙齒的作用，唾液的某些成分對齲齒和牙周病能起到抑制作用。其他如遺傳、營養、礦物質、內分泌對宿主的抗齲力也有一定的影響。

由於齲齒的發生和形成是一個相當緩慢的過程，碳水化合物滯留於牙面上所需的時間，牙齒萌出所需的時間，菌斑從形成到具備致齲力所需的時間，這些也都是影響齲齒產生的重要因素。

資料來源：https://tw.news.yahoo.com/%E4%B8%8D%E5%8F%AF%E4%B8%8D%E7%9F%A5-4%E5%9B%A0%E7%B4%A0%E4%BA%A4%E4%BA%92%E4%BD%9C%E7%94%A8%E9%80%A0%E6%88%90%E8%9B%80%E7%89%99-160000504.html