《不可不知》4因素交互作用造成蛀牙(2019/1/3台灣新生報)

2019年1月3日 上午12:00

齒俗稱蛀牙，從小就聽到大人說糖吃太多就會導致蛀牙，然而根據三總牙科部家庭牙科的資料顯示，導致齲齒形成的原因很多，但在日常生活中，齲齒大致是由細菌，食物，宿主和時間這四種致病因素共同作用的結果。

齲齒在發生和形成的過程中，細菌扮演著主導的作用，人類的口腔中存在著大量的各類細菌及其他微生物，但非所有的細菌都具有致齲力，在口腔中致齲的細菌主要有變異性鏈球菌，乳酸桿菌，和口腔放線菌。

其實各種致齲菌對牙面有一定的選擇性與定居，窩溝中以變異性鏈球菌和乳酸桿菌最多，平滑面以變異性鏈球菌最多，牙根面最容易找到的是黏性放線菌。

然而這些細菌都是屬於產酸細菌，當這些細菌與食物成分中的碳水化合物（尤其是蔗糖）作用時，就產生酸，而這些酸會與牙釉質生成去礦化反應，使牙釉質表面脫鈣，軟化，於是就出現了蛀洞。

細菌在牙齒表面的附著要依靠牙菌斑，它是細菌的生長環境。細菌在此生態環境中生長、繁殖，並進行複雜的代謝活動，而臨床調查證明口腔中牙菌斑多的兒童齲齒也多。

另外也有研究顯示，造成齲齒的細菌會經由母親或照顧者的餵食或接觸等方式，傳染給嬰幼兒，增加嬰幼兒罹患齲齒的風險。

另外在齲齒形成過程中，食物是細菌新陳代謝所需的能量來源，然而這些物質供給菌斑中細菌存活和活動的能量，在代謝過程中使糖發酵產生有機酸（乳酸），酸長期滯留在牙齒表面和窩溝中，使釉質脫鈣並形成齲洞。致齲的醣類很多，最主要的是蔗糖。

至於宿主對齲齒的敏感性涉及到各種因素，如唾液的流速、流量、成分，牙齒的型態與結構以及全身狀況等。牙齒排列不整齊、擁擠、重疊處易患齲齒。唾液有清潔牙齒的作用，唾液的某些成分對齲齒和牙周病能起到抑制作用。其他如遺傳、營養、礦物質、內分泌對宿主的抗齲力也有一定的影響。

由於齲齒的發生和形成是一個相當緩慢的過程，碳水化合物滯留於牙面上所需的時間，牙齒萌出所需的時間，菌斑從形成到具備致齲力所需的時間，這些也都是影響齲齒產生的重要因素。

資料來源：https://tw.news.yahoo.com/%E4%B8%8D%E5%8F%AF%E4%B8%8D%E7%9F%A5-4%E5%9B%A0%E7%B4%A0%E4%BA%A4%E4%BA%92%E4%BD%9C%E7%94%A8%E9%80%A0%E6%88%90%E8%9B%80%E7%89%99-160000504.html