作者: Andrew
【健康問蘋果】黃牙怎會刷不白？答案原來如此(2017/12/7聯合報)
出版時間：2017/12/06 12:00
網友黃牙妹問：牙齒偏黃很困擾，用美白牙膏效果也不好，想知道原因？
開業牙醫師蔡宜峰答：牙齒偏黃分兩種，若是先天牙齒就偏黃，或曾用四環黴素治療造成的牙齒色素沉積，用美白牙膏或牙齒美白療程的效果都不會太明顯；若是後天喝咖啡、茶或吃咖哩等食物，造成牙齒表面顏色附著，這時用美白牙膏，透過研磨粒子摩擦牙齒表面，就有機會達到拋光美白作用。
牙齒偏黃除先天與四環黴素因素外，年長者的象牙質本來就會比較黃，這些都很難藉由美白牙膏或美白療程來改善，但若是吃檳榔、喝咖啡或茶等造成牙齒表面的琺瑯質色素沉積，刷牙時用美白牙膏的量若足夠，且正確刷牙至少3分鐘，多少都能改善牙齒偏黃問題。
資料來源：https://tw.appledaily.com/new/realtime/20171206/1249722/
驚！國人罹牙周病比率達90％ 醫：正確刷牙至少3分鐘(2017/12/7聯合報)
2017-12-07 11:48 聯合報 記者黃安琪
衛福部國健署調查，台灣牙周病盛行率驚人高達90％。專家認為，除須加強民眾口腔清潔，牙周病族群中吸菸、嚼檳榔占一定比率，以重度吸菸罹患嚴重牙周病風險較未吸菸高出5至8倍，吸菸更會掩飾牙齦發炎和出而延遲就醫。呼籲民眾戒菸檳、做好潔牙保健，正確潔牙，刷牙時間至少長達3分鐘。
2016年統計，台灣整體吸菸率占15.3％，其中男性高達28.6％、女性為3.8％。台灣牙周病醫學會常務監事林世榮表示，世界衛生組織指出，菸品是導致口腔疾患的危險因子之一，菸品的尼古丁會使微血管收縮，因而讓牙齦發炎、出血不明顯，但齒槽骨的破壞嚴重，會讓牙齦周邊血液循環不良、修復能力下降，使得白血球功能下降無法抵抗細菌，牙齒和植體逐漸崩落。
林世榮說，如年輕就開始吸菸，罹患慢性牙周病在35歲，牙齒就會逐漸崩壞，直到50歲後開始掉牙，許多吸菸者因初期症狀不明顯，等到嚴重影響咀嚼、咬不動食物、牙齒鬆動才就醫，多已接近牙周病末期。根據統計，台灣12至64歲民眾近50％有假牙、植牙或缺牙，逾65歲民眾高達80％缺牙，缺牙顆數平均為14.8顆。
尤其台灣民眾潔牙尚須加強，牙醫師公會全聯會口腔衛生委員會主委黃明裕表示，牙周病的發生與口腔清潔不佳、飲食和不良習慣如用力咬東西、抽菸飲酒、嚼食檳榔等有關，雖說徹底潔牙理應能比潔牙不徹底者增加口腔衛生，讓吸菸、嚼檳榔的口腔好一些，但國人潔牙遍存問題，也未定期看牙醫。
林世榮說，若掉牙且植牙後繼續吸菸，植體周圍骨頭會繼續流失，發炎機率高，植牙很容易又宣告失敗。加上台灣的口腔疾患中，導致口腔癌的檳榔也是危險因子，指出台灣民眾潔牙常見問題，包含方式不對、工具不夠及刷牙時間太短。
他表示，民眾常見潔牙方法不對且潔牙工具不僅牙刷，忽略牙線的輔助等，再者刷牙有時僅1、2分鐘，應至少刷滿3分鐘才徹底，呼籲一般民眾每半年定期洗牙，針對口腔癌的部分，30歲以上有吸菸、嚼食檳榔可每2年一次口腔黏膜檢查，若出現牙齦出血、牙齦萎縮和敏感等問題，可能是牙周病警訊，及早就醫。
資料來源：https://udn.com/news/story/7266/2861311?from=udn-catebreaknews_ch2
兒童撞掉恆牙 塞回去還有機會救(2017/12/6聯合報)
2017-12-06 21:06 聯合報 記者劉嘉韻
孩子牙齒掉了，家長總有兩樣情，如果乳牙自然脫落，代表孩子的恆牙可能要長出來了；如果是恆牙撞斷或是撞掉了，通常要憂心後續如何補救。
8歲的游小弟正在學習溜直排輪，但某次不小心跌倒，一站起來不但整張嘴巴都是血，剛長出沒多久的大門牙也給撞斷了，讓父母急得趕緊帶孩子掛急診求救。
台大醫院兒童牙科主治醫師王姻麟表示，常有孩子因為意外、外力碰撞而造成剛長出的恆牙斷裂或脫落，而根據丹麥研究，如果在60分鐘內「黃金時間」，把脫落的牙齒塞回去齒槽，再緊急就醫，「種」回去的成功率非常高，臨床有恆牙脫落而成功種回的個案。
兒童在成長階段活潑好動，難免因意外把牙撞掉了。王姻麟說，常見的碰撞意外包括運動傷害、跌倒、交通意外等等，像是打棒球、溜直排輪、騎腳踏車跌倒受傷等，因為外力撞擊而使得牙齒受損，有些是把恆牙撞缺了一角，就需要透過補綴回覆牙齒原型，有時是牙齒整顆脫落。
對於牙齒整顆脫落，王姻麟說，丹麥臨床研究發現，最立即且有用的處理方式就是當下「塞回去」，成功的機率最高，當然這得評估脫落的環境是否衛生、傷口有無細菌感染等；牙齒與牙齦分開的時間越長、種回去成功的機率也就越低，一般來說，60至90分鐘內為黃金期。
孩童因外力撞擊造成牙齒，最常發生的地點是學校，但有些學校老師或保健室護理師，會仔細的把脫落的牙齒洗乾淨，再用面紙包好，讓孩子帶去就醫；王姻麟表示，這樣過度處理，會把牙齒上的表皮細胞一併沖掉，反而使得整顆牙齒「沒救了」，無法植回，必須裝假牙或植牙。
如果牙齒脫落時，在可以忍耐疼痛的範圍，建議先把牙齒塞回去，再立即就醫，後續「種活」的成功率最高，若無法塞回，也可以含在臉頰內或放在冰牛奶中，但建議在最短時間內就醫處理。
台灣整合口腔矯正醫學會理事長、開業牙醫趙哲暘表示，曾收治一名門牙脫落數周患者，並「死馬當活馬醫」成功將牙齒種回去，目前已超過二年，這顆牙齒仍維持良好狀態。
脫落的牙齒是否能種活的關鍵，除了保存牙齒的方式之外，也與年齡、身體含氧量有關，若平常多運動維持體能，身體即能擁有較佳再生能力，將脫落牙齒種回的機率就更高。
資料來源：https://udn.com/news/story/7266/2860416
成人牙齒矯正著重功能改善 可促進咀嚼功能(2017/12/5今日新聞)
2017年12月05日 22:49 記者林悅／南市報導
成人接受牙齒矯正的理由，除了追求美觀，更多是為了解決複雜的口腔問題，奇美醫院齒顎矯正科醫師楊淳琇指出，矯正過後的一口好牙，可大幅預防未來相關牙齦及牙周問題，好的咀嚼 功能及營養攝取亦是成人全身健康的基礎。
楊淳琇醫師說，成人接受牙齒矯正的原因，除因長期被漠視的齒列擁擠，導致口腔衛生維持不易，增加蛀牙或牙周病的風險，或缺牙而造成鄰近牙齒東倒西歪，以致於無法裝上假牙，或咬合異常等問題，嚴重影響咀嚼功能與生活品質。
成年人若長期缺牙未立即處理，數年後鄰近牙齒，容易過度萌發或傾倒，齒縫變大，嚴重影響清潔.咀嚼及牙周健康，若硬是在不理想的牙齒位置及角度下直接製作假牙，只是將問題推延數年，甚而賠上未來其他牙齒的健康，當問題復發可能失去更多健康牙齒，有需植牙時，也將同時增加植牙顆數及整體費用。
楊淳琇建議成年人，於進行假牙製作或植牙前，宜先徵詢矯正專科醫師進行相關的全口牙齒評估，並於矯正治療過程前中後，協調次專科全方位評估，包含牙周病科、贋復科、牙髓病科、口腔外科等，確保合適的齒列及減少缺牙周遭牙齒的異常變化，可讓製作假牙或植牙的環境條件更理想，讓新牙齒能用得更好更久。
楊淳琇醫師表示，以奇美醫院牙醫部為例，有完整的相關專科團隊，來提供全面性的口腔評估，當面對成年人較複雜的口腔問題，建議同時接受矯正評估，衡量每個人的個別或特殊需求，再經過醫病的充分溝通，才能擬訂專屬客製化的整體治療計劃，得到最佳、最持久的矯正及牙齒治療效果。
資料來源：https://www.ettoday.net/news/20171205/1066678.htm
缺牙不理好牙連環倒 植牙重建攸關全口健康(2017/12/4今日新聞)
記者林雁茹／台北報導 | 2017-12-04 18:49:20
口腔內牙齒各司其職，後牙區負責咀嚼功能、門牙則攸關美觀問題，若發生缺牙時別忽視不管，應盡速就醫。年過半百的張先生因牙周病感染，導致全口後牙區陸續脫落，僅存下排一顆大臼齒，但卻只做一顆植牙對應咬合，過度依賴使用之下，沒過多久大臼齒竟應聲斷裂，經診斷最後已難保住。牙醫師表示，口腔左右兩側至少應有一組牙齒對咬，讓上下排牙齒能適當咬合且平均受力，如此原本健康的大臼齒才不致慘遭被拔除的命運。
臨床上發現，視個人齒槽骨堅硬程度，缺牙時間過長，快則半年牙齒就會變得凌亂不堪。牙醫師林顯書表示，缺牙區的後牙會往前傾倒，門牙也會因牙齒位移逐漸開縫，缺牙拖延不補還會出現咬合錯亂，進而造成顳顎關節疼痛或發炎，長期恐致臉部變形。若缺牙多顆時，連帶影響到消化系統，恐致營養攝取不均衡，危及健康。
林顯書分析，相較於傳統牙橋必須磨小兩側牙齒，植牙不會傷害鄰近牙齒健康；此外，植牙屬於單顆重建方式，牙齒清潔較省事，無形中鄰牙蛀牙率也會降低。一旦發生嚴重蛀牙或不慎咬斷、撞斷牙齒，無法進行傳統根管治療和牙套時，抑或牙齒因牙周病產生嚴重晃動，造成咬合明顯不適時，牙齒無法保留，以及連續缺牙逾3顆以上者，會建議利用植牙來重建咬合功能。
植體材質主要為鈦合金，不同品牌會在植體表面和螺紋進行不同處理，目的是與牙床骨能更密切結合。林顯書指出，植體來源目前多自歐美引進，國產和韓製也是選項之一，在骨頭生長良好的情況下植牙，成功率可達9成5以上。不過，若不慎使用到低價且來路不明的植體，則會影響植牙的成功率，消費者必須多加留意，尋求專業且信譽良好的牙醫師進行治療。
術前評估也是植牙重要的一環，嚴重糖尿病患因血糖過高，傷口不易癒合，或者本身有免疫排斥問題的患者，通常會提高植牙後的失敗率。林顯書提醒，服用雙磷酸鹽藥物的骨質疏鬆患者，植牙後恐引發顎骨壞死情況，植牙前須謹慎考量，或改採傳統方式修復牙齒。
通常人工牙根壽命可達20年，但前提是要徹底做好口腔衛生，林顯書強調，平日三餐飯後善用牙線和牙間刷來清除牙縫殘渣；使用沖牙機時，水柱力量不宜過強，以免造成牙齦快速萎縮，反而容易堆積食物導致細菌孳生、發炎。尤其每半年應定期回診、洗牙，早期發現牙周發炎並及時治療，以免拖延過久引發植體周圍炎，不僅治療難度增加、植體也恐遭殃，得不償失。
資料來源：http://play.nownews.com/archives/138252
【健康問蘋果】牙齒美白沒注意這些事 小心浪費錢(2017/12/1蘋果日報)
出版時間：2017/12/01 12:00
網友阿芬問：想知道哪些人適合牙齒美白療程？有無副作用？
開業牙醫師蔡宜峰答：牙齒美白療程分為冷光、雷射美白等，雖沒有限制哪些人不適合，但建議最好年滿18歲再做；牙齒美白對後天飲食習慣造成的牙齒表面染色效果較好，但因有化學藥劑刺激，牙齒在治療過程中會短暫感到酸軟不適，但不至於留下永久性的敏感性牙齒後遺症。
接受牙齒美白療程後，依個人保養習慣不同，通常可維持半年到一年的美白效果，需定期接受療程才可維持美白齒色，但若有蛀牙應先治療完成後再美白，且美白後應少碰咖啡、茶、咖哩、醬油等深色食物或飲料，養成餐後刷牙習慣，有吃檳榔者應戒除。
資料來源：https://tw.appledaily.com/new/realtime/20171201/1249714/