兒童撞掉恆牙 塞回去還有機會救(2017/12/6聯合報)

2017-12-06 21:06 聯合報 記者劉嘉韻

孩子牙齒掉了，家長總有兩樣情，如果乳牙自然脫落，代表孩子的恆牙可能要長出來了；如果是恆牙撞斷或是撞掉了，通常要憂心後續如何補救。

8歲的游小弟正在學習溜直排輪，但某次不小心跌倒，一站起來不但整張嘴巴都是血，剛長出沒多久的大門牙也給撞斷了，讓父母急得趕緊帶孩子掛急診求救。

台大醫院兒童牙科主治醫師王姻麟表示，常有孩子因為意外、外力碰撞而造成剛長出的恆牙斷裂或脫落，而根據丹麥研究，如果在60分鐘內「黃金時間」，把脫落的牙齒塞回去齒槽，再緊急就醫，「種」回去的成功率非常高，臨床有恆牙脫落而成功種回的個案。

兒童在成長階段活潑好動，難免因意外把牙撞掉了。王姻麟說，常見的碰撞意外包括運動傷害、跌倒、交通意外等等，像是打棒球、溜直排輪、騎腳踏車跌倒受傷等，因為外力撞擊而使得牙齒受損，有些是把恆牙撞缺了一角，就需要透過補綴回覆牙齒原型，有時是牙齒整顆脫落。

對於牙齒整顆脫落，王姻麟說，丹麥臨床研究發現，最立即且有用的處理方式就是當下「塞回去」，成功的機率最高，當然這得評估脫落的環境是否衛生、傷口有無細菌感染等；牙齒與牙齦分開的時間越長、種回去成功的機率也就越低，一般來說，60至90分鐘內為黃金期。

孩童因外力撞擊造成牙齒，最常發生的地點是學校，但有些學校老師或保健室護理師，會仔細的把脫落的牙齒洗乾淨，再用面紙包好，讓孩子帶去就醫；王姻麟表示，這樣過度處理，會把牙齒上的表皮細胞一併沖掉，反而使得整顆牙齒「沒救了」，無法植回，必須裝假牙或植牙。

如果牙齒脫落時，在可以忍耐疼痛的範圍，建議先把牙齒塞回去，再立即就醫，後續「種活」的成功率最高，若無法塞回，也可以含在臉頰內或放在冰牛奶中，但建議在最短時間內就醫處理。

台灣整合口腔矯正醫學會理事長、開業牙醫趙哲暘表示，曾收治一名門牙脫落數周患者，並「死馬當活馬醫」成功將牙齒種回去，目前已超過二年，這顆牙齒仍維持良好狀態。

脫落的牙齒是否能種活的關鍵，除了保存牙齒的方式之外，也與年齡、身體含氧量有關，若平常多運動維持體能，身體即能擁有較佳再生能力，將脫落牙齒種回的機率就更高。

資料來源：https://udn.com/news/story/7266/2860416