分類: 牙科相關

2017年12月21日 18:10 中時 馮惠宜

牙根崩毀、根管治療後只剩如「半屏山」殘牙，究竟該不該拔掉植牙？一名50歲的女士左上側第一、第二臼齒根尖病變，經根管治療、清除蛀掉的牙質，只剩陷在牙齦裏的斷牙，偏偏還遇到右上側第一臼齒咬硬物崩裂只剩「半屏山」，礙於植牙太貴，婦人轉而求助另家牙科，後來透過顯微根管治療、牙科專用電腦斷層輔助下，完成牙冠增長術、蓄意再植術保住真牙。

開業牙醫張文信指出，這名婦人原本是左上側第一大臼齒大適就醫，傳統口腔X光檢查發現是右上側第二大臼齒有膿包，經根尖治療，清去蛀掉的牙質，只剩陷在牙齦裏的牙根，經詢問兩家診所都建議拔掉植牙，婦人礙於經濟，轉而到張文信診所諮詢，透過牙科專用電腦斷層發現第一大臼齒牙根也有膿包，根管已壞死，在根管治療後，評估有機會保留這兩顆牙，後來運用「牙冠增長術」剷低牙肉讓牙根浮現，即可在完成根尖治療後用固定式牙冠保護真牙。

在治療期間，婦人右上側大臼齒卻因咬硬物崩裂成半屏山，張文信也透過「蓄意再植術」，將牙齒拔出來，轉180度後再種植回去。再經固定縫合等牙肉、牙質長出，幫患者省下了人工植牙的費用。

張文信強調，相對於植牙這些治療方式對牙醫師來說耗時且報酬較低，但對於患者來說，較為經濟，且保留了真牙，雖然健保不給付這些療程，但仍較植牙便宜許多，建議患者多諮詢評估、納入考量。

資料來源：http://www.chinatimes.com/realtimenews/20171221005235-260405

編輯 李育道 報導 2017/12/19 16:42

清新的好口氣不僅讓人對談不尷尬，還可保健牙齒，但研究發現使用三週的牙刷細菌含量竟然高達馬桶水80倍！若使用帶菌的牙刷，還會讓心臟病風險提高，醫師表示牙周病患者如果疏忽牙刷衛生，恐造成病菌增加，形成惡性循環。

近年來有愈來愈多的研究指出，蛀牙不僅只是造成牙齒問題，牙周病菌從口腔中的細小傷口進入血管之中，黏附在動脈壁上會造成血管受到壓迫，進而造成心臟病等風險提高，因此牙刷的清潔不可忽視。

據《早安健康》報導，日本牙醫博士、日本東京牙科大學等專家，就介紹了牙刷清潔的知識，如紫外線殺菌，建議早上10點-下午2點之間，是紫外線較強的時間，這時將牙刷放在陽台或是窗邊可以達到殺菌效果；乾燥，若牙刷刷毛保持濕潤的狀態擺著，刷毛間殘留的縫隙很容易有細菌繁殖，因此可用紙巾擦拭讓牙刷更快乾燥。

另外專家提醒，除了定期一個月換一次牙刷外，也可從「刷毛朝外翻開」以及「刷毛失去彈性」兩個特徵辨識是否要換牙刷，若刷毛本身為不易散開的材質，可在買新牙刷時留意原先的彈性。

資料來源：https://news.tvbs.com.tw/health/838565

2017-12-18 12:53中央社 台北

衛福部長陳時中今天表示，將請心理及口腔健康司研究，針對45到50歲國人，進行大規模牙周病初期治療，阻斷50歲後可能拔牙的風險，這是最需要去做的。

立法院社會福利及衛生環境委員會上午審查「口腔衛生人員法草案」。民進黨立委陳曼麗在質詢表示，台灣5歲兒童的齲齒率為79.3%，12歲以下兒童平均有2.5顆齲齒，高於全球平均的1.67顆。

陳曼麗表示，目前瑞士、德國等國，有在食鹽中加氟，衛福部日前也曾推廣過，但至今只有台鹽有推出相關產品，開起來有所不足建議在學校營養午餐中，添加加氟食鹽，保護兒童口腔健康。

陳時中列席備詢表示，台灣12歲以下兒童平均齲齒高於全球平均，有部分原因是，部分國家如香港、新加坡等國，都有在自來水中加氟，所以齲齒發生率相對低，但台灣近年因對個人自主權越來越強，要在自來水中加氟幾近不可能，只能推動相關個別齲齒防治策略。

針對在營養午餐中添加加氟食鹽，陳時中說，這恐怕不可行，還不如在學校水塔中加氟，但家長對這樣的意見不一，也很難強迫。

另外，陳曼麗表示，政府提供國人一年兩次免費洗牙，但一年只有600萬到700萬國人定期洗牙，顯然國人仍未重視口腔健康，未養成定期洗牙習慣，只有出問題才會去牙醫診所。

陳時中說，衛福部最終的目標是大家可以不用洗牙，而是在平時就將口腔清潔好，一年兩次洗牙只是提供機會。未來將請衛福部心理及口腔健康司研究，針對45到50歲國人，進行大規模牙周病初期治療，阻斷50歲後可能拔牙的風險，這是最需要去做的。

資料來源：https://udn.com/news/story/7266/2881271

2017-12-17

目前，牙醫診所的牙醫師助理，大多只要看幾周就可上班。為了保障全民看牙的品質，並保障相關科系的工作權，衛福部打算修改「口腔衛生人員法草案」，讓牙醫師助理納入醫事人員。未來要相關科系畢業，並通過國考後，才能取得牙醫師助理的資格。

不少人蛀牙或牙痛時會去看牙醫，不過在旁邊輔助牙醫的助理，不見得都受過專業訓練，為了確保民眾看牙品質，衛福部將修訂「口腔衛生人員法草案」，讓牙醫助理「證照化」，也就是未來牙醫助理必須是相關科系畢業，並通過國考後，才能取得牙醫助理資格。

衛福部表示，目前國內僅有台北醫學大學、高雄醫學大學等設有口腔衛生系，若再加上其他專科、技術學院，一年約有400名畢業生，牙醫師助理工作範疇，包括事前器具清潔、手術中遞送器具等，但不包括塗氟、洗牙等口腔醫療行為，但未來證照化後，將視情況逐步放寬牙醫助理工作，就像量血壓、量血糖一樣，可由護理人員量測。

對此，牙醫師公會全聯會監事會召集人黃茂栓表示：「器械的消毒或者是器械旁邊當助手，比如說在手術的時候，幫忙撐開或者是準備工作，當然對牙醫師是有幫忙的。」

此外，衛福部也強調，對於目前市場6萬多名牙醫助理人員，考量他們工作權，草案中也設立落日條款，只要5年內他們修滿規定學分，並通過考試就可取得證照，而這項修訂草案，將在周一送立法院審查。

記者 賴淑敏 蔣龍祥 台北報導

資料來源：https://news.pts.org.tw/article/380018

2017年12月12日 00:02 中時電子報 余弦妙／綜合報導

許多人都會有吃東西遇到冷熱時，就會產生牙齒酸軟問題，這種時候就會想到去買抗敏感牙膏來刷牙，但你真的覺得刷抗敏牙膏就一定有效嗎？牙醫師表示牙齒遇冷會敏感，或是咬東西時會酸軟無力，這都有可能是嚴重牙周病或裂齒症造成的，光靠抗敏牙膏是沒有用的。

根據《聯合報新聞網》報導，台南市立醫院牙科部醫師張玉麒表示，在門診時常遇到有病患表示自己吃冷熱食物時，牙齒都會酸痛，為什麼刷抗敏牙膏都沒有用？其實牙齒會酸痛時，你使用抗敏感牙膏不僅沒用，甚至會因為長期酸痛未就醫而症狀惡化，最後只能不得不把牙齒拔掉，後果得不償失，張玉麒更指出，抗敏感牙膏主要是針對敏感性牙齒，例如牙周病或是過度刷牙造成牙根部露出來，沒有琺瑯質的保護，牙本質小管受刺激而導致吃冷熱會酸痛的情況，或者是牙冠的琺瑯質被磨損了，牙膏可以阻斷其中的離子傳遞，減緩刺激酸痛。

他建議民眾如果牙齒會有酸痛情況，還是先就醫確定酸痛原因，如果有牙周病甚至更嚴重的齒裂症，使用抗敏感牙膏不僅無法改善，反而會因為延誤就醫而導致症狀越來越嚴重，若是你知道你自己本身是有半夜磨牙習慣的，就更應該就醫，因為牙齒會在你咬合太大力時而產生裂縫，但從外觀看不出來，吃東西時牙齒酸軟，卻僅用抗敏感牙膏，因為一旦牙齒裂縫太大就可能斷裂，無法挽救，只能做假牙，所以要趁裂縫還不太大前，使用牙套保護挽救牙齒。

資料來源：http://www.chinatimes.com/realtimenews/20171212000007-260418

017-12-11 16:32

〔記者王俊忠／台南報導〕45歲陳女士懷疑自己右下第2大臼齒蛀牙，進食會酸軟無力，X光檢查無明顯蛀牙，但咬合面嚴重磨損凹陷；醫師問診得知陳女有磨牙習慣，造成牙齒咬合面產生細小裂痕。牙醫師指齒裂嚴重裂到牙根，可能使整顆牙齒報銷，提醒民眾飲食咬到特定角度不適、酸痛敏感等，有可能是齒裂症狀，需儘快就醫診治。

台南市立醫院牙科醫師張玉麒表示，陳女的齒裂痕遇到冷熱刺激時，會因細小裂縫影響齒髓神經，產生敏感或疼痛等症狀；咬到硬物時，咬合力會使牙裂齒縫更加嚴重而導致酸軟無力，建議陳女睡覺時嘴巴配戴軟性咬合板，經過兩星期後回診，症狀已大有改善。

而「敏感性牙齒」在強力廣告放送下，變成國人耳熟能詳的牙科症狀，當牙齒接觸冷、熱或咬到硬的食物時又酸又痛，一般人會以為自己是敏感性牙齒，有的人以為使用產品就能改善。張玉麒醫師說明，牙齒敏感多因琺瑯質耗損、失去保護功能，有多種因素會造成牙齒對冷、熱反應不適，如裂齒症就是其中一項，應找出病症源頭，對症治療才能有效改善。

張玉麒說，陳女的裂齒症是牙齒長期過度使用或磨耗導致牙面產生細小裂痕，肉眼難以看出，較難診斷。如吃東西時咬合力量大、本身牙齒脆弱、愛吃酸食、有夜間磨牙習慣或愛吃檳榔者，這些是齒裂症好發族群。吃東西咬到特定角度會疼痛不適、咬合放開後牙齒才會痛、吃東西有無力感、酸痛敏感都是齒裂的可能症狀，應速求診牙科醫師。

張玉麒表示，裂齒症會提高牙齒斷裂機率，症狀輕者可嘗試咬合調整以平衡咬合力量；症狀嚴重者必須以牙冠保護牙齒，避免病情更惡化；更嚴重的可能要根管治療，移除發炎齒髓才能解決問題。他要提醒造成牙齒敏感酸軟因素很多，應尋求專科醫師診治，別自己當成一般敏感性牙齒處理，會延誤就醫時機。

資料來源：http://news.ltn.com.tw/news/life/breakingnews/2279857