分類: 牙科相關
【健康問蘋果】小吃店牙籤罐裡的牙籤 醫師要我們別用以免…(2017/12/10蘋果日報)
出版時間：2017/12/10 12:09
網友阿亞問：常使用牙間刷清潔牙齒及牙縫，但最近發現牙縫有擴大趨勢，請問這是牙間刷引起的嗎?
衛福部雙和醫院牙科部主任黃茂栓答：牙線或牙間刷主要用途為清潔牙縫及牙齒側面的牙菌斑，若使用一段時間後，發現牙縫漸漸變大，可能有兩種原因，第一是因牙齒、牙齦清潔乾淨後，原本發炎、腫脹的牙齦已消腫，因此感覺牙縫變大。
第二為牙齒、牙齦因蛀牙或發炎已有凹陷，但以往因牙齦腫脹，並未立即發現，一旦牙齦消腫，原先的凹陷顯露，就會誤以為牙縫變大。
為避免牙間刷無法徹底潔牙，建議牙間刷應選用合適牙縫大小的產品，或使用牙線潔牙較為適當；另外，潔牙時切忌使用牙籤，因牙籤無法徹底潔牙，而小吃店放在牙籤罐的牙籤，更可能帶有細菌、造成牙齦感染，建議不要使用。
資料來源：https://tw.appledaily.com/new/realtime/20171210/1254500/
獨／別人有、台灣沒有？衛福部研議設置「牙醫醫院」(2017/12/9聯合報)
2017-12-09 18:58聯合報 記者鄧桂芬
中、日、韓等鄰近國家均設有牙醫醫院，唯獨台灣沒有，牙醫界嘲「台灣落後100年」。為跟上世界進度，衛福部向牙醫學界公開徵求「建置牙醫醫院先驅評估計畫」補助案，協助評量我國牙醫醫院的必要與可行性，以精進口腔照護品質。
衛福部心口司副司長張雍敏說，隨我國高齡化，民眾牙齒保存意識也提高，不再只是到診所補補牙而已，牙醫醫院確實有研議規畫設置的必要，以收治病情複雜的高齡長者、嚴重病例、身障級國際醫療為主，另需肩負教學與研究任務。
張雍敏表示，該補助案為一年期計畫，補助學界前往中、日考察，另調查我國牙科資源，並推估民眾未來的牙醫個專科服務需求，及牙醫醫院設置之規畫與建議等。評估完成後，盼幾年內至少成立一家牙醫醫院，發展牙科重症醫療。
據衛福部統計，截至今年10月，牙醫師人數共1萬4190人。儘管自民國70年代起就有「牙醫醫院」設置標準，但至今我國仍無牙醫醫院，不過基層牙醫診所共6772多家，設有牙科之綜合醫院則有172家。
北醫口腔醫學院副院長鄭信忠說，歐、美、日、韓、大陸等國家均有牙醫專責醫院，台灣落後原因，是日治時期起未設牙科學院，未受重視，連專科從3科增至10科，也是最近才公告修訂。
中華民國牙醫師公會全聯會理事長謝尚廷補充，牙醫醫院因為要有病床、護理站、檢驗室等設施，規模不可能太小，且不只有牙醫師，還需要麻醉科醫師、治療師等，營運成本高，若健保給付沒相對調高，醫院難以生存。
但是，謝尚廷指出，國內醫院均是用西醫的運作方式思考，無法以「完整的口腔照護」為出發點。
謝尚廷舉例，他到上海牙醫醫院參訪時，對方為了一名輕微高血壓的50歲女子植牙，就請一名麻醉科醫師在旁戒護，「我看了很羨慕，但在台灣的醫院，這樣調配人力很困難。」他認為，若國內牙醫醫院能做得好，對病人是種保障。
謝尚廷說，大陸牙醫醫院是以診療椅數分三級，第一級20張，第二級50張，第三級100張。鄭信忠說，他看過大陸最大規模牙醫醫院，光診療椅就有500張，專科分科仔細又專精，「強得一蹋糊塗，台灣落後一百年，有必要進步。」
資料來源：https://udn.com/news/story/7266/2865990
獨／太難約！民眾對牙醫正向評價創7年最低(2017/11/22聯合報)
2017-11-22 22:10聯合報 記者劉嘉韻
很多人都有牙痛經驗，但臨時要找醫師看牙卻不件容易的事，也連帶影響民眾對牙醫的評價。衛福部健保署委託學者進行的健保服務研究調查顯示，有三成民眾認為牙醫難約，對牙醫正向態度為六成七。不論健保署或牙醫師都表示，牙醫多採預約排診制度，如有突然牙痛，常會出現約不到的狀況，呼籲民眾保持潔牙習慣並定期看診，以免臨時牙痛卻找不到牙醫。
健保署調查顯示，相較於一成二民眾認為西醫診所很難預約，認為牙醫不容易預約民眾高達三成，對牙醫預約的正向態度，也自2010年的81.8%，逐年遞減到今年僅剩67.2%，正向評價為七年來最低。
「突然的牙痛卻約不到醫師，讓人深感度秒如年，」上班族黃小姐說，日前就有令自己畢生難忘的牙痛經驗，終於體會到俗語說的「牙痛不是病，痛起來卻要人命」，吃止痛藥無效，又遇上醫師排滿約診無法臨時卡位，只得乖乖在候診室等了好幾個小時，直到牙醫看完最後一個病人，才有時間幫她治療。
牙醫為何如此難約？牙醫公會全聯會發言人、開業牙醫江錫仁指出，牙醫除了對患者進行診察之外，還需進行治療，通常洗牙要半小時，根管治療大約一小時，拔牙則視不同狀況而定，有些較複雜的狀況可能超過一小時，因此牙醫推行預約制度行之有年，通常牙醫當天診次約滿之後，除非前一位患者的治療很快結束而有空檔，否則根本無法替臨時進來的病人看診，以免排擠到下一位患者權益。
「定期看牙很重要，不是非等到痛才想到牙醫！」，江錫仁強調，牙痛起來會讓人坐立難安，因此都會建議患者每三個月至半年回診一次，如果患者有特殊狀況，則需要另外約診處理，但不少民眾都是「不痛就不來」，甚至約了定期檢查卻沒來，之後出現緊急牙痛狀況，卻又約不到醫師，因此須呼籲牙齒保健的重要性。
健保署醫管組組長李純馥表示，做好口腔保就能減少臨時牙痛的機率，除了做好每日潔牙之外，健保也給付每半年一次牙結石清除（洗牙），透過平日保健也能預防蛀牙與牙周病，進一步節省後續治療的開銷。
資料來源：https://udn.com/news/story/7266/2834356
【健康問蘋果】喝湯吃冰牙齒痠 牙醫師教你這樣做(2017/11/21蘋果日報)
出版時間：2017/11/21 12:00
網友酸V問：吃冰時牙齒會比較敏感，但最近為何喝熱湯吃火鍋時，牙齒也會覺得痠？
台北醫學大學牙周病科主任呂炫堃答：太冷或太熱都會造成牙齒敏感，建議飲食最好避免太冰或太高溫的食物；牙齒敏感有兩大原因，一是蛀牙太深，建議務必要填補；二是牙周病前或牙周病治療後，因牙齦萎縮，會增加牙齒敏感。
目前坊間有標榜牙齒抗敏感產品，事實上都沒有直接醫學證據證實；若牙周病經過妥善治療，產生敏感是正常現象，建議此時只要正常飲食，不用特別避開冷熱食物，牙齒自然會產生保護機制，約6周後適應，敏感痠軟感覺會漸漸消失。
資料來源：https://tw.appledaily.com/new/realtime/20171121/1242338/
有這種情況 半年洗一次牙反會造成牙齦萎縮(2017/11/19中時電子報)
2017年11月19日 12:23 中時電子報 林郁庭、陳怡如
健保每半年給付民眾免費洗牙一次，很多牙醫師也會提醒患者，每半年記得要洗牙，但台北醫學大學牙周病科主任呂炫堃接受媒體訪問時強調，有輕微牙齦炎或牙周病才需要洗牙，若牙齒健康還洗牙，反而可能加速牙齦萎縮。
《蘋果日報》今報導，呂炫堃受訪指出，洗牙是治療的一種，主要是為清除牙縫間的牙結石或牙菌斑，讓牙齦可以修復，但洗牙前必須經過檢查、診斷，確認有需要才洗，若為了洗牙而洗牙，反而可能造成健康的牙齒出血，損傷牙齦健康。
同時呂炫堃也提醒，心血管疾病等患者若在服用抗凝血劑，或患有血友病、白血病等血液疾病，洗牙前一定要告知醫師，事前做預防性處理，以防出血不止。
資料來源：http://www.chinatimes.com/realtimenews/20171119001568-260418
牙科醫糾多！ 手術同意書保障醫病關係(2017/11/14 TVBS)
記者 蔣志偉 報導 2017/11/14 22:33
醫糾事件層出不窮！尤其需要執行手術醫師們，更是經常遇到所謂醫療糾粉。而牙科醫糾也經常發生，醫改會醫療爭議諮詢專線2017年接獲10件植牙爭議、7件牙套爭議，而牙科手術與一般手術型態不同，經常是「局部小手術」，因此衛福部打算研擬牙科版本「手術同意書」，要和現在「一般醫科手術同意書」做區隔。
這幾年國人因為蛀牙與牙周病，導致缺牙的人數越來越多，一旦病情嚴重的話，就得必須面臨植牙，而現在有診所會主動讓病患，簽下麻醉與手術同意和說明書。
白紙黑字寫的清清楚楚，這是牙科診所要給病患先簽的手術說明書，再簽手術同意書，為了確保雙方彼此權益，但對牙科醫師來說，卻很難擺脫醫糾困擾。
牙醫師賴德欽：「病人為了植牙，已經植牙好了他也不痛，整個過程都沒有不舒服，但是因為他希望後面那段尾款，可以不用給醫生，又可以讓醫生把他所有工作做完，然後他就會給你說一些你這裡不好、你那邊不好，你如果說我植牙植的不好，你應該重新拔掉重新植牙，不是把我零件拿去，然後裝一顆假牙，這是說不過去。」
談起醫糾事件，至今仍相當感慨，中山醫學大學牙醫學系畢業後，賴德欽擔任牙醫師資歷長達27年，專長植牙與一般牙科。對於需要植牙的民眾，賴德欽術前寧可花多一點時間解說，讓患者也能同時明白手術可能會面臨的風險。
牙醫師孫奕貞：「目前醫病關係其實是處於比較緊張狀態，然後醫生當然是做到盡量做到告知的義務，然後也避免醫糾的情況產生。」
其實牙科手術與一般手術型態落差大，像是植牙與牙周病處置，只是局部不會全身麻醉，而過去幾乎沒有「強制簽署」手術同意書。
早在民國99年當時行政院衛生署，就發函明訂醫療機構實施，「人工牙根植入術」、「單純齒切除術」、「複雜齒切除術」，依照醫療法第63條第一項規定，必須簽具「手術同意書」及「麻醉同意書」。
106年11月2日公告修正手術同意書與麻醉同意書，但排除牙醫門診，衛福部心理及口腔健康司強調，若需要使用到麻醉專科醫師，牙科才適用新版本。
牙醫師公會全聯會法制主委王棟源：「假如說要做人工植牙，他的所有的骨頭狀況，還有他所有全身的狀況，尤其在價錢材料或是要用什麼牙根，一定要跟患者全部做適當說明。」
醫改會研究員辜智芬：「透過過去這麼多植牙的爭議，或者是牙科相關的爭議，我們建議就是在這改版裏頭，牙科應該還是要在適用的範圍，不可以去排除它的適用，衛福部司長有提到說，他們有在研擬所謂新的改版格式，那可不可以告訴我們說，你的什麼時候這個牙科版本可以出來。」
牙科治療糾紛，通常都是病人的感受度，像是植牙後的病人，有人會認為不夠美觀，像這類似案件層出不窮，也很難用一紙同意書，判定醫療疏失。
根據衛福部最新資料統計，目前全台灣醫糾案件，刑事案件到了民國104年有359件，民事案件103年95件，有上升跡象隔年統計有116件。
醫改會研究員辜智芬：「我們民眾經常在我們醫糾申訴電話裡面，反應到說我簽到的是一張空白同意書。」
坊間牙齒矯正，經常可在社群平台看到兩人同行200K，當天決定均一心動價105K，醫改會認為這是立即決定的衝動性醫療消費，恐怕會衍生出醫療糾紛。
法界人士建議，不論是植牙或是拔智齒，任何牙科手術成功與否不能只是靠醫師的技術，術前仔細評估和術後照護都很重要，才能確保治療品質避免醫糾。
資料來源：https://news.tvbs.com.tw/health/814841