分類: 牙科相關

出版時間：2018/01/08 12:00

網友阿炳問：最近一吃到熱的、冰的食物，牙齒就會感覺酸酸的，請問這是什麼原因？應如何治療？

台北市聯合醫院中興院區牙科主治醫師吳朋德答：當牙齒遇到酸、冰、熱的食物，就會出現痠痛症狀，應是敏感性牙齒所致。牙齒從外而內分為琺瑯質、牙本質（象牙質）及牙髓腔共3層，其中牙本質具通透性，內含許多牙本質小管，一旦琺瑯質遭到破壞，造成牙本質外露，這時牙齒接觸冷、熱、酸的食物，刺激感就會經牙本質小管傳導至牙神經，引起敏感性牙齒。

敏感性牙齒的致病原因很多，包括刷牙太過用力、牙周病等，引發牙齦萎縮，或長期吃檸檬等酸性食物，導致琺瑯質腐蝕，甚至是洗牙時過度清潔，造成琺瑯質磨耗，都可能使牙本質外露，建議要治療敏感性牙齒，應先由牙醫師評估致病原因，再選擇治療方式。

治療敏感性牙齒的方式包括塗氟、使用去敏感藥劑等，若敏感症狀嚴重，則可能需要進行根管治療，拔除牙神經；要避免敏感性牙齒，提醒勿過度用力刷牙，並減少食用酸性食物，且應避免罹患牙周病等，當有疑似症狀，宜就醫檢查、釐清病因。

資料來源：https://tw.appledaily.com/new/realtime/20180108/1270616/

2018-01-05 10:22 經濟日報 劉靜君

國內有很多牙科診所，在各縣市卻沒有一家可以隨時掛急診、看急症、難症的口腔醫院，這有賴各縣市政府在土地取得、法規配合上給予有意投資者適度的支持與協助，才有機會迎頭趕上先進國家的發展腳步。

成立口腔醫院要有完整的科別與人員建置，每三年要評鑑一次，醫療設備也要更完備，投入的金額與心力比起牙科診所要高出許多，但是，還是有牙醫師非常積極的想要成立口腔醫院，據了解，桃園市有牙醫師團體申請成立口腔醫院，希望聯合民間資源以滿足國人臨時發生口腔急症或難症的需求，卻迄今未能獲得桃園市政府的具體回應，建議主管機關在進行審議時能給予行政程序支持與相關法規的輔導改善。

中華民國牙醫師公會全聯會理事長謝尚廷表示，國內牙醫師有85％在牙科診所服務，其餘15％是在公私立醫院牙科部服務，由於牙科診所普遍都在住家附近，方便性夠，有如患者的家庭牙科，這種全科都看的診所約占80％，其餘20％是牙科專科。

以往牙科診所以口腔外科、口腔病理科、口腔矯正科為主，如今衛福部訂定的口腔專科還包括：根管治療科、牙周病科、兒童牙科、補綴科、特殊需求牙科、家庭牙科、牙體復形科等，一般牙醫診所沒有這麼多專科，必要時只能轉診到其他專科診所或醫院牙科部就診。即使將很多家牙醫診所整合成聯盟體系，也是互相轉診。

但是，成立口腔醫院不僅會有上述10大專業科別，還會有急診室、病房、護理站、檢驗室、麻醉科、甚至相關內科等，亦即能滿足患者臨時急症、難症及與口腔相關系統性疾病都在治療照護範圍。

謝尚廷表示，日本的口腔醫院，其設立標準與西醫制度有所區隔，有單獨的規範標準；在中國大陸很普及的口腔醫院，是依照診療椅的多寡來區分為三級，而且，口腔醫院與醫院牙科部、牙醫診所在給付上也有所不同，這些作法值得我們參考。

而隨著一例一休的落實，牙醫診所在安排牙助或護理師的上班時間也更困難，沒有牙助或護理師協助，牙醫師很難單獨看診。

另一方面，雖然有些牙醫診所周六晚上、周假日、甚至過年期間都會看診，但可能因為宣傳不夠，常常會出現沒幾個患者上門的窘境，讓值班醫師難免抱怨，經營者也會因為員工假日上班付出更多加班費，而大幅增加成本負擔。

這一切都有賴成立口腔醫院來改善現狀，讓國人的口腔照護能有更完整、健全的體系，從口腔醫院、公私立醫院牙科部到牙醫診所，分級制度能更完善，讓國人可以依照自己的需求去最適合的醫療院所就診。謝尚廷表示，衛福部正在推動成立口腔醫院，代表台灣優秀的口腔照護水準，是台灣的門面，希望能盡快成立。

另一方面，謝尚廷建議台灣各縣市至少都應該成立一家口腔醫院，各縣市政府可以在土地取得、法規配合上給予支持與協助，讓有心回饋社會，希望成立口腔醫院的牙醫團體能更有意願投入，能早日達成設定的目標，讓國人的口腔照護能更周延。

資料來源：https://money.udn.com/money/story/5724/2912263

記者 謝佩穎 / 攝影 蕭明正 報導 2018/01/04 18:04

看牙醫這件事對孕婦來說可能很困難嗎？有位小有名氣的ShowGirl懷孕看牙被拒，氣得在臉書PO文。深入了解才知道原來這不是個案，有牙醫師坦言因為醫病關係緊張，加上擔心孕婦在診療過程中有緊急狀況無法處理，很多牙醫師都拒絕幫孕婦看牙。

孕婦朱小姐說，看牙會怕媽媽會緊張，照X光雖然有穿防護衣，但還是怕周邊輻射影響。想看牙科又很煩惱到底會不會被拒看，準媽媽們心裡很多擔憂，不過就有名準媽媽在網路上是小有名氣的ShowGirl，碰上被牙醫師拒絕看診的個案，她氣得在臉書PO文「不是所有診所願意幫孕婦看牙，做足功課了解會有的影響，醫生卻說好像來找他麻煩，他不要自找罪受還言語攻擊。」

實際到診所詢問，醫師恰巧休假、診所也不便回應。孕婦被牙科拒看似乎不是單一個案，一方面因為醫病關係緊張，不少牙醫師坦承不願承擔風險。新光醫院牙醫師蘇鈺庭說，萬一在做治療的時候出了什麼問題，比如說讓孕婦太緊張，或是她身體突然出了什麼變化，醫師也不是專門科別，難以緊急處理。

醫師解釋，懷孕期間可能因為賀爾蒙和飲食習慣改變，口腔環境容易變化，就會引發易蛀牙、牙齦炎、牙周病，儘管政府鼓勵孕婦3個月洗牙一次，但治療孕婦風險還是比一般人高，萬一有緊急狀況，牙醫師恐怕也無法處理。但牙醫師也說並非完全拒看，懷孕4-6個月較穩定、治療上比較安全，但如果是懷孕初期或後期牙齒只能緊急處理，以基本治療，像是先消炎止痛為優先。

牙醫師蘇鈺庭也說，蛀牙或是要抽神經、甚至要拔牙，其實如果是安全的範圍內，例如懷孕4-6個月或是說真的太不舒服的情況，如果要處理蛀牙沒有太大的問題也不是不行。

針對藥物過敏，孕婦的用藥劑量需要格外小心，但就牙科基本治療沒有問題，就怕少數孕婦因為緊張宮縮，牙疼還伴隨其他症狀，治療前醫病之間只能多點溝通，或請產科醫師跨科協助。

資料來源：https://news.tvbs.com.tw/local/847157

2018-01-05 09:10 聯合報 記者吳思萍

民眾常喝手搖杯及酸性飲料，加上高壓社會導致胃食道逆流，牙齒酸蝕比例逐年增加。聯合醫院中興院區牙科專任主治醫師吳朋儒說，近期統計發現，孩童及成人有牙齒酸蝕比例34.1%，3人中就有1人牙齒酸蝕。

吳朋儒說，民眾常忽略非細菌對牙齒的傷害，像是牙齒酸蝕就是很普遍的現象，常吃酸性食物、胃食道逆流、唾液減少等讓口腔常處於酸性環境，牙齒遭腐蝕坑坑巴巴，嚴重時牙齒還會崩塌，需要全口重建。

吳朋儒說，酸性水果像是柑橘類、葡萄柚、鳳梨，酸性飲料像是檸檬汁、水果醋等，有的民眾每天一片維他命C口含片，含的時間過久，也可能造成牙齒酸蝕，最好立即含完並以清水漱口。

另外像是胃食道逆流、妊娠嘔吐、為減重自我催吐的患者，口中常接觸酸性物質的民眾，長期服用慢性病藥的民眾，也會因唾液減少造成中和口腔酸鹼的能力較差。

吳朋儒說，牙齒酸蝕不可逆，因此預防勝於治療，要改變過酸的飲食習慣，並使用吸管吸飲，用餐時間控制在40分鐘內，剛食用酸性食物，最好15分鐘後再刷牙，避免傷害琺瑯質表面。

吳朋儒說，若是有牙齒酸蝕的情形，初期可能會有牙齒敏感的徵兆，醫師通常都會定期塗氟、使用酪蛋白改善牙齒脫鈣的狀況，或是牙科補綴及牙冠膺復來修復受損牙齒。

資料來源：https://udn.com/news/story/7266/2912911

2018/01/03 12:18:00 文／郭庚儒、蔡孟泓

懷孕是件開心的事，但期間很容易發生許多口腔問題，容易有蛀牙、牙齦發炎的狀況，如果沒有做好治療，還可能影響寶寶健康。

牙醫師童笠表示，孕婦因為少量、多餐的作息，沒有辦法長期間維持口腔清潔，蛀牙、牙齦發炎的狀況比較多；懷孕初期會有嘔吐的狀況，也會造成牙齒表面酸蝕，比較容易蛀牙；另外，受到荷爾蒙的影響，也會造成妊娠牙齦炎及牙齦瘤的狀況，建議每3個月接受一次洗牙。

牙膏怎麼選　醫師推歐盟有機認證

像是孕媽咪王小姐，用牙線清潔牙齒時，就經常發生大量牙齦出血的現象，讓她相當擔心是不是罹患了牙周病，對於選擇牙膏也害怕會不會影響到寶寶，還有牙膏的氣味，也可能加重孕吐的反應。

孕媽咪王雅虹表示，媽媽百科有特別提到，如果孕婦有牙周病，甚至蛀牙，細菌會傳給胎兒，造成早產的問題，就會擔心是否罹患牙周病，雖然市面上有預防牙周病的牙膏，但是小品牌或沒有認證，或是有些牙膏添加香料，可能加重孕吐的情形，卻不知成分是否會影響胎兒。

牙醫師童笠說明，孕婦如果比較會擔心吃到有害添加物，可以選擇歐盟有機認證的牙膏產品，或是具有國際公信力認證的產品；另外，如果有孕吐的狀況，可以選擇比較清淡、沒有添加香料的產品。

正確選擇牙刷　避免傷害牙齒

除了牙膏的選擇外，牙醫師童笠也提醒，牙刷的選擇也要特別注意，最好是使用刷牙刷頭較細小、硬度適中的牙刷，比較不會傷害到琺瑯質，造成牙齒磨耗的問題。

資料來源：http://www.setn.com/News.aspx?NewsID=332264

出版時間：2017/12/31

【黃仲丘╱台北報導】許多民眾睡覺時有磨牙習慣，長期下來不但牙齒磨損，也容易導致口腔黏膜破皮，牙醫師建議，若發現牙齒過於平整，或上、下排牙齒間的口腔黏膜有咬痕，都得懷疑是否有磨牙問題，必要時可請牙醫師訂製咬合板，減緩磨牙對牙齒的耗損。

馬偕醫院牙科部主治醫師王慧媛說，長期嚴重磨牙會導致牙齒的琺瑯質磨損，讓牙本質外露，導致「牙本質敏感症」，遇冷熱變化、碰觸等，都會產生酸痛反應。

量身訂製咬合板
此外，長期磨牙還可能造成上、下顎咬肌痠痛，也容易咬破口腔黏膜，造成疼痛、不適。

王慧媛表示，若民眾發現牙齒過於平整，或上、下排牙齒間的口腔黏膜有咬痕，或磨牙已經吵到別人，都得懷疑有較嚴重的磨牙問題，可請牙醫師評估，裝上量身訂做的咬合板，睡覺時可戴上，可有效減少磨牙困擾。

資料來源：https://tw.appledaily.com/headline/daily/20171231/37889519