分類: 牙科相關

By 黃聖筑(艾莉安,Alien)|2018-09-11

小王在吃雞腿的時候，不小心用力咬到骨頭，牙齒硬生生的斷裂了，上半部的牙齒毀了，而剩下的牙根卻還卡在牙齦裡面，這樣到底還要把牙根拔掉嗎？

民眾在吃東西、打球或是在牙醫診所拔牙時，難免會遇到牙根斷在牙齦裡面的尷尬狀況，這個時候到底要要不要把剩餘的牙根拔掉呢？

如果殘留牙根影響傷口愈合　或是蛀牙牙根會引起發炎時則需要拔掉

當患者殘留的牙根會影響患者齒槽的癒合時，很容易引起感染，則需要麻醉或動小手術拔掉牙根；而牙根是蛀牙或有根尖病變(Periapical lesion)，也就是牙齒根尖處的牙周組織出現急性或是慢性發炎的現象時，也會影響拔牙的齒槽癒合，引起後續的感染，這時也需要想辦法把牙根拔掉。

牙科專家：需要從X光片來評估　牙根是否該拔或該留？以及是否使用自體牙根重建牙齒

陽明醫學大學牙醫系教授林元敏表示，牙齒的牙根數目依照口腔的位置略有不同，例如：前排的牙齒只有1個牙根、側排的牙齒則有2兩個牙根、而後排的臼齒則有3個牙根。因此，評估牙根是否要拔掉，除了看牙根有沒有壞掉以外，還要考慮牙齒位置及齒冠是否有毀損？

如果遇到很難拔掉牙根的情況，需要權衡利弊，尤其是根尖離下頜神經管或者上頜竇很近時，強行拔掉可能會造成更大的創傷和危險，就要考慮把剩餘的牙根留在裡面。

倘若剩餘牙根較小，留在牙齦裡面等時間長了就會慢慢被吸收或者與齒槽骨形成癒合，並不會產生什麼不良的影響；若牙根有點大，可能會隨著時間的變化，牙根會慢慢裸露出來，當有小牙冒出的現象，這其實是之前剩餘的牙根，這時醫生就會很容易拔掉了。

至於是否要用自己的牙根重建牙齒，則要看牙冠的保留的完整程度和與兩側的牙齒結構，以及剛剛所書的牙根是否拔掉，最準確的還是要看X光片，進行全面評估比較慎重。若民眾認為植牙自費金額頗高，可以多詢問幾家醫師，多作了解及比較。

資料來源：https://heho.com.tw/archives/22255

2018-09-06 23:29聯合報 巫火爐／屏縣九如

2005年，我上排左邊倒數第二顆牙齒動搖得厲害。就醫，醫師說：「X光顯示，那顆牙齒的牙根黑掉，不可能康復了，拔掉吧！」我接受儀器檢查的結果和醫師判斷，同意了，也安排好拔牙的時程。

到了約診前一天，我突然好懶，去電診所：「我明天不去拔牙。反正快掉了，讓它自然脫落，再去做牙齒就好。」

說真的，我有點生氣、有點報復心理，從那天起三餐後，我以沖牙機沖牙時，總是在那顆動搖的牙齒沖洗比較長的時間，沖洗時滲了一些血，還有點癢癢的、疼疼的，越癢越疼我越是加長時間，恨不得直接把那顆牙齒沖掉下來。

令人意外的，經過好幾天沖洗，那顆動搖的牙齒不但沒掉下來，還好像沒動搖得那麼厲害了。經過一個月，那顆動搖的牙齒竟牢牢固固，好像不曾發生過什麼事。

我好意外，高高興興的去找牙醫。牙醫眼睛睜得大大的：「怎麼可能？」

再檢查、照X光，的確是原初那顆，黑掉的牙根依然黑，只是當真不動不搖了。我據實告訴牙醫，牙醫讚嘆說：「太不可思議了！你這自我療癒歷程可以發表在國際醫學雜誌哪！」

只是沖牙，動搖的牙齒為什麼能康復呢？醫師沒說，我胡亂猜想：一來，沖牙也是一種按摩，按摩恢復了牙齦的生命力；二來，沖牙會滲血，滲出來的血也把壞份子拖出來了；三來，沖牙會疼，疼是一種訊號，通知全身細胞分泌某種物質趕過來救援。

是這樣嗎？抱歉，我不是醫療工作者，我真的不知道答案。我只知道此後，我的牙齦發炎，生齒包，我以沖牙機加強、加長沖洗，忍忍痛、滲滲血，過些時日都能復元。

2005年迄今，13年有餘了，我那顆醫師說非拔不可的牙齒，還屹立不搖站在那兒執行任務。每次跟人聊起牙齒，我就得意述說我的經驗，同時也為年輕時被拔掉的那幾顆牙齒悼惜！

專業觀點／不是搖了就要拔 搶救牙齒大有可能
現在的牙醫對牙齒都全力搶救，患者絕對別自暴自棄，放任牙齒自然脫落。

臨床牙齒動搖患者大致分為兩種，第一是牙齒受到外力重擊，第二是牙周病。前者待牙床骨長出後，自然會再次牢固；但後者通常不可能完全不晃，只有極少數發炎非常輕微者，在清潔度足夠時，骨頭可能再次長出，包覆牙齒。

健康的牙根會包覆在牙床骨中，但牙周病患者的牙菌斑會從牙齦邊緣向下累積，導致固定牙齒的骨頭和牙齦損失。隨著時間推移，牙齒漸漸開始晃動。過去認為，當患者牙根破壞面積達到三分之一，就直接拔掉，重新植牙，但目前牙醫界傾向能留就留。

哪種牙齒只能拔掉？通常遇到上下搖晃牙齒，牙醫就束手無策了，因為上下搖動，指所有牙根都不在牙床骨中，想留也留不住；若左右搖晃，牙醫可以手術翻開牙肉組織，清理深層感染處，使用骨粉讓牙齒再生，使牙根再次包覆於牙床骨。

對牙周病患者而言，原本搖晃的牙齒突然牢固，並不算是康復。尤其X光顯示牙根已經黑掉，還是建議接受後續治療。牙齒穩固了，當然就不用再拔掉，膿腫沒擴大，多因發炎處轉變成膠囊狀，使病毒不會再擴散，發炎一直存在，應進行根管治療，把發炎、壞死的牙髓組織移除乾淨，若忽略這一步，抵抗力變差就容易復發。

避免牙齒搖動，最根本的就是拒絕牙周病上門，只用牙刷清潔絕對不夠，因為牙刷無法觸及的死角太多，建議多利用牙線、牙間刷，讓口腔每個地方都刷到，盡量吃過東西一定要刷牙，僅用漱口水無法落實清潔，只能將其視為輔助。

諮詢╱牙醫師公會全聯會常務理事、開業牙醫師江錫仁

整理╱記者陳婕翎

資料來源：https://udn.com/news/story/11318/3353091

By 盧 映慈|2018-09-04

小威最近老是覺得下排牙齒的牙齦很癢，需要去按摩牙齦才會覺得舒服，或是咬東西、拿牙籤輕戳來緩解癢的感覺；但他不懂的是，明明沒有蛀牙、沒有拔牙、沒有戴牙套，也已經過了長牙的時間，為什麼牙齦會感覺癢呢？

牙齦的不舒服大部份都是發炎

三軍總醫院牙科部主治醫師黃仁勇說，大部份的牙齦問題都是發炎性的，由牙菌斑引起，造成牙齦被細菌入侵，會有紅、腫、痛等反應，是比較常見的症狀。

一般的會有癢的感覺，就像是小朋友長牙，但除了癢之外，還會有異物感、破皮、疼痛，黃仁勇說，「真的很少聽到有人會牙齦癢單獨出現，門診中也很少病人自述牙齦癢。」

而牙齦癢是不是牙周病，黃仁勇說，牙周區域很少會有癢的感覺，癢可能比較像過敏反應的一種，但沒有那麼強烈，不會像皮膚一樣反應很大、容易讓人知道。

但癢可能伴隨其他的症狀

不過如果是智齒還沒生長出來、而發癢的位置又比較靠近智齒生長的地方，就有可能是因為智齒不正、壓迫到牙齦，造成癢的感覺；黃仁勇說，癢可能是發炎的前兆反應，如果癢之外還有脹脹，感覺腫腫的，那可能就是牙齦炎的前兆。

黃仁勇說，一開始可能只有癢的感覺，但如果是牙齦炎，後來也許慢慢有其他症狀，就會開始腫、痛，但如果會覺得需要磨牙、咬東西，可能還有壓力，或是牙齒、骨骼、肌肉不正的原因，就要合併不同症狀一起判斷。

資料來源：https://heho.com.tw/archives/21609

大成報／高金次 2018.09.03 10:24

新北市衛生局指出，新北市自104年起推動8020計畫，是希望80歲的老人至少保存20顆牙齒，因為擁有20顆完好的牙齒，幾乎就可以良好地 咀嚼所有的食物，使營養豐富的食品被吸收，以達到世界衛生組織(WHO)提出的「8020計劃」。

衛生局說，因應世界衛生組織(WHO)提出的「8020計劃」，本府推動8020計畫，104年起增加牙科巡迴醫療車服務車輛及診次、今（107）年 更於老人健康檢查中新增口腔檢查及塗氟護齒，不僅讓老人了解自身口腔狀況，也藉由塗氟留住長者固有自然齒，進而保有功能性牙齒有助攝取營養；更轉介長者至牙科醫療院所作後續的牙周病篩檢與統合治療、咀嚼與吞嚥困難治療等項目，進一步積極增進長者口腔健康。

依據衛生福利部調查全國65歲以上長者牙周不健康者有86.4%，嚴重等級自95年16%大幅增加至43.6%；無牙比率更從95年的13.3%大幅增加 至42.3%。但臺灣將裝假牙補助納為福利政策，對無牙的民眾是很好的福利，但可能變相鼓勵民眾將牙齒拔掉以達到補助標準，並且無法珍惜自己的牙齒，屬舊有的思維。

依據衛生福利部「104-105年度成年與老人口腔健康調查計畫」資料指出，，65歲以上長者自然齒大於20顆者占60.3%，另本市調查65歲以上未滿80歲長者其功能齒為平均為20顆，而80歲以上長者為平均14顆，但有牙周健康問題者高達88.6%。新北市政府衛生局強調因應即將進入超高齡社會的口腔健康政策，補助裝置假牙只是治標不治本的思維；應該使民眾建立良好的口腔清潔、規律看牙醫的習慣，讓老年時繼
續保有健康牙齒才是真正為長者好的政策。

資料來源：https://n.yam.com/Article/20180903597193

健康醫療網／記者吳珮均報導 2018年9月3日 上午10:32

日前，日本一間牙醫診所「The White Dental Clinic」在YouTube分享一則影片，該影片中一名女患者滿口都是牙結石，網友看完影片相當驚呼，甚至忍不住問「這是都沒洗過牙嗎？」、「難道沒有刷牙習慣？」、「這麼多牙結石嘴巴應該很臭」等言論。所幸，該名女子經醫師用超音波洗牙清潔後，再用鑷子將滿嘴結石夾起，最後將牙齒打磨拋光，影片末的洗牙前後比較圖，更可看可出差異有多大！

口腔清潔未做好致牙結石 嚴重恐掉牙

振興醫院牙科主任張鴻基表示，牙結石是因食物殘渣與唾液中的細菌混合，堆積而成牙垢，且未做好口腔清潔所致。其剛形成時，都屬較軟的，經一段時間後便會鈣化，慢慢的變硬，呈黃色甚至黑色，且附著力強，使清除又更加不易；若遲遲未處理，恐造成細菌感染、牙齦發炎、牙齒鬆動等。

洗牙不會傷及琺瑯質 醋洗去結石並無根據

而坊間流傳，常洗牙恐傷琺瑯質，使其變薄，張鴻基主任指出，這是錯誤的觀念，洗牙是利用超音波震盪，將牙結石從牙齒上面去除，而不是修磨牙齒，所以是不是傷及琺瑯質的；此外，用醋能將牙結石清除此ㄧ說法，目前也尚無研究證實。

預防牙結石 正確潔牙是關鍵

若要避免牙結石找上門，張鴻基主任建議，除利用貝氏刷牙法正確潔牙外，每半年可至醫療院所進行洗牙，其不僅有助預防牙齒疾病，從而減緩菌斑的附著，並能及早發現牙齒問題，且同時維持亮麗牙面！

資料來源：https://tw.news.yahoo.com/%E9%82%84%E5%9C%A8%E7%94%A8%E9%86%8B%E6%B4%97%E7%89%99%E7%B5%90%E7%9F%B3-%E6%AD%A3%E7%A2%BA%E6%BD%94%E7%89%99%E5%8D%A1%E5%AF%A6%E5%9C%A8-023200047.html

2018年08月27日 21:49 記者林悅／台南報導

民眾常因蛀牙、牙齒斷裂、美觀問題，需製作贗復牙冠，以恢復咬合功能及正常外觀，而假牙的材質除了普通金屬鑄造牙冠及全瓷牙冠外，現也可選用氧化鋯材料，台南市立醫院牙科部陳柏仁醫師表示利用氧化鋯，作為贗復牙冠的材料，可兼具美觀與強度，能給民眾多一個選擇。

陳柏仁醫師舉案例說明指出40歲黃小姐，因上排前牙假牙接縫處蛀牙，評估後拆除舊有假牙並製作贗復牙冠，採用氧化鋯材料製作牙橋，再於表面燒瓷增添美觀，且無傳統陶瓷金屬牙冠邊緣露出問題。另名53歲羅先生，因右下顎後牙缺牙及大臼齒咀嚼不適，評估後需拆除假牙並進行根管治療，經治療及植體骨整合後，採用氧化鋯牙冠復型，也避免陶瓷金屬牙冠長期咬合後可能出現瓷裂狀況。

陳柏仁醫師指出，氧化鋯為鋯石加熱後形成，於醫療上用於人工關節居多，後也應用於假牙製作。利用鋯塊經高溫加熱燒結後，藉由掃描牙齒或石膏模型，再以電腦切削鋯塊，製成符合患者贗復牙外型的牙冠。

由於氧化鋯具有極佳的生物相容性，硬度及抗斷裂強度優於全瓷牙冠。且材質為米白色，牙冠邊緣比起傳統金屬陶瓷牙冠美觀，也避免了長期使用後，陶瓷咬裂導致內側鑄造金屬露出的問題，也不會有溫度傳導造成敏感現象，色調接近自然牙冠，也可於表面燒瓷粉增加美觀，因此患者接受度高。

氧化鋯的高硬度特性，卻使民眾出現長期咀嚼會造成對咬牙磨損的迷思；陳柏仁醫師指出，根據文獻報告，造成對咬牙磨耗是因氧化鋯未經仔細的表面拋光，氧化鋯牙冠只要經過高度的拋光打磨，使表面滑順，就不會對咬牙的傷害。

陳柏仁醫師指出，醫師會為患者先進行全口資料收集及臨床檢查，配合正確的診斷及治療計畫，和患者討論最佳的牙冠材料。影響贗復牙冠材料選擇的因素，包含:缺牙位置、剩餘齒質、對咬牙及對側牙狀況、患者的主觀考量．．等都須列入評估，陳柏仁醫師建議，患者於牙科看診時，可詢問醫師並提出個人需求，以利牙醫師訂立適當治療計畫，得到最好的臨床成果。

資料來源： https://www.ettoday.net/news/20180827/1245388.htm