分類: 牙科相關

2018-08-23 14:29聯合報 記者陳婕翎

50歲周小姐從小就常頭暈，6年前搭雲霄飛車後開始頭痛，漸漸出現牙痛，不論拔牙重植、根管治療都不見成效，發作時不僅牙齒顳顎關節痛，雙眼、耳朵也會悶痛，每天都發作，痛到吃止痛藥也無法完全緩解，一年前經神經內科醫師確診是偏頭痛，返台後嘗試注射肉毒桿菌，目前療效良好，約3至4個月要再回診注射。

台灣每年有150萬人受偏頭痛所苦，新光醫院整形外科主治醫師陳柵君表示，偏頭痛的原因很多，與三叉神經及下視丘等生物訊號異常有關，會因體質、飲食、睡眠不足、高壓生活、女生生理期引發，目前臨床最常見是太陽穴和後頸疼痛，據世界不同研究中心統計，約3至14%的偏頭痛會發展成慢性偏頭痛，也就是藥物無法解決的頑固型偏頭痛。

陳柵君指出，臨床上判斷是否為偏頭痛需經過負責的指標認定，但民眾若出現單側頭痛、畏光、眩光等症狀，就可先至神經內科或家醫科診斷，因臉部三叉神經範圍廣、相互交錯，當不積極治療偏頭痛，可能從定點疼痛蔓延成多點疼痛，但並非所有偏頭痛患者都能直接進行整形外科治療，需符合頭痛超過5年，藥物治療無效。

針對藥物治療無效的頑固型偏頭痛，目前有3種醫療方式，1990年初美國醫師提出注射肉毒桿菌能治偏頭痛，去年台灣將其納入偏頭痛適應症。肉毒桿菌能治療偏頭痛是藉由抑制臉部表皮的刺激因子，不讓肌肉收縮，減少神經壓迫，讓傳回大腦的量刺激變少，但注射肉毒桿菌費用昂貴，且需定期3至4個月回診再注射才能維持療效。

另外，手術及經刺激器也是頑固型偏頭痛患者的醫療選項，其中整合醫美及各科手術的療程是透過摘取部分壓迫到神經的肌肉，將神經分疏出後，填補自體脂肪，如同在肌肉及神經中墊一顆枕頭，減少神經壓迫，雖完成手術後即可永久治療頑固型偏頭痛，但手術尚未納入健保給付，自費價錢昂貴，且慢性偏頭痛原因很多，不是每個人手術都有效果須適當選擇。

資料來源：https://health.udn.com/health/story/5965/3325828

【華人健康網 記者黃曼瑩／台北報導】 2018年8月22日 15:00

俗話說，能「吃」就是福！但是，老人經常會出現喝水容易嗆到、食物咀嚼不爛影響消化等是吞嚥障礙困擾。能夠吃得飽、吃得好，必須仰賴良好的咀嚼與吞嚥功能。一旦因為疾病或老化等因素造成咀嚼困難或吞嚥障礙時，嚴重者甚至引發吸入性肺炎等重大疾病，將對長輩的生活品質與健康造成極大的損害。

根據近年的研究文獻指出，長輩咀嚼吞嚥功能變化，與身體機能改變乃息息相關，可見咀嚼吞嚥功能會隨著年齡逐漸退化。隨著老化人口快速增加，「口腔功能低下」問題，已經是年老者與特殊需求照護族群的一項嚴重且容易被忽略的問題。口腔機能低下可能肇因牙口疾病、口腔不潔、咬合力低下、咀嚼機能低下、口腔乾燥、舌或口唇運動機能低下，以及吞嚥機能低下等因素造成。

口腔機能低下，增加罹患吸入性肺炎的風險

一旦口腔機能低下，可能就會引發各式牙科疾病或攝食障礙，進而影響到營養的攝取，甚至使吞嚥反射變差，增加罹患吸入性肺炎的風險。因此口腔機能的維持，扮演著極為重要的角色。

國立陽明大學牙醫學院探討老化對口腔感覺與運動功能的影響　獲得國際牙醫研究學會論文第一名

國立陽明大學牙醫學院許明倫教授院長領導牙醫學院以林嘉澍老師為主的研究團隊，近年來投入將造影方法應用於探討口腔機能中，咀嚼吞嚥運動的中樞神經機制，希望進一步了解老化對口腔感覺與運動功能的影響。於今年國際牙醫研究學會(IADR)年會中，陽明團隊發表全世界少數利用核磁共振攝影(magnetic resonance imaging, MRI )攝影進行神經造影，探討中老年人的人腦特徵與吞嚥功能進行探討，獲得世界第一名之殊榮。
以吞嚥為例，民眾一般的認知是，我們能否流暢地吞嚥，與食物或口水分泌的情況有關。事實上，人類的吞嚥動作，其實是由一連串複雜，但彼此協調有序的肌肉運作所完成。這些神經與肌肉運動如何能完美協調，有賴人腦正常運作。

研究：吞嚥能力好壞，可能與中老年人之人腦灰質特徵有關

人腦可分為灰質和白質，灰質主要包含神經細胞，可想像成發號施令；而白質則是神經細胞延伸出去的神經纖維，可想像成觸手，負責傳遞訊號。目前世界大部分的研究文獻對於中樞神經系統特別是人腦與吞嚥的關聯性，則較少更深入的研究。

在國立陽明大學牙醫學院許明倫教授院長的領導下，聚焦老化，咀嚼吞嚥與腦神經機制的議題。實驗結果初步顯示，吞嚥能力之好壞，也可能與中老年人之人腦灰質特徵有關。運用這些新的研究方法，將有助於進一步釐清老化與咀嚼吞嚥功能的關聯。

資料來源：https://www.top1health.com/Article/61445

By 黃聖筑(艾莉安,Alien)|2018-08-19

小吳最近在刷牙的時候，發現自己的牙齒莫名越來越長了，牙縫也變大了，而且牙齒變得容易敏感，有輕微的鬆動，去牙醫就診後，發現牙齦開始萎縮了。

牙齒怎麼會越來越長？  原來是牙齦萎縮了

一般民眾隨著年紀的增長，牙齒變得越來越長，這是罹患了牙周病所造成的。原本門牙的平均長度在1~1.2公分，但若牙齦萎縮而造成牙根暴露的話，可能平均長度就會變成1.5~1.7公分，也就會覺得牙齒越來越長。

造成牙齦萎縮的4個原因  該如何解決？

1.老化：隨著年齡的增長，老化現象會使牙齦多少都會出現萎縮的現象，導致牙根暴露，但這樣因為生理性原因造成的牙齦萎縮，其實無需治療，民眾不用太過擔心，可透過定期口腔檢查及洗牙的保健方式延緩。

2.牙周病引起：若牙結石長期堆積，吸附許多細菌毒素，產生發炎反應，變成牙周病，會使牙齦出血，紅腫，牙齦邊緣糜爛，久了以後會使牙縫變大，牙齦萎縮明顯，造成牙齒鬆動，嚴重時甚至會使牙齒脫落。

因為牙周病導致的牙齦萎縮是不可逆的，因此必須養成每天刷牙2~3次的口腔衛生習慣，並且刷牙時間要超過3分鐘，特別是睡覺前一定要刷牙。此外，定期口腔保健也很重要，每半年至牙醫診所進行專業洗牙，才能預防或牙齦萎縮。

3.刷牙方式不對：刷牙不對也會導致牙齦萎縮，若刷牙的方式不對，例如：刷牙用力太大，刷牙方式不對，都會造成牙齦出血、受傷，甚至牙齦萎縮。

需掌握正確的刷牙方法，拇指前伸正確握住牙刷，刷牙時刷毛與牙面呈45°~60°，涵蓋一點點牙齦，刷牙時由右上頰側開始，2顆2顆來回的刷，約10次。建議配合使用牙線，清理難以徹底清潔的牙間隙。並使用刷毛較軟，頂端圓鈍的牙刷，刷牙時注意動作盡量輕柔，且牙齒的每個面都要刷到，特別是最靠後的智齒。

4.佩戴牙套導致的牙齦萎縮：有些人因為進行牙齒矯正，所佩戴的牙套不太適合，也會讓牙齦損傷，導致牙齦萎縮。建議民眾做牙齒矯正時，勿貪小便宜，選擇可信賴的牙醫師，避免牙齦萎縮的問題。

資料來源：https://heho.com.tw/archives/20362

2018-08-18 18:15聯合報 記者陳婕翎

人人都怕變成無「齒」之徒，近年台灣牙醫界從拔牙治病轉向保牙志業，今年正逢牙醫總額支付20周年，牙醫師全聯會理事長謝尚廷表示，去年牙醫界多守住8萬顆病牙，免於拔除命運，但「保牙尚未成功」，期盼下個20年達成台灣80歲的爺奶能保有20顆自然牙。

台灣全民健康保險在1995年開辦，牙醫門診1998年7月開始實施總額，是醫界第一個投入總額支付制度，至今已走過20年，牙醫師公會全國聯合會今舉辦「牙醫總額20周年」系列活動，謝尚廷提及，目前牙醫總額支付預算為400多億，總額支付精神就是「雙贏」，在維持醫療品質前提下，得以控制財務、不讓健保制度垮掉。

謝尚廷指出，對牙醫界而言，維持醫療品質就是降低拔牙顆數，相較前年拔牙總數，去年全台拔牙數量減少8萬多顆牙齒，意旨有8萬多顆生病的牙齒逃過被拔掉的危機，經治療繼續健康的在患者的嘴巴裡，但他認為國內「保牙尚未成功，牙醫界仍須努力」，希望盡速達成「8020」目標。

「8020」是世界衛生組織（WHO）在2001年正式提出的一項計劃，希望各國能達成國民在80歲時，至少保有20顆自然牙齒，但至今仍沒有任何一個國家完成計畫。謝尚廷說，對國人而言，造成需要拔牙的兩大主因是牙周病及蛀牙問題，目前台灣80歲的民眾平均有15至16顆自然牙齒，盼望20年完成「8020」。

為何需耗時20年？謝尚廷坦言，目前國內部分60歲以上民眾牙齒數量已不到20顆，已經無法期待該年齡層族群在20年之後完成「8020」目標。現階段而言，阻礙「8020」因素有兩項，其一是5成民眾未養成半年檢查一次牙齒的習慣，再者是牙周病就醫率偏低，皆是因口腔衛教觀念不足，未來將致力推度口腔衛教，尤其學童教育，讓顧牙從小開始。

資料來源：https://udn.com/news/story/7266/3316919

更新時間：2018-08-13 14:24:19

研究：精緻澱粉含糖量高恐增口腔癌風險(PIXABAY)

你的口腔、牙齒健康嗎？現在研究發現，精緻澱粉類食物例如麵包、薄脆餅乾、蛋糕、蘇打餅等食物，會提高罹患牙周病和口腔癌風險，研究刊登在《牙科研究期刊》（Journal of Dental Research）。

世界衛生組織所委託進行的一項審查，分析了33篇口腔健康的論文後，他們發現加工過的碳水化合物和口腔之間有關聯。

負責這項研究的新堡大學營養與口腔健康教授Paula Moynihan說明有證據表示，富含全穀物碳水化合物的飲食，與精緻澱粉的食品相比，較不容易損害口腔的健康。這是因為精緻澱粉，會被口中唾液的澱粉酶分解成糖，然後會慢慢侵蝕牙齒，並且會損害周圍的組織。

基本上富含碳水化合物的飲食習慣，對於口腔健康來說是好的，但前提是要它的含糖量低，例如麵食、麥粉和全麥麵包等，而重點在於選購產品時，最好成分含有全榖、全麥。

總結這個研究的結論，精緻澱粉因為含有糖，會增加蛀牙的風險；但若是選擇吃全穀物的澱粉，則是可以提供針對口腔疾病的保護，另外，還發現食用全穀物澱粉，可降低口腔癌的罹患風險。

資料來源：http://www.ntdtv.com.tw/b5/20180813/video/227660.html?%E7%A0%94%E7%A9%B6%EF%BC%9A%E7%B2%BE%E7%B7%BB%E6%BE%B1%E7%B2%89%E5%90%AB%E7%B3%96%E9%87%8F%E9%AB%98%E6%81%90%E5%A2%9E%E5%8F%A3%E8%85%94%E7%99%8C%E9%A2%A8%E9%9A%AA

2018-08-12 17:45聯合報 記者林敬家

黃姓牙醫師出國參訪將學得的內容做成內部訓練教材，並將上課影像上傳YouTube網頁再分享到群組中，但因內容涉及一名女姓患者醫療等個資，黃在未經同意下公開私人醫療狀況，被依違反個人資料保護法罪嫌起訴，台中地院法官判黃姓牙醫與上傳影片的牙醫妹妹各有期徒刑6月，得易科罰金，緩刑兩年，且須各向公庫支付5萬元，可上訴。

判決指出，黃姓牙醫師與及其妹妹都是醫事服務機構人員，明知患者因疾病接受手術的次數及部位屬隱私權保障的特種個人資料，卻未經同意非法利用，嚴重戕害個人隱私，偵查中兩人否認犯行，但考量她們是使用在診所員工教育訓練場合及相關LINE群組，非到處肆意使用，且在法院坦承所犯，已依民事判決賠償及書寫道歉函向對方致歉， 判緩刑2年。

黃姓牙醫師前年10月間隨團到國外受訓，她認為在國外學得新技術想與同仁分享，因此將在國外拍攝的治療內容製作成教材，但演講當天是假日，有員工未出席因此她請妹妹將演講內容上傳到網路平台，並將連結複製到有40多人組成的LINE群組，內容中的患者後來透過友人才得知自己罹患疾病及接受治療的狀況被作為教材，進而提告。

資料來源：https://udn.com/news/story/7321/3305051