分類: 牙科相關

2018-10-05

根據《歐洲口腔科學期刊》(European Journal of Oral Sciences)指出，牙齒掉光的人記性會比保有大部分牙齒的人差4%，就算以假牙填補空缺，送進大腦的訊號仍舊減少。而除了脈衝訊號的解釋外，科學家也提出其他方向，稱咀嚼動作增加流入大腦的血液，使各個腦區活躍，牙齒多的人較常咀嚼。此外，坊間還有缺牙者應只能吃軟食或偏好只吃某些食物，造成維他命、蛋白質、熱量攝取不足，導致腦部活動降低的說法。

對此，長期和腦科所合作，研究牙齒和大腦功能，以及老年口腔功能的國立陽明大學牙醫學系副教授林嘉澍認為，邏輯上有3大關鍵點需要釐清。

1.缺牙和咀嚼的關係：在臨床研究上可以發現，有些人在現實生活中能夠適應缺牙的狀態，這些缺牙者咬東西的能力也還不錯，所以缺牙者未必就表示咀嚼功能差。

2.缺牙和智商的關係：我們在探討一件事情的因果關係時，其實要去考量到是直接還是間接關係，比如說缺牙導致營養變差，而營養差影響到心智的問題，那其實要探討的是營養的問題。

3.缺牙影響大腦的相關事件：最後是邏輯問題，如果缺牙會影響大腦的邏輯成立，是否就代表「裝假牙」和「天天做健口操」就能「預防失智症」？

牙齒缺少當然是需要植牙，因為在進行咀嚼功能的研究時，牙齒少的患者，咀嚼效能的確就有降低的現象，為了維持咀嚼就應該植牙，而不是為了怕失智症去做假牙。本來長輩缺牙就應該進行做假牙或植牙方面的處理。而有關健口操實施後，對於長輩認知功能的影響程度有多少？其造成影響的因果關係為何？都需要進一步的實驗來確認。

若真的要探討這些議題，就需要更大規模的臨床追蹤和研究。例如：長期追蹤缺牙的病患，幾年下來認知改變的情況。結論，若以「拔牙、缺牙傷智商」或「少牙和失智症有關係」則需要更多的研究證據來說明這之間的關聯性。”

資料來源：https://heho.com.tw/archives/24016

2018-10-05

大部分的「牙痛」都是牙齦發炎的問題，但是牙齦發炎有很多種原因，而除了牙齦發炎之外，其實也可能是在你意想不到的組織內部出了問題，而這些問題可能不是沒有認真清潔牙齒，而是來自沒有「喝水」，或是矯正牙齒帶來的副作用。

為什麼會牙齦痛

因為牙齒連接著牙齦內的神經，所以牙痛其實是講牙齦痛，而牙齦痛最常見的原因就是牙齦發炎，牙齦發炎嚴重可能轉變成牙周病，主要是來自細菌攻擊，造成牙齦發炎，出現紅腫熱痛的症狀；另外常見的原因，則是來自口腔內部的問題，像是潰瘍或是腺體發炎等。

另外，牙齒生長的各種問題，都有可能造成牙齦痛，但牙齦不一定發炎，可能是神經受到壓迫引起的，只要適當解決牙齒的問題，就可以恢復正常；不過還有一些牙齦痛並不在上述的原因裡，因為不常見，也很容易被忽略。

牙齦痛的8種原因

1.蛀牙：蛀牙蛀到牙髓神經時，就會引起牙髓炎，並延伸到牙周組織、也就是牙齒週邊的牙齦都疼痛，建議在出現牙齒黑、牙齦痛的時候，就要趕快去看牙醫。

2.牙齦炎／牙周病：牙面上的牙菌斑、牙結石帶來的細菌侵襲到牙齦組織，造成牙齦發炎，但初期症狀不明顯，如果沒有治療，就可能演變成牙周病，最好早期就醫。

3.咬合不正：牙齒排列不整齊、齒縫間過大或過窄等，都會造成咬合時壓力不平均，久了就容易造成局部的牙齦痛，尤其是兩牙中間的牙齦乳突，更容易被擠壓到，會覺得齒縫間有異物感；不過矯正牙齒之後，也可能因為對使用的矯正物品產生過敏，或是手術沒有處理好、傷害到牙齦，同樣會造成牙齦痛，所以建議矯正前也要跟醫師好好討論、觀察過去的用藥過敏史。

4.長牙：在幼兒長牙期，或是成年後長智齒，都會感覺到牙齦癢癢、痛痛的，但主要是在長牙的區塊上，很容易分辨，只要沒有其他症狀，基本上不用擔心。

5.長智齒發炎：大部份人的智齒都不是往上直直的長，而是偏向某一方，當擠壓到前面的牙齒就會造成疼痛；或是牙齒只有一部份露出牙齦外、一部份還在裡面，跟牙齦中間出現一個小縫隙，容易堆積牙菌斑，也會造成牙齦發炎，所以一般都會建議如果智齒是歪的，最好儘早拔掉。

6.牙齦增生：牙齦過度肥厚、掩埋牙齒，會造成牙菌斑堆積產生牙齦炎，引發疼痛，原因可能是家族遺傳，或是長期服用精神疾病用藥、抗排斥藥物等，或是佩戴牙套引起的組織增生，過多的話可以用手術切除，不然就是撤掉藥物、牙套，並清潔牙齒，會慢慢好轉。

7.口腔潰瘍／口腔黏膜炎：皰疹病毒感染造成的發炎最常見，或是癌症化療、放療、刺激性藥物或食物在口腔內停留過久造成損傷，個人體質的免疫疾病也可能造成口腔潰瘍；包含口腔黏膜、牙齦、舌頭都有可能出現紅腫熱痛的現象，但無法確定是哪種原因造成，所以建議還是就醫。

8.唾液腺炎：唾液腺產生唾液後，會經由長長的唾液腺管輸入口腔，但如果唾液腺管受到細菌感染，或是有抽菸習慣、壓力過大、水喝太少，都可能造成唾液腺發炎，再造成狹窄、甚至結石，不只會牙齦痛，也可能造成敗血症，所以平時也要注意每天的水分一定要攝取足夠。

資料來源：https://heho.com.tw/archives/24134

2018-10-02

很多人因為牙疼去看牙醫，當聽到牙醫師建議要把爛牙拔掉時，總會產生疑慮與不捨的感覺，認為牙齒拔掉了就少了顆牙，還得做活動或固定式的假牙套，或是所費不貲的植牙，才能解決缺牙的問題。所以，牙齒即使出狀況，能夠補救避免拔牙的下場，應該是每個牙疼病患最希望接受的治療方式。

當你坐上牙科手術椅，接受醫生搶救你痛到不行的爛牙時，除了少部份為了爭取後續重建牙齒生意的醫生外，只要是病牙還有薄弱的基本條件能夠透過續治療保存下來時，大多數的醫生還是會視牙齒蛀蝕的程度進行緊急止痛或補牙治療。

牙齒能否留下的關鍵就在牙根
其實，決定牙齒能否留下來的關鍵就是在於病齒的牙根是否還堪用，牙根是牙齒的根基，如果牙根還在，就算是它很短、很細，牙醫師還是有機會幫你留住，想辦法用自己的牙根來重建牙齒。

有4種狀況的病牙有機會留住
根據牙醫師臨床的診斷觀察，病牙有4種情況是可以考慮不必拔牙的。

1、蛀牙蛀得很深，但是牙根還沒有爛掉，所剩下的牙根即使是略低於牙齦也可以考慮留住牙齒。

2、位於小臼齒之後的後牙有兩根以上的牙根，如果是其中一根牙根爛掉，剩下的牙根則還可以留下來利用。

3、牙齒咬合力道太強，導致牙齒上端裂開，但牙根並未裂開損傷。

4、病牙會搖動，但牙根還有1/3以上的高度嵌在齒槽骨中。

通常在處理病牙牽涉到補牙或根管治療，甚至是拔牙前，牙醫師都一定會就病牙拍X光片，來檢視牙根的狀況，片中白色亮光的部份就是牙齒與牙根及周邊的骨頭，如果是呈灰黑色則是代表牙根組織正在發炎，或是已被侵蝕變細。理論上，只要你病牙的牙根與周邊的牙床骨頭接合處還有1/3以上的高度，就有機會可以免去拔牙之苦與善後的麻煩。

有哪幾種狀況是非拔牙不可？
談完了保存牙齒的條件後，就要來看看又有哪些狀，是註定病牙要被判死刑，宣布非拔不可呢？

1、蛀牙嚴重到只剩下一點點牙根，連補牙或做根管治療都沒用時。

2、出現嚴重的牙周病，無法用手術或補骨粉等方式治療時。

3、出現長歪、長橫或無法冒出來的智齒，或是因為不易清潔而造成蛀牙的智齒時，根據臨床統計，民眾拔牙的部位以智齒最高，平均占了70%以上。

4、出現多生齒時，例如兩顆門牙中間又長出一顆小牙齒。根據國內臨床診斷，曾有病患出現有30多顆多生齒，有些甚至還藏在牙肉中形成牙瘤的特殊病例。

5、出現牙胚原位錯誤，牙胚距離萌出點過遠或位置異常，形成萌出障礙而導致變成堵伏牙時。

6、治療蛀牙先採用根管治療但卻無效時。

7、在進行齒列矯正時，因為口腔空間不夠，為讓牙齒排列整，有時也得拔掉生長正常的牙齒。

8、因為口腔癌需要進行放射線治療時，必須把很難治療或可能引發嚴重感染的牙齒拔掉。

在了解病牙能否避免拔除的考量因素之後，當出現牙疼面臨拔牙抉擇時，最好還是向醫師盡力爭取保留牙齒的機會，但這未必代表搶救之後的病牙可以永遠存活，如果重建之後還是發生無法耐咬與穩固的狀況，最後恐怕還是逃不掉拔牙的命運。所以，要避免拔牙的慘劇發生，在平時還是要做好潔牙的例行工作，並且定期進行洗牙與檢查牙齒。

資料來源：https://heho.com.tw/archives/23787

【記者王鵬捷／台北報導】2018年9月27日 上午12:00

坊間流傳已有一段時日的用油漱口，宣稱可改善牙齦出血、萎縮的奇特保健方法，甚至能擺脫牙周問題。對此，國防醫學院牙醫學系副教授黃仁勇醫師頗不以為然表示，翻遍世界文獻資料，未獲證實對牙周病的防治有絲毫具體效果。

用油漱口又稱為油拔法（OilPulling），來自古老印度“阿育吠陀”流傳下來的保健方法，支持者認為油拔法可以有效治療牙痛甚至其他全身疾病。所主張的原理是油可降低微生物數量並改善口腔與身體健康。

三軍總醫院牙周病科科主任黃仁勇說，世界最大醫學文獻搜尋引擎（PubMed），雖然有文獻指出在良好口腔清潔下，油漱口具有部份減少牙齦發炎效果，但目前並沒有充分的證據證實對牙周病的防治具有效果。黃仁勇提醒，病患不能因為使用油漱口，而忽略了口腔清潔的照護及接受專業牙醫師治療。

資料來源：https://tw.news.yahoo.com/%E7%94%A8%E6%B2%B9%E6%BC%B1%E5%8F%A3-%E9%98%B2%E7%89%99%E5%91%A8%E7%97%85-160000188.html

By 黃聖筑(艾莉安,Alien)|2018-09-15

人類的口腔有32顆恆齒加上乳牙，一生中會擁有約52顆牙齒。因此，大部分的民眾，一生之中都會多多少少遇到牙齒的問題，以下就彙整了牙結石、智齒及缺牙的ˋ大牙齒問題，為民眾作解答。

蛀牙

依據國民健康局的統計，台灣成人齲齒的盛行率高達90%以上，當食物尤其是糖類的食物沾附在牙齒的表面，經過一段時間的分解，就會產生酸性物質腐蝕牙齒或讓牙齒脫鈣，細菌會累積在齒縫之中，就是蛀牙。
有些人的牙齒琺瑯質天生比較堅硬或口腔環境比較不利細菌生長，所以不容易蛀牙。

蛀牙最根本的原因是細菌與口水黏液所產生的牙菌斑，所以在進食過後立即刷牙，可以簡單迅速的移除鬆動食物殘渣及牙菌斑，達到預防蛀牙的功效；而˙唾液對牙齒有自清的作用，但在入夜後唾液會大幅減少，所以在睡前刷牙非常重要。

蛀牙初期的時候只會開始脫鈣，進到中期時若還沒有影響到牙神經，患者根本就不會有感覺，到了中期可能就會出現牙齦炎的問題，此時趕快補牙還可以保存牙髓和牙根，若繼續置之不理的話，蛀到牙根裡面，就可能要進行根管甚至是植牙治療了。

牙結石

牙菌斑和礦物質會產生牙結石，而越積越多也就代表牙齒上的牙菌斑越多，若刺激到牙齦就會導致牙齦紅腫和出血。此外，牙結石還會容易讓色素沉澱在上面，例如：咖啡漬或菸漬導致的黃牙。如果牙結石再加上牙齦炎或其他的軟性牙垢，就會使民眾因為口腔不夠清潔，讓口臭沖天。

很多恐懼進牙醫診所的民眾表示，為什麼刷牙無法刷掉牙結石，一定要去牙醫診所洗牙不可？因為，牙結石的成分如先前所提，是牙菌斑和礦物質的沉積物，而刷牙是維持牙齒齒面及牙齦的清潔，無法去除牙結石。因此，建議民眾可以利用半年一次健保給付的免費洗牙，去牙醫診所透過牙醫使用超音波震動機，把牙垢和牙結石等髒汙給震碎，才能去除牙結石。

智齒

智齒有4顆，分別長在上、下排牙齒的左右兩側的最後一顆牙，因為清潔不易，非常容易蛀牙，所以讓很多長智齒的民眾，都對於該拔或不該拔智齒感到困擾。如果牙齒完全露出、牙齒的形態位置正常、與旁邊牙齒的鄰接位置正常、是可以暫時不要拔除的。

但美國口腔頜面外科協會(AAOMS)對於智齒拔除的聲明指出，智齒若已經有疾病，或即使現在智齒沒疾病，但在未來還是有很高的風險變成疾病，需要定期的臨床和影像學檢查追蹤，若發現有問題的話，就可以進行拔牙處理。尤其是若智齒導致牙齦反覆發炎應儘早拔除，也是保護鄰近牙齒的一個方式。

長期缺牙

有些長輩，很容易缺牙集中在同一側，這是為什麼呢？是因為牙齒脫落後，會形成空缺的位置，而兩側健康的牙齒在咀嚼時，因為缺乏支撐的關係，會使牙齒逐漸傾斜，久了以後牙齒會鬆動，對面的牙齒也會因為咀嚼咬合受力不均的關係，容易鬆動和脫落。

缺牙除了是智齒或是矯正拔牙以外，都要趕快進行修復處理，否則會容易影響鄰近牙齒、咀嚼、發音和臉部美觀等，民眾可以自行選擇植牙或活動假牙等方式，解決缺牙問題。

資料來源：https://heho.com.tw/archives/22546

2018年09月14日 09:29 記者李蕙璇／台北報導

壽險申訴案件中最常見的就是「手術認定」，保戶明明接受醫師診療做了手術，結果保險公司卻認為還可以做別種非手術的治療方法，並說保戶的手術是保單條款中的「美容、整型手術」範圍，屬於無法理賠的除外責任，而引發許多爭議。

有位保戶向金融消費評議中心申訴，4年前購買終身醫療健康保險附約、住院醫療健康保險附約。2年後，保戶因咀嚼功能受到影響就近在住家附近看診，醫師診斷說需要手術治療，但該診所無法執行相關手術，所以轉診到另一家診所。

後來保戶又因為骨性第一類咬合不正合併顏面歪斜及咀嚼發音功能障礙，接受全身麻醉上下顎切斷矯治手術（LefortI骨斷離術、下頷骨斷離術），然後便準備相關文件向保險公司申請手術保險金，卻遭保險公司拒賠。

保戶認為這一正顎手術是必要性手術，而且還經過兩家醫院的醫師診斷需手術治療，重建基本功能，保險公司拒賠諮詢的醫師並非顎面專科醫師，應依所購買的兩個附約險的條款約定，給付手術保險金。

金融消費評議中心受理保戶申訴案件之後，會先行文給保險公司說明，如果保戶接受業者的說法及提供的解決方案，便可以達成共識和解。如果此時業者提出的說明還是未讓保戶認同，便可以進而再向評議中心申請評議處分調處。

保險公司便回覆主張說，公司諮詢二位醫療顧問的意見多是，一般咬合不正應屬生長過程漸進式發生，發病情形通常需要相當期間進展。

保戶所做的手術是以手術方法矯正上下顎骨骼及牙齒咬合的異常，屬於口腔外科整型手術，因此醫學界普遍認為這類手術，都是外觀矯正的美容手術或是整型手術。

而「骨性第一類咬合不正」則是屬於輕微的咬合不正，其實可以透過齒列矯正治療，加上成人顎骨發育已停止，咀嚼功能障礙應是指不正常齒顎排列使得食物咀嚼不完全進而導致營養不良，影響生長發育等正常機能而言。

因此認為保戶的情形，還未達到影響咀嚼發音功能障礙，無須接受正顎手術的必要性。

保險公司還說，而且保戶主張「骨性第一類咬合不正合併顏面歪斜及咀嚼發音功能障礙」的手術治療，屬於兩個附約險條款約定中的「除外責任」的「美容手術、外科整型」項目範圍內，所以保險公司無法理賠。

保戶覺得明明接受醫師的診斷才做手術，難接受保險公司的說法，決定申請第二階段的評議。

資料來源：https://www.ettoday.net/news/20180914/1258565.htm