作者: Andrew
牙菌斑、牙結石為牙周病發生主因(2018/7/11台灣新生報)
【記者戎宿安／台北報導】2018年7月11日 上午12:00
三軍總醫院護理部表示，牙周病是指支持牙齒穩固的組織，包括牙齦、牙周膜及牙槽骨等受到傷害，而不能緊密的包住牙齒，出現牙齦流血，牙齒鬆動等病症。
牙菌斑及牙結石是發生牙周病最主要的原因，在初期時，大多無疼痛感、且緩慢發生，通常在牙齦、齒槽骨被嚴重破壞到發生膿腫、牙齒鬆動前不會感受到異常不適。
大部分多因為口腔衛生習慣不佳，堆積很多的食物殘渣引起細菌大量生長所形成，而抽煙、懷孕和生理期、壓力、糖尿病、服用高血壓、抗過敏、抗憂鬱症藥物治療、長時間酗酒、操勞、遺傳、營養不均衡等，都會加速牙周病的形成，由於牙周病是每個人可能得到的疾病，就連有定期做口腔檢查的民眾也可能罹病。
資料來源：https://tw.news.yahoo.com/%E7%89%99%E8%8F%8C%E6%96%91-%E7%89%99%E7%B5%90%E7%9F%B3%E7%82%BA%E7%89%99%E5%91%A8%E7%97%85%E7%99%BC%E7%94%9F%E4%B8%BB%E5%9B%A0-160000564.html
男大生熬夜牙周病上身 水波雷射減輕疼痛恐懼(2018/7/9今日新聞)
記者陳鴻謙／台北報導2018/07/09 14:50
每年6、7月是許多升學、就業和公職考試的重要時刻，不少莘莘學子或社會新鮮人徹夜苦讀準備考試，作息不正常加上身心壓力大，導致免疫力降低，身體各部位出狀況，一不小心牙周病就上身。
禾睿牙醫診所院長呂睿庭曾收治一名準備畢業考、趕報告和論文的大學生，因為過去有不好的就診經驗，對於看牙醫一直心存恐懼，加上畢業季常常熬夜、睡眠不足，有時忘記刷牙，同學都覺得他說話時會飄出一股異味，連他自己也覺得嘴裡常有血腥味。隱忍到某天牙痛發作劇烈，上網搜尋後決定求助牙醫，經確診罹患急性牙周炎，開始接受一連串系統性的牙周病、齲齒治療流程，最後牙周病終於有效改善。
這名患者實在太害怕看牙，為了改變他對看牙的負面印象，醫師先採取局部感受治療的方式，並進行幾次刷牙教學，在減輕看牙的心理壓力後開始徹底治療。若施行傳統的翻瓣手術，不僅疼痛指數高且復原期長，呂睿庭指出，目前運用高科技的水波雷射取代傳統手術刀治療牙骨及牙齦組織，是以超音波骨刀微創清除頑固的深層牙結石，並使用牙周病專用抗菌藥劑，不僅縮短療程、減低牙齦組織傷害，也使疼痛感大幅降低。
根據國健署調查顯示，高達99.1%的國人有輕重不一的牙周病，居全亞洲之冠，以往年輕人植牙多因外力因素掉牙、缺牙才接受治療，年輕人多誤以為牙周病是老年人才有的病症，但現今45歲以下進行牙周病治療的患者已逾治療總數的1/4，其中年輕型牙周病患約占4%。呂睿庭說，門診中曾有一位20歲病患，因習慣熬夜打電玩、邊喝飲料和吃宵夜卻未做好口腔清潔，以致牙菌斑滋生罹患牙周病，全口重度牙周甚至已經開始出現牙齒鬆動，最後飽受牙疼之苦。
呂睿庭解釋，牙周病發生主因在於牙菌斑堆積未清除乾淨，入侵牙床骨引發牙肉萎縮、縫隙變大，若未及時處理，牙周囊袋會隨骨頭的流失而愈來愈深。常見一般人潔牙時只留意牙齒表面，但卻忽略了齒縫間及牙齦線下方最易堆積牙菌斑，一旦牙菌斑不除，細菌會破壞牙齦、齒槽骨和牙周韌帶等牙周組織，漸漸演變為輕重不一的牙周病。
臨床上常見明知罹患牙周病，卻因為怕麻煩或疼痛而選擇不就醫，結果自己在家努力刷牙、勤用漱口水、甚至採用偏方草藥的案例，只會讓病情惡化。呂睿庭強調，牙周病無法自行復原，延誤只會更嚴重，必須積極治療、徹底清除牙菌斑和牙結石，才能控制住齒槽骨遭破壞和牙齦發炎的情況，讓牙齒和牙齦重拾健康本色。
資料來源：https://www.nownews.com/news/20180709/2785640
西班牙研究：男性患有牙齦疾病 不舉機率增逾2倍(2018/7/5自由時報)
2018-07-05 00:25
〔即時新聞／綜合報導〕西班牙格拉納達大學（University of Granada）發布的最新研究指出，患有牙齦疾病的男性出現勃起功能障礙的機率是常人的2倍以上，此2種症狀會使人體產生同樣的發炎蛋白，研究刊登於《牙周病學》期刊（Journal of Periodontology）。
根據《每日郵報》報導，格拉納達大學科學團隊找來158名年紀介於23歲至69歲的實驗志願者，其中80人有勃起功能障礙，研究口腔健康與性功能之間的關係，發現患有牙齦疾病的男性，出現勃起功能障礙的機率多出2.17倍，而有74%已出現勃起困難狀況的男性，同時也患有牙齦疾病。
研究指出，只有58%沒有勃起功能障礙的男性，會出現口腔健康方面的問題，研究團隊發現男性若患有牙齦疾病，或是有勃起困難的狀況，肝臟都會產生C反應蛋白（CRP），此蛋白被視為發炎的指標，過去有研究表明，血液中的C反應蛋白濃度高，罹患心臟病的機率相對提升。
在格拉納達大學的這項研究裡，患有牙齦疾病或勃起功能障礙的男性，體內C反應蛋白濃度高於沒有健康問題的男性，研究人員認為，該蛋白可能首先影響較小的血管，例如陰莖中的血管，然後擴散影響到較大的血管，如冠狀動脈，進而引發心臟病，因此維持口腔健康相當重要。
資料來源：http://news.ltn.com.tw/news/world/breakingnews/2478537
顯微根尖手術 牙齒保留最後一線生機(2018/7/4 ETtoday)
2018年07月04日 23:23 記者林悅／南市報導
當蛀牙蛀到神經或是牙齒有大範圍的缺損，這時必要做「根管治療」，或稱「抽神經」；但當做過根管治療的牙齒再度感染或產生症狀時，又該怎麼辦呢？除了再次的根管治療，有的則必須施行手術性治療，成大醫院口腔醫學部牙髓病科左凱勻醫師指出，顯微根尖手術是牙齒保留最後一線生機。
左凱勻醫師舉案例說明指出，33歲的謝先生在接受全口評估時發現，上顎側門齒有疑似根管穿孔問題，合併持續疼痛，經再次根管治療後仍持續有症狀；診所轉診來的31歲劉小姐也有上顎側門齒持續疼痛問題，而此顆牙齒為完整假牙，若移除過長的牙釘會有斷裂的高風險，不適合再度移除假牙及再次根管治療，2位病人都接受顯微根尖治療移除感染，再以生物陶瓷填補牙齒，術後恢復良好。
左凱勻表示，根管治療後的再次感染，雖然再次根管治療成功率高達7成以上；但有部分複雜的根尖內感染、根尖外感染、囊腫及異物反應，根管治療達不到患部，必需採用根尖手術才有辦法治療。
傳統根尖手術採用局部麻醉，醫師肉眼使用一般牙科手機操作切除牙根。左凱勻醫師說，根據回顧性研究文獻統計，傳統根尖手術的成功率為4-9成不等，落差甚大，與材料選擇及治療醫師的臨床經驗有關。
左凱勻表示，現在的根尖手術已轉為搭配顯微鏡操作，文獻顯示有高達9成以上的功率。術前以錐狀射束電腦斷層掃描(CBCT)評估骨頭缺損，術中皮瓣翻開切除高度感染風險的牙根末端，使用精細的超音波器械，搭配高倍率顯微鏡操作，顯微根尖手術能夠完善地去移除根管內部感染部位，使用與人體生物相容性好的生物陶瓷充填牙齒空腔，必要時搭配骨粉及再生膜的修補，最後再用細微的縫線縫合傷口，完成治療。
左凱勻也指出，對於使用假牙者其贗復物無法拆除，如有完整良好的假牙但根管內有很長牙釘，或是已經再次根管治療失敗的病人來說，顯微根尖手術是給這些假牙、真牙免於被拔除的最後機會。
不過，如經牙醫師評估無法保留的牙齒、某些無法手術的特定牙齒位置、急性感染需立即處理者，或是有些身體疾病不建議手術者，不建議採用顯微根尖手術，則須由專業醫師評估其他方式處置，例如拔除牙齒等治療。
左凱勻醫師表示，不管做怎樣的牙齒治療，完整且健康的自然牙還是最好的，因此每個人每天都要做好口腔清潔，及半年定期由牙醫師檢查牙齒，期以能預防牙齒產生問題及提早發現小問題，避免需要到根管治療的程度，才是對於牙齒最好的醫療。
資料來源：https://health.ettoday.net/news/1205814
大鋼牙out！隱形舒適美觀牙套成主流(2018/7/3蘋果日報)
出版時間：2018/07/04
【廣編特輯】現代人為了牙齒美觀，尋求牙醫協助的比例逐年攀升，齒列不正不只是美觀問題，嚴重可能會造成其他健康疾病。
碧礽牙醫診所的吳醫師表示：牙齒不整齊第一個很亂、外觀來說就不好看，再來就很容易塞食物，造成牙周病口臭或是蛀牙問題，更嚴重磨耗牙齒，導致痠痛而需抽神經或拔牙,缺牙若長時間不管會使齒列飄移，造成整個咬合崩壞。而無法植牙!
傳統鋼牙矯正有許多不便
想要牙齒健康又兼顧美觀，矯正是不少人的選擇，但傳統明顯外露的鋼牙牙套，加上容易刮嘴的材質，常常讓民眾為之卻步，相較之下新型隱形牙套有著透明外觀、降低不適感、裝取自由、清潔方便、回診頻率有彈性等優點，漸漸成為多數人首選的矯正方式！
新型隱適美牙套透明美觀
吳醫師也分享她多年治療矯正的經驗：現在新式隱形牙套是最近20年才發明的，數位隱形牙套是透明完全看不到，現在碧礽牙醫診所則採用新式口掃機取代傳統的取模，利用這口掃的立體影像再用隱適美公司的專利軟體設計出矯正的療程，可以預先看到矯正的結果!口掃當然比傳統的取模精準舒適很多，而利用這電腦軟體設計出來的數位隱形矯正套是非常科技、精準、舒適的矯正器。推薦這個東西大部分病患會覺得驚喜，很多人提高來矯正的意願，許多大老闆都有來做矯正，矯正後整個臉型變年輕!因為支撐牙齒的齒槽骨會隨著牙齒的排列而變化,而臉型的骨架就是齒槽骨,因而也修復臉型回復年輕的樣子。
吳碧礽醫師多年來也讓不少民眾找回了自信笑容和健康
矯正除了數位技術外，醫師的角色也十分重要，累計多年經驗的吳碧礽醫師，曾治療過台灣知名企業主、藝人的牙齒矯正，因為親切的態度和專業的醫術，可說是皇室御用的平民醫師，多年來也讓不少民眾找回了自信笑容和健康！
資料來源：https://tw.news.appledaily.com/headline/daily/20180704/38060561/
吃骨鬆藥可以拔牙嗎？拔牙前，醫療資訊雲端先查詢(2018/7/3華人健康網)
【華人健康網 記者張世傑／台北報導】 2018年7月3日 17:16
拔牙、植牙前，需要注意是否有服用骨鬆藥物。醫師提醒，若長期服用骨鬆藥物者，拔牙前一定要先諮詢牙醫師及至醫療資訊雲端查詢，因為服用雙磷酸鹽藥物可以對抗骨質疏鬆，但也可能併發「顎骨壞死性骨髓炎」，千萬不可輕忽。
台北醫學大學附設醫院兼任口腔外科主任、蔡東螢牙醫師指出，骨質疏鬆是年長者的困擾，尤其女性罹患骨鬆的比例與危險性又比男性高5倍，臨床證實，治療骨鬆的雙磷酸鹽類藥物，也可能併發顎骨壞死性骨髓炎，導致顎骨壞死。
拔牙植牙手術前注意用藥紀錄 先至醫療資訊雲端查詢
門診日前曾收治1名年約60歲的劉姓婦人，因牙齒劇烈疼痛就醫，經牙醫師評估其右下第一大臼齒已嚴重蛀牙，建議拔除；但牙醫師進一步詢問患者過往病史及用藥紀錄，患者卻語焉不詳。
還好現在有健保醫療資訊雲端查詢系統，發現劉太太正服用治療骨質疏鬆的藥物「福善美」(Fosamax)，遂先為她緊急處理暫時解除疼痛，同時轉由骨科進行拔牙評估，以及暫時停藥3個月，以保障後續拔牙安全。
服用雙磷酸鹽類藥物 拔牙前要謹慎評估
至於，服用雙磷酸鹽類藥物的患者不能拔牙或是植牙嗎？蔡東螢牙醫師強調，目前臨床上主要是以預防顎骨壞死的發生為主，在使用雙磷酸鹽類藥物之前，應諮詢牙醫師，並先進行必要的牙科處理。
處置1：若是已經開始使用這類藥物且未超過3年時，則應諮詢開立處方的醫師（骨科或腫瘤科醫師），在確定可以停藥下，先停止該藥物使用至少3個月，再進行相關的牙科治療，且在骨頭未癒合前應持續停止服用。
處置2：若是已有顎骨壞死的情況發生，則依據其壞死程度的不同來作處理，較為輕微的情況，每日以漱口水漱口或沖洗，並給予適當的抗生素治療，必要時做表淺層的清創，或是輔助高壓氧治療，而在較為嚴重的情況則以手術清創。
【牙醫師小叮嚀】：
目前，尚無特殊的方法可完全避免此類藥物所可能引發的顎骨壞死，因此在藥物治療前的預防工作（例如患者用藥雲端查詢），以及藥物使用期間的定期檢查，便顯得特別的重要，而早期發現顎骨壞死的徵兆，並早期加以治療，是目前臨床治療最佳的選擇。
資料來源：https://www.top1health.com/Article/56/58029