吃骨鬆藥可以拔牙嗎？拔牙前，醫療資訊雲端先查詢(2018/7/3華人健康網)

【華人健康網 記者張世傑／台北報導】 2018年7月3日 17:16

拔牙、植牙前，需要注意是否有服用骨鬆藥物。醫師提醒，若長期服用骨鬆藥物者，拔牙前一定要先諮詢牙醫師及至醫療資訊雲端查詢，因為服用雙磷酸鹽藥物可以對抗骨質疏鬆，但也可能併發「顎骨壞死性骨髓炎」，千萬不可輕忽。

台北醫學大學附設醫院兼任口腔外科主任、蔡東螢牙醫師指出，骨質疏鬆是年長者的困擾，尤其女性罹患骨鬆的比例與危險性又比男性高5倍，臨床證實，治療骨鬆的雙磷酸鹽類藥物，也可能併發顎骨壞死性骨髓炎，導致顎骨壞死。

拔牙植牙手術前注意用藥紀錄　先至醫療資訊雲端查詢

門診日前曾收治1名年約60歲的劉姓婦人，因牙齒劇烈疼痛就醫，經牙醫師評估其右下第一大臼齒已嚴重蛀牙，建議拔除；但牙醫師進一步詢問患者過往病史及用藥紀錄，患者卻語焉不詳。

還好現在有健保醫療資訊雲端查詢系統，發現劉太太正服用治療骨質疏鬆的藥物「福善美」(Fosamax)，遂先為她緊急處理暫時解除疼痛，同時轉由骨科進行拔牙評估，以及暫時停藥3個月，以保障後續拔牙安全。

服用雙磷酸鹽類藥物　拔牙前要謹慎評估

至於，服用雙磷酸鹽類藥物的患者不能拔牙或是植牙嗎？蔡東螢牙醫師強調，目前臨床上主要是以預防顎骨壞死的發生為主，在使用雙磷酸鹽類藥物之前，應諮詢牙醫師，並先進行必要的牙科處理。

處置1：若是已經開始使用這類藥物且未超過3年時，則應諮詢開立處方的醫師（骨科或腫瘤科醫師），在確定可以停藥下，先停止該藥物使用至少3個月，再進行相關的牙科治療，且在骨頭未癒合前應持續停止服用。

處置2：若是已有顎骨壞死的情況發生，則依據其壞死程度的不同來作處理，較為輕微的情況，每日以漱口水漱口或沖洗，並給予適當的抗生素治療，必要時做表淺層的清創，或是輔助高壓氧治療，而在較為嚴重的情況則以手術清創。

【牙醫師小叮嚀】：

目前，尚無特殊的方法可完全避免此類藥物所可能引發的顎骨壞死，因此在藥物治療前的預防工作（例如患者用藥雲端查詢），以及藥物使用期間的定期檢查，便顯得特別的重要，而早期發現顎骨壞死的徵兆，並早期加以治療，是目前臨床治療最佳的選擇。

資料來源：https://www.top1health.com/Article/56/58029