分類: 牙周病

牙菌斑有多恐怖？
牙菌斑是牙齒的大敵，可能會引起許多牙齒疾病，導致難聞的口臭，甚至有掉牙的危機。而要去除牙菌斑，首先得學會正確的潔牙方法。

牙菌斑有多恐怖？

口腔清潔工作沒做好，就會形成牙菌斑，而牙菌斑是細菌的安樂窩，不但會導致蛀牙、牙齦炎，若患牙周病，得到心肌梗塞、中風等疾病的機率比較高。

我們用嘴巴品嚐美食，與人溝通並表達喜怒哀樂，嘴巴妙用無窮且不可或缺！但很多人可能從未留心，每天三餐外加點心、飲料以及進進出出的空氣，正好為口腔內的細菌提供充足的養分，且在這溫暖潮濕的環境中，更是有利於細菌的滋生。而如果輕忽口腔清潔，讓口中細菌叢生，將形成怎樣可怕的景象呢？

牙菌斑如何形成？
根據科學家研究發現，人體口腔中的常見細菌約有500～700種，雖然之中有些可以與人體和平共處，但也有某些菌種一旦坐大，便會侵害牙齒及牙周組織的健康，而這些菌種的安樂窩就是惡名昭彰的「牙菌斑」。

想像一下，將器皿靜置在污水中一段時間，器皿表面會形成一層黏黏的薄膜同樣地，在清潔狀況不佳的口腔中，細菌以食物殘渣、剝落的口腔細胞及唾液中的糖蛋白為養分，黏附在牙齒表面與縫隙內茁壯成淡黃色薄膜狀的菌落，也就形成了所謂的牙菌斑。

口腔中不同部位的牙菌斑各有其不同的菌落，牙釉質齲齒處的牙菌斑以變形鏈球菌為大宗牙本質齲齒處除了變形鏈球菌外，也常見乳酸桿菌而牙根齲齒處的牙菌斑則多為放射菌種牙齦溝處的牙菌斑菌種更多，常見有細梭形桿菌、革蘭氏陰性菌、螺旋桿菌、放射菌等。

新光醫院牙周病科主任陳智龍指出，牙菌斑存在於食物發酵呈酸化的口腔中，一毫克的牙菌斑約有近億個細菌。如果以這麼驚人的數據來估算，那麼口腔衛生習慣不好的人，平時差不多有高達2～10億個細菌在口中伺機而動。

牙菌斑堆積的病變
牙菌斑在牙齒表面、齒縫間堆疊壯大，細菌分泌的毒素還會引發牙齦組織內一連串的免疫反應，造成牙齦、牙周、牙體的病變，甚至引起口腔黏膜及身體其他器官的病變。

1.牙結石
長期沒有被清除的牙菌斑會和唾液內的鈣及其他物質結合，一邊堆積一邊從內側開始變硬，不久之後，就整個變成像石頭般粗糙的牙結石，且成形後，就無法再用牙刷來去除。牙齦底下沈積的牙結石容易造成更多牙菌斑堆積，是造成牙周病惡化的主因，同時也會引發難聞的口臭。

2.牙齦炎
牙根、牙縫容易卡住食物殘渣，往往是牙菌斑群聚壯大的部位。當牙菌斑的勢力變得龐大，便會侵襲鄰近的牙齦組織，造成牙齦紅腫、肥厚，但痛感並不明顯，所以患者在初期多不自覺，有些患者是刷牙時發現牙齦出血，求診牙科後才知道自己患有牙齦炎。此時期若能及早治療，並徹底改善口腔衛生，牙齦炎是有機會痊癒的。

3.牙周病
牙周病是牙齒週圍組織（包含牙齦齒軟組織以及齒槽骨與牙周韌帶）的病變，它會造成牙齦萎縮、腫脹、長膿?、流血，齒縫變大，牙齒搖搖欲墜且咬東西時酸軟無力等。而除了牙齒地基動搖引發的掉
牙危機外，另一項令患者困擾的是，牙周病的患者常有牙齦和牙齒間剝離形成囊袋，每每進食後食物殘渣容易掉入囊袋，在其中發酵並助長細菌滋生，而使患者發出濃厚的口臭，有時甚至引發囊袋膿腫、發炎等情形。根據牙醫師公會全國聯合會的調查顯示，台灣9成以上的成年人患有或輕或重的牙周病。

4.蛀牙
牙菌斑內的細菌與黏附在牙齒上的醣類食物作用，產生大量有機酸，破壞牙齒表面的琺瑯質，造成牙齒脫鈣，引發齲齒空洞。小朋友的蛀牙常發生在牙齒咀嚼面，原因在於未能好好刷除掉齒溝上的牙菌斑。牙縫兩側也是一般人容易發生蛀牙的部位，因為刷牙常刷不到這些部位，必須輔助使用牙線或牙間刷才能確實清除。至於牙根蛀牙則多發生在有牙周病的中老年人身上，特別是牙齦萎縮導致牙根外露的部位，若有牙菌斑攀附滋生，再加上唾液變少，往往便會迅速出現齲洞。

5.其他疾病
口腔健康不佳，也會影響全身健康。近年來陸續有醫學研究顯示，牙周病患者發生心肌梗塞與中風的機率是一般人的3倍孕婦若有嚴重牙周病，發生早產或新生兒體重過輕的機率是一般正常孕婦的7～10倍口腔衛生狀況不佳或有牙周病的臥床老人，較易罹患吸入性肺炎等。雖然其間的作用機轉還不甚明朗，但相關性的證實已提醒著我們，要遠離這些危險，千萬不可忽視口腔的衛生與健康。

15個潔牙方法，常保口腔清潔
根據統計，95的國人都有每天潔牙的習慣，但為什麼還會有牙菌斑，導致一口爛牙？多半是因為「不會清潔牙齒」。

我刷了一輩子牙，怎麼可能不會刷牙？」牙科門診中常有蛀牙或牙周病掉牙的患者，對牙醫師傳授正確的潔牙方式感到不以為然。牙醫師陳智龍說，雖然多數民眾知道要注意口腔衛生，但觀念正確且做得徹底的人並不多見。以下一些護齒小技巧，修正了民眾常見的錯誤潔牙觀念，相當實用也值得參考。

1.改良式貝氏刷牙法
許多人刷牙時，牙刷伸進口中，豪邁的上下橫刷一通，再用清水漱清泡沫，便大功告成，就連偶像戲中也常有俊男美女用這樣的刷法。其實，經常用牙刷猛力狂刷，容易磨損牙齒表面，也無法徹底清除到藏污納垢的死角，目前國際牙醫學界建議的刷牙方法是「改良式貝氏刷牙法」，重點在刷牙時刷毛與牙面成45°～60°（刷上排牙時刷毛略向上呈仰角，刷下排時刷毛略向下），涵蓋一部分牙齦，輕輕地兩顆兩顆橫向來回刷，至少各刷10次，再把鬆動的牙垢往下刷（下排牙往上刷）除了牙齒的外側外，牙齒內側也是一樣的刷法至於咬合面則是輕輕地橫刷。一口牙要刷得清潔溜溜，差不多得花上10分鐘左右。

2.選對牙刷輕鬆上手
牙刷應選擇刷頭小、刷毛挺直但柔軟，才好在口腔中迴轉，且能夠清除牙垢又不致傷害牙齒與牙齦。牙刷最好能置於乾燥通風處，避免黴菌滋生使用一段時間後，如果出現刷毛彎曲、外岔、脫落，或底部卡有菜屑、髒污，就應該立即更換。

3.敏感牙齒可用牙膏輔助
有敏感性牙齒的人，常會害怕牙齒酸痛而隨便刷一刷，長期潔牙不完全易使牙齒受損加劇，這類患者若能使用抗敏感牙膏，對口腔清潔工作的執行與症狀的改善都會有幫助。
現有的抗敏感牙膏主要有兩類，一類是添加檸檬酸鉀或硝酸鉀等，以防堵神經細胞間的傳導，來降低敏感性牙齒的刺痛感。一種是添加了氯化鍶或氟化物，可塞住琺瑯質上的小裂縫，使暴露的牙本質小管變小，避免神經暴露在冷、熱等刺激下引起酸痛。

4.避免用牙粉或粗鹽刷牙
有些人不想用含化學成分的牙膏，而以牙刷沾粗鹽來刷牙也有人為了牙齒美白，選擇以牙粉來潔牙。牙醫師提醒，這兩種物品所含的顆粒粗糙，沾附刷洗時靠著摩擦力可使牙齒表面達到清潔效果，但如果力道未能拿捏好，反倒容易磨損牙齒表面的琺瑯質，以及傷害到牙齦的健康，所以並不建議使用。

5.善用牙間刷與牙線
除了使用牙刷刷牙外，牙齒與牙齒間的鄰接面與牙縫部位，也應該使用牙線或牙間刷才能徹底清潔乾淨。
使用牙線時約取40～50公分長，以雙手的拇指及食指固定並操控，先將牙線兩端輕拉以滑進牙縫，至牙齦溝處與牙齒鄰接面，以「C」字形的拉法沿著牙面刮除牙菌斑，且牙縫左右兩邊都要清潔。而牙線棒或牙籤操作時，受限於材質與可應用的角度有限，刮除牙菌斑的效果都遠不及牙線來得好，因此一般還是建議以牙線來輔助潔牙較佳。
至於牙間刷則適用於有明顯牙縫、補綴物下端或矯正中的牙齒凹陷處，它可以清潔一般牙刷不易刷洗到的部位，是牙周病患者重要的輔助潔牙工具之一。

6.每天至少1次徹底潔牙
吃過食物或喝下含糖飲料後立即刷牙，是最理想的口腔衛生維護方法倘若無法做到的話，每天至少1次徹底潔牙是絕對必要的。研究顯示，牙菌斑生長於不潔的牙面，經過清除後，可於24～48小時內再度堆疊形成且逐漸鈣化，因此，如果每天都能有至少1～2次完整的刷牙潔牙，將可有效阻斷牙菌斑累積，避免對牙齒健康形成持續性的傷害。

7.輕刷舌頭，防臭除斑
舌頭上的舌苔容易卡住微細的食物殘渣，因此也常成為細菌的溫床。在每天刷牙時不妨也輕輕刷洗一下舌頭，除了可降低牙菌斑的生成，還能減少口臭薰天的情形。

8.漱口水及嚼無糖口香糖無法取代刷牙
市售漱口水不外乎具有抗菌、含氟或口氣清新的效果，適用於老年人、身心障礙者或手術後暫時不便刷牙的患者，以及準備出門約會想有好口氣的人。而無糖口香糖是以代糖取代蔗糖，加上人體咀嚼時會分泌唾液，有利沖刷掉部分食物殘渣，且口腔酸鹼值也會轉變為較不利牙菌斑生長的偏中性環境，所以，對齲齒的防範有部分助益。不過，由於嚼無糖口香糖與用漱口水都無法完全去除掉口腔中堆積的牙菌斑，因此只能當做是口腔清潔的輔助品，無法完全取代刷牙及牙線的使用。

9.主副餐合併，減少用餐次數
細菌混合食物殘渣與唾液形成的牙菌斑，會使原本偏中性的口腔環境轉為酸性環境，造成牙齒表面脫鈣，直至刷牙後口中酸鹼值改變，牙齒才又轉為再鈣化的修復期。所以如果每天頻繁進餐且常吃甜膩糕點，牙齒將長時間暴露於易脫鈣的環境中，恐加速琺瑯質崩解與窩洞的形成。因此，喜歡吃甜點的人，不妨把點心安排在餐前或餐後一起食用，減少每天用餐的次數。

10.少吃甜食與過酸食物
精製食品、含糖量高及容易黏牙的食品，如糖果、巧克力、蛋糕、餅乾、洋芋片、汽水或可樂、冰淇淋等食品，都容易助長牙菌斑的形成，平時應該盡量少吃，且應在吃完後馬上刷牙。而太酸的飲料，像水果醋或檸檬汁等容易造成牙釉質流失，嚴重者甚至可能傷及牙本質與牙髓，所以最好還是不要經常飲用。

11.多吃新鮮高纖蔬果
富含纖維質的食物，如根莖類食物、蔬菜、水果等，在咀嚼時有助於清除牙菌斑，以及殘留於牙縫間的食物殘渣，達到清潔牙齒的功能而起司及鮮奶富含牙齒再鈣化所需的磷酸鈣，也應適度食用。另外，足夠的水分攝取有助沖淡口腔內的食物殘渣，減少牙菌斑堆積的機會。

12.每半年1次專業洗牙
每天正確刷牙可以避免牙菌斑堆積，防止牙結石形成，但某些牙齒部位，可能因角度問題不易充分刷洗而容易產生牙結石，此時便需要至牙科接受專業洗牙以去除牙結石。目前健保提供13歲以上民眾，每半年1次的洗牙服務。牙結石清除乾淨後，短時間內牙齒對於冷或酸可能較敏感，但通常一段時間後即可自然改善，而牙結石去除後，可避免牙齦持續發炎，使牙齦與牙周組織更健康。

13.植牙、假牙一樣要防牙菌斑
不管是人工植牙或是裝置牙橋、全口假牙，如果沒有好好維持口腔衛生，任由牙菌斑在口腔中滋長，細菌仍會侵襲到牙根與齒槽骨之間，造成牙齦炎或牙周病，嚴重時連植牙都會動搖而需拔除，所以就算是滿口假牙的人，確實維護口腔衛生還是很重要。

14.全口塗氟防乳牙齲齒
雖然小朋友的乳牙會隨著成長發育換為恆牙，但從小一口爛牙，會影響咀嚼功能、營養攝取以及咬字發音等。而根據調查發現，台灣學齡前兒童乳牙齲齒率高達51.5，要教導幼兒做到正確刷牙相對不易，因此目前衛生單位與牙醫學界也積極推動幼兒每半年接受一次全口塗氟。一般建議持續至小朋友第二顆大臼齒完全長出為止，約可降低30～40的乳牙齲齒率。

15.定期接受口腔檢查
定期口腔檢查可以及早發現口腔疾病，及早接受必要矯正治療。通常嬰幼兒與學齡兒童因牙齒正處於萌發或換牙階段，建議應每隔3個月至半年接受一次口腔檢查，而青少年及成年以後則建議每隔半年至1年，應接受至少一次的口腔檢查及洗牙。各階段的口腔檢查重點如下：
6歲以下嬰幼兒期：此階段務必由父母或成人照顧者負責為孩子刷牙，不宜完全交由幼兒自行清潔，牙醫師在檢查時會特別注意孩子有無奶瓶性齲齒、顏面與咬合發育是否正常，並指導父母阻斷孩子咬手指等不良口腔習慣，以免影響牙齒萌發。
6～13歲學齡兒童：檢查口腔衛生習慣、乳牙換牙狀況、有無齲齒、顏面發育及有無咬合不良、牙齦是否良好等。
13～18歲青少年期：牙齒大都已換為恆齒，檢查有無咬合不良或齒列不整，是否有齲齒、年輕型牙周病等，以及早矯治。
成年人：檢查有沒有牙周病、齲齒、缺牙、假牙使用狀況與口腔黏膜異常或腫塊。
老年人：檢查有無牙周病、缺牙、假牙使用狀況、口腔黏膜異常或腫瘤、牙根齲齒等。

資料來源：http://www.ttv.com.tw/lohas/green20350.htm

2013-10-5 記者歐素美／台中報導

戒了檳榔，牙齒就會壞掉？童綜合醫院家醫科醫師劉曼莉表示，這是錯誤觀念。其實很多吃檳榔的人早就罹患牙周病，因檳榔吃多了，口腔麻痺才不覺得牙疼，戒檳榔後出現牙疼是正常現象，並非戒檳榔讓牙齒壞掉。

52歲的田姓魯凱族婦人因父母及親友都吃檳榔，所以她從12歲就開始吃檳榔，且愈吃量愈大，一天要吃50顆以上。但她有許多親友罹患口腔癌，她擔心自己健康，日前加入社區健康營造中心戒檳班，透過上課、諮商輔導及嚼食蒟蒻代替檳榔等方法，成功戒除檳榔。

劉曼莉表示，坊間盛傳吃檳榔可以解渴、禦寒，戒檳榔則牙齒會壞掉等，都是錯誤的觀念。檳榔含有檳榔鹼與檳榔素成分，原本就容易致癌，市售檳榔更添加石灰、荖花、荖藤等，民眾長期嚼食會釋出高鹼破壞口腔黏膜細胞，造成表皮細胞增生或變異，導致口腔癌。

吃檳榔的民眾牙齒容易變紅、變黑、動搖、磨損，並造成牙齦退縮罹患牙周病，檳榔吃多易使口腔麻痺，使患者未能及時發現，等到戒除檳榔後，才知牙齒出問題，但並非戒檳榔後牙齒才壞掉。

根據統計，每百名口腔癌患者中，高達88人為檳榔族，吃檳榔又吸菸者罹患口腔癌、喉癌、咽癌及食道癌的機率更高，若又有飲酒習慣，則致癌率再加倍。最好戒除不良習慣，以確保健康及家人幸福。

資料來源：http://www.libertytimes.com.tw/2013/new/oct/5/today-health3.htm?Slots=BHealthMore

2013/9/23 謝美玲 報導

牙齒也代表一個人的門面，一旦產生牙周病，不只是會影響口腔健康，也會對身體健康，尤其是糖尿病和心臟病的患者造成影響，觀眾朋友不得不注意，事實上牙周病產生的原因，主要是口腔衛生不良，而預防方法首先就易懂得如何清潔和保健。

一顆牙齒一顆牙齒仔細用牙刷清潔，由內到外，再由外到內，像這樣一天至少得花上五到十分鐘刷牙，才算徹底清潔，否則將殘渣留在牙齒縫內，久而久之，牙周病就會找上您 此外也可以在牙周囊袋裏頭注射些抗生素為輔，牙周病不僅會影響口腔健康，也會對身體健康像是糖尿病或是心臟病的患者造成影響 牙周病早期症狀並不明顯，可能潛伏在口中，民眾可以自己ｄｉｙ，檢查自己的口腔狀況，除了每天刷牙，養成正確的潔牙習慣，不讓牙菌斑在口內堆積，可以避免牙周病細菌的群聚造成破壞，預防牙周病，選擇適當的牙膏牙刷，定期健康檢查也很重要。

資料來源：http://www.ttv.com.tw/102/09/1020923/102092346655012.htm

2013-09-17 14:19

（健康醫療網／關嘉慶報導）很多人不敢露齒而笑，深怕微笑曲線不好看，總是抿著嘴，原來是牙齦太肥厚；醫師提醒，牙齦肥厚容易藏污納垢，很容易導致牙周經常發炎，進而造成牙周病！

北市聯合醫院仁愛院區牙科主治醫師張智欽表示，臨床上，常有病患微笑時露出過多的牙齦，這多半是先天上牙齦過於肥厚覆蓋牙冠過多，造成牙冠型態肥短，這就會因此形成較深的假性牙周囊袋，且容易藏匿堆積牙垢，進而引起牙齦牙周發炎。針對牙齦肥厚，其實可以做牙齦微整形來改善；張智欽醫師強調，要做牙齦微整形，必須先確認牙周健康與發炎現象，做好正確口腔衛教，等牙周發炎現象得到控制之後，才能進行。

張智欽醫師表示，牙齦微整形得在局部麻醉下進行，只要將牙齦切除加上牙齦修整，就可以很簡單的把過多的牙齦修除，並雕塑出齒頸部的弧線，微整形後露出原有漂亮的牙冠型態，就能擁有一個漂亮的微笑線條。

資料來源：http://www.cnyes.com/life/Content/20130917/KHAA6SOFJQAE.shtml

2013年9月17日 13:58 生活中心／綜合報導

中秋節將近，與親友團聚一同烤肉、吃餅賞月為人生一大樂事之一，但不少民眾在歡慶佳節、熬夜享受美食之後，隔天卻牙齦腫痛難耐，嚴重者甚至會引發臉腫脹，產生蜂窩性組織炎。其實，這很可能是原本已經罹患牙周病而不自知，如果消極的放任病情惡化，更容易引起心臟疾病或加重糖尿病症狀，其嚴重性不可輕忽。

據國民健康署今年度的調查指出，國人罹患牙周病的比例高達九成，主因則是不重視口腔保健衛生所致。事實上，許多人對於牙周病的認知可能僅止於「口腔疾病」；然而，罹患牙周病若是抱持著鴕鳥心態、放任病情惡化不及早治療，引發心臟病的機率是一般人的1.5至2倍。

WCLI雷射醫學會、台灣植體醫學會專科醫師呂睿庭表示，口腔內的細菌相當多，且因口腔經常會有傷口，若是有蛀牙或是牙周病等問題，細菌有可能會藉著傷口的血液流至心臟，導致細菌性心內膜炎，甚至可能得到急性心肌膜炎危及生命。

有「口腔無聲殺手」之稱的牙周病因病程較長，很容易被患者所忽視。呂睿庭提醒，民眾千萬不可輕忽牙周病的嚴重性，若是出現初期徵兆，就必須及早就醫；一旦等到骨床移動、牙齒動搖時才就醫，除了會引起更嚴重的心臟疾病之外，還會因牙周組織嚴重破壞而造成牙齒大幅度晃動，屆時在治療上的難度增高，甚至只能以拔牙做為主要的治療手段。

對於牙周病的治療方式，呂睿庭指出，傳統的翻瓣手術治療時間長，術後較易腫脹疼痛，往往讓害怕疼痛的患者望而卻步，並因而延誤治療。他說明，隨著科技的進步，目前已將水波雷射開刀運用在牙周病的治療上，不僅能清除口腔內的有害滅菌，還能活化牙周組織的自癒與再造能力；此外，由於水波雷射開刀幾乎不會產生疼痛感，所以可大幅度提高害怕疼痛的患者對於治療的接受度。

另外，禾睿牙醫診所醫師林東豪則是強調，常保口腔的乾淨、養成良好的清潔習慣，這才是口腔保健的不二法門。他提醒民眾，若疑似罹患牙周病，可藉由照全口X光片以確認口腔狀況，並與專業醫師溝通討論，擬定最佳的醫療計畫，確保手術的安全性。

資料來源：http://www.nownews.com/2013/09/17/327-2987051.htm

2013年09月10日

【張博亭╱台北報導】有民眾到臉書《蘋果生活八爪魚》留言詢問，口腔黏膜常破皮，吃維他命B群是否有效，擔心吃了精神太好睡不著。牙科醫師表示，補充維他命B群會有幫助，且維他命B群是水溶性的，身體容易排掉，所以不至於造成精神太好、睡不著的情形。
萬芳醫院牙周病科主治醫師黃培琪說，口腔黏膜破皮可透過攝取維他命B群改善，因B群能幫助組織復原及增強免疫功能，一般口腔黏膜破皮大約1到2周就能復原，但如果反覆破皮或長期無法癒合，則要懷疑是口腔黏膜病變，應就醫檢查治療。
開業牙醫師郭家群表示，造成口腔黏膜破皮的原因有很多，像吃到刺激的食物、被魚骨頭刺破等，可透過吃維他命B群改善，但也要注意口腔衛生，若細菌感染也易造成口腔黏膜破裂，出現潰瘍。
不建議睡前

不建議睡前吃
郭家群提醒，維他命B群是水溶性，如果食用超過身體需要的量，就會自動排掉，但B群不建議睡前吃，因睡覺後新陳代謝速度變慢，如果早上吃，則消化情形比較好。

資料來源：http://www.appledaily.com.tw/appledaily/article/headline/20130910/35283216