分類: 牙周病

記者江孟萩／台北報導 2016.11.22 / 10:43

一名年約30歲的妙齡女子，就醫時已患有嚴重牙周病，多年前使用傳統牙周治療手術，因術後疼痛不適而心有餘悸，並未定期回診。直到5年後再回診時，牙齒搖晃難以保留，嚴重到幾乎用手就可扳下，不得已連門牙在內，共拔除了7、8顆牙齒。經過無痛雷射及深層牙周治療徹底治療牙周問題，再搭配植牙，總算換回一口新牙。

大多數人總以為牙周病是老年人專利，事實上有愈來愈多年輕人也牙周病上身。冠雅牙醫診所徐慶雲醫師說，當初收治這名女病患，詢問時發現她除了生活作息不正常外，平時也疏於口腔清潔，父親又有嚴重牙周病，先天基因加上後天因素，導致牙周病無情肆虐，也因為切開牙齦刮除牙結石的傳統手術令人畏懼，導致她遲遲不敢治療。所幸目前無痛雷射牙周治療引進台灣，才大幅提高患者治療的舒適度。

無痛雷射治療牙周的原理，是配合特殊器械進行牙根整平術，利用高溫滅菌的特性，在不傷及健康牙周組織情況下，清除對於口腔健康有害的病菌及發炎的肉芽組織。藉由雷射光束的刺激，活化牙周組織自癒和再生能力，刺激其自行生長出新的組織結構，術後疼痛和流血量，都能獲得改善。

牙周病感染初期，通常僅有牙齦呈現暗紅色，紅腫、出血，常被誤認為火氣大，因為沒有蛀牙般的痠痛難耐，或者難以進食的情況，因此很容易被輕忽。徐慶雲醫師表示，隨著時間過去，牙齒會變得有些輕微搖動，或發現牙縫愈來愈大，這是因為牙床骨萎縮，牙周病惡化所致。牙周病是一種細菌感染，會侵蝕牙齒周圍的牙床骨，讓牙齒像缺少地基的房子般搖晃，所以又有口內土石流之稱，建議在感染初期或中期時治療，效果最好。

有些牙周病患牙齒已出現輕微搖晃，經過治療後牙床骨會較穩固強壯，通常牙醫師會先利用牙周探針測試，判斷牙齒能保留的機率多大。專業醫師會以保留原生牙齒為最高原則，除非牙骨已到被侵蝕嚴重的後期，避免引發周圍牙齒也遭殃的骨牌效應，才會不得已捨棄。

徐慶雲醫師提醒，牙周病跟生活作息和口腔清潔不良息息相關，若有抽菸習慣，也會提高罹患機率，平時三餐飯後應刷牙，並搭配牙線清潔。此外，牙周病患治療後除加強口腔清潔外，還必須定期回診檢查，才能減少二度復發的機會。

資料來源：http://www.nownews.com/n/2016/11/22/2313596

2016年11月11日 下午18:16【大成報記者羅蔚舟／新竹報導】

牙齦萎縮怎麼辦?為什麼會牙齦萎縮呢？台大醫院新竹分院牙周病科主治醫師林意萍表示，牙齦萎縮有許多原因，除了生理上隨著年齡增長牙齦本來就會緩慢的萎縮外，因為牙周病的關係或過度刷牙造成牙肉損傷，都有可能造成牙齦更快速的萎縮與喪失。當這些保護牙根的牙齦逐漸喪失時，外露出的牙根就容易有敏感的症狀。

林意萍醫師表示，一位37歲女士，平時都有注意口腔保養，但長期都為牙齒敏感所擾，喝冷水或刷牙時也會比較敏感，本來以為是有蛀牙，但去診所檢查後，醫師告知並沒有蛀牙，而是牙齦萎縮，經診所轉介至台大醫院新竹分院牙周病科求診。

那麼牙齦萎縮該如何處理呢？林意萍醫師表示，由於牙齦萎縮常常會合併齒頸部的缺陷同時出現，所以一般牙科最常見以樹脂填補、或使用抗敏感藥物表面處理。然而，如此雖可暫時緩解敏感問題，填補在牙根上的樹脂往往容易脫落，並且牙根因無牙肉的保護，牙根的磨耗易日益嚴重，甚至容易有牙根蛀牙的情況。事實上，經牙周病科醫師評估過後，在適當的條件下，可以透過軟組織再生手術，補回失去的牙齦，回復牙周的健康，重新再保護曾經裸露出的牙根。

上述案例，經林意萍醫師評估後，發現牙齦萎縮的原因並非來自刷不乾淨造成的牙周病惡化，反而是因為過度用力的不當刷牙習慣所造成的牙齦萎縮。由於牙周與齒槽骨情況穩定，經過軟組織手術與部分樹脂填補合併治療後，不僅大幅緩解了敏感問題，也同時回復了牙齦健康。同時，前牙的牙齦萎縮，經過軟組織手術後，美觀的問題也獲得改善。

林意萍醫師進一步說明，軟組織再生手術雖然在一般牙科較不常見，但在牙周病科醫師的領域裡，常常會適度的應用在合適的案例裡，不論是自己的真牙、或者是人工植牙，軟組織手術常常能適時提供牙齒或植牙更佳的保護。有時會單獨應用，也可能合併其他牙周術式，讓治療能達到更穩定的預後。

林意萍醫師提醒民眾，並非所有失去的牙齦都可以透過軟組織再生手術補回來，因每一個治療的應用都有其適應症，並沒有一種術式是所有病症的萬靈丹，譬如牙縫之間因為嚴重牙周病而造成的牙齦萎縮，就不易透過軟組織手術進行再生。建議民眾有牙周問題時，應尋找適合的牙周醫師，做進一步的評估與適切的治療。

資料來源：http://n.yam.com/greatnews/healthy/20161111/20161111968618.html

2016年11月09日06:08

有牙周病不管小心得失智症。過去醫界已知牙周病恐引發失智症，但從未針對風險性進行研究，三總領先全球發現，罹患牙周病10年，得到失智症風險較沒有牙周病者高1.5倍，研究成果日前已登上國際知名期刊《神經流行病學》。

主導該研究的三總精神醫學部社區精神科主任曾念生昨說，研究團隊從2000年的健保資料庫中選出2207名當年被診斷出罹患牙周病的患者，追蹤10年後發現有25人得到失智症，罹患失智症比例1.13%，而另一批6621名沒有牙周病的對照組，10年後有61人罹患失智症，罹病比例0.92%，再經排除肥胖、高血壓等影響因子後發現，罹患牙周病10年的患者，得到失智症風險較沒有牙周病者高1.5倍。

曾念生說，牙周病造成失智症的原因，推測是牙周病患者的牙齦長期發炎，而發炎物質中的C反應蛋白等會導致神經退化，且此發炎因子會隨血液影響到身體其他器官，但確切機轉仍待釐清。

台灣牙周病醫學會理事長林世榮說，過去已發現有牙周病的長者罹患失智、心血管疾病風險較高，35歲以上是牙周病發病的高危險群，若刷牙出血，就代表牙周有發炎，應立即就醫檢查。（黃仲丘／台北報導）

資料來源：http://www.appledaily.com.tw/realtimenews/article/new/20161109/984667

時間： 2016/11/07 17:31

根據國健署調查，台灣牙周病盛行率高達九成，卻普遍被國人所忽略。研究指出，有牙周病徵兆(牙齦流血、牙齦紅腫、牙齦炎、牙齦萎縮)的民眾，只有26%會拜訪牙醫、33%的消費者完全不在乎。若不處理，牙菌斑內厭氧菌會產生臭味，等到牙菌斑破壞到牙齒的根基-齒槽骨，使牙齒動搖，病患便會有咬合無力問題，甚至導致掉牙。

其中以吸菸者更需注意，牙周病罹患率是未吸菸者的3倍，菸中所含的尼古丁會造成血管收縮，掩蓋牙齦流血、發炎現象，更易忽略牙周病早期症狀，對牙周的破壞速度是非吸菸者的2到8倍，齒槽骨一旦遭受到牙菌斑破壞，牙周病就會進展成不可乎視的疾病，口腔健康將無法挽回。

吸菸患者更需了解，並注意吸菸對牙周的傷害和對植牙的影響，定期拜訪諮詢牙醫師以確保口腔健康。民眾若為避免對口腔危害，也可諮詢牙醫師來提供戒菸治療，盡早行動，儲存口腔的健康資本。

資料來源：http://health.ettoday.net/news/806878

時間： 2016/11/03 21:51 記者林悅／南市報導

一名31歲的女性病人來奇美醫學中心牙醫門診時，抱怨她老是牙齦腫痛流血，懷疑是不是火氣大？是不是睡眠不足？經過口內檢查及放射線攝影的評估，發現患者牙齒已經部分被拔除，而牙肉腫脹流血、伴隨著動搖度增加，周圍齒槽骨也遭受破壞，診斷為「牙周病」，需要接受牙周病治療及假牙重建。

牙周病科醫師官語晨指出，患者和許多年輕病人一樣，不敢相信年紀輕輕的自己，竟然會與牙周病扯上關係。一般民眾聽到牙周病，大多聯想到是屬於中老年人的疾病。其實牙周相關的疾病，根據 1999 年國際牙周病研討會的決議，共有8種分類，常見好發在年紀稍長病人的慢性牙周炎只是其中一種。

像這位小姐患有的這種牙周炎，稱作「侵犯性牙周炎」，這兩者有甚麼不同呢？慢性牙周炎簡單的說，是由細菌或牙菌斑堆積在牙齒周圍，造成組織發炎而破壞造成。基本上此牙周炎有可能發生在任何年齡層，但因為慢性牙周炎破壞的速度 相對慢，破壞程度與細菌量有關，因此往往好發年齡層以成年人為主，主因經年累月沒有徹底的將周圍的牙齒徹底清潔所造成的。

侵犯性牙周炎不同，其破壞的速度很快，因為侵犯性牙周炎破壞牙周組織之原 因並非只是牙菌斑，而是身體防衛系統當中的噬菌功能異常。而這些病人除了牙周炎之外其他身體方面是健康的，亦即此牙周炎並非其他系統性疾病所造成的。

官語晨醫師表示，在門診當中常可發現病人年紀輕輕的，也都很認真刷牙，但牙周仍有嚴重的破壞，因這類型牙周病破壞的嚴重程度與細菌量不成相關性。除此之外，要注意侵犯性牙周炎有遺傳的傾向。

侵犯性牙周炎又分為兩種，局部及廣泛性。局部侵犯性牙周炎好發在青春期，主要牙周破壞發生在第一大臼齒及門齒；而廣泛性侵犯性牙周炎易發生在30歲左右的年輕人，甚至有些在更年輕就出現了，除了影響第一大臼齒和門齒外，其 他處多顆恆牙也有較廣泛的牙周破壞。

上述案例中的病人即患有廣泛性侵犯性牙周炎，經過診斷與評估之後重新學習 口腔清潔，透過牙周基本治療並配合抗生素的服用後，部分牙齒也接受了牙周再生手術，透過清創及再生材料置放，讓破壞嚴重的組織有機會重建回來。而有些提早脫落，或者建議拔除的牙齒，也經過植牙手術重建，現在這位病人已經恢復了一口健康美麗的牙齒，也有良好的咀嚼功能。

官語晨強調，對抗牙周病最好的方式為提早預防、及早治療並定期回診追蹤，讓牙周破壞程 度降低以增長使用年限。特別是牙周病的初期往往症狀不明顯而被輕忽，等到病人開始感覺有問題時，常常已經破壞多年。因此建議至少定期每半年請牙醫師檢查洗牙。且因侵犯性牙周炎有遺傳傾向，若經醫師確診後，其家族其他成員也應該接受檢查與治療。

官語晨提醒，年紀輕輕也會得牙周病，其中侵犯性牙周炎有遺傳傾向，對抗牙周病最好方式為提早預防、及早治療並定期回診追蹤。民眾如果有以下症狀時，即便年紀輕輕也要提高警覺，及早就診尋求專業諮詢：1、如果有牙齦容易出血、牙肉顏色變暗紅色或腫脹、長膿包；2、牙齦萎縮、牙根裸露、牙齒感覺變長、牙縫變大；3、牙齒動搖、牙齒位置改變、牙齒脫落；4、咀嚼無力或疼痛、牙齒對冷熱敏感；5、口臭。

有些民眾因牙周病基本治療聽 起來可怕又繁瑣而卻步，同時也擔心牙齒都會被醫師拔光而延誤了就醫，事實上，並非所有牙周病的牙齒都需要拔除，醫師會考量嚴重程度而有不同的治療方式，透過正確的刷牙方式的指導、專業的牙結石清除、牙周手術及放置再生材料，都會讓牙齒周圍由發炎變得健康，甚至有機會重建喪失的牙周組織。

但有些牙齒的牙周嚴重發炎而且地基破壞甚多，仍建議拔除才能移除感染源， 放著不處理以後可能延伸更多問題，如蜂窩性組織炎、鼻竇炎、嚴重齒槽骨破壞等等。拔除的牙齒也可透過各種重建的方式恢復咀嚼與美觀功能。

資料來源：http://health.ettoday.net/news/804440