分類: 兒童牙科
每天睡前喝奶 3歲童牙全蛀光(2014年4月5日聯合報)
2014/04/05【聯合報╱記者賴香珊／南投報導】
兒童節，醫師呼籲「給孩子最好的禮物就是一口好牙」。埔里基督教醫院最近收治3歲男童每天喝奶咬奶瓶睡覺，牙蛀光只好全口裝牙套；還有2歲女童滿口爛牙引發蜂窩性組織炎。醫生提醒父母，餵食後要注意孩子的口腔清潔，避免讓嬰孩抱著裝有牛奶、果汁等含糖溶液的奶瓶睡覺，才能確實預防奶瓶性齲齒的發生。
國民健康局統計，1至2歲兒童平均蛀牙顆數0.23，2至3歲1.24，3至4歲3.14；埔基牙科醫師王光傑指出，許多孩子全口爛牙，與不少爸媽習慣讓小寶貝睡前喝奶入眠有關。
男童雙親表示，總是讓兒子邊喝奶邊睡覺，結果蛀牙一顆顆報到，原以為乳牙撐個一年半載就會換成恆齒，沒想到牙齒蛀壞速度快，嚴重影響咀嚼跟美觀，最後只好讓孩子全口裝牙套。
王光傑指出，奶瓶性齲齒好發族群為3歲以下幼童，多數父母等到孩子牙齒變黃、變黑，甚至蛀斷後才就診，除影響恆齒的生長排列，還可能導致嚴重併發症。曾有2歲女童臉頰不對稱腫脹，且發熱疼痛，醫生檢查發現女童滿口爛牙，因牙齦急性發炎而引發蜂窩性組織炎。
王光傑說，「預防」是保護孩子牙齒的最好作法，若真的需要安撫才能入睡，可改用清水或是奶嘴代替。
資料來源：http://mag.udn.com/mag/life/storypage.jsp?f_MAIN_ID=300&f_SUB_ID=5749&f_ART_ID=507212
童齒萌發異常 家長莫輕忽(2014年3月24日中時即時)
中時即時 許素惠 2014年03月24日 16:23
一個13歲女孩從小定期由兒童牙科醫師檢查牙齒，醫師在檢查時因發現左上犬齒已完全萌發，右上卻遲遲未萌發而轉介至齒顎矯正科評估治療，經診斷為阻生齒伴有輕微空間不足現象，裝置上矯正器後重新撐出牙齒萌發所需要的空間，並利用手術暴露搭配矯正力量將右上犬齒牽引至正確位置，讓小女孩重新獲得美觀及正常咀嚼功能。
成大斗六分院牙科羅任邦醫師表示，阻生齒指的是由於各種原因（骨或軟組織障礙等）只能部分萌出或不萌出的牙。其中最常見的阻生齒為下顎第三小臼齒，上顎第3小臼齒（俗稱智齒），及上顎犬齒，其餘牙齒也都有機會發生阻生，但比率較小。牙齒阻生的原因包括：多生齒、萌發空間不足、牙根黏連、牙根彎曲、囊腫或其他病理性問題等，都可能影響牙齒正常萌發。
羅醫師說明，最常見的第3大臼齒（智齒）阻生常是因牙弓長度不足應考慮拔除，以預防牙冠周圍炎或是造成鄰近牙齒的蛀牙，拔除阻生智齒有一定的手術風險，必要時應轉介口腔外科醫師進一步評估處理。其它的恆牙如果發生阻生問題時，應將可能影響萌發因素去除（如多生牙、乳齒延遲脫落等），觀察若仍沒有長出，應請齒顎矯正醫師做整體的評估，通常依據年齡、美觀、功能及阻生牙齒狀態等等的因素制定治療計畫。
常見的治療選擇包括利用手術暴露搭配矯正方式將阻生齒牽引至正確位置，條件許可下是有機會牽引出並保留牙齒的，優點包括改善牙齒的美觀、功能及避免缺牙需做假牙的問題，缺點為需耐心配合矯正治療，甚至因牙根變異而拉不出來。
其次是拔除，當阻生牙狀態不佳（例如牙根嚴重彎曲、位置過深、橫向阻生、嘗試矯正但失敗）可考慮，但相對應出牙齒缺少的問題，甚至需等待成年才可植牙或假牙治療。或者自體移植，優點為快速將牙齒排列至定位，但此治療須能手術完整的將阻生齒取出，必須承擔風險包括取出牙齒時牙齒可能斷裂，必須進行根管治療，以及牙根吸收等問題。
也鵲消極不治療，阻生齒不治療仍須定期放射線追蹤，有報告明確指出阻生齒有機會造成周圍牙齒的牙根吸收，及影響鄰近牙齒健康。
羅醫師建議家長應每半年定期帶小朋友接受檢查，除了檢查蛀牙也可記錄牙齒萌發情況，若是發現該萌發的年齡卻未萌發，或是對側同名牙齒已經完全萌出時都要特別注意，才能盡早接受正確診斷及適當的治療。
資料來源：http://www.chinatimes.com/realtimenews/20140324004096-260405
童蛀牙 父母親吻是禍首 咀嚼食物再餵 傳染口腔細菌(2014年3月19日蘋果日報)
2014年03月19日
【蔡明樺╱台北報導】小孩會被傳染蛀牙，父母餵食、親吻是元兇。衛生福利部國民健康署調查發現，台灣六歲以下兒童齲齒率近八成，歐美僅四成；中華民國兒童牙科醫學會昨警告，國外研究發現蛀牙會親子傳染，父母親吻孩童或咀嚼食物後再餵食，恐傳遞鏈球菌等口腔細菌，導致幼童蛀牙。
明天是世界口腔健康日，兒童牙科醫學會、牙醫師公會全聯會等昨呼籲全民重視口腔保健，指孩子蛀牙可能肇因於父母，家長也應保持口腔衛生。兒童牙科醫學會秘書長蔡宜峰說，出生四個月起就會長牙，三歲前都是牙齒發育期，很多父母擔心食物太硬，會先咀嚼再餵小孩，但國外研究發現若媽媽一口爛牙，孩子也會蛀牙，分析兩者牙菌斑的菌種ＤＮＡ（去氧核糖核酸）幾乎一致，證實蛀牙會透過餵食、親吻傳染。
避免含奶瓶睡覺
蔡宜峰說，開始長牙後，牙齒就可能帶菌，他收治最年輕蛀牙患者是一歲多的男童，被媽媽帶來看診，檢查發現母親也蛀牙，且三餐都以咀嚼方式餵食兒子。臨床觀察三歲以下幼童若蛀牙，家長約七、八成也有蛀牙。
台北市聯合醫院和平婦幼院區牙科醫師賴智信指出，口腔與腸道都會帶菌，但菌種組成和數量多寡因人而異，蛀牙原因很多，除可能因咀嚼餵食垂直傳染外，孩子不愛刷牙、含著飯菜不嚼、含著奶瓶睡覺等，都可能讓口腔酸性增加，提高蛀牙風險。
情侶親親沒影響
蔡宜峰補充，三歲以下幼童的口腔細菌平衡易因外來因素被破壞，導致易造成蛀牙的鏈球菌激增，但情侶、夫妻間的親吻不必擔心會傳染牙菌，主要是成人口腔細菌生態穩定，蛀牙多是口腔衛生不佳造成。
賴智信提醒，家長應訓練孩子養成睡前刷牙習慣，若幼童會漱口且不會將牙膏泡沫吞下肚，可使用含氟漱口水或牙膏，但須小心孩子誤吞含氟牙膏，若劑量太高，恐急性氟中毒致腹瀉。新手媽媽葉士華說，成人蛀牙都很難熬，何況是孩子，以後會避免咀嚼餵食小朋友。
防治幼童蛀牙注意事項
．訓練孩子養成正確刷牙習慣，牙齒塗氟以防蛀牙
．避免養成孩子用餐含住飯菜不嚼的習慣，少喝含糖飲料
．別讓孩子含著奶瓶睡覺
．家長保持良好口腔衛生，避免咀嚼食物後再餵給孩子吃
資料來源：蔡宜峰醫師、賴智信醫師
資料來源：http://www.appledaily.com.tw/appledaily/article/headline/20140319/35709553/
保護第一顆恆牙 擬擴大補助(2014年3月18日中央社)
2014-03-18 中央社
俗稱「6歲牙」的第一大臼齒是最早長出、卻也最快被蛀掉的恆牙，最快9月起，公費將補助小一學生接受窩溝封填保護這顆牙。
中華民國牙醫師公會全國聯合會口腔衛生委員會主委黃茂栓、中華牙醫學會理事季麟揚今天透露，牙醫界已和衛生福利部國民健康署討論定案，用公費補助小一學生保護第一大臼齒，不必自費每顆臼齒約新台幣1200元的窩溝封填費用。
季麟揚說，第一大臼齒大約在6歲時悄悄長出，這時孩子對正確潔牙還懵懵懂懂，家長誤以為乳牙也不在意，偏偏第一大臼齒咬合面不僅有溝、還有窩，特別容易卡住食物殘渣，於是7歲時蛀蝕，8歲時蛀掉缺牙，孩子張開嘴，最容易蛀牙或缺牙的就是第一大臼齒。
黃茂栓、季麟揚說，使用流質樹脂封填第一大臼齒窩溝，可使一大臼齒咬合面變得平滑，好像了上一層金鐘罩，不易卡住殘渣，可提供半年以上到一年的保護，等到孩子長大養成正確潔牙習慣，不需要補填樹脂。
台北市政府去年9月率先對小一學生公費提供第一大臼齒窩溝填。一旦國民健康署公費挹注，最快今年9月起，小一學生都可利用這項服務。1030318
資料來源：http://life.chinatimes.com/LifeContent/1413/20140318006095.html
13歲前勤刷牙 使用含氟牙膏(2014年2月27日聯合報)
【聯合報╱記者施靜茹／專題報導】2014.02.27 08:42 am
牙醫師建議，13歲以後就應每半年定期洗牙，避免牙周病及蛀牙。13歲以前孩童的牙齒保養，就要靠勤刷牙，並且使用含氟產品來避免蛀牙。
「常常有些家長問，『我家小朋友天天刷牙，為什麼還是蛀牙？』」台北醫學大學口腔衛生學系臨床教授張進順說，如果不刷牙，小朋友會蛀得更厲害；但刷牙沒辦法保證百分之百不蛀牙。
研究顯示，洗牙可避免牙周病。但13歲以前不適合洗牙，該如何保養牙齒？張進順說，世界衛生組織認為，孩童用含氟牙膏刷牙或含氟漱口水，並且在牙齒表面適量塗氟膠、氟漆，都有助預防蛀牙。
張進順表示，青春期的青少年，因為分泌荷爾蒙關係，牙齦容易發炎出血；而台灣水質含氟量低，保護力不夠。
國外提供6個月以後的幼兒塗氟；國民健康署則提供6歲以下兒童，每半年一次塗氟服務，但利用率只有二到三成。小朋友若是有接受牙齒塗氟，根據世界衛生組織統計，第1年能有86%功效預防蛀牙；到了第5年，還能保持57%效果。
如果每天用2次含氟牙膏刷牙、含氟漱口水，或定期去接受塗氟膠或氟漆，兩年後可分別降24%、26%、28%和46%的蛀牙率。
張進順指出，國外學童在學校，會用含氟牙膏刷牙，然後不用水漱口，直接保留在口腔內；建議台灣學童，可以每天在學校用清水刷牙，回家再用含氟牙膏刷牙，或用一般牙膏後，再用含氟漱口水漱口。
資料來源：http://udn.com/NEWS/HEALTH/HEA2/8513201.shtml
5歲兒8成齲齒 童牙防蛀掉漆(2014年1月12日中國時報)
中國時報 黃天如／台北報導 2014年01月12日 04:09
為降低兒童蛀牙率，政府從水中加氟、含氟漱口水到第一大臼齒窩溝封填，曾端出不少公衛政策，但國民健康署最新調查顯示，至今國內5歲幼兒蛀牙率仍高達8成，與世衛組織6歲以下幼兒9成沒蛀牙的目標，相距甚遠。
國健署推動補助弱勢小一學童第一大臼齒窩溝封填，但因這是有門檻的技術，有家長反應，帶女兒到某公立醫院做了4顆第一大臼齒窩溝封填，次日就有3顆牙齒填補材料脫落。
大臼齒填窩溝 漏氣
前衛福部口腔醫學委員會主委韓良俊表示，政府應加強牙醫教育訓練，以降低窩溝封填的失敗率。
另民國60年政府曾委託台大醫院執行水中加氟研究，經12年追蹤發現，可有效降低兒童青少年蛀牙率66％，卻未能推廣至全國。
當年參與研究的台大名譽教授郭敏光表示，水中加氟濃度為0.5～0.6ppm，研究證實不但可預防蛀牙，且不會對身體或環境造成傷害。反氟人士忽略濃度問題，執意將水中加氟與毒性氟化鈉畫等號，使計劃胎死腹中。
民國81年郭敏光擔任兒童牙科醫學會理事長時，又執行含氟漱口水研究，追蹤6年證實，學童只要每年至少40周、每周1次以含氟漱口水漱口，就能降低33％蛀牙率，此計畫亦於87年推行至全國。
氟漱口水 經費縮水
無奈近年政府以經費拮据為由，相關計畫內容持續縮水，目前學童全年含氟漱口次數僅存20幾周，預防蛀牙效果大打折扣。郭敏光搖頭說：「含氟漱口水很便宜，連攸關下一代口腔健康的經費也被排擠，令人遺憾。」
幼兒蛀牙率居高不下，家長責無旁貸。前兒童牙科醫學會理事長趙文煊表示，「1歲看牙醫，老來不缺牙！」是兒童牙科醫學會推動多年的口號，但多數家長只要想到把幼兒「架上」診療椅時的呼天搶地的慘況，根本不願面對。
他說，小朋友胃容量小，適合少量多餐，但進食次數愈多，蛀牙風險愈高。因此，即使是學齡前幼兒，每天正餐連同點心最好也不要超過5到6次，且每次餐後都應刷牙或至少以清水漱口。
資料來源：http://www.chinatimes.com/newspapers/20140112000305-260114