分類: 兒童牙科
食鹽擬加氟 救兒童爛牙(2014年6月12日蘋果日報)
2014年06月12日
【蔡明樺╱台北報導】台灣五歲兒童近八成有齲齒，為搶救兒童牙齒健康，衛生福利部日前召開專家會議，達成在食鹽添加氟化物共識；由於氟並非食品添加物，業者須向食品藥物管理署提出申請獲准才能添加。衛福部表示，食鹽加氟屬鼓勵性質，依申請程序最快明年才能推出相關產品。
應評估安全劑量
衛福部心理及口腔健康司副司長張雍敏昨說，台灣不僅五歲兒童乳牙齲齒率高，十二歲兒童平均有二點五顆齲齒，也遠高於全球一百八十多國平均值的一點六七顆。由於氟化物證實有助口腔保健，且瑞士、德國等已用食鹽加氟來改善齲齒率，因此日前邀集專家會議，並達成食鹽中加氟共識。
中華民國兒童牙科醫學會秘書長蔡宜峰指，國際間公認食品加氟防齲齒，以飲水加氟最有效，台灣於一九七○年代曾在飲水中加氟，後因部分民眾反對中止，食鹽加氟具選擇性，民眾較能接受。
台北榮總毒物科主任楊振昌說，國外曾做過飲水加氟的毒理研究，發現若低劑量慢性暴露，恐影響智力發展，雖然食鹽加氟較飲水加氟，民眾的攝取的氟化物會少很多，但仍應審慎評估安全劑量。
資料來源：http://www.appledaily.com.tw/appledaily/article/headline/20140612/35888189
牙醫：加氟有效果 刷牙還是基本功(2014年6月11日聯合晚報)
【聯合晚報╱記者陳麗婷、黃玉芳、彭宣雅/台北報導】2014.06.11 02:42 pm
衛福部計畫推動食鹽加氟預防齲齒，台大牙醫學系名譽教授韓良俊、台灣口腔衛生學會教授張進順都表示，食鹽加氟如能清楚標示，讓民眾自由選擇，應該是可行的方向。但高雄醫學大學口腔衛生學系主任黃純德認為，刷牙還是「基本功」，幼兒蛀牙兩三歲就發生，預防蛀牙要從小做起，父母要負起替幼兒潔牙的責任。
牙醫公會籲先試辦再決定
牙醫師公會全聯會理事暨公關副主委后秉仁表示，多數牙醫師認為食鹽加氟是可行方向，但後續仍要嚴格監控、評估，建議政府可先在一個地區試辦，再宣導試辦成果，且務必要給民眾充分選擇權。
黃純德強調，現在飲食少鹽，若為預防蛀牙刻意強調鹽中含氟的好處，恐怕有違健康訴求。他提醒，氟化物添加標準不能與西方國家相同，香港曾試過飲水加氟，並以歐美的1.0ppm 為標準，卻造成氟斑牙，後來才發現歐美地區從飲食攝取到氟的機率較低，因此添加氟化物標準不能一概而論。
張進順說，國外食鹽加氟是每公斤鹽氟含量200至300毫克。美、港、星已在飲水加氟，當地兒童齲齒率都很低。兒童牙科醫學會專審委員趙文煊指出，目前幼童每半年一次牙齒塗氟，塗的是高劑量氟化物；食鹽加氟則讓牙齒少量、高頻率接觸氟，可有效降低罹患齲齒率。雙和醫院牙科部主任黃茂栓也說，牙齒塗氟屬於局部性預防，食鹽加氟屬全身性作用，WHO在越南推行食鹽加氟，可降低30%到40%的蛀牙率。
台北醫學大學牙醫系主任鄭信忠說，在安全劑量的前提下，食鹽或飲水加氟，是最省錢、便捷、有效果的預防蛀牙方式，他贊成這項新政策。
建議小學長恆牙後要用牙線
黃純德並建議，幼兒兩歲之後，可嘗試使用含氟牙膏，小學開始長恆牙後就要學習使用牙線。
資料來源：http://udn.com/NEWS/HEALTH/HEA2/8733816.shtml
乳牙不掉或恆牙不長 當心齒瘤作祟(2014年6月6日自由時報)
2014-06-06 16:48
〔記者蔡淑媛／台中報導〕小朋友換牙期多注意！一邊乳牙掉了，另一側卻未脫落，或是乳牙拔了，恆牙一直沒長出來，小心可能有齒瘤問題。
一名女高中生左下門牙仍是乳牙，照了X光才發現在牙肉下方有個5mm的齒瘤，台中醫院牙科主任陳易駿指出，這是常見的齒源性腫瘤，是發育異常的多生牙現象，擠在乳牙和恆牙中間，阻礙恆牙萌發生長。
女高中拔除乳牙和切除齒瘤，小小的瘤裡就有8顆發育不良的小牙齒，手術一年後恆牙還是沒長出來，齒列缺牙就露出一個洞，讓她不敢笑，很自卑。
台中醫院牙科主任陳易駿開刀進行埋伏齒露出術，將阻擋恆牙長出的齒槽骨去除，再將埋在牙肉裡的恆牙裝上矯正器拉出，並配合齒列矯正，一年多就擁有漂亮排列的牙齒。
陳易駿說齒瘤發生原因不明，發生在千分之5，台灣患者大多發生在下顎犬齒間居多，齒瘤不會讓人感到不適，所以容易忽略，尤其犬齒的乳牙與恆牙外形相似，若沒有及早發現，讓恆牙在牙床下方受到壓迫，齒列就易歪斜，不但不美觀也容易因為清潔不易而蛀牙。
兒童從6歲到12歲會陸續換牙，如果有不對稱的換，一側乳牙已脫落，另一側3、4個月仍未脫落，或乳牙拔除後遲未萌出恆牙，就要注意生長延遲問題，建議就醫檢查，國小1、2年級時，可做全口X光檢查，以了解是否有缺牙、多生牙等相關萌牙發育問題，及早發現治療。
資料來源：http://news.ltn.com.tw/news/life/breakingnews/1025301
童補牙 蜂窩炎腫很大 住院9天才治好 嚴重恐敗血致死(2014年5月10日蘋果日報)
2014年05月10日
【吳慧芬╱高雄報導】小蛀牙也可能引爆蜂窩性組織炎。一名6歲女童右下小臼齒蛀牙，到牙醫診所補牙後，不僅依舊牙疼，右臉頰還腫起，轉赴高雄榮總確診惡化為蜂窩性組織炎，住院9天才出院。醫師表示蛀牙若未及時診治，恐感染牙髓腔與周遭軟組織，引發蜂窩性組織炎，嚴重可能引發敗血症致命。
收治病例的高榮兒童醫學部小兒感染科主任黃永豐表示，女童到院前，先在診所做蛀牙治療，但3天後高燒與右臉腫起，才到高榮就醫。
細菌感染附近組織
經檢查她已因蛀牙併發蜂窩性組織炎，蛀牙處已化膿，細菌還感染到牙髓腔與附近軟組織與皮下組織，立即住院。
黃永豐指女童感染病況在臉部，不治療可能感染腦部，給予抗生素，並清創患部膿瘍，女童住院9天後已康復。
女童媽媽表示，沒想到一顆蛀牙「會搞到這麼嚴重」。黃永豐說，近期收治因蛀牙引發蜂窩性組織炎病童，就有3、4人，提醒家長要讓孩子養成進食後就潔牙習慣。
衛生福利部統計，國內5至6歲兒童蛀牙盛行率達79.32％，距世衛組織所訂5歲兒童蛀牙率目標在5成以下，落差甚大。
建議每隔半年檢查
高醫附設醫院兒童牙科醫師沈明萱指，乳牙蛀牙可能造成未來恆齒齒列不正，建議家長在幼兒在約6個月大、冒出第一顆牙起，就要每隔半年帶到牙科檢查。
兒童蛀牙防治須知
◎約滿6個月、冒第一顆乳牙起，即要每半年赴牙醫處檢查牙齒
◎政府提供6歲以下兒童，每半年一次免費塗氟服務，有助強化牙齒
◎勿含奶瓶睡覺、少吃甜食，進食後即要潔牙
◎6歲以前，即使孩子已刷完牙，家長都要協助孩子再刷一次，以徹底潔牙
◎若蛀牙側臉頰有紅腫熱痛情況，有可能是併發蜂窩性組織炎，要趕快就醫
資料來源：沈明萱醫師、黃永豐醫師
資料來源：http://www.appledaily.com.tw/appledaily/article/headline/20140510/35822648/
餵寶寶喝奶入眠 當心乳牙蛀光光(2014年4月28日中國時報)
2014-04-28 中國時報 洪欣慈／台北報導
一名5歲男童日前赴牙醫就診時，發現20顆好不容易長出來的牙齒竟全部「蛀光光」，僅剩黑黑的牙根，一問之下得知男童從小就有睡前喝奶的習慣，加上未徹底潔牙，小小年紀便一口爛險牙。醫師提醒，孩童喝完母乳、牛奶後直接入睡，口腔中殘留的糖分容易和細菌作用，繼而導致蛀牙。
收治病例的開業醫師、中華兒童牙醫學會祕書長蔡宜峰解釋，3歲以前發生的嚴重早發性蛀牙一般稱為「奶瓶性齲齒」；根據衛福部國健署民國100年時的最新統計，台灣孩童3歲以下蛀牙盛行率已達61.6%。
蔡宜峰指出，很多父母習慣在睡前給小朋友喝奶，或讓孩子含著裝有牛奶的奶瓶入睡，一旦進食後口腔內會變酸，得靠分泌唾液來中和，但睡覺時口中唾液分泌量會下降到平常的1∕10，口腔自淨效果變差，附著在牙齒表面的乳糖不容易被沖刷掉，等於給了蛀牙細菌一個吸收營養、繁殖的溫床。
他表示，通常上顎牙齒會發生特別嚴重的奶瓶性齲齒，原因在於使用奶瓶會推開兒童上嘴唇，具甜分的配方奶或母乳便容易堆積在上顎牙齒，加上睡著時嘴巴未活動，分泌的少量口水多集中口腔下方，加速上顎牙齒被蛀掉的機率。
蔡宜峰建議，父母在餵奶時，盡量不要讓小孩喝到睡著，要留30到40分鐘讓口腔恢復中性，若真要哄小孩入眠，可以以清水代替。
除了餵食習慣外，清潔也是重要環節。他提醒，小孩還未長牙前，就可先以溼紗布、毛巾等軟性材質替孩子口腔按摩、清潔，讓孩子習慣口腔碰觸，降低日後對牙刷清潔的敏感度；長出牙齒後父母需時常替小孩潔牙，並定期找牙醫檢查，確保家中孩童的口腔健康。
國健署婦幼健康組長陳麗娟表示，國健署自出生後提供孩童7次健檢，內容便包含口腔檢查；長牙後每半年可接受一次免費塗氟服務，鼓勵父母多多運用，定期注意孩子口腔健康。
資料來源：http://life.chinatimes.com/LifeContent/1404/20140428000632.html
6歲齒要顧好 蛀壞率最高(2014年4月15日蘋果日報)
2014年04月15日
許多家長認為「反正乳牙以後會換」，輕忽幼兒的乳牙照護，開業牙科院長黃斌洋醫師提醒，乳牙就像恆牙的前驅部隊，幫助恆牙之後長出有合適空間，若乳牙沒顧好，易致日後有齒列不整或恆牙牙胚遭細菌破壞等問題。尤其小孩約6歲時，會長出恆牙第一大臼齒，又稱「6歲齒」，是從中間門牙往後數第6顆，上下左右都有、總共4顆，是最早長出的恆牙，許多家長常誤以為是乳牙而輕忽，當心蛀壞就沒有了，也是學童蛀牙率最高的牙齒。
家長 幫忙把關
黃醫師說，第一大臼齒的位置在較後方，不好清潔，加上咬合面的窩溝深、易塞食物殘渣，最容易蛀壞，提醒家長，學齡前嬰幼兒因手部發育尚不成熟，家長應成為孩子牙齒健康的把關者，即使幼兒已會自己刷牙，家長最好再幫忙刷一次，並養成早、晚，及三餐飯後要刷牙習慣，通常到小學2、3年級後，才會自己刷的比較好。
塗氟 填補窩溝
台北慈濟醫院牙科醫師許博智也補充，當孩子開始冒第一顆乳牙後，就應帶孩子至牙科，經牙科醫師評估建議下，可服用氟錠或塗高濃度的氟膠，幫助對抗酸蝕、預防齲齒，每半年也應定期至牙科檢查1次；而第一大臼齒因窩溝較深、易卡食物殘渣，可用樹脂材質封填窩溝，對預防齲齒具很大效益，但需自費、1顆約800元至千元左右。目前北市有提供國小1年級學童免費第一大臼齒窩溝封填，可利用電話、網路或至聯合醫院各院區預約掛號，但只至6月20日止，家長不妨多把握。
資料來源：http://www.appledaily.com.tw/appledaily/article/supplement/20140415/35765654