分類: 兒童牙科
孩子牙齒不整齊？雙頜影響臉部發育(2014年10月3日大紀元電子報)
2014年10月03日 編譯／孟璃
牙齒矯正，不僅能讓凌亂的牙齒變整齊，同時也可透過牙齒牙根的移動，讓臉型更和諧、美觀。牙齒整齊後，不僅保障口腔衛生清潔，也對神經系統、血液循環、荷爾蒙均衡、免疫功能、消化系統等全身健康有重要影響。
小孩子的臉因為小而圓，所以看起來非常可愛。但是步入成長期後，由於臉部發育不均衡、牙齒不整齊美觀，原本可愛的臉逐漸失去魅力，也影響咀嚼發音和身心健康。因此父母要時刻關注孩子牙齒、雙頜和面部的變化，在適當時機開始矯正。
為什麼孩子長大後不好看了？
大部分孩子都有潛力可以擁有一張美麗面龐，可是由於面部發育異常，使原有的姣好容貌，也漸漸在成長過程中變成毫無魅力的青少年，這與頜骨的成長方向有很大的關係。
正確面部發育方向：
水平發育→下頜向前方均衡發展
觀察下頜向前發育較好的臉部結構，會發現齒弓發育較寬，臉部不長，雙唇閉合自然，眼睛發亮。下頜的水平發育不單單與外貌有關，與全身健康也有著密切聯繫。
尤為重要的是氣道的大小：下頜的水平發育可確保足夠的氣道空間，提供充足的氧氣，有助於成長期兒童/青少年的腦部發育、學習能力和精神健康。
不良面部發育方向：
垂直發育→下頜向後及下方發育
反之，如果孩子的頜骨垂直發育（向下），臉部就會變長，顴骨變平，嘴唇變厚，下頜尖變短，額頭傾斜，雙眼耷拉而造成眼瞳下面露白，給人疲勞的感覺。
尤為重要的是下頜靠後造成氣道空間變窄，體內的氧吸收量變少，會引起頭痛及頸部疼痛症等多種全身症狀。
牙齒長不齊兩大主因
面部發育不良也會導致牙齒不齊。然而，現今越來越多的孩子牙齒不齊，原因主要表現在兩方面：
1、食物過軟
與過去粗糙的天然食品相比，經過加工後的食品無需用力咀嚼，會明顯減少頜骨的咀嚼運動，其結果是頜骨無法正常發育，進而導致下頜變得越來越小，牙齒生長的空間不足而變得歪斜。
2、用嘴呼吸
由於空氣中的汙染物質或不良食物，引起鼻塞或過敏，以致用嘴呼吸的孩子們越來越多。用嘴呼吸時，平時應在上顎部位的舌頭會垂在下牙部位，從而令上顎變得越來越窄，也導致長牙空間不足，造成牙齒歪斜。
「發育矯正」改善牙齒面容與全身健康
牙齒矯正能否帶來容貌的改變？傳統的牙齒矯正治療認為，通過矯正讓臉部變美是很難的。但是，包括醫生在內的所有人，都應該對牙齒矯正有一個新的認識：牙齒矯正不僅是把牙齒變整齊的治療，同時也會帶動周圍無數組織的變化（骨骼、韌帶、肌肉、神經）。尤其在孩子們的發育期（5~9歲）進行的牙齒矯正是決定容貌、呼吸道的大小和全身健康的重要治療。
牙齒發育參差不齊是因為各種原因，造成齒弓和口腔內的空間變窄，通過加寬齒弓和口腔內的空間、引導頜骨水平發育，就是發育矯正的治療方法。發育矯正對牙齒不齊的根本原因進行治療，因此無需手術或拔牙就能有效進行牙齒矯正，不會再變得扭曲。
傳統的牙齒矯正需要2年左右的時間。現代的發育矯正技術，可提前確保牙齒正常的生長空間，在長牙的過程中牙齒就自動變得整齊，顯著縮短戴牙套的時間。在大多數情況下僅需要不到1年的矯正時間。早期矯正在5~9歲時進行，孩子們在迎來他們的青少年時期沒有戴牙套的煩惱，更添自信。
面部發育異常 自我檢測方法
孩子們的面部形狀異常有多種症狀，如果您的孩子身上已出現下列訊號，一定要盡早陪孩子到診所檢查，通過早期矯正治療可有效避免不良後果。
□始終張著嘴
最重要的症狀之一，張嘴姿勢致使面部垂直（向下）發育，越來越長，嚴重時會達到無法完全閉合的程度。此時除了手術之外很難用其他方法進行治療。所以從小開始就要教育孩子們保持閉嘴姿勢。
□隨著成長臉形變長
臉形長時頜骨就會向後推擠。被擠到後面的頜骨會壓迫頸部，導致呼吸道變得非常窄，造成體內吸氧量的減少，最終導致多種全身不適。
□吮手指
吮手指或舌頭外露的狀態下吞嚥食物等不良習慣，會導致牙齒和頜骨出問題。
□牙齒之間的空隙
孩子大約到5歲時，門牙之間有適當的空間才算正常。從6歲左右開始長出恆牙，且要比乳牙大很多。因此如果乳牙之間過於緊湊，長出的恆牙就會歪斜。
□過緊湊或歪斜的牙齒
如果在6歲左右長出來的下牙歪斜，應立即採取措施。
□缺乏魅力的眼睛
如果上頜長得過於靠下，就會連帶眼睛向下長繼而造成下垂形狀，因此給人以疲憊的印象，露出眼白。
□弱下頜
請看一下孩子的側臉，再觀察頜的位置是否滿意。如果孩子總是張著嘴，可以看到下頜位置非常靠後。這時就會出現我們經常說的「雙下巴」。
□下頜前突
如果下頜發育過度也是一個問題，就是我們通常所說的下頜前突。這種情況如果比較嚴重會很難矯正，因此越早開始治療越能取得好的結果。
□笑時露出牙齦
一個有魅力的人在笑時是不會露出牙齦的。牙齦露得越多，越不具美感。但這不僅僅涉及到美感方面，也存在健康上的問題，因為這表示頜長得過於靠下。◇
（本文部分內容由Paul Im牙科提供）
資料來源：http://www.epochtimes.com.tw/n103363/%E5%AD%A9%E5%AD%90%E7%89%99%E9%BD%92%E4%B8%8D%E6%95%B4%E9%BD%8A-%E9%9B%99%E9%A0%9C%E5%BD%B1%E9%9F%BF%E8%87%89%E9%83%A8%E7%99%BC%E8%82%B2.html
健康雲：周歲沒長牙 並非缺鈣(2014年9月30日蘋果日報)
2014年09月30日
【沈能元╱台北報導】有讀者到臉書《蘋果生活八爪魚》留言詢問，侄子約1歲但尚未長牙，是否可能缺鈣或哪些原因引起。醫師表示，幼兒長牙速度依體質不同，也可能因遺傳疾病導致無法長牙，與是否缺鈣無關，逾1歲未長牙僅需觀察追蹤，不必過度擔心，若逾2歲牙齒尚未長出，應就醫檢查。
逾2歲則須就醫
新光醫院牙科部主治醫師謝旻杰表示，幼兒乳牙長牙時間，平均為出生後7到9個月，也可能因體質因素延後長牙時間，或罹患先天性缺牙，或乳牙上方長出囊腫，導致牙齒無法長出，建議家長若發現幼兒逾2歲了，牙齒均未長出，可到醫院進行X光檢查，釐清原因。
謝旻杰說，幼兒何時長牙與是否缺乏鈣質，兩者並無關係，因鈣質主要與已長出牙齒的品質有關，若幼兒體內鈣質充足，牙齒抗酸能力將較佳，不易蛀牙，牙齒結構也會較為穩固。
彰化基督教醫院兒童牙科主任洪千喬說，幼童長牙時間確實與體質因素有關，幼兒20顆乳牙長齊時間，平均應在2歲6個月到3歲間，若3歲時20顆乳牙尚未長齊，也應就醫檢查，找出原因加以治療。
資料來源：http://www.appledaily.com.tw/appledaily/article/headline/20140930/36116205
智齒拔不拔 找醫師評估(2014年9月28日聯合晚報)
【聯合晚報╱記者彭宣雅/整理】2014.09.28 02:05 pm
問：我下顎牙齒已經痛很久了，痛到後來根本沒辦法吃東西，媽媽說是長智齒，但我自己照鏡子發現，我的牙齦很腫，還出血，東西一碰到就痛，連刷牙喝水都有困難；忍了三天，臉頰都腫了起來。請問醫師，長智齒真的有這麼痛嗎，是不是把智齒拔掉就好？(台北21歲，大學生)
北市聯合醫院口腔醫學科主任黃麗珠答：
過去牙科教科書，18至20歲是長智齒的年紀，但現在的兒童和青少年牙科門診發現，很多青少年都提早長智齒，幾乎16至18歲就已經長智齒，甚至臨床上還有國中生就長智齒的案例。
智齒在口腔內的「最偏遠」地帶，也是口腔保健中最難被照顧的牙齒；加上先天空間不足，因此常有長歪，或是長不出正常牙弓的窘境。
智齒藏汙納垢久了，不僅會蛀牙，也會造成前一顆大臼齒的遠心側牙根蛀牙。另外，牙齦牙冠周炎，輕則局部腫痛，重則蔓延成蜂窩組織炎，造成發燒、張口困難、吞嚥疼痛，顏面紅腫等極度不適。
從你形容牙齒會劇痛，恐怕是潔牙習慣不佳，引起的發炎；由於智齒的位置很深，加上容易長歪，深埋齒槽骨中，即使拔掉智齒，術後復原過程也會疼痛不堪。
建議若要處理智齒問題，還是要找專科醫師協助，現在牙科治療技術，可在局部麻醉的狀態下，30分鐘內就解決惱人的智齒問題，但患者術前仍須和牙科醫師多討論治療方式。
資料來源：http://udn.com/NEWS/HEALTH/HEA2/8964700.shtml
孩童懼看牙 家長成幫兇(2014年9月25日蘋果日報)
2014年09月25日
小朋友一聽到要去看牙齒就大哭大鬧，是許多家長共同的困擾，但當心家長自己成為加深小朋友恐懼的幫兇。開業兒童牙科診所院長陳煥文指出，幼童會排斥檢查牙齒，除了害怕疼痛外，另一個最主要的因素，就是許多家長常以言語恐赫小孩，加深幼童的畏懼心態，自然一到兒童牙科就哭鬧不休，動來動去不肯配合。
據健保署調查顯示，兒童牙科就診率僅48.97%，陳煥文醫師表示，臨床經驗也可發現，許多幼童第一次看牙後，就很久沒來，更常見哭鬧不休、臨陣退縮的幼童，其實孩子除了害怕疼痛、恐懼牙科醫材的機械聲音之外，若家長平常曾對小孩說，愛吃糖有蛀牙，就帶你去把牙齒拔光光，類似的言語都會加深小朋友畏懼看牙就診，也增加醫師看診時的難度。
說看做 增意願
陳煥文醫師強調，要讓小朋友乖乖看牙，家長務必要改掉嚇小孩的習慣，讓小朋友覺得看牙不是件可怕的事；再者，家長可進一步在家裡做看牙前教育，例如先陪孩子刷牙，與孩子溝通例如有健康的牙齒笑容才甜美等，當進到兒童牙科院所後，也要先讓孩子熟悉環境，放下戒慎恐懼的心態。
接著兒童牙科醫師會透過「說、看、做」3步驟，引導幼童自願配合診療，就診前以擬人化的名詞向幼童介紹使用工具，並且了解器械的作用，破除心中恐懼，等幼童稍微適應環境及工具後才開始治療，通常有9成以上的幼童可增加看牙意願，如果仍哭鬧不休，則需要藉助笑氣或是微量麻醉輔助。
資料來源：http://www.appledaily.com.tw/appledaily/article/supplement/20140925/36105199
小一生防蛀牙 免費臼齒窩溝封填(2014年8月9日中時電子報)
2014年08月09日 04:10 林宜慧／台北報導
台灣12歲以下兒童平均有2.5顆齲齒，遠高於全球平均1.67顆，衛生福利部昨宣布，今年9月起，國小一年級學童可到牙科門診或在校內，免費接受4顆恆牙第一大臼齒窩溝封填，全台約有19.6萬名學童受惠。
「以前推廣頭上戴安全帽，現在要推大臼齒戴安全帽。」衛生福利部長邱文達表示，我國12歲以下兒童齲齒指數，雖在幼托園所塗氟等政策推動後，從2000年的3.31顆降至2012年2.5顆，但仍高於全球平均。
據衛福部資料，兒童恆齒第一大臼齒咬合面發生齲齒率，占所有齲齒的50％。牙醫師全聯會常務理事林敬修表示，第一大臼齒通常從6歲開始長，這時候的兒童自我照顧能力差，而大臼齒上很多窩溝會藏汙納垢，把溝填起來可避免細菌滋生。
他說明，窩溝封填是使用與補牙類似的樹脂或玻璃離子材料，在還沒發生蛀牙之前先填補牙齒凹縫，各牙科收費不一，單顆約1000元，隨著兒童年齡增長，窩溝會慢慢變淺，齲齒機會也隨之降低。
衛福部國民健康署署長邱淑媞表示，國際實證顯示，窩溝封填施作兩年後，可有效降低大臼齒齲齒發生率約3分之1到一半；國健署從2010年起推出低收入及中低收入戶、身障者、原住民、離島地區等國小一、二年級學童免費窩溝封填試辦計畫，原住民山地兒童從原本齲齒指數1.9顆，下降到1.08顆，成效顯著。
開學後補助擴大到全國小一學童，家長可持健保卡到牙科診所、或接受牙醫師到校服務；偏遠地區則有偏鄉醫療團，或由衛生局與各地牙科協調入校服務。
4顆臼齒窩溝封填的補助不限分次或同時，另補助施作後6及12個月兩次檢查封填狀況的費用，但如果兒童到牙科診所施做，仍須負擔掛號費。
邱文達表示，希望兒童齲齒率和齲齒指數在3年內減30％、6年內減半，除了長期以來的潔牙衛教宣導，窩溝封填和系統性的氟化物添加是主要政策方向，未來也將與心口司研議食鹽加氟。
資料來源：http://www.chinatimes.com/newspapers/20140809000380-260114
長期鼻塞用口呼吸 易讓牙齒長歪(2014年8月7日商業周刊)
商業週刊-2014年08月07日 上午09:30
小時候，孩子的乳牙還滿整齊，但一長恆牙後，卻越長越亂，除了遺傳的因素外，也和不良生活、飲食習慣以及長期鼻塞有關，究竟該如何注意日常保健，才能讓孩子的齒列更整齊漂亮呢？
一口整齊漂亮的牙齒，可為迷人、親切的微笑加分，但你知道嗎？當牙齒排列不整齊時，不只是影響美觀，也會干擾咀嚼、發音，甚至是睡眠品質。
當孩子上顎發育過度往外暴，有暴牙困擾，或是上下顎牙齒的前牙區，無法正常接觸咬合，導致中間有明顯空隙。有開咬問題時，會讓牙齒的前牙區，在吃東西時，喪失正常的切削功能，連要咬斷麵條，都有困難。
而且，需要完全依靠後牙區的臼齒來咀嚼食物，有可能讓臼齒提早磨損過度，食物殘渣也更容易卡在後牙區的牙縫中，使臼齒表面的瑯質流失，容易出現蛀牙或敏感痠痛的現象。
尤其是齒列有開咬問題的患童，在吞嚥食物時，為了讓口腔形成封閉的空間，不讓食物從嘴裡掉出，常會無意識，用舌頭頂住前牙區的齒列空隙，而養成把舌頭往外吐的壞習慣。這種吐舌癖（tongue thrusting）會長時間推擠齒列，讓齒列的開咬更嚴重。
也因舌頭在口腔裡的位置不正確，家長常會覺得孩子口齒不清，講話有「含滷蛋」的情況。究竟有哪些不良的生活習慣，會讓孩子的牙齒排列混亂？本週由專攻牙齒矯正的陳彥朋醫師，分享讓牙齒正常發育、擁有一口整齊美牙的關鍵養生之道。
飲食上「吃軟不吃硬」 會讓恆牙生長空間過擁擠
小朋友長期吸奶嘴或奶瓶、喜歡吸手指，情緒一緊張就咬筆桿、啃指甲的壞習慣，都容易讓前牙區的上下排牙齒，因持續受到外來的力量而移動，導致嘴巴閉不起來，形成開咬和暴牙等不正咬合。若是希望孩子的牙齒排得漂亮，首先就是要戒除上述的壞習慣。而在飲食上，「只吃軟，不吃硬」的孩子，因為很少吃到需要咀嚼的食物，牙弓跟齒列的發育會遲緩、受限。
若牙弓太過狹小，就像蓋了太小的停車場，未來要把較大的恆牙，停進停車場時，不是車子停不進來，就是勉強停進來後，卻顯得異常擁擠。
因此，在從乳牙轉變成恆牙的混合齒列關鍵期（約六歲至十二歲），宜適量攝取含纖維的食物。像是蔬菜、雞腿、排骨這些需要用牙齒撕裂、啃咬的食物。避免只吃絞肉、漢堡肉、碎肉這類不須太多力量咀嚼的精緻加工食品。
以啃排骨為例，需要用尖尖的犬齒，把排骨肉啃下來，還要用前牙區的門牙、側門牙切成小塊後，再用後牙區的臼齒，把肉塊研磨成肉末。這個過程，可達到正常齒列中不同齒位的全面訓練，讓牙弓發育得更好。
常有很多家長會問，可不可用口香糖、QQ軟糖，來做孩子的口腔訓練？答案是「不行」。因為牙齒在咀嚼這些人工製造的食品時，大多只用後牙區的臼齒咀嚼，對齒列及牙弓的發育成長沒有幫助，有時還會讓頰側的顳顎關節過度使用，反而有可能出現顳顎關節痠痛發炎的不適。
長期鼻塞，用嘴巴呼吸 易導致開咬、扁桃腺發炎
在一般正常狀況下，我們靜止不講話，嘴巴閉起來時，舌頭的舌背，應是貼在上顎處，這樣的舌頭擺位，可以讓上顎骨有機會橫向擴張，正常發育成寬廣的U型牙弓，日本醫師稱之為「舌房」，是個能讓舌頭行使正常功能的空間。
但若是有上呼吸道的問題，像是過敏性鼻炎、鼻中膈彎曲、鼻竇炎，導致長期鼻塞時，孩子常用口呼吸，被迫使嘴巴保持張開，舌頭若往齒列頂，容易有開咬、牙齦乾燥紅腫發炎、扁桃腺發炎的惡性循環。
當舌頭長期放在下顎處，則易形成低位舌，造成下顎過度生長，形成下顎前凸的戽斗，也容易讓上顎牙弓，變成狹窄的V型牙弓，這會讓上顎的牙齒沒有足夠的空間生長，顯得參差不齊，上顎前牙區的門牙往前飆，看起來就像凸出的暴牙。
常須會診小兒耳鼻喉科醫師做鼻塞的控制及治療，讓孩子有機會用鼻子正常呼吸。家長也要把握學齡前，門牙恆牙剛長出來，上顎牙弓還沒有定型前，帶孩子到齒顎矯正科就醫。
須讓乳牙幫恆牙卡位 有缺牙可裝空間維持器
可運用簡單的活動裝置來擴張上顎的牙弓，讓過窄的V型牙弓，有機會擴張成正常的U型牙弓，並能擁有較大的呼吸道空間，保持順暢呼吸，也可減少未來因牙弓過小、牙齒參差不齊，需要做拔牙矯正的治療。
乳牙有幫恆牙卡位的功能，若因蛀牙、斷裂而提早拔除，或是牙齒跟牙齒間的鄰界面蛀牙，使得牙弓的周徑變窄，未來有可能導致恆牙沒有位置可以萌發，或恆牙長出來很擁擠。建議要請兒童牙科醫師在過早缺牙的地方，做一個空間維持器，讓未來恆牙有足夠空間可以萌發。
第一顆恆牙要有效防蛀 可裝保護膜使表面光滑好刷
恆牙的第一大臼齒，約會在六歲左右長出來，通常是小朋友的第一顆恆牙，上面有很多細且深的溝隙，易卡食物殘渣，經常是一不小心就蛀掉了。
所以，強烈建議第一大臼齒，完全長出來後，可以到兒童牙科或齒顎矯正科塗臼齒溝隙封閉劑，用含氟的流動性樹脂，把溝隙填補起來，臼齒溝隙封閉劑有點像是臼齒的保護膜，可讓牙齒的表面比較光滑，孩子會比較好刷乾淨，是臼齒最具投資效益的防蛀治療。
【延伸閱讀】3招讓齒列整齊
台灣孩子兩個就有一個鼻過敏。如果孩子早上起來口乾、卡痰，可能是整晚張口呼吸，這會導致齒列變形。一旦發現孩子的上顎齒列呈狹窄的V型而非寬廣的U型，一定要積極治療，以免日後變暴牙。
1.改吃地瓜糙米飯。地瓜跟糙米含纖維質，比白米飯更需要用牙齒充分咀嚼。
2.啃排骨、雞腿、蔬菜比吃精緻絞肉、漢堡肉、肉丸，更能訓練咀嚼能力。
3.避免緊張時，一直咬筆桿、啃指甲等會讓齒列位移的不良生活習慣。
※ 精彩全文，詳見《商業周刊》。
資料來源：http://n.yam.com/top1health/healthy/20140807/20140807472082.html