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兒童看牙 先照X光再治療(2015年5月9日聯合晚報)
2015-05-09 13:03:52 聯合晚報 黃玉芳
分享上牙科先照X光再治療？李小姐帶念幼兒園的女兒去補蛀牙，醫師要求先照X光，雖然當下李小姐沒說什麼，但回到家卻開始擔心，會不會有輻射劑量過多問題。牙醫師表示，兒童在鄰接面有蛀牙、作根管治療等狀況，常需要藉助X光檢查確認，幼童只要正確穿戴鉛圍裙等防護，不用擔心輻射影響健康。
根據健保署統計，近三年來平均每年每位看牙患者，每人約照1.7張X光片，顯見牙科照X光很普遍。兒童牙科醫學會理事長李楊鈞說，家長常對X光檢查很在意，擔心影響幼兒的頭部、生殖系統健康，甚至有家長會拒絕讓幼兒作X光檢查。
但也有民眾反應，帶幼童到牙科初診，有牙醫師要求不照X光不能看診，讓民眾覺得不合理。
牙醫師公會全聯會常務理事陳彥廷說，牙科X光檢查對口腔疾病診斷，是很重要的輔助工具，只要正確穿戴鉛圍裙等防護，輻射劑量不高，但並不是每次看牙科都要照，而是有治療需求才需照，避免不必要的輻射。中華民國兒童牙科醫學會最近就提出X光檢查建議指引，列出治療需求。
看牙科何時才需要照X光？李楊鈞舉例，幼兒經常兩顆牙齒的鄰接面有蛀牙，醫師需藉由X光，才較容易判斷蛀牙的深度，「沒有照就看不見」；根管治療前、治療後，也需各照一張。
另外，幼兒正值換牙階段，如果乳牙掉了，恆牙卻遲遲不冒出來，可用X光確認是否缺牙，以及有沒有多生牙、阻生牙等。另外，陳彥廷說，有些幼兒蛀牙率高，治療過後回診，也建議定期作X光檢查。
對家長在意的輻射劑量，李楊鈞說，牙科常見的X光檢查，包括大範圍的環口X光片，以及小張、咬在嘴裡觀察根管治療、牙齒鄰接面的根尖片、咬翼片等。一般環境中就有輻射量，照一張小張的牙科X光片，相當於累積在環境中暴露兩小時的量；至於環口X光片，約相當於照三到四張小張X光片，都在人體可以接受的劑量範圍內。
陳彥廷說，未來牙醫師公會全聯會也希望訂出成人的X光檢查建議指引；李楊鈞說，牙醫師在進行X光檢查前，應與家長、患者多溝通，告知需作X光檢查的原因，而非一進診間就要求先照，才不會讓民眾誤解，家長若有疑慮，也可以主動詢問牙醫師。
資料來源：http://udn.com/news/story/7266/891584-%E5%85%92%E7%AB%A5%E7%9C%8B%E7%89%99-%E5%85%88%E7%85%A7X%E5%85%89%E5%86%8D%E6%B2%BB%E7%99%82
女童嗜吃糖果餅乾 蛀牙嚴重到要根管治療(2015年5月8日優活健康資訊網)
優活健康資訊網／uho新聞部-2015年05月08日 下午13:00
（優活健康網記者談雍雍／採訪報導）家中小朋友愛吃甜食、糖果餅乾，當心滿口蛀牙！就有一位8歲的蔣姓女童在進行牙齒塗氟時，醫師發現他有約一半、數十顆的乳臼齒皆有蛀牙，這次是因牙痛難耐求診，經X光檢查發現，乳臼齒蛀牙已嚴重到需抽神經做根管治療，甚至剛長出沒多久的第一大臼齒也已開始蛀牙。醫師指出，6~12歲的小朋友，是蛀牙好發年齡。因此，除了培養兒童正確食用甜點、零食的觀念；並配合正確刷牙習慣與方法，將有助於預防蛀牙。
收至此個案的臺北市立聯合醫院陽明院區牙科林慧娟醫師說，詢問女童父親後得知，蔣姓女童平日不愛吃正餐，喜歡吃糖果餅乾及含糖飲料，幾乎到了無時無刻都在吃，加上平常也不愛刷牙，提到刷牙總是拖拖拉拉，才會造成如此嚴重的蛀牙狀況。
低年級學童 口腔清潔習慣仰賴家長
林慧娟醫師說明，甜食與零食對蛀牙的發生具有重要影響，應以「集中食用」為原則，減少吃蛋糕、餅乾麵包等精製食物，並於食後立即清潔，以維持清潔健康的口腔。而他也提醒家長，國小一、二年級的學童，其手部肌肉協調度與靈活度尚未完全發展成熟，但良好口腔清潔習慣養成，仍不可疏忽，甚至必須仰賴父母或照顧者。
塗氟＋溝隙封填 遠離蛀牙危機
此外，幼童牙齒剛長出來且還沒開始蛀的時候，可做溝隙封填。林慧娟表示，也可利用氟化物可加強牙齒表面抵抗酸蝕的能力，大致上氟化物對乳牙的蛀牙減少率約為40~50％，而對恆牙的蛀牙降低率約50~60％。醫師也強調，不論是因應預防或治療的需要，每三個月一次的定期檢查，對於蛀牙可及早發現治療。
資料來源：http://n.yam.com/uho/healthy/20150508/20150508021025.html
蛋糕、麵包不離口 8歲小妹滿口蛀牙(2015年5月7日蘋果日報)
2015年05月07日13:44
幼童嗜吃甜食、不刷牙，小心蛀牙一發不可收拾。8歲蔣小妹日前進行牙齒塗氟時，檢查發現，她全口約有24顆牙齒，但其中約一半、12顆的乳臼齒都有蛀牙，且有些已嚴重到需抽神經，進行根管治療，甚至剛長出的第一大臼齒也蛀掉。醫師表示，6至12歲的國小學童的口腔為乳牙與恆牙並存的混合齒列，齒列不整、多死角，清潔不易是蛀牙好發年齡，家長應避免讓幼童吃甜食，吃完後也應立即刷牙清潔，以防蛀牙。
收治病例的台北市立聯合醫院陽明院區牙科醫師林慧娟說，詢問蔣小妹爸爸得知，蔣小妹喜歡吃糖果、餅乾、麵包及含糖飲料，且是無時無刻都在吃，不愛吃正餐也不愛刷牙，造成嚴重蛀牙。經兩個月的根管治療後，蔣小妹蛀牙已緩解，並要求家長應避免讓蔣小妹繼續嗜吃甜食。
林慧娟說，幼童吃甜食與零食易造成蛀牙，建議家長應限定一定的時間「集中食用」，並少吃蛋糕、麵包等精製食物，且食後應立即刷牙，而從小一至小六學童應養成口腔清潔習慣。另氟化物可加強牙齒表面抗酸蝕能力，且可抑制牙菌斑孳生，建議幼童可多含氟牙膏、含氟漱口水等，其對乳牙蛀牙率可減少約4至5成，也可降低恆牙蛀牙率約5至6成。
林慧娟說，牙面上較深的小窩與裂溝，須進行溝隙封填，讓牙齒表面沒有藏污納垢的地方，並應在牙齒剛長出來，且還沒開始蛀的時候進行，1年內預防蛀牙成功率可達8成以上，而幼童也應每3個月定期檢查1次牙齒，避免蛀牙。（沈能元／台北報導）
資料來源：http://www.appledaily.com.tw/realtimenews/article/new/20150507/605972/
醫師：長乳牙就要注意牙齒健康(2015年4月16日中央社)
2015-04-16 11:57:42 中央社 台南16日電
分享一名2歲多的幼童牙痛，被診斷是奶瓶型蛀牙，因哭鬧厲害，無法配合醫師，最後以全身麻醉再治療。牙醫指出，寶寶牙齒長出來，就得注意牙齒健康。
「乳牙不是會換掉嗎，蛀了也沒關係吧」；很多父母都有相同迷思及問題。
台南市立醫院牙科醫師李威誼說，乳牙不只用來咀嚼，還有美觀、發音及維持未來恆牙萌出空間及引導恆牙生長的重要功能；若是乳牙蛀牙嚴重，將使細菌感染擴散到顎骨，造成齒槽骨發炎，可能導致恆牙發育缺陷。
李威誼表示，第一顆乳牙大約在嬰兒6個月大開始萌發，一旦牙齒長出來，父母就得注意寶寶的牙齒健康，寶寶吃完東西後，可用紗布沾水或刷頭小刷毛軟的牙刷清潔牙齒牙齦，不需要用牙膏。
寶寶或許會抗拒，但父母一定要堅持，用引導和鼓勵的方式，養成小孩願意讓大人為他們清潔口腔的習慣；日常飲食也要漸漸戒掉小朋友夜奶及含奶瓶睡覺的習慣，以避免「奶瓶型蛀牙」。
不過，衛生福利部資料統計，目前台灣5歲兒童齲齒率高達79.3%，5歲兒童每10人約有8人蛀牙，每人平均蛀牙2.5顆。顯示兒童蛀牙率居高不下。
李威誼建議父母應降低幼童攝取高糖分食物，幼童也應養成看牙醫的習慣，降低恐懼感，增進孩子定期看牙醫及自我照顧口腔衛生的認知。
資料來源：http://udn.com/news/story/9/840630-%E9%86%AB%E5%B8%AB%EF%BC%9A%E9%95%B7%E4%B9%B3%E7%89%99%E5%B0%B1%E8%A6%81%E6%B3%A8%E6%84%8F%E7%89%99%E9%BD%92%E5%81%A5%E5%BA%B7
智障兒一口爛牙 牙醫師聯手做齒檢(2015年4月10日華人健康網)
華人健康網／記者駱慧雯／台北報導-2015年04月10日 下午16:45
刷牙很簡單？對一般人而言，刷牙不是難事，但對心智障礙的朋友來說，正確刷牙卻很困難，更遑論給牙醫師檢查牙齒和洗牙，長期不僅口腔狀況變差，連帶也會影響腸胃消化和吸收。為了幫這群病友維護口腔健康，照護的家長或教保老師往往絞盡腦汁，循循善誘，幫助建立潔牙的習慣。
23歲的小瑄患有重度心智障礙，接受第一社會福利基金會的服務已經5年，初期吃飽飯刷牙總是敷衍以待，必須由教保老師幫他重新刷過才能徹底潔牙。相較於刷牙，更讓小瑄害怕的是每半年一次的看牙醫和洗牙，即使老師在出發前幾天就採取預告策略，希望她能提早做好洗牙的心理準備，但一到診間，還是需先觀察其他接受治療的同學安然無恙後才卸下心房，不再哭鬧，安心地接受治療。
牙齒守護全身健康 智障兒潔牙問題多
牙齒是健康的守門員。食物進入腸胃道消化之前，須先由牙齒咀嚼，若是因為缺牙、蛀牙、牙齒鬆動而造成食物咀嚼不完整，會影響消化和吸收。為了幫身心障礙病友建立良好的口腔衛生觀念，台灣國際牙醫學院和台日韓國際扶輪社舉辦大型的牙齒健檢及口腔衛教講座，由國際牙醫學院院士會理事長曾應魁帶領國內多名牙醫師共同參與，替病友的口腔健康做把關。
大部分心智障礙學員很難擁有一口健康的牙齒。第一社福基金會執行長賴美智表示，如果家庭缺乏口腔衛生觀念，加上子女抗拒刷牙或看牙醫，家長常常無技可施，曾經就有個學員看個牙齒還必須全身麻醉，因此對照顧的家長或教保老師來說，讓學員乖乖地刷牙和看牙醫都是一大工程。
獎品誘導、通力合作 教保老師護牙出奇招
教保老師屢屢在協助刷牙時，牙刷一碰到牙齒及牙齦，就會發生鮮血直流或強力抗拒刷牙的情況。此時，獎品引誘就是個好方法，老師會先讓學員漱漱口，清掉菜渣，再輔以獎勵品誘導，讓他們願意開口潔牙。
另一名患有中度智能障礙的阿生，則在日間機構接受照護時，三餐正常卻一直發胖，在一次因牙痛就醫後，導師才發現他會經常跟別人要零食來吃，吃完卻沒有仔細潔牙，時間一久變成嚴重蛀牙需拔牙。事後，導師嚴禁大家餵食阿生，且加強口腔衛教等潔牙觀念，希望慘劇不再發生。
除此之外，賴美智指出，中心每到周一上午，老師會幫學員塗牙菌斑顯示劑，檢視大家是否徹底潔牙；午餐後，有的學員可以自己刷牙，老師再幫忙用牙線把食垢剔除乾淨。另外，每半年會為學員進行口腔衛教、帶到牙醫診所洗牙和塗氟，或陪同家長學員去治療牙齒。
資料來源：http://www.top1health.com/Article/237/24687
兒童護牙塗氟 近半家長沒用到(2015年4月4日中央社)
發稿時間：2015/04/04 14:27 最新更新：2015/04/04 14:27
（中央社記者陳清芳台北4日電）塗氟及臼齒窩溝填可讓孩子的牙齒穿上防彈衣，但使用率5成以下，家長多不知公費護牙服務，更不知孩子撞脫恆牙，要趕快撿回把握黃金搶救時間60分鐘。
衛生福利部自2004年起，提供未滿6歲的兒童每半年牙齒塗氟，對未滿12歲弱勢兒童每3個月塗氟；2014年又提供國小一年級及弱勢二年級學童第一大臼齒窩溝封填等服務。
牙齒塗氟服務可以由牙醫師到幼兒園提供服務，或是家長自行帶孩子去找牙醫，據衛福部了解，大概只有一半的小朋友接受牙齒塗氟防蛀；至於去年才實施的臼齒窩溝封填，必須是家長帶著孩子找牙醫執行，也許家長太忙、不知道，以致於使用率大約1/3或更低。
中華民國牙醫師公會全聯會口腔衛生委員會主委、衛福部雙和醫院牙科部主任黃茂栓指出，幫小朋友牙齒塗氟就像替牙齒穿上防護衣，從乳齒開始保護，為恆牙打下良好的口腔衛生基礎；另外，居家使用含氟牙膏、在校每週一次使用含氟漱口水，也能強化牙齒。
至於窩溝封填是針對即俗稱「6歲齒」的第一大臼齒，在咬合面上塗上牙科樹脂材料，封住比牙刷刷毛還細小的窩溝，以免卡住食物殘渣細菌導致齲齒；理論上「12歲齒」第二大臼齒、「16歲齒」第三大臼齒也可以比照辦理，只是最早萌出的第一大臼齒最容易不知不覺蛀牙，家長還誤當成乳牙掉了會長出恆牙。
另外，小朋友好動把牙齒撞斷脫落，家長緊張「牙齒掉了怎麼辦」，牙醫師公會全聯會提醒，搶救斷牙植回的時間是60分鐘，如果斷掉的是恆牙，即時植回，可以有效保住牙齒，以免缺牙；如果經醫師診斷脫落斷掉是乳牙，可以不用保留。
60分鐘搶救兒童掉牙4步驟：1.將位移脫落的恆牙，用手指夾住牙冠撿回；2.如果牙齒沾到砂石，可在細小水量水龍頭下沖洗；3.沖洗後可放置於牛奶、生理食鹽水、礦泉水或含在口水中保持溼潤；4.趕快轉診牙科診所治療，爭取牙齒植回存活機會。1040404
資料來源：http://www.cna.com.tw/news/ahel/201504040158-1.aspx