分類: 兒童牙科

2015-10-13
〔記者花孟璟／花蓮報導〕花蓮縣每年針對一、四、七年級學生做健康檢查，負責的慈濟醫院統計，齲齒率已有逐年下降，但仍高於全國。牙醫師公會理事徐正隆牙醫師說，他到學校巡迴醫療，觀察中午飯後學生的潔牙還不夠落實。

花蓮縣學生健康檢查結果顯示，不良率仍高於全國，至一百零三學年度仍有五十七．四九％，比全國的四十一．三六％仍高出十六．一三％。

將近四十年間投入花蓮牙醫巡迴醫療，去年還榮獲「醫療奉獻獎」的花蓮縣牙醫師公會理事徐正隆說，花東區學童齲齒仍偏高，以台北市為例，學生即使「牙齒不良」，乳牙平均蛀牙二點多顆；花蓮平均值則是三．八顆，偏遠地區甚至高達七、八顆。

他認為，只要學校能落實「餐後潔牙」，他相信蛀牙的情況很快可以降低。他說，餐後潔牙的方式是飯後三到十分鐘內趕快去刷牙，每次刷牙至少三分鐘以上、把每一顆牙齒前後左右都刷乾淨，「不能只是牙刷伸進嘴裡、攪個幾下就吐出來」。

徐醫師觀察，目前推行的「貝氏刷牙法」，整套刷完需時將近六分鐘，中午時間學校會放貝氏「潔牙歌」，但小朋友常常只是「做個動作」、撐不了五分鐘就結束，老師也沒在旁監督；而公會每年舉辦的潔牙比賽，花蓮百餘所小學「頂多十來隊報名」，顯示學校對推行餐後潔牙的態度。

他說，韓國因學童蛀牙率降低，曾去韓國學校觀摩，看到學生每天餐後刷牙，採「班級互相監督」方法，若有人質疑「你刷得不好」，老師就拿出牙菌斑指示劑塗上去，檢查有無紅色斑點，小朋友因「比賽心態」，讓韓國這幾年小朋友蛀牙率下降很快。

資料來源：http://news.ltn.com.tw/news/local/paper/923201

記者許碩穎報導-2015年10月05日 上午10:13

（健康醫療網／記者許碩穎報導）美國兒童牙科協會（ American Academy of Pediatric Dentistry, AAPD）指出，嬰幼兒時期的口腔健康，會影響寶寶一生的健康狀態。而寶寶的不良口腔習慣，只要醫師與家長加以注意，並針對寶寶不同的不良行為來導正就可以改善。

美國兒童牙科協會列舉出幾項不良口腔行為，如過度使用安撫奶嘴、吮咬唇、咬指甲、磨牙、以口呼吸、吐舌以及自殘行為，並提出改善方法：

吸吮行為（例如吮指和使用安撫奶嘴）：在嬰幼兒時期是正常的，這通常是為了滿足嬰幼兒接觸外界的欲望。可是，長期保持吸吮習慣可能會給孩子帶來一些健康問題。牙醫師陳學甫表示，寶寶過度吸允，可能會導致日後恆牙的生長、牙槽骨異常與咬合問題。醫師建議，2歲以上的兒童如果還有過度吸吮行為，應該及時就醫，由牙醫給予專業建議，糾正習慣。

磨牙行為：不論是夜晚還是白天磨牙，是口腔咀嚼系統的異常運動，可能是寶寶情緒緊張或是口腔的咬合不正問題。但陳學甫醫師說，寶寶磨牙可能會引起牙齒過度磨耗、顳下頜關節疼痛。一般而言，會給孩子具保護功能的牙套，讓孩子睡眠即使磨牙也不傷害牙齒。此外，也有研究指出，嬰幼兒時期磨牙不須緊張，不會持續到青少年時期，但父母若發現孩子磨牙行為並無改善，應盡快就醫。

喜歡吐舌、以口呼吸：有這兩種行為的寶寶，可能會有所謂的暴牙、兩顆門牙間的牙縫過大問題，或是排列不整，這些看起來是「牙齒問題」，但可能會讓寶寶口吃。醫師說，這些行為是可被矯正的，有些孩子可透過正確的吞嚥、使用正確的肌肉來改善，有些則需要戴矯正器或外科手術來治療。

自殘行為：美國兒童牙科協會指出，長期且反復的自殘行為多在智力發展較緩慢、精神狀態異常等發育性缺陷的孩子身上，常常會有咬傷舌頭等情況出現，應透過藥物治療、行為矯正等方法來矯正，而口腔則可使用口腔保護墊來阻止孩子傷害自己。

​陳學甫醫師說，許多不良的口腔習慣都是長期且持續性的傷害健康，可能會引起牙齒咬合、排列問題，若一直無改善，則會影響牙齒美觀，建議父母，口腔要健康，不應只侷限於清潔，更應該維持寶寶的正確生活習慣。

資料來源：http://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=23513

發稿時間：2015/09/20 18:41 最新更新：2015/09/20 18:41

（中央社台北20日電）大陸一名5歲男童自2歲起就不喝水只喝可樂，加上沒有刷牙習慣，日前看牙醫時，20顆牙齒中有8顆蛀爛，只剩牙根；6顆因酸蝕齊根折斷，男童只能像老人一樣吃軟爛食物。

武漢晚報引述武漢大學人民醫院口腔科主任彭友儉表示，約1個月前，一名男童被母親帶來看診，「這是我當牙科醫生30年來，碰到的最慘不忍睹的牙齒」。

正常情況下，小孩子有20顆牙齒。彭友儉發現，男童最裡面的8顆牙已經爛得只剩下牙根，6顆上門牙被飲料腐蝕，已經齊根折斷與牙齦齊平了；剩下的6顆下門牙也爛掉了一大半，牙根全都是黑的。

問診後得知，男童一直是由祖父母照顧，2歲時男童看到別人喝可樂，喊著也要喝，從那以後，他就再也不喝水了。從此男童每天至少3瓶可樂，有時甚至一口飲料一口飯，每天晚上睡覺前還要喝一大杯牛奶，從來就不刷牙。

彭友儉說，「我們把喝飲料導致的這種爛牙叫做『可樂牙』」。大部分飲料尤其是碳酸飲料，pH值（酸鹼值）通常在2.2至4.9之間，而牙齒表面的琺瑯質，溶解臨界值是5。

此外，一瓶可樂裡大約有17塊方糖，當口腔裡的細菌遇上高糖，也會發酵產生酸性物質，導致琺瑯質脫礦溶解。

牙幾乎全掉光的男童，現在每天只能吃些煮得又軟又爛的食物，說話也變得含糊不清。

彭友儉說，乳牙掉了，恆齒就會長出，但提前長出的恆齒還沒有鈣化好，硬度也不夠，很容易受到破壞。為了避免恆齒太早出現，牙醫還幫男童做了假牙。

資料來源：http://www.cna.com.tw/news/acn/201509200217-1.aspx

2015-09-18 18:41:09  記者鄧桂芬╱即時報導

還沒換牙的5歲小弟弟，因愛吃糖而蛀牙，卻沒有及時就醫，蛀牙引發蜂窩性組織炎，使原本可愛的蘋果肌臉蛋整個發腫。牙醫師公會全聯會表示，孩童喜吃糖，家長也常用糖果零食作為獎勵，孩子卻因潔牙不確實或家長輕忽口腔疾病，使得國內12歲以下兒童齲齒率高達70%以上，呼籲民眾重視口腔保健，並減少孩子吃糖次數。

根據衛福部國健署調查，2012年12歲兒童齲齒盛行率達70%，7歲兒童齲齒盛行率則達88.2%，代表國內每10名12歲以下兒童，就有7人以上有蛀牙問題。另據世界衛生組織（WHO）2012年資料顯示，台灣12歲兒童恆齒齲蝕指數為2.5顆蛀牙，比起日本兒童齲齒指數1.4顆，多出1.1顆。

牙醫師公會全聯會常務理事、雙和醫院牙科部主任黃茂栓指出，過去曾做調查，台北市有四成孩子每周至少有三天吃2種以上的零食，包括可樂、糖果、巧克力、薯條或洋芋片等，口中酸性容易導致蛀牙，尤其是含糖飲料是孩童最常接觸的零食，是隱性的口腔健康殺手。

黃茂栓說，孩童若從小就蛀牙，恆牙易排列不整，牙齒也易感染發炎，有孩子可能因而缺牙，咀嚼功能受到影響，或因外表不美而不敢和同儕說話，影響社交能力。

黃茂栓指出，日本設置「校牙醫制度」，規定除了大學以外的學校都須有校牙醫，由地方政府協助聘任，校牙醫覆蓋率約100%。雖然台灣也實施校牙醫計畫，但通過培訓的牙醫師僅350人，申請通過的學校也只有17間，覆蓋率遠不及日本，期望政府重視。

牙醫師公會全聯會今天於台北國際會議中心舉辦全國國小學童潔牙比賽，來自各縣市共35隊的學童努力潔牙，以獲得好成績。成績於傍晚出爐，冠軍最後由基隆市仁愛國小獲得，亞軍則是新北市安坑國小，嘉義市民族國小獲得季軍，分別可獲得一萬元、八千元及六千元獎金。

潔牙比賽專案執行長沈瑞文表示，希望透過正確的潔牙步驟，落實全國兒童的口腔保健，預防口腔疾病發生。

資料來源：http://udn.com/news/story/9/1196025-%E5%8F%B0%E7%81%A3%E5%AD%A9%E5%AD%90%E6%84%9B%E5%90%83%E7%B3%96-%E8%9B%80%E7%89%99%E7%8E%87%E9%AB%98

華人健康網／文／婦產科王懷麟醫師-2015年07月29日 上午11:30

坊間常聽到：生小孩容易掉牙，「生一個孩子，掉一顆牙」，生越多個掉越多顆。主要可能的原因是鈣質都被寶寶吸收掉了，所以鼓勵孕婦在孕期中多補充鈣質，以免牙齒掉光光。固然孕婦補充鈣質是絕對需要的，但掉牙真的是因為鈣質缺乏嗎？補充鈣質就真的可以預防掉牙嗎？

懷孕中期（四至六個月)接受牙齒治療、清潔、洗牙等是安全的；若要拔牙或根管治療，則必須注意孕婦的凝血功能。

其實，根據許多研究顯示，懷孕時腹中寶寶並不會透過孕婦的牙齒來吸收鈣質；反而是因懷孕期間身體荷爾蒙的改變，讓口中酸性物質增多，因而在牙齒周圍產生細菌量增加，易造成牙肉腫脹、肉芽組織增生或牙周囊袋，所以常常在刷牙時容易出血。

孕婦愛吃酸性食物　牙齒清潔不當易蛀牙

也因為荷爾蒙改變，孕婦比較愛吃酸性食物，以至於口腔中酸鹼值偏酸，久而久之容易讓牙齒脫鈣，而變得敏感。如果孕婦在孕期沒有好好清潔牙齒，便容易罹患蛀牙或得牙周病，嚴重的就會掉牙或者是需要拔牙。

什麼是牙周病呢？牙周病是指牙齒周圍組織的疾病，主要是由牙菌斑堆積所導致。如果口腔衛生欠佳，細菌就會長期積聚在牙齦邊緣；如果沒有經過適當處理，這些組織將受到破壞，支持牙齒的功能都會受到影響，嚴重時可能造成牙齒動搖甚至脫落的狀況。

如果血液中前列腺素濃度增加，或牙齦中細菌進入血液至胎盤，容易造成早產、羊膜發炎或胎盤早期剝離的發生。

根據牙醫師的發現，在懷孕前已有牙齦炎或牙周病的孕婦，在懷孕期間牙齒狀況惡化的情況會比較明顯。主要的原因一來是孕期荷爾蒙的影響，另一個重要的因素是在於，孕婦清潔牙齒的個人習慣問題。由於許多孕婦深怕在孕期看牙醫，如果需要處理，治療過程會不會影響肚子裡的胎兒，因此往往逃避問題卻造成牙齒狀況更為嚴重。

孕中期四至六個月　看牙醫免擔心

事實上，只要在懷孕前3個月與孕期最後兩個月，除非必要，否則儘量不要做牙科治療，以免導致流產、早產或出血機率較高。一般來說，在懷孕中期（四至六個月)接受牙齒治療、清潔、洗牙等是安全的；若要拔牙或根管治療，則必須注意孕婦的凝血功能。

最近有醫學研究報告指出，罹患牙周病的孕婦，會增加早產的機率。雖然早產的原因很多，其中一項重要的因素就是感染。牙周病屬於一種毒性較低的細菌感染，大多數為厭氧菌；這種感染會引發組織發炎，進而產生炎性物質如前列腺素。

牙齦中細菌進入血液至胎盤　胎兒恐早產

如果血液中前列腺素濃度增加，或牙齦中細菌進入血液至胎盤，容易造成早產、羊膜發炎或胎盤早期剝離的發生。此外，牙周病持續的破壞，也會增加孕婦罹患子癇前症的機會，有可能導致孕婦及胎兒產生嚴重的併發症。

總而言之，在正常情形下，懷孕生小孩並不會掉牙，更不會補充鈣質就可以預防掉牙。如果在孕期中發現有牙周病的症狀，如牙齒敏感或是牙齦流血的情況，應該立即找牙醫檢查及治療，對牙周發炎做適當的控制，以免造成胎兒早產等後遺症的發生。而在孕前更要把牙周病治療好，並維持良好口腔衛生習慣；但如果不勤勞潔牙，那麼牙齒可能真的會越掉越多。

文章連結 http://www.top1health.com/Article/17/27802

記者許碩穎報導-2015年07月28日 上午09:25

（健康醫療網／記者許碩穎報導）日前宜蘭一名阿嬤在臉書上控訴，三歲大的孫子因牙齒問題需要以根管治療處理，收治病例之醫師表示應施以全身麻醉，阿嬤對此無法接受，且在臉書上發表相關言論，其親友紛紛表示不解，為何三歲大的孩子需要全身麻醉做根管治療呢？到底乳牙有問題該不該治療？

三歲孩子能不能接受全身麻醉？開業牙醫診所院長史書華醫師表示，答案是肯定的，而且，給孩子施以全身麻醉之病例不少見。多數情況下是因孩子無法配合治療，但孩子口腔問題卻必須盡快處理之時（如根管治療）就需全身麻醉。

史書華醫師進一步解釋，孩子口腔嚴重發炎或是患有全口的奶瓶性齲齒，通常是因家長或照護者疏於照顧口腔衛生，導致寶寶牙齒不健康，像是生活習慣與先天因素都可能讓寶寶小小年紀就有大大蛀牙，例如讓寶寶含著奶瓶睡覺、邊睡覺邊喝奶，而先天上的原因則是牙齒鈣化不全。

對三歲大的寶寶來說，全身麻醉合併根管治療及齲齒填補，都是正常的治療程序，惟此項治療手術繁瑣，風險也相對提高，一般牙醫師較難操作，臨床上多由兒童專科醫師在醫院中進行。醫師提醒，乳牙感染、蛀牙等牙齒健康問題都會影響恆牙之生長，若是不積極地加以治療，嚴重者還可能導致蜂窩性組織炎，家長與照護者日常就應替寶寶照顧牙齒，避免乳牙齲齒等問題。

資料來源：http://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=22325