分類: 植牙

2017-06-08 22:11〔記者蔡淑媛／台中報導〕

一名60歲教授罹患牙周病、上顎剩4顆牙，戴活動假牙10多年，後來真牙也搖晃快掉光、牙齦萎縮也戴不牢，牙口不好、講話也漏風，但有冠心病使用抗凝血劑，全口植牙有風險，改做「全口速建固定假牙」植入4個植體後裝一整排固定假牙，今天出面分享經驗，終於能好吃、好說，開心露出燦爛笑容。

台中榮總今天發表「All-on-4快速全口固定假牙」進行全口重建，植牙美學中心主任陳惠鈴指出，這名教授齒槽骨萎縮，想全口植牙，但有冠心病使用抗凝血劑，必須多次補骨手術會有風險，加上嚴重咬合不正有戽斗等原因，經評估後改用全口速建固定假牙。

陳惠鈴指全口速建固定假牙是在單顎植入4支植體支撐的固定全頷牙橋，取代活動假牙，這名教授接受1次手術在上顎植入植體同時取模，並為他裝上臨時假牙，待數週傷口癒合再裝上全口固定假牙，療程共5個月。

陳惠鈴說，全口固定式植牙，需要一顆顆牙植入植體，單顎必須植入至少6至8個，骨質標準較高，患者如果齒槽骨萎縮嚴重可能要多次手術補骨，整體療程約1到3年，費用上百萬，All-on-4全口速建固定假牙，植體少且降低補骨風險，療程約花5個月，花費約60萬至80萬，術後每3個月回診追蹤，平常也要好好清潔。

口腔外科主任陳萬宜指全口速建固定假牙植入4植體，以前牙區的直立植體加上後方兩支傾斜植入的植體，上顎要避開鼻竇，下顎齒槽神經，牙周病科醫師黃良吉則說，此療程也能降低補骨機會。

陳惠鈴也提醒，民眾大多早晚刷牙就覺得足夠，其實三餐後也要刷牙，如果不方便也要用牙線或或漱口水，而且老人家因為口水少易蛀牙要更注意清潔保健。

資料來源：http://news.ltn.com.tw/news/life/breakingnews/2093965

記者蘇榮泉／雲林報導 2017.06.05 / 23:36

國立成大醫院斗六分院今(5)日上午牙科王少君醫師在記者會中談牙齒重建，成大斗六分院牙科王少君醫師表示：長期缺牙可能會讓剩餘牙齒位置改變，影響整體咬合。因此儘快製作假牙，可以幫助維持齒列咬合正常，避免影響咀嚼功能；如果缺牙是在前牙區，還能改善美觀問題。除了外傷之外，缺牙主要與口腔內的兩大疾病：齲齒、牙周病有關。當牙齒齲齒或是牙周病太嚴重時，拔牙勢不可免，以免將感染嚴重已無法治療的牙齒留在口腔，造成更嚴重的蜂窩性組織炎，甚至是全身性的感染。

王少君醫師說，拔牙後，建議應儘早做假牙，除了前牙區有美觀問題外，後牙區的缺牙則會影響到咀嚼功能。而且缺牙空間若讓原先有對咬的牙齒失去對咬，則失去對咬的牙齒會越長越出來；後面的牙齒亦會慢慢往缺牙空間傾倒。幾年後想要做假牙，就會因這些情況導致製作困難，而且咬合狀況也會變差，更增處理上的困難與困擾。

病患李先生即因長期牙周病及缺牙，導致咬合狀況崩壞，咬合平面極度不平整，假牙贋復困難。在製作假牙的選擇上，傳統上治療局部缺牙的病人有局部固定假牙(FPD)和局部活動假牙(RPD)可選擇。而因活動假牙有金屬鉤子，在前牙區會影響美觀，且配戴時不舒服，需要適應，所以若缺牙數目不多，情況允許下多數選擇又稱為「牙橋」的局部固定假牙。

王少君醫師指出，局部固定假牙的製作需要磨掉缺牙區的前後至少各1顆牙齒，也就是俗稱的「缺一顆做三顆」，而且被磨掉的牙齒有極大機會需先根管治療（抽神經），加上牙橋是整組連在一起，清潔不易，再齲齒和牙周病的機會較高。人工植牙則是越來越多病人的選項。目前人工植牙的技術已經超過40年，5年成功率高達95%，是非常成熟安全的治療選項。以單一顆缺牙，人工植牙僅須做單一顆固定假牙贋復，可以不用磨前後兩顆好的牙齒，單一顆假牙也較易清潔。不過，王少君醫師也表示，不是所有人都適合人工植牙，所以需要經由醫師和牙醫師仔細評估；另外，研究證實抽菸也會顯著增加植牙失敗率，若是菸癮很大、無法戒菸者也不適合人工植牙。

有牙周病的病人也需先治療牙周病，等病情控制下來後才能接受人工植牙的治療，否則失敗率亦會大幅上升。王少君醫師指出，牙科所有的治療都不是一勞永逸，包括人工植牙，因為若是口腔衛生維持不當，人工植牙亦會發生植體周圍炎，嚴重者甚至需移除已種進去的人工植體。因此，不管選擇何種治療，維持口腔衛生並定期回診，才是長久之道。

資料來源：http://www.nownews.com/n/2017/06/05/2550519

記者吳思奕／台北報導 2017.06.02 / 15:07

在事事講求門面、快速的今日，連植牙都有所謂的便捷之道。但快速與品質是否能畫上等號？是值得讓人深究的議題。專業牙醫師提醒，醫療行為畢竟非兒戲，很難用價錢與速度作為衡量的基準。坊間所謂快速又便宜的植牙，通常在植體的選擇上偏向小品牌，也因為是一體成形，所以在施行上通常能一次完成。但一體成形的植體並非人人適合，日後產生問題的機率也較高，民眾切勿因貪小便宜，講求速效而因小失大。

禾睿牙醫診所院長呂睿庭醫師表示，在過去的臨床經驗裡，經手的「二手」病患不在少數，但近年確實有比較多因快速植牙出現後遺症而前來求診的個案。以近期一個年約40歲的中年婦女為例，患者在一年多前貪圖便宜與快速，接受了一體成形的植體品牌，但因植體植入過深，露出於牙床上的植體太短，能支撐假牙的部分（也就是所謂的支台齒）太少，導致安裝在上面的假牙出現鬆脫的情形，令她困擾不已。

至於為何一體成形的植體通常較便宜且快速？呂睿庭醫師解釋，有些小品牌的植體採用一體成形的設計，也就是把牙根與支台齒做在一起，而牙醫師在操作上，因為不必分次進行，大大減低了費用，也因此通常具備「快速」與「便宜」兩項特質。但根據臨床觀察，使用植體一體成形進行植牙的患者，日後牙齦萎縮、植體鬆脫的機率高達兩成。

另外，由於一體成形的植體通常較為細小，對於牙床骨的的優劣較不要求；換句話說，在同樣的牙床骨條件下，傳統植體不能做，但一體成形的植體幾乎都可以做。看似入門門檻低，但背後隱藏的牙床骨條件，包含高度、寬度和密度等是否足夠，都是需考量的要素。倘若在地基不穩的情況下，強加植體在上，日後失敗的機率也就相對提升。

最後，呂睿庭醫師也提醒，植牙不僅僅是為了美觀，更與發音、咬合、吞嚥，甚至消化系統息息相關。民眾在植牙時，切莫僅以快速及價格為優先考量，應多方諮詢牙醫師的意見，進行全盤的了解，同時選擇專業且具口碑的牙醫師進行植牙，以免耗費時間與金錢，到頭來卻白忙一場，一切得重新來過。

資料來源：http://www.nownews.com/n/2017/06/02/2545597

記者關嘉慶報導 2017-06-02 09:19

缺牙會降低進食功能、說話發音，更會影響信心與門面，長期下來，對身心健康影響很大！隨著醫療科技發展，透過植牙手術能夠再度擁有一口好牙；牙科醫師並指出，藉由電腦3D軟體設計及列印技術製作的導引式植牙手術板，可以輔助植牙的精準判讀，不但大幅降低手術時間、傷口大小，就連復原時間也較快。

導引式植牙手術　可以更精準植牙

開業口腔顎面外科醫師李俊瑩表示，植牙目的是要使牙齒能夠兼顧功能與美觀，但是由於傳統植牙手術易受人為誤差影響，會使咬合時的植體受力不均，而且植體軸向及深度從心中所想完全復製到口中是有難度的，因此會使用模型製作之手術導引板植入正確位置，但植入也不見得是最理想；而目前的導引式植牙手術，則是利用電腦軟體模擬，減少誤差，模擬到列印出手術導引板，限制好軸向及深度，因而可以更精準的植牙，使假牙出口在最理想的位置。

可事先模擬植牙　尤其前牙效果更好

「牙科已進入數位化年代！」李俊瑩醫師指出，口腔中有死角會看不清楚，藉導引式植牙手術，可以事先模擬骨質寬度與高度，而且植牙深度及牙肉厚度都可模擬出來，也可使假牙的出口更精準，尤其是前牙用此方式效果更好；因為前牙咬合面小，前牙的牙根與牙冠相對後牙都較狹窄，所以出口很重要，如果植體偏了，美觀上就會受到影響。

導引板手術誤差不到1毫米　傷口小恢復快

導引式植牙手術尤其是非常適合怕痛、多顆植牙以及希望傷口能更快復原的族群；李俊瑩醫師進一步指出，在導引式植牙手術時，會利用電腦列印出的手術導引板，讓植體植入可以更精準，文獻統計誤差平均不到0.5-1毫米，可以做到傷口不用翻開，不像傳統植牙需要翻瓣，利用微創方式，而且不用縫合，少量流血，因此恢復快，可利用手術導引板先做好臨時假牙，用電腦規劃的方式使人為誤差降到最小，可使植牙位置更精準更理想。
牙周病要先治療好　不能有嚴重系統性疾病

李俊瑩醫師強調，此項手術尤其是可以避免下顎神經麻木併發症，或是上顎鼻竇腔減少鼻竇炎風險；不過，這項手術也有限制，病人張口度必須能達到四至五公分，才能在口腔操作器械，而且口腔衛生差也不適合植牙手術輕微的系統性疾病，如糖尿病，高血壓…等要控制好，有嚴重牙周病要先治療好才能進行，若是骨頭條件太差，例如骨頭太窄、太軟，或牙肉太薄，也要補骨粉、補牙肉以改善結果。

資訊來源：http://www.healthnews.com.tw/news/article/33262/

記者楊舒媚／台北報導 2017.05.19 / 11:02

植牙技術日臻成熟，目前已成為缺牙患者的主要治療選項之一。牙科對於植牙技術的客製化要求，也從植體及假牙延伸至量身打造接頭，確保假牙能更符合患者牙齦型態及口腔咬合的角度及穩固度，展現仿若真牙的效果及感受。

植牙流程包含許多步驟與細節，而植牙所使用的植體材料、醫師專業、療程規畫等，皆對後續缺牙治療成效佔有重大影響。冠雅牙醫診所院長徐慶雲醫師表示，牙科醫師於術前仔細評估患者口腔狀況後，會將取代原有牙根的植體植入齒槽骨內，待植體與齒槽骨整合後，便會根據患者口腔條件鎖上接頭，最後再戴上假牙牙冠。

說到植牙，植體與假牙通常是患者會想到的要點，而不會注意到連結植體及假牙的接頭。徐慶雲牙醫師說，假牙需要透過接頭部分，才能跟植體完整結合，由於每位患者的牙齦位置與高度各有所異，但過去植牙所用的接頭沒有太多尺寸可選擇，因此易導致日後植牙出現清潔死角或咬合不適、不美觀等潛在問題。

植牙的植體與牙冠都應視患者口腔條件去量身客製，若想獲得近乎真牙的結果，小小的接頭也不應忽視。徐慶雲牙醫師指出，透過3D電腦掃描技術，現在已可針對患者的牙齦寬度、高度、角度、咬合等條件客製。從接頭的尺寸、大小、角度到材質，都能量身打造，安裝後密合度更高，可有效延長假牙的使用壽命，並讓植牙更貼近每位患者的需求。

由於每個人的牙床條件、齒槽骨、牙齦寬度及厚度形態都不一樣，選擇固定尺寸的植體接頭，可能造成美觀度不佳以及牙縫不好清潔。客製化的植體接頭可避免假牙與植體沒有緊密結合所導致的較差抗菌力，也能避免不自然的咬合感受。

再好的植體、接頭及假牙，仍是需要細心的清潔與維護。患者除了做好每日口腔清潔動作，也應每半年回牙醫診所定期追蹤、檢查和洗牙，才是延長人工植牙壽命的不二法門。民眾在接受植牙療程前，也應慎選專業富經驗的牙科醫師，做好術前仔細評估及療程規畫，勿以價格為唯一考量，才能確保手術成果與自身權益。

資料來源：http://www.nownews.com/n/2017/05/19/2524487

記者黃芯晴／台中報導 2017.05.10 / 11:42

近年來，有不少民眾只接收到片段的植牙資訊，造成錯誤迷思，例如「植牙比不上真牙」、「植牙會衍生很多問題」等，容易對於「植牙」產生疑慮。微笑美學牙醫診所林克承醫師表示，傳統植牙的確可能衍生不少問題，除了悉心了解患者狀況並加以解決，目前可運用新興的「4D手術導航植牙」達到安心植牙的目的。

傳統植牙相當仰賴牙醫師的經驗及技術，且還可能出現鼻竇穿孔、壓迫神經等醫療後遺症。林克承醫師指出，4D手術導航植牙，結合電腦斷層掃描、口腔彩色掃描等，可清楚判斷牙齒骨頭硬組織及牙齦嘴唇等軟組織的位置，可避免傷到鼻竇、神經等組織。牙醫師在植牙時，可藉此了解牙齦的高低來調整植牙的高度，達到精確植牙的目的。

針對植牙常有不適感，不少民眾於植牙後出現不適情形。對此，林克承醫師說明，傳統植體與真牙材質不同，由於傳統植體無牙周韌帶，常在吃飯、說話時容易出現咬牙情形。因假牙沒有彈性，患者容易感到不適，但現今可透過3D琺瑯全齒雕，運用人工琺瑯材質賦予假牙韌性，同時能減輕對咬牙承受的壓力，彷如真牙的作用。

通常植牙在使用黏膠接合時，若黏膠卡在牙齦裡，便容易罹患「支體牙周炎」。林克承醫師分析，如果改採人工琺瑯材質的支台齒，不但可以降低對牙齦的敏感與刺激，若搭配3D齒雕客製化加上4D手術導航植牙技術，還可量身訂做支台齒形狀，依照牙肉高低進行調整，更符合口腔環境，避免牙周發炎的情況發生。

值得一提的是，有些民眾在裝置假牙時，選擇施作「牙橋」，但也可能因此發生狀況。林克承醫師舉例，不少人使用牙橋時，將自然牙與植體牙齒一起套上，其實這容易導致植牙失敗！如需使用牙橋，建議植牙與植牙一起、自然牙與自然牙一起，才不至於損害健康的自然牙、或使植體牙齒脫落。

至於缺牙過久該怎麼辦？許多民眾缺牙後，並未及時接受植牙，未來也容易植牙失敗。林克承醫師說，正常牙齒下方有一層偏白色牙齦，稱為「角化牙齦」，一旦缺牙又未及時補牙，會使角化牙齦及骨骼產生萎縮，當食物進入口腔內便會缺乏緩衝，進而造成牙齦受傷；為此，除了牙齒「即拔即種」，植牙前也可透過「前庭成形術」（角化牙齦增加術），大幅提高植牙的成功率。

為了破除民眾「植牙」錯誤迷思，建立正確的健康觀念，林克承醫師提醒，民眾於治療前應與醫師充分溝通，醫師也應將醫療透明化，事前說明評估、診斷的狀況，讓患者能充分了解。此外，每日正確刷牙、使用潔牙工具，定期每3個月至半年回牙醫診所檢查，也是相當重要的，以達到早期發現、早期治療牙齒健康狀況。

資料來源：http://www.nownews.com/n/2017/05/10/2496030