分類: 植牙

記者李蘊凌／台北報導 2017/07/11 10:37

現代人重視口腔健康與美觀，若有缺牙等困擾，不少人會考慮使用耐用性高且牢固的植牙方式。近來更有診所主打「微創植牙」，意即只需很小的傷口，就可完成植牙手術，對於許多畏懼植牙開刀補骨等複雜程序的患者而言，接受度大為提高。

禾睿牙醫診所院長呂睿庭醫師指出，其實微創植牙仍是開刀手術，只是傷口與一般植牙相比之下較小，但是也會帶來許多隱藏問題。一般植牙與微創植牙的傷口，主要的區別在於是否有將牙齦切開翻瓣。一般植牙將牙齦以H型切開翻開後，再植入植體；而微創植牙則是挖掉一小塊牙齦組織後，再植入植體，但這樣的作法卻有許多隱憂。

呂睿庭醫師進一步說明，一般植牙不需移除任何牙齦組織，牙齒周圍會有一圈角質化牙齦圍繞，這一圈牙齦質地緊緻、堅固，是一種可有效預防牙周炎的組織，在拔除舊牙後，這一圈組織也能成為未來新植牙的良好保護。但微創植牙不僅會移除寶貴的角質化牙齦，且因為傷口過小，較無法精準對入骨床角度，若患者骨床骨頭不足時，也無法以此技術進行補骨。相較之下，一般的植牙手術不僅可以保留角質化牙齦，更可精準對入骨床角度，也方便進行補骨，對於術後成功率大大提升。

微創植牙並非最新型的手術方法，也不是最佳的的植牙方式，對於口腔環境不適用的患者而言，微創植牙可能導致植體角度不對，影響使用壽命，到時可能引起醫療糾紛。呂睿庭醫師表示，曾碰過一個案例，因快速植牙導致牙齒根基不穩，在一次意外而植體脫落，檢查後才發現因第一次植牙時未妥善治療牙周病，加上植體植入的角度歪斜，最後導致齒列傾斜，只能做二次修復，花費更多時間與金錢，得不償失。

其實植牙手術步驟繁複，不可掉以輕心，也不要因畏懼手術而輕易選擇微創植牙。若是技術精良的牙醫師，在植牙手術上所花費的時間，大約只會比微創手術多個十幾分鐘，但是卻能帶來更完善的植牙結果。呂睿庭醫師提醒，植牙的醫療糾紛多，曾經有案例因植體鬆脫，掉入患者的鼻竇腔中，經過多次開刀才取出植體，且造成聽力受損。民眾應慎選植牙手術，以免治療結果不如預期。

資料來源：https://www.nownews.com/news/20170711/2585725

2017/07/10 00:00

人工植牙幾乎可以代替缺牙，但是有些人對這種植牙方式仍然感到不解。牙科醫師李國源表示，只要有足夠高度及寬度的齒槽骨，就可以植入牙科植體，人工植牙可以直接和齒槽骨癒合相連，稱為骨性密合或是骨整合，一旦骨頭和植體密合以後，牙根就能和真牙一樣承受咀嚼咬合力。

專家看法

李醫師指出，人工植牙主要是一種植體，有各式各樣的設計，可用於一顆或多顆缺牙位置的植體，可做成一顆或多顆的牙冠，更可用於全口缺牙的患者，做成全口的固定式牙橋或半固定式的全口假牙。

牙科植體可使齒槽骨和人工的假牙做穩固且緊密的連接，可解決部分活動假牙不夠穩固或不夠舒適的缺點，尤其是可支持固定假牙，能使患者有接近真牙一樣的外觀，以及一樣的咀嚼、吞嚥功能，同時也能夠增加活動假牙固持力，不至於在吃飯或是說話時弄鬆活動假牙，或是在打噴嚏時不慎讓假牙飛出來。

注意事項

由於結構類似自然牙，有助消除戴假牙的不舒服感，患者往往忘了它的存在。根據國外醫學研究顯示，上千個人工植牙病患經過二、三十年以後，只有極少數的人需要拔除這些人工牙根，因為這種人工植牙極類似真牙，所以只要和醫師配合，平常做好口腔衛生，同時定期檢查，人工植體能維持的時間就跟真牙相當。

貼心小叮嚀

實施人工植牙後，需要定期維護，這就好像購買汽車需保養一樣，需要定期找牙科醫師進行維護工作，一般而言，大約三到六個月需做一次牙科植體周圍組織維護。

平常居家護理應以維護牙周組織一樣方式進行維護，可以使用軟毛牙刷、一般牙線、粗牙線、牙間刷等維護工具，最主要的目的是讓牙科植體周圍組織維持潔淨與健康。（記者李叔霖）

資料來源：http://times.hinet.net/news/20287259

健康醫療網／記者郭庚儒報導 2017-07-07 13:41

植牙看價格？　小心便宜沒好貨

「人老先從牙齒老」！不少老年人，還有牙周病患者、抽菸習慣者，甚至發生意外等，都可能造成缺牙；隨著醫療發展至今，植牙可說牙齒重建最好的方式。不過，坊間植體廠牌、牙科診所眾多，每顆植牙費用更是從上萬元到十幾萬元都有，民眾到底該如何選擇呢？

活動假牙難進食　全口重建改善

一名80多歲的老伯伯，有心血管及腸胃病史，配戴活動假牙長達20年以上，飲食多以流質食物為主，近年來，身體狀況越來越差。家人帶至牙科診所評估，醫師建議，接受一日全口重建植牙，上午先植入人工牙根、下午再裝上牙套，當晚就能正常進食；如今，老伯伯能夠正常飲食，腸胃問題慢慢好轉，看起來也更年輕了。

植入4顆植體　重建下顎整排牙齒

收治個案的全口重建暨植牙中心主任梁嘉元指出，該患者下顎完全無牙，原本配戴活動假牙，卻導致沒有胃口進食，和他的家人分析活動假牙、傳統植牙、一日全口重建植牙的優缺點後，家人決定選擇一日全口重建植牙，只要植入4顆植體，即可重建下顎整排牙齒，而且不須耗時等待、來回奔波診間。

制定專屬治療計畫　建議最適合方式

梁嘉元主任強調，每位患者來到診間，都需接受兩階段評估，包括身體狀況，例如是否罹患高血壓、糖尿病、心臟病等疾病，以及評估齒槽骨的密度、寬度、厚度是否適合植牙；接著，由植牙專業諮詢人員分析各植體品牌、價格費用；最後，制定個人專屬治療計畫，讓患者回家詳細評估。

合理植牙費用　每顆7-10萬元

目前植牙所需費用，每顆植牙大約為7萬至10萬元不等；梁嘉元主任指出，根據臨床觀察發現，植牙的價格差異在於不同的植體廠牌，大廠牌的植體穩定性高、人體相容度高，相較於小品牌比較有保障，當然費用也比較高，民眾可依個人經濟條件選擇。

植牙先做功課　避免成植牙孤兒

植牙的植體都有一定的使用年限，一旦發生零件損壞，卻找不到原本的廠牌或是診所，就可能成為「植牙孤兒」；所以，梁嘉元主任建議，民眾進行植牙前，先自行上網做功課，蒐集植體及診所的相關資訊，以免成為「植牙孤兒」。

植牙保養3原則　清潔、戒菸、回診追蹤

植牙後也應注重牙齒清潔，梁嘉元主任提醒，進食後應徹底清潔牙齒，記得要使用牙間刷清潔植體，有抽菸習慣者最好戒菸，並且維持每半年定期回診檢查追蹤的好習慣。

資料來源：http://www.healthnews.com.tw/news/article/33942/

2017/06/29 09:45

近幾年來，國人解決缺牙問題多以植牙為主要治療方案，植牙因此成為牙科治療項目的大宗。然而，根據醫改會統計，植牙的醫療糾紛占牙科三成比例之多，可見植牙的成功與否不單只是靠醫師的技術，術前仔細評估、手術過程精準、術後勤於照護等多管齊下，才能確保植牙治療的品質。

台中權泓牙醫師黃泓傑表示，現今植牙治療相當普及，民眾如遇缺牙問題，常尋求牙醫師進行植牙治療。不過另一方面，植牙失敗的案例也層出不窮，有些民眾花了大筆錢植牙，治療效果卻不如預期。

植牙成功與否的關鍵，其實在植體一開始植入時就決定成敗。根據醫學研究報告顯示，一旦植體放入的位置不當，不僅會造成往後的假牙製作不易，更容易出現斷裂或發炎等問題，這樣的植牙個案，日後難免會產生醫療糾紛。

事實上，植牙過程中，病患不自主的口腔小動作（如吞嚥口水、乾嘔反射、嘴巴張不夠等），都會影響植體放入的角度，即便只有1mm之差，只要位置不夠精準，植牙治療效果就會大打折扣。

黃泓傑醫師分析，由於要將植體放在有骨頭的位置，若患者的骨質硬度等條件不佳，就有可能發生深度不足、歪斜等問題。此外，植牙手術除了靠機器輔助判別位置外，也非常仰賴牙醫師的視覺判斷，若手術視野不佳，則容易造成植體植入位置不準確。如遇一次進行多顆植牙手術的情況，也很難精準掌握每個植體放入的平行角度。

值得提醒的是，因骨頭的位置被牙齦所遮蔽，若沒有將牙齦翻開，可能根本連骨頭位置都無法清楚檢視，因此容易對植體的位置有所誤判。當然，牙醫師沒有足夠的臨床經驗，對患者的治療狀況掌握不夠，也可能是造成植體放入位置不精準的因素之一。

黃泓傑醫師說，隨著微創手術的興起，植牙手術導板成為植牙成功的利器。目前3D電腦斷層掃描以及3D列印技術的發展，讓製作手術導板的技術、準確性也大幅度增加。手術導板能利用結合軟體、硬體設備的優點，預先在電腦模型上，為病患將植牙位置定位完畢。

黃泓傑醫師指出，透過植牙手術導板，可以清楚檢視病患的神經、血管、上顎竇等位置，協助醫生在手術中避免誤觸這些區域。同時能夠精準定位植牙位置，縮小手術傷口、加快復原力。更重要的是，即便是進行多顆植牙治療，手術導板也可以讓每顆植牙都處於正確位置，克服植牙歪斜狀況。

手術導板可針對不同病患客製化，為了提高植牙成功率，其實是較為理想的治療方式。黃泓傑醫師建議，民眾在接受植牙治療時，可藉由植牙手術導板精準定位，達到成功植牙的治療目標。

資料來源：http://times.hinet.net/news/20270743

記者楊晴煦／台北報導 2017.06.16 / 14:19

患者安小姐因受缺牙所苦，於住家附近的牙醫診所進行植牙，花費5萬元，由於價位低於一般行情價，讓她有撿到便宜的小確幸；沒想到幾周過去，發現牙齦發黑、牙肉萎縮，甚至牙齒縫隙變大、感覺快要鬆脫，讓她好崩潰。

禾睿牙醫診所院長呂睿庭醫師表示，植牙手術的術前評估格外重要，以安小姐的例子，牙齦發黑，疑似植牙手術失敗，恐怕源於植體置入不成功，以及口腔骨頭狀況不理想所造成。呂醫師替安小姐重新評估植牙風險與程序，運用雷射設備，在手術過程中減少流血量及疼痛，且雷射能達到滅菌、麻醉、切割及縫合的作用，加速傷口癒合。

由於植牙需要依骨頭現狀，調整植入位置，所以口腔中的植體是依循骨頭多寡及疏密度，而有傾斜不正的狀況，此時假牙的咬合設計顯得更重要，否則植體成功，也會於2至3年內因咬合不正而宣告植牙失敗。呂睿庭醫師建議患者，應選擇有全口重建臨床經驗的醫師，才能降低植牙失敗的風險。

此外，台灣社會邁入高齡化，醫療議題更受到民眾重視，過去植牙手術評估，醫師只能依照X光判斷牙骨床厚度，倘若稍有判讀錯誤，造成疏失的機率就會增加，甚至鑽洞時容易鑽穿到鼻竇腔，非常危險。呂睿庭醫師說明，目前許多牙科診所已使用3D電腦斷層，不僅可以清楚顯示病患口腔影像，連牙齒受損程度或骨床受創情形，都能一目了然。

呂睿庭醫師指出，長期缺牙不僅進食不便、講話漏風，張口說話也不美觀，更會造成整體口腔問題嚴重，久之將導致臉型不對稱、剩餘牙齒位移、牙骨萎縮等。此外，民眾最關心的問題是，植牙費用不便宜，又能夠撐多久？原則上，植牙成功，靠的是醫師技術，後續則靠患者個人的保養維護，餐後刷牙、定期回診洗牙，做好口腔保健，才是延續牙齒健康的不二法門。

民眾若缺牙，選擇植牙會比裝假牙、牙橋更好。呂睿庭醫師提醒，避免植牙後骨萎縮，患者一定要選擇專業、植牙臨床經驗豐富的牙醫師，並且在術前與醫師詳細溝通確認，避免術後狀況百出，也切勿貪小便宜或被「一日植牙」、「快速植牙」的文宣影響，細心與耐心能夠降低醫療糾紛，也是打造完美口腔關鍵的一步。

資料來源：http://www.nownews.com/n/2017/06/16/2564530

2017-06-09 20:13

〔記者王捷／台南報導〕「植牙可以用多久？」這是牙醫師常聽到的問題，奇美醫學中心牙醫部贋復科主治醫師葉松穎說，植牙並非完美，假牙的感覺神經較不敏銳、細菌容易孳生，吃東西感覺較遲鈍外，也無法像避震緩衝器一樣可以將力道緩衝，因此在吃東西的選擇上要避免給予太大的咬力，所以一定要做好3件事，就是選擇選軟的食物吃、挑小的食物咬，並且保持好口腔衛生，才能讓假牙延年益壽。

葉松穎說，植牙也有可能生病，發生植體周圍感染或螺絲鬆動、斷裂、瓷裂等狀況，如果口腔健康、沒有抽菸等不良習慣、時時口腔清潔照護，依據文獻統計，有高達9成5的成功機率，且植牙也可以用很久。

但是也有口腔衛生不好，導致植牙失敗的案例，A先生因為上顎植牙支持的假牙出現問題，經臨床口內檢查發現，上顎現存有兩隻植體，右上顎的植體基台裸露，而左上顎植體是癒合帽覆蓋，另外於下顎有一組橫跨左右兩側的長徑距固定義齒，並於固定義齒內側發現佈滿厚厚的牙結石，依據牙周及影像學檢查，診斷為廣泛性重度牙周病。

不過，另一位B先生，在植牙前也是重度牙周病病人，透過牙周治療、補骨到植牙重建，不僅恢復臉型、咀嚼功能，同時也重拾自信心。而病人除了改進以前的口腔衛生照顧習慣外，也願意配合醫師「定期回診」，目前植體及其假牙使用狀況良好。

植牙要如何進行保養，就是要吃東西從小塊的、軟的食物開始吃、盡量避免在植牙區咀嚼太硬和大塊食物，減少對植牙產生過大的負荷力量，並且養成良好的口腔衛生習慣。可以根據假牙的種類，以牙刷、牙間刷、牙線、牙線穿引器、超級牙線及單束毛牙刷做搭配使用。

葉松穎建議，每3個月至6個月定期回診追蹤保養，才不會花了錢既傷神又傷心。

資料來源：http://news.ltn.com.tw/news/life/breakingnews/2095082