分類: 植牙
生活保健－智齒自體移植 省錢但限制多(2013年9月1日中時電子報)
中國時報 黃天如 2013年09月01日 04:10
每顆恆齒都是獨一無二的，沒了就沒了，不能再生，因此，一旦發生缺牙，似乎只有「造假」一途。但醫師表示，除了恆牙，多數人都會長智齒，早在60年代，醫界就有以智齒補恆牙臼齒缺牙的自體移植技術。換言之，除了做假牙，「以真補真」也是解決缺牙困擾的選項之一。
振興醫院牙科主任張鴻基表示，智齒是大臼齒後方多長出來的牙齒，若是一個人的智齒大小、形狀，正好與其發生缺牙的臼齒空間吻合，能夠取無用的智齒資源再利用，無疑是求之不得的「天作之合」。
更重要的是，牙齒自體移植大約只要2、3萬元，幾乎是植牙費用的4分之1，單憑這一點，就可想見牙齒自體移植有多吸引人。
無奈牙齒自體移植門檻極高，能夠如願的人並不多。張鴻基說，除了智齒與臼齒缺牙部位供需兩端必須match，移地生長的智齒多會發生牙根吸收的自然生理反應，以致於牙根深度可能日趨變淺，牙齒的穩固性也會受到影響。
此外，每個人約17、8歲以後牙根就會封閉，若能在此之前進行牙齒自體移植，牙根與「新家」地基連結再生的成功率，一般可達7到8成；若等到牙根封閉再做牙齒自體移植，成功率可能就只有2、3成。
國泰醫院牙科主任楊岳炤表示，牙齒自體移植聽來簡單，其實條件限制非常多，每一個關卡若沒處理好，都有可能失敗，甚至因為醫病溝通不良衍生醫療糾紛，所以美國牙醫幾乎不碰這個領域。
國內牙齒自體移植案例做得雖然也不多，但只要病人相關條件適合，多數醫師並不排斥。以國泰醫院為例，該院早在20多年前就曾進行牙齒自體移植手術，且追蹤至今病人牙齒使用狀況仍「穩當當」。
但楊岳炤強調，正好適合且能成功進行牙齒自體移植的患者，畢竟還是少數，尤其智齒能否易地生根的關鍵，主要取決於牙根與齒槽骨間牙周韌帶內幹細胞的活性。因此，最易出現缺牙困擾的銀髮族，一般來說接受牙齒自體移植手術的成功率反而最低。
植牙高度不夠 鼻竇植骨術可墊牙骨(2013年8月20日聯合新聞網)
【聯合報╱記者張嘉芳／即時報導】2013.08.20 12:18 am
一名49歲的婦人，因嚴重牙周病，導致牙縫大、牙齒鬆動、牙齦發炎，婦人四處看診未改善，到台北榮總就醫時，齒骨已破壞到牙根底部，醫師評估必須植牙。X光檢查發現，婦人上顎第一小臼齒的骨頭高度僅3到5毫米，但植牙需要的高度至少11.5毫米，一旦牙骨高度不夠，就像鎖螺絲長度不夠深，容易造成牙植體鬆脫。
北榮口腔醫學部牙周病科主任賴玉玲表示，口腔的後方是鼻竇，透過向鼻竇氣室這個空腔爭取空間、補骨粉，可增加植牙的骨頭高度。北榮牙周病科醫師林怡君說，鼻竇上顎的傳統治療方式，主要是在口腔牙床側壁靠近臉頰的地方開窗，直接補骨粉，之後在想要植牙的位置植入植體，但術後有兩個傷口，且恢復時間長。
不過，北榮直接在植牙的植體位置進行鼻竇植骨手術，利用器械將鼻竇黏膜往上頂，增加植入骨粉空間，讓螺絲可以鎖得更深，植體更牢固。這名婦人接受鼻竇植骨合併植牙手術，術後追蹤10年，恢復情況良好。
林怡君說，傳統口腔牙床側壁開窗因靠近臉頰骨，手術操作不易，費用較高，坊間診所約6萬元，但北榮的傳統手術及鼻竇植骨手術的費用都一樣，皆為3萬多元；且患者只有一個植牙傷口。不過，鼻竇植骨手術不適合慢性鼻竇炎或曾動過鼻竇手術、鼻竇病變等患者。
資料來源：http://udn.com/NEWS/BREAKINGNEWS/BREAKINGNEWS9/8107419.shtml
植牙慎選停看聽 技術提升免疼痛(2013年8月13日NOWnews)
2013年8月13日 14:01
生活中心／綜合報導
中元普渡過後，大量的零食、乾糧等祭拜食物等著被吃下肚，美食當前也讓許多人難以抗拒，但大快朵頤背後，卻也潛藏著掉牙危機。因此往年中元節過後，因蛀牙、重度牙周病導致缺牙的情形暴增，使得植牙需求也隨之提高，此時植牙患者就必須了解哪種療程最適合自己。
坊間植牙名目常讓人混淆不清，有植牙需求的民眾，須仔細評估，才能選擇最適合自己的植牙方式。禾睿牙醫診所醫師呂睿庭表示，植牙分為傳統植牙、微創植牙、快速植牙、3D斷層導航植牙及自體骨植牙等。
呂睿庭指出，目前以新式的水波雷射3D導航植牙最受到市場的歡迎。其優點是醫師能夠在植牙前謹慎評估整個植牙的骨床、鼻竇深度及神經管分布狀態，以避免許多不可預期的風險；同時，也可清楚知道患者是否需要補骨，並能讓植體植入角度精準，還可減少疼痛與不適感。此外，若配合現場監看系統，還能更有精準地將植體植在相當位置，也可避免穿鼻竇或是手術中碰觸到顏面神經的問題。
呂睿庭說明，齒槽骨缺損過多的患者，必須將齒槽骨建立完全再進行植牙較佳；但是，因為療程較長、會讓怕痛、無法久等的患者猶豫不前。然而，若能以傳統的治療方式配合水波雷射植牙法，就可使患者的疼痛度減低、滿意度增高，是害怕疼痛的患者不錯的選擇。
全口美觀膺復牙科主治醫師陳思思強調，植牙的成功要素在於事前評估、牙周病治療、以及判斷牙床骨是否能接受植牙，並透過事前全口電腦斷層評估骨質立體位置、骨質生長密度評估、全口咬合順暢度等步驟來提高植牙成功率，當一切就緒後，在植牙臨場監看系統之下才能安全的進行。
陳思思特別提醒，患者與醫生的前置溝通相當重要，尤其是患者需審慎評估，何種醫療模式最適合自己；醫師也有絕對的義務告知患者病灶與選擇的醫療模式；千萬別一味貪圖快速、省事或只相信高科技產品，而因小失大。
破解植牙迷思 四大關鍵問題(2013年7月29日聯合晚報)
2013/07/29
【元氣周報／記者詹建富／報導】
案例故事一：王太太因為下顎缺了3顆牙，以致長期咀嚼功能不佳，鄰居劉太太介紹她前往一家牙科診所就診，牙醫師告訴她，裝活動假牙不方便，不如植牙。但想到植牙加上假牙要花孩子3~4個月的薪水，王太太捨不得，於是作罷。
案例故事二：一名60多歲律師，因罹患牙周病而導致多顆牙齒掉落，他花了近80萬元接受植牙手術，但一年後又出現嚴重的牙周病症狀，除出現紅腫、流血外，連植牙周圍的齒槽骨也被破壞，甚至影響到其他正常的牙齒，造成他進食也有困難。
Q、我的牙齒情況，已經到了非得植牙，不能作假牙嗎？
●牙周病 主要掉牙原因
根據衛生署調查，國內40歲以上成年人，逾九成有輕重程度不一的牙周炎，如今，35歲後掉牙的主因是牙周病，並不是眾人所認知的蛀牙或老化。此外，健保局統計也發現，牙周病就醫人數在過去逐年成長，10年間成長52%，以致因牙周病缺牙而需要牙齒重建的病人越來越多。
不過，不少民眾心中多少有些疑問：「難道我的牙齒情況，已經非得植牙，不能做假牙嗎？」「搞不好是醫師想要賺我植牙的錢吧？」
●裝假牙 破壞鄰近牙齒
對此，台灣假牙牙醫學會前理事長王茂生指出，當牙齒有嚴重的缺損，除非牙根本身完好，只需裝上牙冠，否則不論是固定式假牙或活動式假牙，都需要以鄰近的牙齒當做支柱，並經過修磨，才能套上牙橋。而這種把兩側牙齒進行修磨的過程，難免會破壞原本自然牙的琺瑯質。
因此，國外已逐漸以植牙來避免破壞鄰近的健康牙齒，而且人工植體可直接提高假牙的穩定度，既可咬硬的食物，不必擔心它會斷裂，還能免除戴假牙的不適。
●適當植牙 提升咀嚼品質
已取得台灣牙醫植體醫學會專科醫師的王茂生說，如果是缺少後方的大臼齒，或遇到下顎缺牙狀況，由於無任何牙齒支撐，加上進食時假牙往往固持力不佳，咀嚼力明顯降低，這時會建議病人選擇植牙，即使是全口無牙的患者，也只要戰略性地接受二到四顆的植牙，就能使患者大大提升活動假牙的舒適度。
Q、我有牙周病問題還沒處理好，可以進行植牙嗎？
植牙並非毫無風險，據調查，牙科診療糾紛中，植牙排名第一，台灣牙周病醫學會理事長林保瑩指出，植牙的價格不菲，一旦出了問題，很容易造成醫病糾紛；「尤其是許多植牙失敗的案例，很可能是忽略了植牙前必須先治療牙周病。」
林保瑩表示，植牙雖可能是取代缺牙最好的醫療方式，但如果還沒有妥善治療牙周問題之前，就貿然植牙，「就像把豪宅蓋在地質正在流失的山坡地一樣，未來很有可能會因為牙周炎復發等併發症，造成植牙失敗。」
Q、我有幾種慢性病，這樣還適合植牙嗎，會不會有什麼風險？
林保瑩說，植牙風盛行，讓不少缺牙民眾誤以為牙齒掉了沒關係，只要植牙就好，但事前病人應做足功課，最好由醫師檢視目前的牙齒和牙周狀況，以及有植牙的風險或禁忌症（例如：全身系統性疾病、糖尿病、高血壓等慢性疾病、正在服用的藥物、吸菸或不良口腔衛生習慣等），才能正確評估出最適當的治療方式。
Q、植牙的價格差異好大，差別在哪？怎樣才是合理？愈貴愈好嗎？
王茂生說，目前國內的植牙價格，都會區與鄉鎮地區價差很大，難免讓民眾霧煞煞，他認為，目前牙科植體的質材大同小異，並非越貴越好，大約是7~10萬就是合理的價位。最重要的是，民眾植牙前務必多打聽，包括病人的口碑、醫師的技術，才不會花冤枉錢。
資料來源：http://mag.udn.com/mag/life/storypage.jsp?f_ART_ID=468540
新式「水雷射」 植牙只要2個月(2013年6月6日蘋果日報)
2013年06月06日18:21
一名旅居巴拉圭20多年的陳姓女子（50歲），2個多月前在巴拉圭自家中吃花生時，右下方臼齒突然斷裂，後來才發現，原本在牙套內的臼齒，早已不堪使用，後來她打聽台灣的植牙價格只要巴拉圭的一半，於是她在2個多月前返台，到台中大甲光田醫院接受牙醫治療。
由於一般植牙需耗時6個月，但陳婦只有2個月的時間可以留在台灣，最後使用「水雷射」結合無痛微創植牙技術，在2個月內完成植牙。
光田醫院口腔健康美學中心任徐士桓說，水雷射是利用水結合雷射來處理口腔軟硬組織，可以吸收一般雷射切削時產生的熱與震動，更有助於傷口的復原。
徐士桓並呼籲，民眾不論年紀大小，每半年應該看1次牙醫，才能讓牙齒接受最佳的照護。
資料來源：http://www.appledaily.com.tw/realtimenews/article/life/20130606/183815
缺牙易影響咀嚼 人工植牙有效解決(2013年5月11日健康醫療網)
健康醫療網／關嘉慶報導 2013/05/11
你也有缺牙的情形嗎？小心，若長期忽略，不但會影響咀嚼功能，恐也錯過製作義牙的治療期；奇美醫院牙醫部口腔贗復科主任張瑞忠指出，牙齒排列位置是前後牙齒互相推擠，及上下互相咬合所平衡，若缺牙，就容易使鄰近牙齒傾倒，甚至對咬的牙齒也會過度生長。
傳統在治療缺牙上，必須修磨鄰近完整牙齒，讓製作的義齒支撐缺牙部位，導致術後牙齒的敏感度提升；張瑞忠說，且患者若缺牙太多，就必須採以活動義齒，但因先天的穩定性不足，容易造成不便，影響咀嚼，甚至進而造成胃腸負擔。
主任張瑞忠進一步說明，其實可透過人工植牙的方式，製作固定義齒，不但能保留鄰牙的齒質，且人工植牙義齒是單獨的，在口腔清潔上也較為容易，患者也可再配合精密裝置，有效幫助活動義齒的支撐與穩定性。
為使人工植牙成功，患者也應務必接受術前評估及治療計畫；張瑞忠呼籲，人工植牙能有效提升咀嚼功能，且提高患者配戴意願，因此民眾千萬別忽略缺牙的情況，否則長期下來，恐成為消化系統問題的元兇。