分類：植牙

記者林雁茹／台北報導 2018年8月1日 下午4:06

誰說老人掉牙是正常現象？缺牙的數量嚴重影響長輩的健康，許多研究均已證實，長輩缺牙數較多，罹患心血管疾病、糖尿病、記憶衰退等風險也隨之提升。老人缺牙有諸多原因，長期缺牙容易導致牙槽骨流失、萎縮，並牽連周邊健康牙齒，想要長輩健康長壽，首先要從口腔照護開始。

如同身體其他器官，牙齒也會老化，但一般人誤以為「老掉牙」，是老化的自然現象，但事實並非如此。牙醫師鄭聖達表示，世界衛生組織（WHO）就提出，80歲老人至少應有20顆功能正常的自然牙，然而就2015至2016年間衛福部所做的調查顯示，65歲以上長者口內平均真牙數僅剩16.7顆；80歲以上全口無牙率為12.7%，相當於每10位80歲長者，就有超過1位成為「無齒之徒」。

中老年人缺牙率高的原因，除了嚴重齲齒外，主要與牙周病的高盛行率關係密切。牙周病成因大多為平時口腔保健不夠確實，讓食物殘渣或細菌停留在齒縫時間過長，當黏附在牙齒表面的牙菌斑長期積聚在牙齦邊緣，刺激周圍組織時，就會導致牙結石生成，久而久之形成口臭、牙齦發炎、刷牙流血等牙周病症狀。

鄭聖達說明，輕度牙周病可以藉由洗牙來清除齒面的牙菌斑及牙結石，情況嚴重者就必須動手術。傳統治療方式為「牙周翻瓣手術」，藉由翻開牙肉刮除牙根細菌，過程痛苦且癒合時間長。而目前「水雷射治療」提供病患新的選擇，運用雷射光激發水分子的治療原理，使水分子達到高速動能狀態，在清除囊袋細菌時，能達到傳統器械無法到達的角度，過程中只會產生極小的震動感，不僅術後疼痛感降低，復原時間也大幅縮減。

鄭聖達指出，輕中度的牙周病，治療並不困難，可惜的是，多數患者治癒後並未加強口腔衛生，也忽略定期回診追蹤，導致牙周病復發，甚至演變成重度牙周病，當牙齦萎縮、齒槽骨受損時，受波及的牙齒就無法保留，必須拔除。不過可別以為拔完牙就一勞永逸，缺牙本身仍是一大問題，因為缺牙附近的餘留牙將隨著時間傾斜、移位，對應牙也會伸長，使咬合關係失衡，影響發音，更有研究提醒，老年人失牙恐造成咀嚼肌肉障礙，使腦回流血量減少，增加失智症風險。

目前植牙分為傳統植牙手術、即拔即種的立即植牙與微創快速植牙3種，為長者植牙，使用的方式及選擇的植體都需要經過專業醫師的評估，避免植體穿入鼻竇腔而導致鼻竇炎、口鼻竇相通等問題。鄭聖達提醒，雖然植牙並無年齡的限制，但仍須考量牙骨是否萎縮、骨量是否太少的問題，必要時應予以填補。即便是植牙後，還是要每3至6個月定期追蹤，再視情況增減回診頻率，才是維護口腔健康的正確觀念。

資料來源：https://tw.news.yahoo.com/%E9%95%B7%E8%BC%A9%E7%BC%BA%E7%89%99%E6%90%8D%E5%81%A5%E5%BA%B7-%E5%8F%A3%E8%85%94%E7%B6%AD%E8%AD%B7%E5%8B%BF%E5%BB%B6%E5%AE%95-080631807.html

【華人健康網 記者張世傑／台北報導】 2018年7月3日 17:16

拔牙、植牙前，需要注意是否有服用骨鬆藥物。醫師提醒，若長期服用骨鬆藥物者，拔牙前一定要先諮詢牙醫師及至醫療資訊雲端查詢，因為服用雙磷酸鹽藥物可以對抗骨質疏鬆，但也可能併發「顎骨壞死性骨髓炎」，千萬不可輕忽。

台北醫學大學附設醫院兼任口腔外科主任、蔡東螢牙醫師指出，骨質疏鬆是年長者的困擾，尤其女性罹患骨鬆的比例與危險性又比男性高5倍，臨床證實，治療骨鬆的雙磷酸鹽類藥物，也可能併發顎骨壞死性骨髓炎，導致顎骨壞死。

拔牙植牙手術前注意用藥紀錄　先至醫療資訊雲端查詢

門診日前曾收治1名年約60歲的劉姓婦人，因牙齒劇烈疼痛就醫，經牙醫師評估其右下第一大臼齒已嚴重蛀牙，建議拔除；但牙醫師進一步詢問患者過往病史及用藥紀錄，患者卻語焉不詳。

還好現在有健保醫療資訊雲端查詢系統，發現劉太太正服用治療骨質疏鬆的藥物「福善美」(Fosamax)，遂先為她緊急處理暫時解除疼痛，同時轉由骨科進行拔牙評估，以及暫時停藥3個月，以保障後續拔牙安全。

服用雙磷酸鹽類藥物　拔牙前要謹慎評估

至於，服用雙磷酸鹽類藥物的患者不能拔牙或是植牙嗎？蔡東螢牙醫師強調，目前臨床上主要是以預防顎骨壞死的發生為主，在使用雙磷酸鹽類藥物之前，應諮詢牙醫師，並先進行必要的牙科處理。

處置1：若是已經開始使用這類藥物且未超過3年時，則應諮詢開立處方的醫師（骨科或腫瘤科醫師），在確定可以停藥下，先停止該藥物使用至少3個月，再進行相關的牙科治療，且在骨頭未癒合前應持續停止服用。

處置2：若是已有顎骨壞死的情況發生，則依據其壞死程度的不同來作處理，較為輕微的情況，每日以漱口水漱口或沖洗，並給予適當的抗生素治療，必要時做表淺層的清創，或是輔助高壓氧治療，而在較為嚴重的情況則以手術清創。

【牙醫師小叮嚀】：

目前，尚無特殊的方法可完全避免此類藥物所可能引發的顎骨壞死，因此在藥物治療前的預防工作（例如患者用藥雲端查詢），以及藥物使用期間的定期檢查，便顯得特別的重要，而早期發現顎骨壞死的徵兆，並早期加以治療，是目前臨床治療最佳的選擇。

資料來源：https://www.top1health.com/Article/56/58029

（中央社記者趙麗妍台中26日電）56歲賴姓婦人4年來因假牙破裂牙釘柱穿出刮傷牙肉，導致進食時咀嚼不適，牙醫師透過一鑽植牙，30分鐘完成植牙，患者當天即可進食，擺脫困擾許久的牙齒問題。

衛生福利部豐原醫院牙科醫師陳俊龍今天表示，賴姓婦人的臼齒做過多次根管治療，導致固定的牙冠的釘子滲入細菌，以致長出膿包，咀嚼時又造成膿包破裂，反覆感染。

陳俊龍指出，患者牙齒的問題可透過植牙解決，但因患者的缺牙處靠近鼻竇，該處的骨頭比較少、比較薄，植牙難度高。

他表示，傳統治療至少需開4次刀，先拔牙等傷口恢復；再開刀推鼻竇；補骨頭時再開第三刀；三個月後再植牙，需耗時1年多，對患者來說相當麻煩，而且傷口容易感染。

陳俊龍研發出一鑽植牙，解決患者的各項難題，拔牙、補骨、推鼻竇、植牙及臨時固定假牙五合一，30分鐘就完成植牙。

醫師先為賴姓婦人拔除兩顆牙、補上骨粉，推鼻竇，再植兩顆牙，30分鐘就完成，治療後即可進食，傷口感染率低，後續補骨整合約三個月，期間患者也能攝取所需的營養。（編輯：施燕飛）

資料來源：https://www.msn.com/zh-tw/health/topic/%E5%81%87%E7%89%99%E7%A0%B4%E8%A3%82%E7%89%99%E9%87%98%E6%9F%B1%E7%A9%BF%E5%87%BA-%E4%B8%80%E9%91%BD%E6%A4%8D%E7%89%99%E6%93%BA%E8%84%AB%E5%9B%B0%E6%93%BE/ar-AAzbdjW

2018-06-05 健康醫療網／記者田柏升報導

缺牙不補恐牙口變形　植牙、假牙能解決

缺牙，不僅無法自信微笑，還會影響咬合，無法享受美食好滋味。人口咀嚼時，原本平均分散到牙齒的咬合力會因缺牙造成其他牙齒壓力加大，久了可能會變形、裂開，容易產生蛀牙及牙周病，增加全口無牙的風險。不管是一顆或多顆缺牙，病人可以考慮做假牙或選擇植牙重建。

植牙重建　一對一諮詢了解最佳療法

有些病人害怕耽誤醫生時間或過於害羞，不好意思多做詢問。台北一家牙科診所看見病人的需求，舉辦植牙諮詢日，為病人做一對一牙齒重建諮詢。而植牙方式種類眾多，視缺牙情況，從一顆、兩顆到全口無牙重建，都有不同的診治方式。

牙醫診所黃湘雲醫師解釋，如果是單顆植牙，會把人工牙根放在缺牙的牙齦裡作為牙齒支柱，再接上牙齒。而全口缺牙的病患，一般的活動假牙如果戴會不舒服、不合適、會動搖，可以考慮在局部位置放置幾顆人工牙根，增加活動牙齒的固定度，對病人的舒適度及穩定度也會有所提升。

傳統植牙耗時長　全口重建新概念

牙醫診所陳禮凡醫師表示，全口重建如果用植牙進行，慢則1年半，久的要耗時2年半到3年。從打骨頭、地基、補骨粉，到重建、適應，整個做完都要2年多。而All-on-4是個比較新的概念，把植牙的植體位子打在比較重要的地方，像蓋房子把4根支柱都先打牢，用較少成本及時間，在最有效率的情況下給病人CP值最高的治療。

一天還你滿口美牙！　植牙應定期回診維護

近年正夯的All-on-4全口速定植牙，以四根牙根為主要地基植體，加上完整固定式假牙，讓病患一天就能完成全口重建。醫師提醒，照護植牙應該如同照顧自己的牙齒一樣，並且定期回診維護，才能讓滿口美牙笑得長久。

資料來源：https://www.healthnews.com.tw/news/article/38213

2018/05/22 00:00

在外商公司擔任主管的高先生，為了在客戶面前維持良好形象，拿了年終獎金做植牙，沒想到術後卻飽受牙痛困擾，1年後竟開始搖搖晃晃，用餐咀嚼都成問題，後來換了牙醫檢查才得知前次植牙失敗，花了大錢白受罪。

牙醫師黃泓傑表示，所謂的植牙失敗，就是植體與牙骨之間並未緊密結合在一起，不少民眾在植牙之後，卻感覺「不好用」，覺得牙齒搖晃，不敢用力咬東西，花了錢卻用不了，確實令人氣憤。

植牙最重要的就是確認適當角度、位置與深度，植體放入的位置不對，就會「差之毫釐、失之千里」。如果位置不精準，除了增加往後的假牙製作難度，日後牙齒之間的摩擦，恐將造成牙齒斷裂及發炎。近幾年來，手術中導板扮演著重要的角色，可以更精準地定位出植牙位置，大幅提高植牙成功率。

一般來說，植牙原本就有術前評估，透過電腦擬定出植牙位置。然而，植牙過程中可能發生各種干擾因素，導致植體種下去的位置可能有所偏差，與實際位置有所落差。一旦植體靠近血管、神經，則問題會更棘手。

尤其在進行整口重建時，受限於肉眼視野，在執行口腔內部手術時，無法看清楚骨頭高度及深度，不僅增加了手術時間，也可能影響成功率。此時，如果運用手術導板，就能縮短手術時間，讓種下去的位置更精準。

黃泓傑指出，拜牙科技術進步之賜，透過3D電腦斷層掃描、3D列印機的協助，並配合電腦軟體，精密計算口腔內的骨頭、牙肉、植體位置、咬合位置，大幅縮短手術導板的製作時間。舉例來說，如果病患口腔條件不錯，一次手術植入5、6顆，運用手術導板，就能精準算出植體位置及角度，並縮減手術時間，治療流程順利，患者也能少一些止痛藥。

黃泓傑強調，沒有使用導板，手術當下看起來似乎沒多大差別，但過了幾年之後，恐因植體角度及種下去的位置不對，以致咬合不正，植體與附近牙齒容易崩壞。目前手術導板更趨客製化，可為國人量身訂做，幫助縮小植牙傷口，且提升患者治療滿意度。

資料來源：https://times.hinet.net/news/21747993

記者陳鴻謙／台中報導2018/05/15 18:30

近年來，台灣銀髮人口增加，加上政府推動假牙補助政策，安裝全口假牙人口漸攀升。隨著牙科醫材不斷進步，目前全口假牙材質除了傳統樹脂之外，二氧化鋯材質也提供缺牙長者不同的選擇。

牙醫師黃泓傑表示，與傳統樹脂假牙相比，二氧化鋯假牙的優點是生物相容性極佳且不易壞，但製作困難、無法修修改改因此有較高的技術門檻。在美國，二氧化鋯假牙收費並不便宜，而台灣的價格大約只有美國三分之一，對國內缺牙患者而言算是一大福音。

如果遇到病人需要進行全口重建（ALL-on-4），上顎12顆牙齒，通常會建議植4顆牙，再裝上一整排的假牙。但之後若出現問題，就必須將假牙全部拿下來重新修理調整，如有斷裂情形，則需要更換整副假牙，費用相當可觀。

黃泓傑分析，傳統假牙的製作，內為金屬骨架，外面多為樹脂材質，萬一咬到硬物，容易斷裂，修補是一大問題。至於二氧化鋯材質，使用的是大面積瓷塊，透過車工精細雕刻，接觸面緊密，製作較為費時。而在技術方面，還同步將植牙角度問題考量在內，因此在印模等加工處理過程中，必須再三透過電腦軟體進行校正，將誤差降至最低，以符合實際的咬合狀況。

若是單顆牙齒的製作還算容易，如果是全口牙齒重建，由於流程較為複雜，須先使用3D口掃機，製作時間須花上10至15小時。黃泓傑指出，使用傳統技術，前後回診約4至5次，每次1至2小時；但現在透過電腦輔助，只需1、2次，幾乎可以省去一半的回診次數。至於費用上，如果4顆植牙，其他8顆為樹脂假牙，目前醫學中心平均要價60萬元。相較之下，1顆植牙搭上一體成形的二氧化鋯，費用也差不多是60萬元，但具有不易斷裂、損壞等優點。

黃泓傑提醒，二氧化鋯屬於一體成形，一次就需做足做好，但受限於牙冠材質的硬度及脆度，製作難度較高。因此，民眾必須慎選經驗豐富的牙科醫師，不應把重點放在價格的高低，反而更要重視醫師的專業經驗，如此治療品質才能得到應有的保障。

資料來源：https://www.nownews.com/news/20180515/2754593