分類: 植牙

2016年09月01日14:41

55歲戴先生，5年前下巴開始變長，從4公分變成10公分長的鞋把男，高醫診斷是下顎增生比網球大的腫瘤，才會拉長下巴，為此他砸近百萬元，讓醫生切掉他的下巴與下顎12顆牙齒，再移植自身16公分長的小腿腓骨為新下巴底座，以骨牽引與植牙等療程，終讓他在2年半後，擁有一個全新下巴。

執術的高醫口腔外科醫師許瀚仁說，經查文獻，尚未有以小腿腓骨雙側骨骨牽引法重建下巴案例，戴先生有可能是文獻首例。

許瀚仁說，一般人熟知的口腔腫瘤，是菸、酒、檳榔習慣誘發的口腔惡性腫瘤，亦即口腔癌，戴先生罹患的是不明原因口腔良性腫瘤，約5年前在下顎骨附近生長，就醫時腫瘤比網球還大，讓他原僅4公分長的下巴，變成長達10公分。
如鞋把般下巴，讓戴先生帥氣外表不在，幾經思考下，他接受高醫為他打造的「變臉」計劃，由許瀚仁操刀切掉他下巴，除左右兩側最後方的第三臼齒保留，其餘12顆下排牙齒隨下顎骨與腫瘤全被切除，接著許以手術刀劃開戴先生右腿皮膚，取下長達16公分的小腿腓骨，移植回其原下巴處。

許瀚仁說，小腿腓骨在小腿骨後方，與小腿等長及平行，少了腓骨，戴先生仍可靠小腿骨站立走路，但腓骨雖夠長，打橫能做下巴，但僅一公分寬，不夠植牙所需的底座深度，她把植入下的腓骨，兩側裝置骨牽引器，以1天拉0.1公分方式，拉到夠寬夠深後再用植牙方式，在腓骨上植入牙齒，前後耗時兩年半。

許瀚仁說，這兩年半期間，戴先生一度只能吃流質食物，但他堅持下，終於「變臉」成功，徹底告別長下巴的人生。(吳慧芬／高雄報導)

資料來源：http://www.appledaily.com.tw/realtimenews/article/new/20160901/940277/

2016年08月22日 04:10 陳瑄喻／台北報導

50歲曾先生植牙後7、8年都沒回診追蹤，直到牙齒腫痛嚴重才就診，醫師發現他植牙後的植體、原有健康的牙及齒槽骨都發炎，只好先把牙齒都拔掉，做好口腔清潔、養好傷口，視骨頭恢復狀況再考慮是否重新植牙，他這才知道植牙也要認真清潔。

萬芳醫院口腔顎面外科主任林冠州說，相較於人工植牙，傳統活動假牙穩定性較不好，無法承受較大力量，裝置假牙還需磨前後健康牙齒，所以愈來愈多人捨得花錢植牙。不過長期菸癮及服用骨鬆治療藥物患者，應進一步檢查、評估是否適合植牙。

不少人誤以為植牙後就可高枕無憂，輕忽口腔清潔護理，逾半患者因細菌感染罹患植體周圍炎，導致植牙搖搖欲墜。植體周圍炎就像是真牙的牙周病，當人工牙根接上假牙後，若疏於清潔，假牙周圍的牙肉很容易因細菌入侵而發炎，甚至造成齒槽骨發炎而吸收，就與真牙的牙周病無異。醫師提醒，植牙後的清潔照護一樣不能少，若發現牙齒發炎現象，應及早使用含碘漱口水殺菌，「絕對有得救」。

剛發炎時，「還好救」！林冠州說，表面的牙肉發炎時就應注意，若發炎擴散到後期，恐怕就只能拔牙了。除了一般刷牙、牙線清潔，還要搭配含碘漱口水，避免繼續發炎。含碘漱口水可高度殺菌，能在短時間內快速殺死微生物，抑制細菌、病毒、黴菌及部分原蟲感染及繁殖。

過去，他還得教導病人如何調配優碘及水的比例，現在市面上已有現成含碘漱口水可使用，不僅味道較清爽，廣為患者接受，且相較一般的漱口水，除了不易有色素沉澱，更能有效做好口腔殺菌。

資料來源：http://www.chinatimes.com/newspapers/20160822000349-260114

記者張世傑／台中報導-2016年07月22日 上午10:08

缺牙怎麼辦？根據統計，台灣12歲以上的人口中，47%有缺牙困擾，缺牙率明顯偏高，一旦牙齒「遇缺不補」恐對口腔健康帶來影響。牙醫師李昆縉提醒，缺牙不補影響多，應考慮以植牙或假牙方式來恢復，以降低鄰牙及對咬牙蛀牙或牙周病發生風險。

缺牙不補健康夢魘　降低咀嚼能力

牙醫師李昆縉指出，缺牙是許多人共有的夢魘，因為缺牙會影響美觀，且會造成牙齒歪倒、牙齦萎縮，尤其缺牙處會齒槽骨齒逐漸吸收及萎縮，影響臉部歪斜，並會降低咀嚼能力，導致營養缺乏和消化不良，進而造成全身系統疾病的加重。

目前贗復有多種方法，較常見的是「缺1補3」，以製作牙橋來恢復咬合；而較新的是人工植牙，也就是「缺1顆牙植1顆牙」。雖然各有其優缺點，不過，人工植牙滿意度，遠遠超過傳統牙橋治療方式。

優勝劣敗　人工植牙大PK

1.傳統做假牙：在缺牙處做固定式假牙，須修磨旁邊兩顆健康的牙齒，再使用牙橋相連三顆假牙，也就是所謂的「缺一補三」。

優點：價格較便宜，治療時間較短。

缺點：因其爲假牙，咬合力較差，需修磨相鄰健康的牙齒，真牙、假牙鄰接面清潔不易，且無法使用牙線清潔。使得牙菌斑易入侵；易造成蛀牙及牙周病機率提升。

2.新式人工植牙：可在完全不破壞相鄰牙齒的狀態下，依序植入人工牙根，再安裝上假牙，完成牙齒重建。

優點：可減少齒槽骨萎縮、降低蛀牙機率、不須犧牲真牙來作牙橋、維持齒槽骨健康。

缺點：需等待骨整合時間、價格略高。

醫師提醒，拔牙與植牙時間若間隔太長，可能會使齒骨槽及角化牙齦萎縮。

即拔即植新技術　術前先審慎評估

李昆縉醫師強調，人工植牙是屬外科手術範疇，高齡者以及系統性疾病患者等高風險族群要特別注意，建議先經醫師評估，穩定控制其血糖及血壓，確保凝血功能正常，將風險降到最低，才考慮接受植牙。另外也需評估是否服用或注射骨質疏鬆藥劑(例：福善美等)，以免降低人工植牙的成功率。

植牙技術不斷推陳出新，例如：植體支撐式活動假牙、微創植牙、舒眠植牙等，選對方式除了省時，同時也提高成功率；日前就有「即拔即植」的案例，台中1名45歲中年男子，利用微創「即拔即植」新技術，短短數周即解決臼齒缺牙情況。

植牙時間　不宜與拔牙後間隔太久

李昆縉醫師提醒，拔牙與植牙時間若間隔太長，可能會使齒骨槽及角化牙齦萎縮，增加植牙的困難度，雖然即拔即植成功率高達9成5以上，並有其優點，但仍需醫師評估，在條件許可的情況下，才可運用即拔即植，否則因牙周病或是齒槽骨條件不許可下，導致骨整合不佳，後續治療反而更費時。

注意口腔清潔及定期回診　植牙保固的不二法門

李昆縉牙醫師也建議，依據國健署統計，有2至3成的植牙民眾不會愛惜術後假牙；平日仍要注意口腔清潔，否則忽略口腔清潔、保養，造成植體周圍炎，所以術後正確清潔是植體最佳的保固方法。

植牙手術後初期應避免刺激性食物；刷牙盡量避開傷口，少使用牙膏，以免刺激脆弱的傷口組織，影響癒合；最少2個星期完全禁止菸酒，以提高植牙成功率；植牙完成後建議每3至6個月做1次牙齒檢查。

資料來源：http://www.top1health.com/Article/237/40257

記者陳誼／桃園報導 2016.07.21 / 10:47

年紀大的人，往往因為牙齒不好，只能選擇軟爛的食物，對於肉類更是敬謝不敏。李伯伯就是明顯的例子，今年高齡七十歲的他，年紀輕時其實是個無肉不歡族，但他因為十年前牙周病未積極治療，導致全口牙齒如土石流般一顆顆脫落。有一回在餐廳用餐時，看到其他人大口吃肉，不禁感嘆道：「好想吃一口肉，我有十年都沒嚐到肉的滋味。」這句話聽在身旁兒女的耳裡，真是心酸不已，對父親的處境也更加心疼。

為此，李伯伯的兒女特別諮詢專業牙醫師，該如何改善父親的情況。桃園完美植牙醫學中心與尊榮植牙醫學中心何彥德醫師建議李伯伯接受全口重建，但由於年長者的健康條件並不如一般人，若是採取一般的植牙方式，不僅長輩的身體狀況無法負荷，漫長的治療時間更是一場煎熬。

所幸，目前All on 4全口植牙可一次完成，不需經過多次手術，術後傷口小、復原期短，幫助長輩較迅速恢復正常的飲食生活。何彥德醫師進一步說明，All on 4全口植牙是精密計算過所有牙齒應承受的力量，並以4到6根植體來加以支撐，將全口必須承受的咬合力分散在這4到6根植體上。且植體以特殊角度植入口腔，能夠承載全口的咀嚼力量。再加上植入的植體少，能大幅縮短手術時間，對於許多害怕手術的老年人而言不失為理想選擇。

李伯伯在接受All on 4全口重建後，終於可以找回年輕時的美味人生，整個人也變得更加有精神且更具活力。兒女看到父親的轉變，後悔沒有早點帶父親來接受治療。何彥德醫師表示，部分缺牙的民眾會選擇快速平價的活動假牙來改善缺牙問題，但要注意活動假牙咬合力與咀嚼力，只有正常牙的三分之一，而且製作時須磨損兩側健康的鄰牙。日後逐年萎縮的牙床，還會讓全口假牙越戴越走位，嚴重影響年長者的生活品質。

根據國健署的統計，台灣65歲以上的老年人平均每5位就有1位全口缺牙。年長者長期缺牙不補，不僅會因咀嚼功能下降而導致營養吸收不良，影響所及恐如骨牌效應拖垮全身的健康。拜現代口腔醫學高速發展之賜，其實有很多選擇可以改善缺牙的問題。何彥德醫師呼籲兒女們要多關心家中長輩的口腔健康，並尋求專業可靠的牙醫師一同來規劃治療的療程，讓長輩們重拾往日笑顏。

資料來源：http://www.nownews.com/n/2016/07/21/2175584

（中央社記者楊思瑞台南19日電）台南市一名男子在植牙後一直感覺疼痛不止，檢查後發現是人工牙體的根部刺穿到鼻竇腔，導致嚴重急性鼻竇炎，經接受鼻內視鏡手術引流濃液才解決問題。

奇美醫學中心耳鼻喉部主治醫師張世倫表示，這名20多歲的男性在接受上排臼齒植牙手術後持續感到疼痛；牙醫師把人工牙體拔除之後，患部不斷流出膿液。轉診到奇美醫學中心檢查後，發現是植牙的根部刺穿鼻竇腔，引發急性鼻竇炎。

張世倫指出，最近還有另一名病人因牙痛引發臉頰疼痛、黃鼻涕、鼻塞、眼睛腫脹等症狀；經檢查後也確診為急性鼻竇炎，且膿液已侵犯眼球，因病情嚴重差點失明。

他說，兩名病患都在接受鼻竇內視鏡手術引流膿液，治療後症狀緩解。

張世倫指出，若急性鼻竇炎未及早治療，除了演變成慢性鼻竇炎外，惡化後可能波及鄰近鼻竇的重要器官，導致顱內、眼眶、咽喉或肺部等器官疾病的併發症。

他說，有些老一輩的民眾認為鼻竇炎是治不好的疾病，但現今醫療技術進步、保健觀念也有所提升，鼻竇炎是可以治癒的，但最好不要拖延。建議民眾若有鼻塞、流黃鼻涕持續1週以上；尤其是合併有眼睛腫脹、喪失嗅覺等症狀時，就應盡速就醫，不可輕忽。1050719

資料來源：https://www.msn.com/zh-tw/news/other/%E6%A4%8D%E7%89%99%E5%88%BA%E7%A9%BF%E5%88%B0%E9%BC%BB%E7%AB%87%E8%85%94-%E5%BC%95%E7%99%BC%E6%80%A5%E6%80%A7%E9%BC%BB%E7%AB%87%E7%82%8E/ar-BBuu8dF

記者王宇仁／台中報導

張媽媽今年過五十大壽，孝順的兒女合資讓媽媽接受人工植牙，換口漂亮的好牙當做生日祝賀禮。沒想到牙醫師得知張媽媽因嚴重的骨質疏鬆症，正在施打雙磷酸鹽藥物，擔心牙科手術可能造成骨頭壞死，因而婉拒張媽媽的要求。

「骨鬆患者常有口腔健康問題。」權泓牙醫診所黃泓傑醫師說，骨鬆患者常合併其他慢性疾病，而慢性病藥物副作用可能影響口腔健康。這類患者若缺牙太多無法正常飲食，咬不動硬點的食物，只能吃流質食物，各類營養攝取不足，將陷入骨鬆及健康上的惡性循環，為此，許多骨鬆患者選擇植牙。

不過，黃泓傑醫師提醒，術前務必接受牙醫師審慎評估，確認病人是否為重度骨鬆，是否正在施打雙磷酸鹽藥物。骨鬆症狀輕微，補充鈣質、多運動，不一定要服用骨鬆藥物就能改善，接受植牙並無大礙。剛開始服用骨鬆藥物，或服用僅一、二年的骨鬆病人，植牙也沒有太大問題，但病人正接受雙磷酸鹽藥物，就不適合接受植牙。

黃泓傑醫師解釋，健康的骨細胞會自然新陳代謝，新生細胞生成，老廢細胞會被吸收掉。骨鬆病人的因骨細胞新陳代謝異常，施打雙磷酸鹽藥物的目的，是在減緩骨細胞新陳代謝的速度，一旦病人骨頭有所損傷，就很難癒合。由於植牙過程會鑽牙床骨，若骨頭不癒合就會壞死，導致植牙失敗。重度骨鬆病人施打雙磷酸鹽藥物，若接受拔牙或任何骨頭相關手術，容易引發骨頭壞死，因此不建議接受任何牙科手術。

雙磷酸鹽類藥物主要作用是抑制骨頭轉換速度，減少骨質流失的數度，換句話說，藥物會造成骨頭修復功能減弱。黃泓傑醫師進一步說明，正在接受雙磷酸鹽藥物治療骨鬆的患者，對於任何傷及骨頭的治療，都無法正常修復進而產生壞死狀況，在臨床上稱之為「雙磷酸鹽骨壞死」。在此情況下，植牙無法與骨頭結合，骨整合失敗，也就所謂「骨整合前的失敗」。

黃泓傑醫師呼籲國人，缺牙治療要趁早，若發現罹患骨鬆，也別慌張，經醫師評估可以接受牙科手術者，還是有機會享受人工植牙，換得一口好牙。但如果已經服用口服骨鬆藥物超過五年以上，或已接受福善美、骨維壯、益良骨、康骼等靜脈注射雙磷酸鹽藥物治療，植牙前應格外審慎評估。

資料來源：http://www.nownews.com/n/2016/06/24/2142984