分類: 植牙

時間： 2016/11/03 21:53 記者林悅／南市報導

不知您是否有過這樣的經驗？當身為子女的我們想帶父母外出用餐時，父母會因為缺少牙齒無法盡興品嚐美食而對出門興致缺缺，或是平常根本就不配戴假牙，其實大部分原因在於假牙的固持力和穩定度變差，造成牙床疼痛進而影響到家中長輩使用的意願。

柳營奇美醫院口腔膺復科黃鈺芬醫師表示，根據內政部統計處資料顯示，103年全國人口平均壽命約80 歲，65歲以上老人占全國人數比約12％，相對地來院評估配戴全口活動假牙的老年人口亦有增加趨勢。

在過去植牙不普遍的年代，一旦牙齒缺少過多，會利用活動假牙來恢復咀嚼功 能，然而因缺失牙齒，上下顎的齒槽骨會逐年萎縮造成牙床變得平坦，使得活動假牙無法提供足夠的穩定度，造成牙齦長期壓痛的狀況，尤其在下顎的假牙， 因有舌頭活動的干擾且覆蓋面積受限，壓痛會特別明顯。

上顎因為有大面積的覆蓋 可以增加假牙穩定度，但卻會讓病人在進食時對於食物冷熱味道和敏感度下降，吞嚥和說話清晰度也會受到影響，常常需要好一段時間去適應。

黃鈺芬指出，目前對於全口缺牙的病人治療方式大致有3種：傳統活動假牙、活動假牙搭配植牙、全口固定式植牙。其中最接近自然齒列的咬合和樣式之方法是採全口固定式植牙，但治療費用常讓人望之卻步，病人也可能因長期缺牙需要進行額外補骨手術，在這樣狀況下無論是經濟或是生理上都是較大的負擔。

黃鈺芬醫師說，利用上顎傳統活動假牙搭配下顎人工植牙覆蓋式義齒治療方式，是讓長者經濟能負擔，提升舒適及滿意度的另一種選擇。另外，活動假牙搭配植牙稱為「人工植牙覆蓋式義齒」，即利用少量的人工植牙裝上套件，讓活動假牙的穩定性 和固持力增加。因此若在預算有限的狀況下，利用上顎傳統活動假牙搭配下顎 人工植牙覆蓋式義齒，通常是全口無牙病人治療的首選。

對於已經長期配戴傳 統活動假牙的老年人來說，人工植牙覆蓋式義齒可以讓滿意度、咀嚼能力和舒 適度都明顯增高。治療上會因為病人的骨頭條件、身體狀況、年齡、過去戴活動假牙的經驗等而改變，因此治療前還是需要經過醫師專業的評估，才可以訂定最適合的治療計畫。

黃鈺芬提醒大家，人工植牙覆蓋式義齒仍然是活動式的假牙，須遵循傳統 假牙的配戴和清潔方式，並且定期回診檢查人工植牙套件有無需要更換，這樣才能 讓您的假牙發揮正常功能，盡情享受各式各樣的美食。

資料來源：http://health.ettoday.net/news/804443

2016-11-03 15:27【文／楊琇雯】

缺牙不補問題相當大，除了牙口不美觀外，還會影響牙齒的咬合、發音、咀嚼等功能，不僅對食物營養的攝取會失衡，牙齒也容易蛀蝕、牙周病惡化，其他牙齒可能受影響而歪斜、傾倒或脫落，長久下來，甚至會全口缺牙。

缺牙不補 小心牙齒爛光光

台大醫院牙科部口腔顎面外科主任、台大牙醫系副教授李正喆表示，人體32顆永久齒中扣掉4顆沒什麼功能的智齒後，剩下28顆牙的每一顆，都有其功能與鄰牙的搭配架構，所以少了任何一顆就會像地基崩塌般，剛開始的時候一小處出問題，像是鄰近牙齒鬆動，接下來是與缺牙部位對咬的牙齒會慢慢增長，而容易產生蛀蝕、牙周病，牙齒會爛光光，變成全口無牙的風險機率大增。

台灣民眾對於牙齒疾病的治療選擇重視度不夠，往往要求速效、速成，以為把痛牙拔掉好像就可以永久解決問題。其實不然，「這是治標不治本，如果能夠盡量保留真牙，那麼在功能恢復時會較為迅速，並能順利咬合咀嚼，而且不容易有後續牙病接連出現的問題。」雖然治療過程可能會花上較長時間，但可以省去植牙或作假牙的大筆費用，以及日後造成全口缺牙的危機！

2成6老年人全口無牙

根據國健署統計資料顯示，2015年全國65歲以上老年人的全口無牙率為25.8%，32顆永久齒中仍然保有24顆的比例為42.1%。目前鄰近國家日本則喊出「8020」口腔保健運動，意即日本國民80歲時應仍保有20顆牙齒，台灣也期望口腔衛教等工作朝此方向前進。

在某些國家，「全口無牙被視為殘障失能。」「全口無牙」顧名思義，就是指上、下牙床中，牙齒全部拔除後的口腔殘障狀況，患者無法有效咀嚼食物，說話發音不清楚，這時需要牙醫師幫助「植牙」或是製作一副「全口活動假牙」，代替缺失的牙齒，才能恢復咀嚼、發音和顏面輪廓支撐的功能。

植牙前先評估 骨骼條件是否適合

植牙是缺牙時的治療選擇之一，李正喆解釋，植牙手術是在缺牙的部位，先將人工植體（俗稱人工牙根）打入骨骼，穩定之後在植體上方套上假牙，也就是「牙冠」，若相連部位的牙齒都缺了，視情況可以不用在每個部位都打上植體，可間隔種植，上面再將假牙做連結像橋一樣，稱作「牙橋」。

植體就像是橋墩、地基，植體穩不穩固非常重要，與個人骨質、全身狀況、顎骨結構、其他牙齒牙周病有無控制等過程有關。李正喆提醒，植牙前應先評估骨骼條件是否適合，若骨質不足，應先補足骨量，等牙骨長好，才能放入植體植牙。但若是在拔除病牙之後，還未等到骨質適合，就急著「打樁」種下植體，後果可想而知，不僅不牢靠，且地基鬆動後，連帶附近的牙根、牙周組織，都將受影響。

植牙成功率逾90%

目前植牙所用的植體多是鈦金屬材質，與人體原本的牙根生物特性不同。真牙的牙根（牙齒本身結構）與包圍牙根的齒槽骨中間，其實有一層牙周韌帶的軟組織包覆，有適度的彈性和作用力，與週圍齒槽骨緊密結合在一起，不像金屬植體是直接鑽入骨骼。

剛植完牙的時候，會有輕微不適感，需要一段適應期，狀況因人而異。李正喆強調，種完植體後，約需3至6個月的骨整合期，讓地基穩固，將來接上去的假牙牙冠，才能比較穩定。

植牙成功率高達90%以上，但也非一勞永逸，植牙後可能發生植體周圍炎例如牙床骨、牙齦發炎，或植體零件鬆脫、斷裂，甚至出現人工牙根及假牙鬆脫、斷裂等情況，嚴重時可能導致植牙失敗，植體需要移除。

傳統假牙沒牙根，要「缺1補3」

除了植牙外，面對缺牙狀況，李正喆指出，還可選擇傳統假牙因應，包括固定式或活動式假牙，都有不錯的效果，大部分的缺牙情況不是非植牙不可。

傳統的假牙，是沒有牙根的假牙，所以能夠承受的咬合力較弱，假牙較無法有效穩固，所以，為了讓缺牙處的牙套更穩固，常會「缺1顆牙要補3顆牙」，也就是需要修磨缺牙處兩側鄰接的牙齒，犧牲兩顆鄰牙部分的齒質，將3顆牙套起來連結搭成牙橋。

傳統固定式假牙10年併發症10%

針對缺牙，必須「缺1補3」同時做 3顆假牙，常見風險是需要修磨兩側好牙再套上牙套，但在修磨過程中會有熱能產生，可能造成未來該顆牙的神經壞死，出現疼痛感，又須將牙套拿起治療後再重製假牙。若是全口無牙的患者，使用全口活動式假牙，因沒有牙根支撐，則容易在咀嚼食物或說話時發生活動假牙鬆脫的狀況。

傳統假牙的治療模式比植牙歷史悠久，曾有大規模研究指出，傳統固定式假牙10年的生物性併發症如再度蛀牙、牙周病變、牙髓病變等，以及生物機械性併發症例如假牙鬆脫、斷裂等，約為10%左右。

植牙可能2大風險

植牙一顆動輒10萬元，但因植牙衍生的糾紛也非常多。李正喆說，植牙畢竟需要「動刀」，醫療團隊的經驗及術前完整評估就很重要，包括麻醉風險評估、植下排牙齒時怕壓到神經造成下嘴唇麻木、植上排牙齒時怕穿入鼻竇造成感染發炎或併發症等。

◆下排植牙易下嘴唇麻木

以下排植牙為例，在下頷骨有神經孔、下齒槽有神經通過，若植牙前未做全口3D顎骨電腦斷層掃描，確認神經位置、下頷骨的長度及厚度，很可能植體鑽入後傷及神經，將導致患者下嘴唇麻木。

◆上排植牙易感染鼻竇炎

再以上顎為例，因口腔和鼻竇腔中間僅隔著一層薄薄的骨頭，動手術前若沒有選擇適當的植體長度，可能造成植體穿入鼻竇腔而導致鼻竇炎、口鼻竇相通等問題。此外，患者若有骨質疏鬆症，正在使用雙磷酸鹽類或單株抗體藥物等抗骨吸收藥物，貿然植牙的話，有可能導致顎骨壞死的副作用。

植牙重建6大SOP

植牙重建流程大致如下，分成六個步驟：

❶印製研究模型：需做牙齦組織及咬合評估。

❷3D顎骨電腦斷層掃描檢查：水平與垂直的骨量評估、解剖構造定位、植體尺寸決定、植牙手術模板預製。

❸人工牙根植入手術：人工牙根植入，即所謂打地基，通常在局部麻醉下施行，視情況需要再做鼻竇增高術及自體或人工骨移植手術。

❹術後骨整合時期：約等3至6個月才能做假牙。

❺正式補綴物完成：視情況需要做植體二階段手術，將先前齒槽骨內植入之植體鎖上支台接出、牙齦移植手術。接下來是工作模型印製、支台齒選擇，最後補綴物（假牙牙冠）完成。

❻維護期：每3至6個月定期檢查。包括檢查植體週圍組織穩定性、補綴物穩定性、是否有植體周圍組織發炎等情況，視情況需要做咬合調整。

影響植牙成功4因素

❶齒槽骨的寬度與高度。

❷抽菸。

❸糖尿病等全身性疾病（骨質疏鬆症是否有使用雙磷酸鹽等抗骨吸收藥物）。

❹口腔衛生的保健與術後的保養（種植體也會得牙周病）。

植牙術前準備及術後需知

❶術前正常進食，1小時前服用2顆抗生素。

❷術前於門診須用漱口藥水漱口。

❸手術時間約2小時。

❹術後咬緊紗布1小時，口水要吞下不可吐出，待麻藥消退後始可進食。

❺24小時內冰敷，敷15分鐘休息5分鐘。

❻術後第2～3天會有明顯腫脹，之後會慢慢恢復正常。

❼術後飲食以流質食物或溫稀飯為主，手術處以不含酒精成分之漱口水漱口清潔。

❽術後一星期回診拆線，其後每個月定期追蹤至假牙開始製作。

資料來源：http://udn.com/news/story/7016/2065800

2016-11-01 健康醫療網╱記者蘇湘雲報導

國外研究顯示，有些藥物會提升植牙成功率，也有藥物可能導致植牙失敗。

植牙成功與否，牽涉許多因素。加拿大一項研究建議，若有高血壓的人，最好服用乙型阻斷劑，好好控制血壓，而正在服用胃酸逆流藥物的人，建議暫時停藥，這樣有助提升植牙成功率。

許多藥物　影響骨骼新陳代謝
加拿大麥吉爾大學研究團隊發現，有些藥物可以幫助植牙更順利，但也有一些藥物可能導致植牙失敗。研究資深作者加拿大麥吉爾大學牙科學院教授法雷和․塔米米表示，骨骼細胞癒合、生長、死亡都與骨骼新陳代謝有關，而有些藥物會影響骨骼新陳代謝，植牙是否成功，主要取決於骨骼是否接納植牙植體。當骨骼新陳代謝正常、健康，植牙牙體與骨骼中的活細胞較容易產生連結，植牙自然較容易成功。

上述研究成果已發表於〈臨床牙周病學期刊〉（Journal of Clinical Periodontology）。研究團隊分析2007年1月至2013年9月間700多名植牙患者預後情況，並比對人體實驗、老鼠研究數據，因而得到上述結論。研究作者認為，在髖關節、膝關節置換手術中，骨骼細胞分解、癒合原理與植牙類似，因此研究結果不只適用於植牙，對於髖關節、膝關節置換手術，可能也一樣適用。

高血壓患者服用乙型阻斷劑　植牙失敗率下降
研究中，142名高血壓患者正在服用乙型阻斷劑，這些患者植牙327顆，另外有586人沒有服用乙型阻斷劑，植牙1172顆。研究數據顯示，服用乙型阻斷劑的患者，植牙失敗率為0.6%，而沒有服用乙型阻斷劑的患者，植牙失敗率為4.1%。塔米米教授指出，過去已有醫學研究發現，乙型阻斷劑可以促進骨骼生成，沒想到對於植牙，差別竟然那麼明顯。

胃酸逆流藥物減少鈣質吸收　也影響植牙成功率
研究也發現，服用治療胃酸逆流藥物的患者，植牙失敗率為6.8%，而沒有用藥的患者，植牙失敗率只有3.2%。塔米米教授解釋，醫學界、科學界早發現，治療胃酸逆流藥物會減少骨骼鈣質吸收，也會增加骨折風險。但研究剛開始，並沒有預期到，這類藥物竟然會對植牙產生如此大的負面影響，至於多少藥物劑量會影響植牙成功率，這需要進行更多研究，才能有所定論。

資料來源：http://www.healthnews.com.tw/news/article/29773

2016-10-30 11:27:00 聯合報 記者王昭月／報導

台灣一年植牙數量20萬根，種顆牙至少要價5、6萬，如果全口植牙，相當於嘴巴裝上一輛百萬名車！
而坊間植體品牌眾多，潛存的商業花招也不少，民眾植牙時該如何選擇？

聯合報系元氣周報特別邀請新華陀牙科診所院長宋開書開講，解密「植牙的陷阱」。

談到「台灣植牙史」、「植牙的陷阱」，國內植牙界先驅宋開書說，有時候大家看到很好的廣告包裝就跳了進去，誤入陷阱而不自知。民眾植牙時，錢是否花得值得，就像台語俗諺說的「先生緣、主人福」，得各憑運氣。

先天不良習慣差 影響植牙
他說，植牙的好壞取決於先天的「身分證」，牙齒型態好不好、牙齦健不健康，都攸關植體能用多久。其次是口腔的清潔習慣，如果先天不良，後天又失調，植體就會產生很多病變。

「亞洲植體的臨床數據不到30年，還太年輕。」宋開書說，植體發展日新月異，每個人都在比酷炫，實際上選品牌悠久的植體不是壞事，但如果鄰近就能找得到材質耐久、方便替換的，應該比較好。

他說，全世界現在有3、400種植體，台灣合格的超過100種。國內最早發展的是陶瓷植體，後來醫界研究發現，航太業使用的鈦金屬熔點高、耐高溫、比重輕、不易變形，抗壓力比陶瓷牙根來得好，是目前成功率最高的植體。

植牙補骨 用自己的最好
植體在處理上分為「外加」與「內減」兩種方式，需視個人口腔的骨頭密度決定施作方式。而最容易失敗的兩種狀況，一是鑽頭的油跑進齒槽引起發炎，其次是鑽頭磨擦會生熱，後來他改採高速鑽頭，已能克服，且切斷面漂亮，成功率高。

部分患者因齒槽骨嚴重萎縮，植牙前需先補骨，宋開書提醒，補骨正確的觀念是「用自己的比用別人的好；用別人的比用不同種的好；用不同種的比用不是種的好。」目前骨粉可分人骨、動物骨、人工合成幾種，材料的優劣關係到日後植牙的效果。

植後不清潔 難永保安康
但種入植體後，是否就永保安康？答案恐怕不是。宋開書說，植體裡的韌帶，只有與牙根植體表面平行的韌帶，沒有橫的或斜的，所以不比自然牙的防禦性高。而有免疫疾病的人，因口水裡抗菌的免疫球蛋白缺乏，細菌容易攻入囊袋造成發炎。

「一般人需靠刷牙來抑菌，有牙周病的，至少一天要刷四次。」他說，口腔清潔不足或外力衝擊都會導致掉牙，所以千萬別放任牙周病不管。根據美國研究，65歲以上沒牙齒、沒裝假牙的人，失智機會是正常人的三倍。

不能一味求新 更不能貪快
根據植牙的經驗，他認為，植牙不一定追求最新的，用噴砂的植體就夠，不一定要用到奈米材料，否則一旦溶解，會滯留在口腔裡的骨頭，甚至血液裡。而植牙過程也像蓋捷運，絕不能貪快，情況嚴重的病人需先做地基重建後再植牙，花費的時間相對多。有名賣干鍋鴨頭的老闆，就花上一年做全口植牙。

他說，最穩固的植牙是上、下顎各種8顆，一般植牙需翻瓣補骨，術後睡超過5小時，微血管就可能崩破，因此不要相信植牙不會痛。至於植牙時要不要照3D斷層掃描，他認為除非X光看不出神經所在，否則不必照，以免承受不必要輻射。

民眾Q&A
Q植體鬆脫多久能再植入？

A宋開書表示，受傷的骨頭至少要3到6個月的修護。因此植體鬆脫即馬上再植牙，並不安全。

Q什麼人可以植牙？

A18歲以下骨頭還不穩定，最好別植；肝癌、洗腎病患血液控制不佳，也不宜。放療病人雖可植牙，但他們的唾液腺破壞，口水變少，容易發炎，風險偏高；免疫系統不全的人，植體則會排斥。宋開書說，「除了上述情況不宜，其他都可以評估作植牙。」

Q植牙時要不要指定植體品牌呢？

A目前大家對植體品牌還存有迷思，大陸的患者就會指定品牌，但這是錯的。宋開書強調，選擇植體一定要有衛生署核可，別亂用水貨，「各廠牌技術都差不多，無需追求新潮，人家隨便講個案例，就跟風。」

資料來源：http://health.udn.com/health/story/8118/2055878

記者蘇湘雲報導-2016年10月20日 上午10:32

長期配戴不適合的活動假牙，不但影響咀嚼，也可能對身心健康造成負面影響，嚴重甚至可能引發失智症。精神科醫師楊聰財指出，門診中曾遇到患者因配戴不適合的假牙，造成焦慮、心情沮喪，加上吃東西不方便、疼痛等問題，情況就越來越嚴重。臨床研究顯示，長時間配戴不適合的假牙，使得咀嚼能力低落，可能造成活動假牙症候群，甚至引發失智風險。

活動假牙症候群增身心問題　全口植牙提供新選擇

楊聰財醫師表示，「活動假牙症候群」是指配戴活動假牙不適所造成的種種生理、身心症狀，長期忽略恐導致失智。牙科醫師鍾泰豐表示，想避免活動假牙症候群，或已經出現活動假牙症候群的患者，生活品質可能嚴重受到影響，此時可以考慮接受植牙手術，但過去民眾對於植牙常存有「手術時間久、成本高、不易成功」等迷思，目前已經有一日全口重建植牙技術可供選擇，多數患者可以在一日完成手術，有助降低花費、治療風險，並提升成功率。

多數戴假牙民眾　生活品質低落

根據台灣一份調查報告針對277位活動假牙使用者進行分析，檢視其生活品質發現，其中約有1/4為全口缺牙者，1/4為半口缺牙者，透過國際生活品質GOHAI量表評估，生活品質指數只有47.8分，若是50分以下為低分，代表台灣配戴活動假牙者的生活滿意度偏低。美國臨床資料更發現，3成以上缺牙者有焦慮、憂鬱症狀 ；7成以上缺牙者因吃東西不方便、無法享受美食而備感困擾；6成以上缺牙者甚至會避免出席公共活動、大笑。楊聰財醫師呼籲，民眾若懷疑自己有活動假牙症候群，建議諮詢醫師，以免情況一再惡化。

新型治療方式　破除植牙迷思

鍾泰豐醫師提醒，出現蛀牙、牙周病症狀而不立即就醫、改善，症狀恐怕只會越來越嚴重，最後導致缺牙，甚至全口無牙，這也與患者整體生活品質、身心狀況息息相關。許多人聽到植牙總是很擔心，但其實最常見的迷思都已過時，隨著技術日新月異，民眾觀念也應與時俱進。不過醫師也提醒，凝血功能異常患者、孕婦等，暫時不宜接受植牙手術。

資料來源：http://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=29600

2016/10/14 14:49 (健康醫療網／記者關嘉慶報導 )

很多人在缺牙後會去做植牙，不但美觀，而且耐用；然而，卻有人在做完植牙之後，竟然引起鼻竇炎！就有一名四十多歲中年男子，在做完植牙後出現鼻竇炎，進一步就醫才發現，原來是植牙造成他鼻竇發炎，得要以手術才能治療。

出現鼻塞、流黃鼻涕、咳黃痰、嗅覺變差及右臉脹痛症狀
收治這名男子的台北市立聯合醫院仁愛院區耳鼻喉科主治醫師謝宇翔表示，該男子因為出現鼻塞、流黃鼻涕、咳黃痰、嗅覺變差及右臉脹痛來就醫，檢查發現，他因為鼻腔有異物入侵而導致鼻竇炎，進一步詢問，才知他在兩週前剛做完植牙。

植入物打穿過上頜竇 口腔細菌跑到鼻腔
原來這位男子去做植牙時，因為牙床厚度太薄，在植牙時為了要打上牙根，導致植入物打穿過上頜竇，使得口腔與鼻腔相通，口腔裡的細菌就會跑到鼻腔，造成鼻腔感染，引起鼻竇炎。

必須以內視鏡鼻竇手術治療
謝宇翔醫師指出，這種因為異物入侵所引起的鼻竇炎，和一般的鼻竇炎不同，往往是以單側發病，只會在單側流黃鼻涕及鼻塞等症狀；而且在治療上，也不能只是服用藥物，必須要以內視鏡鼻竇手術，將植入的牙根移除，並且要將化膿的黃鼻涕引流清乾淨，身體才會復原。

資料來源：http://times.hinet.net/news/19418772