分類: 植牙

記者關嘉慶報導 2017-03-20 09:22

植牙手術在近幾年有很大的進步，有牙科推出多合一植牙術來招攬病人，宣稱可以快速植牙，甚至有濫用的現象；牙科醫師提醒，並非人人都適合使用多合一植牙手術，若是貿然採用，反而得不償失。

多合一植牙二十分鐘就可完成

牙科醫師溫世政表示，傳統植牙會先拔掉壞牙，然後進行補骨手術，待骨頭長好再來植牙，大約要耗時六至十二個月後才能做假牙；至於多合一植牙是將這幾種手術一起完成，主要是因為拜電腦科技進步所賜，經由電腦輔助數位設計，大約二十分鐘就可完成植牙手術，甚至假牙也可以一起完成。

3D客製化完全吻合假牙

多合一植牙可經由電腦斷層掃描牙床結構，搭配口內掃描機，不用印模，可直接設計製作假牙。溫世政醫師指出，電腦可模擬出牙床形狀，並經由3D列印客製化製作出完全吻合的假牙；而植牙的病人，當天上麻藥之後，就可在手術數位導引板定位下，將方位、角度、深度都計算好，依照電腦導引植入人工牙根，再裝上連結的構造及假牙即可完成。

沒有系統性疾病+骨頭條件好+手術區沒有發炎

然而，並不是人人都可以適用多合一植牙；溫世政醫師指出，病人的條件許可才能做多合一植牙手術，首先要篩選沒有系統性疾病如心臟病、糖尿病及高血壓等，其次是病人本身骨頭條件要好，骨量及骨質都夠才行，因為正常情況下補骨需等二、三個月才會長好，最後就是手術區狀況良好沒有發炎，如此才可把人工牙根放入，並且當場將假牙裝上。

要補大量骨粉就不宜採用多合一植牙

所以，如果沒有具備上述的條件，就不宜採用多合一植牙！溫世政醫師進一步指出，如果病人是得要補大量的骨粉，就不適合採用多合一植牙，因為將牙齒種在不健康或未成長好的骨頭上，很容易鬆脫而導致植牙失敗；而且要擁有好用的牙齒，療程短不見得有利，必須要選擇成功且安全的植牙方式，才能真的長治久安。

資料來源：http://www.healthnews.com.tw/news/article/31840/

2017/02/10 13:11

花大錢植牙卻被當成冤大頭？台北一名40餘歲的虞姓婦人在去年中接受了植牙手術，事後卻因植體位置不當，導致齒列歪斜、植體鬆動、假牙嚴重搖晃，讓她不得已再次接受二次植牙修復，才重新找回排列整齊的牙齒，讓她十分懊悔當初草率接受植牙手術。

協助虞姓婦人進行二次植牙修復的禾睿牙醫診所院長呂睿庭醫師指出，植牙是目前醫界對於補救缺牙較建議的方法，技術也相當普及，坊間幾乎每間牙科診所都有植牙醫師駐診。但其實，植牙除了靠先進儀器的輔助外，醫師本身的經驗才是主導成敗的關鍵。

呂睿庭醫師表示，以虞姓婦人的個案來說，患者當初是因為患有牙周病，導致牙齒根基不穩，在意外碰撞下牙齒掉落，造成缺牙。但在接受植牙治療時，卻因追求坊間所謂的「快速植牙」，在牙周病沒有獲得妥善的治療下，便貿然接受手術。加上牙醫師經驗不足，植體植入的角度歪斜，最終導致齒列傾斜，招致二次修復後果。

上述個案在接受二次植牙修復，裝上假牙牙套，同時進行牙周病的治療後，目前患者預後相當良好。但呂睿庭醫師仍強調，植牙茲事體大，牽扯的層面甚廣，牙醫師的經驗一旦不足，就很可能會在選擇植體、植牙位置、手術的瞬間判斷上出現錯誤，而這些小小的失誤，都可能造成患者嚴重的後遺症。臨床上就曾出現過，牙醫師在為缺牙患者植入植體時，對傷口狀況判斷錯誤，導致日後植體鬆脫，掉入患者的鼻竇腔中，經過多次開刀才取出植體，且造成聽力受損的駭人案例。

呂睿庭牙醫師提醒，牙齒健全與否對於個人的生活品質有著莫大的影響，而缺牙除了外觀不佳外，長久下來，更會出現咀嚼困難、齒列傾倒，甚至臉部變形等後遺症。在接受植牙前，應慎選經驗豐富、有口碑的牙醫師，甚至多方比較，不得一味追求快速、貪圖便捷，否則花錢事小，術後達不到效果真的是得不償失。

資料來源：http://times.hinet.net/news/20007672

2017年02月06日 18:24 陳慶居

衛生福利部國民健康署統計，65歲以上國人缺牙比率高達47.2％，平均缺14.8顆牙，嚴重影響生活品質，而老人家究竟該植牙治療，還是採用活動假牙？往往讓缺牙民眾困惑，牙醫師建議，應視個人健康與實際需求才最合適。

衛福部苗栗醫院日前收治80歲陳姓老先生，因舊假牙摔壞無法使用，由家人陪同就診，詢問牙醫師要植牙或做假牙？醫師細心問診及查閱病歷，發現老人家曾因嚴重低血糖昏倒而住院治療，血糖控制仍不穩定，因此建議做假牙比適合，與家屬溝通後安排治療計畫。

苗醫牙科醫師郭佳維說，統計資料顯示，65歲以上老人每4人就有1人全口無牙，62％老人有裝假牙，但只有9％老人半年定期到診所洗牙，近50％老人是為了做假牙才看牙醫。

郭佳維表示，牙齒健康明顯影響老年生活，牙不好會影響食物消化吸收，造成營養不良、腸胃道退化，衍生慢性疾病。植牙是牙科最新治療方法，可免除活動假牙的鬆動搖晃困擾，但不是所有老人都適合植牙，有些情況反而做傳統假牙還比較安全有效。

不可諱言，植牙手術必須切開牙齦、骨頭鑽洞，易發生術後併發症風險，比傳統假牙還要嚴重，諸如傷口感染化膿裂開、大量流血、牙床骨骨髓炎爛掉、鼻竇炎流鼻血、細菌感染敗血症、臉部瘀血腫脹發燒、顏面麻痺、張口困難，且植牙可能會傷害下頷骨神經，造成臉頰嘴唇永遠麻痺、嘴角變形下垂流口水。

傳統假牙10年後1成會併發蛀牙、牙周病、假牙變形等；植牙則5年後有2至5成會併發牙周病搖晃、斷裂及術後併發症等風險。但傳統假牙也有缺點，須磨牙齒、先抽神經再做假牙，不過併發症很少；活動假牙不需磨牙齒風險少，只是咀嚼、說話時有假牙鬆動脫落困擾。

郭佳維強調，應視個人狀況與需求決定植牙或做假牙，但選擇最適合方式治療後，都應餐後確實刷牙清潔，定期回診洗牙檢查。

資料來源：http://www.chinatimes.com/realtimenews/20170206004309-260405

2017/02/03 00:00

針對牙齒有病痛，到底是要救牙，或是乾脆拔掉，重新做假牙或植牙？究竟該如何抉擇？台北市立聯合醫院中興院區牙科主治醫師宋博達指出，首先需要先評估保留或拔除患牙，若醫師評估患牙可治療、留下的機率也大，一般而言，救治保留真牙有其好處，評估後牙疾嚴重或預後不良，則建議拔除以降低感染或掏空基骨等風險。

值得注意的是，拔牙後產生的缺牙區，需要妥為重建，例如缺牙不補有可能造成鄰齒及對咬牙逐漸向缺牙區傾斜或移動，日後再做假牙或植牙困難度因而提高，宋博達醫師提供以下常見的缺牙區重建選項：傳統固定假牙：也就是俗稱的牙橋，這種假牙是修磨缺牙區兩邊的牙齒作為橋墩一般，以搭建出相連的假牙如同橋體。這種方式的優點是美觀自然、比植牙便宜、方便也不太須要動手術，不過需注意兩側橋墩牙齒的健康條件，因橋墩牙磨掉一定的量之後，有可能發生齒髓神經炎。平時清潔維護不可少，定期回診保健及避免咀嚼硬物也很重要，研究發現，固定假牙不再堪用的主因，是疏於照護及清潔，導致蛀牙或牙周病。

植牙（人工植體支撐式固定假牙）：植牙優點就咬合力學及方便性而言，最接近自然牙，安裝植體假牙等待期，平均3~6個月，安裝後零件與植體相關治療屬於自費項目，植體廠牌百百種，追蹤及保固以回原院所為宜。

植牙前，患者自己的健康狀況及服用藥物必需詳實告知醫師，以評估是否適合，個人缺牙區的條件不同也會影響手術的複雜度及植體假牙的成功率。術後對於植體的清潔及回診追蹤維護相當重要，因為植體雖不會蛀牙也不會生鏽，但牙根表面粗糙，清潔不當則易藏匿細菌，進而發生植體牙周炎使得植牙失敗，不可不慎。

安裝活動假牙：局部缺牙也可選擇製作「部分活動假牙」來重建缺牙區，此種假牙是透過鄰牙作為支柱，若是遇到全部的牙齒缺失，則採「全口活動假牙」。

部分活動假牙的優點是經濟實惠，一次可填補多顆缺牙，方便取下以清潔周遭牙齒，通常不需動手術即可製作，屬風險相對低、破壞較少的保守療法，不過與上述二方式相比，活動假牙產生的異物感較為明顯，適應期偏長。

活動假牙雖然也需略磨鄰牙，但範圍很小，好處是若繼續發生鄰近牙齒缺失，仍有機會用原有的部分活動假牙加以擴充後繼續使用。「全口活動假牙」方面，侵入性最少、價格較為經濟，惟適應期最長，經醫師評估後，有時會建議留下部分真牙牙根或植入人工植體牙根，以增加全口活動假牙的穩定性，稱之為「覆蓋式全口活動假牙」。選擇活動假牙會建議患者食用軟而易嚼不黏的食物，以保護牙床及支柱牙。也要保持定時回診及平日清潔，若缺牙範圍少，活動假牙太小，則要注意鬆脫誤食風險。

宋博達醫師建議，現代人對於拔牙後產生的缺牙區日益重視，無論是使用傳統固定式牙橋、活動假牙或人工植體支撐固定式假牙來重建缺牙區，都以細嚼慢嚥，平時勤於清潔，除一般牙刷外，使用醫師建議適合的輔助清潔工具，如：單束毛（圓錐束毛）牙刷、牙橋穿引線、牙線、齒間刷等，並定期回診保養，如此牙齒與假牙方能長久。

資料來源：http://times.hinet.net/news/19987430

記者李蘊凌／台北報導 2017.01.13 / 13:13

高齡化社會的健康問題，尤以銀髮族缺牙最為普遍。所幸現代植牙技術逐漸成熟，有缺牙困擾的患者可選擇植牙，除了能避免因缺牙導致的牙床骨質流失及影響咬合咀嚼功能，也能克服假牙清潔及損耗問題。

目前的人工植牙在牙床條件許可下，成功率已經相當高。不需要磨小鄰近牙齒，也不需拿下清洗，更重要的是，植牙的人工牙根是鈦金屬，不易磨損，並且有效分散咬力負擔，給予牙床適當的刺激，不致萎縮。

不過，近來常有患者植牙後問題連連，尋求二次重建的案例。禾睿牙醫診所院長呂睿庭醫師表示，門診中就曾收治類似的病患，之前在別間診所做了植牙，但有一天在吃東西時，發現牙套鬆脫，差點連同食物吞進肚子裡。呂醫師發現這名患者是因為螺絲鬆脫，再加上支台齒選擇不當而斷裂，造成牙套脫落，只好幫他重新裝置植牙支台齒及製作牙套。

由於該名患者先前支台齒選擇不當，以致螺絲斷裂於植體內，大大增加修復的困難度。呂睿庭醫師說明，支台齒的選擇，是依據牙齒型態及排列狀況各有不同，為了均勻分散咀嚼時的咬合力、避免食物阻塞牙縫，支台齒的大小和形狀及角度都必須謹慎選用，否則螺絲斷裂而難以修復的情況下，只得再次進行植牙手術，傷神耗材。

因此植牙最重要的，是事前做好牙周健檢及評估，像是電腦斷層、評估骨質健康狀況和製作手術模板等等，才能正確評估所需的牙材，成功植牙。植牙後更要好好保養，不僅每天都需清潔到位，更要定期回診檢查，減少因咬合力過大而產生的傷害。一次成功的植牙，不僅可以減少患者回診檢查的心理壓力，也能減少牙周病的發生。

植牙雖是目前解決缺牙及嚴重蛀牙的理想選項，但一定要慎選牙科診所，術前需要專業醫師謹慎評估，進行正確良好的植牙計畫，以免在植牙過程中的任何一個環節出了問題，造成需要二次植牙的狀況，得不償失。

資料來源：http://www.nownews.com/n/2017/01/13/2371516

記者郭庚儒報導 2017-01-12 08:49

八年前的詹女士，長年罹患牙周病導致全口僅有少數的自然牙，原本配戴活動假牙也經常鬆脫，連日常進食都有困難，看到先生接受「All-on-4全口速定植牙」2年來，效果良好，激勵她也決定接受治療。至今8年過去了，每顆植牙都完好如初，餐餐都可以好好安心的吃飯。

鬆脫、割口　活動假牙缺點多

詹女士說，配戴活動假牙將近10年多，每天都要擔心活動假牙掉下來，每晚也必須將假牙拿出浸泡保養，活動假牙上顎的鐵片還經常磨破口腔而難以進食，造成生活上許多不便。她回想8年前接受「All-on-4全口速定植牙」，術後當天即可配戴臨時固定假牙，當天麻醉消退後就能正常進食，少了上顎鐵片的馬蹄形假牙,就像是自己的牙齒一樣方便，對於人生的美好改變，她十分感謝8年前自己勇敢的決定。

收治個案的牙醫診所院長黃怡豪醫師指出，該患者就診時，口腔上顎僅有2顆牙、下顎的自然牙數量也不多，並且因長期配戴活動假牙而受損，建議接受「All-on-4全口速定植牙」，在上下顎各植入4根植體，全口總共搭起20顆牙齒，治療相當成功，患者（全口速定植牙完成8年）與患者先生（全口速定植牙完成10年）每3個月都會定期回診追蹤，至今持續8-10年之久，每顆植體的狀態仍維持良好；牙口好、心情好，人自然就青春有活力，「All-on-4全口速定植牙」讓她與先生一起享受人生的美好。

全口速定植牙　4根植體搭牙橋

黃怡豪院長表示，不少患者以為全口植牙必須植入32顆牙齒，其實最新的植牙技術「All-on-4全口速定植牙」，只要在上下顎各植入4-6根植體，就能搭起所需牙橋足夠撐起全口的牙齒。事實上，All-on-4全口速定植牙技術已經相當成熟，國外從1990年代發展至今，而國內也引進超過10多年的時間。

創傷小、手術時間短　術後隔天正常進食

黃怡豪院長強調，創傷小、手術時間短及改善效果良好，是「All-on-4全口速定植牙」的最大優點，改良傳統人工植牙必須反覆補骨、耗時等待的缺點，也大幅改善治療產生腫脹的不適感，術後麻醉消退就能正常進食，特別適合全口無牙、上顎或下顎無牙，以及齒槽骨嚴重萎縮的患者，80歲擁有20顆牙齒不再是夢想。

定期回診檢查、追蹤　植牙維持長長久久

黃怡豪院長提醒，不論是健康牙齒或是人工植牙，都必須每3至6個月定期回診檢查及追蹤，由專業的牙醫師使用特別工具清潔牙周，並進行牙齒及牙周的保養、檢查，尤其是人工植牙的患者，更要維護牙周健康，才是維持人工植牙長長久久的正確方式。

資料來源：http://www.healthnews.com.tw/blog/article/30943/view/