分類：根管治療

2018-01-09 10:31

〔記者王俊忠／台南報導〕剛退伍的小明到奇美醫院牙醫部求診表示，服役前做根管治療（俗稱抽神經）的上排小臼齒咬裂了！牙醫師林靖傑診治發現牙齒咬頭斷裂，牙根尖有黑黑一圈放射線透性影像，顯示細菌已跑進根管內，歷經2個月臨時牙套固定與重新根管治療，套上假牙牙冠，這顆牙才得以繼續使用。

奇美醫院牙醫部贋復科主治醫師林靖傑指出，臨床上常見因外傷撞到牙齒或蛀牙太深而需要根管治療，目的在解決牙齒因為牙髓神經感染造成疼痛的症狀，讓牙齒能夠保留下來繼續使用。很多人往往在根管治療、症狀獲得改善後，未再回診接受牙齒正式填補或製作假牙，時間一久臨時填補物脫落，口水及細菌污染原本根管系統，造成根管治療失敗，甚至牙齒斷裂。

林醫師說，根管治療後，牙齒若沒有繼續回診接受正式填補或製作假牙，牙齒可能出現變化是（一）牙齒強度降低─有研究指出根管治療的入口窩洞保守地修形會降低5%牙齒強度、牙齒有鄰接面（邊緣脊）的缺損，強度更將降低20~63%；（二）牙齒本體感覺降低─研究顯示抽完神經的牙齒疼痛刺激強度感覺（閥值）是鄰牙、對咬牙的2倍之多，若牙齒本體感覺降低，咬到硬物或咬合力過大而不自知，會增加牙齒斷裂風險。

林靖傑表示，根管治療有超過9成以上的成功率，但治療後如果沒有適當的復形物保護冠部密封性，長期的成功率將大幅降低。有學者甚至認為根管治療後，有適當的假牙贋復物製作，根管治療才算完成。

資料來源：http://news.ltn.com.tw/news/life/breakingnews/2306420

出版時間：2017/12/15 15:50

「我的牙齒需要用顯微鏡做根管治療嗎？」是牙科醫師常問的問題。台大醫院新竹分院牙醫紀智文表示，牙科手術用顯微鏡(Dental Operating Microscope)，是利用多片組的鏡片與同軸光的光源技術，提供手術、治療區域細膩的放大影像，以及足夠的景深與光源，來提升治療的精細度與癒後。

紀智文指出，十年來顯微鏡已經廣泛使用在牙科根管治療的領域，在美國的牙髓病科訓練當中，已將顯微鏡的訓練列為必修。顯微鏡在根管治療領域可提供三項幫助就是協助診斷，精確治療及醫病溝通與醫療教學。

紀智文說，臨床上有許多初期的病灶肉眼無法觀察，像牙齒表層的隱裂(crack)，早期的隱裂可能造成患者輕微不適，但肉眼與放射線檢查卻無有效診斷，在顯微鏡的輔助，可以觀察到牙齒表面的裂痕，進一步治療。在牙髓治療當中，使用顯微鏡可讓醫生有效掌握健康的牙髓組織狀態，提高治療的成功率。

根管治療常見的根管鈣化與阻塞，傳統治療使用高速磨牙機與鑽針進行治療，但視野不佳，易造較多齒質的損耗，顯微鏡使用提供醫師在高倍視野，搭配超音波等精細的器械，精準治療，減少周圍齒質的損傷，提高齒質結構與治療成效；同時利用顯微鏡也可針對根管複雜的解剖構造進行細部的清潔，而降低根管內細菌殘留。

紀智文強調，利用顯微鏡的光學系統，記錄即時的治療影像，讓患者同步理解治療的進度以及牙齒的狀況，相關影像與醫療紀錄，也可提供醫師或跟診人員參考，提供適合的協助進而增加治療的成效。

紀智文醫師顯微鏡的應用，就像我們清理下水道的時候，有更好的照明及放大的視野，可讓下水道的清理更乾淨。顯微鏡使用也可讓根管治療精細與清潔。（突發中心楊勝裕／新竹報導）

資料來源：https://tw.appledaily.com/new/realtime/20171215/1260120/

2017-11-24 14:06聯合晚報 記者李樹人╱台北報導

部分國人旅居國外辦理停保，生病才想起台灣健保的好，返國復保，大用健保資源，引起批評非議。健保署分析105年四萬多名短期「復保、停保」者就醫行為，前三名分別為牙齒疾病、椎間盤突出（下背痛）及良性腫瘤。

台北市牙醫公會前理事長葛建甫分析「復保停保」族群的看牙三大項目為洗牙、蛀牙、拔智齒。以洗牙為例，上海連鎖牙科診所收費800人民幣、約4000多新台幣，但回到台灣用健保，洗一次牙卻只要150元台幣，兩者相差20幾倍。拔智齒在美國一顆約兩萬元台幣，大陸上海1萬3000元至1萬8000元台幣，但台灣申請復保後，至一般牙科診所還是只收150元。美國根管治療光處理一根兩萬台幣起跳，美國東岸更貴，差不多要三萬元，在台灣牙科診所，一次仍是150元。

台安醫院骨科教授劉華昌表示，在美國換人工膝關節連手術、醫材及麻醉費用，差不多要三萬多美金，且病人最多只能住院三天。回到台灣，以健保身份就醫，開刀、住院等費用，幾乎都是健保支付，民眾只要貼錢購買好一點的人工關節，全部加起來還不到10萬。

資料來源：https://udn.com/news/story/7266/2837459

2017-01-07 9:34 AM

問題：
在大陸看牙抽完神經不用戴牙冠，但是在美國看牙抽神經，醫生說一定要戴牙冠，爲什麼？（男，53歲）

凌潔—小圓牙科醫生凌潔答：
一般牙齒做了根管治療、做了抽牙神經之後，我們最好做個牙套（牙冠）套起來它，為什麼要做牙套呢？因為我們做抽牙神經的時侯，我們會在牙齒的正中間鑽個洞，然後植進去，一直通到牙根管，這樣做根管治療。這是一個正常的步驟。如果你這個牙齒本身有蛀牙，在旁邊又落了個大洞，那這個牙體就很弱，很容易斷，或者補的材料容易掉，然後或者產生寄發齲，又開始壞，於是我們就做個牙套把它保護起來。

第二點，就是這個牙齒弱了之後，當你吃硬東西的時候，它會裂開。為了保護牙齒，為了讓這個牙齒壽命再長一點，我們就一般會建議做個牙套套起來，保護它。

第三點，比如有的本來抽了牙神經之後，這個牙齒會變黑，特別是對前面牙齒來說，會影響到美觀，所以做牙套還可以保持牙齒美觀。

有的人說，我並不想做牙套，因為做牙套畢竟要磨掉像四分之一或者三分之ㄧ的牙齒，而且好像是個異物一樣，他說我不想做。那也沒關係，但是你一定不要用這個牙齒咬硬東西。

並不是說這個牙齒做了抽牙神經就百分之百會有問題，但我們也不能保證這個牙齒百分之百沒問題，你自己可以衡量一下這個利與弊。但是作為醫生來說我覺得利還是大於弊，所以我們還是建議做一做牙套。

資料來源：http://www.epochtimes.com/b5/17/1/2/n8655969.htm

2016年07月04日 12:15 葉聆真

英國諾丁漢大學（University of Nottingham）研究團隊近日研發出一種新型合成生化材料，能有效替代傳統補牙填充物，刺激牙齒幹細胞再生。

根據《科技新時代》（Popular Science）報導，生醫材料研究員塞利斯（Adam Celiz）表示，牙醫師每年要處理許多蛀牙，但是傳統的填充物有10%至15%的失敗機率，這導致許多嚴重蛀牙患者需接受根管治療。

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根管治療是一種醫生利用牙齒根管治療專用的器具，能徹底去除感染的牙髓、牙本質和毒性分解產物，並藉由填塞根管隔絕細菌進入的過程。然而，根管治療的成功率並非百分之百，一旦失敗，患者仍得面臨拔牙的命運。

因此，塞利斯的研究團隊研發出一款新型合成生化填充材料，這款材料和傳統補牙材料一樣，在填充進牙齒後能藉由紫外光照射加快硬化過程，並且能刺激牙髓內幹細胞生長。

在體外測試階段時，研究團隊發現這種材料能刺激幹細胞分裂和分化成牙本質的過程。塞利斯指出，若這款材料發展成熟，未來將能替代傳統填充物，大幅降低補牙失敗率，甚至蛀牙患者也不必再忍受根管治療之苦。

該研發團隊今年榮獲英國皇家化學學會（Royal Society of Chemistry）新興技術獎材料類第二名。

資料來源：http://www.chinatimes.com/realtimenews/20160704003137-260408

2016年05月11日 上午08:52

（中央社記者楊思瑞台南11日電）台南一名女子多年前曾撞傷一顆門牙，由牙醫師做根管治療，但近年來牙齒漸漸變成黑灰色造成困擾。經檢查發現是殘餘牙神經壞死導致，經齒內漂白等治療將問題解決。

奇美醫學中心牙醫部牙髓病科主治醫師郭祉吟表示，這名女患者在大學時代因不小心跌倒撞到門牙，雖然沒有斷裂但疼痛不已；當時經牙醫師做根管治療後填補起來，本來以為沒問題，但幾年後受傷的牙齒逐漸變成黑灰色，讓患者與人交談時不敢露出牙齒，嚴重影響心情。

郭祉吟表示，牙齒變色的原因可分內在性及外在性因素。外因性的染色大多由於長期食用含高色素的食物或飲料，以及長期抽菸、嚼檳榔。通常這樣的染色可以利用超音波及牙齒表面噴砂等方法把表面色塊移除。

她說，內因性的染色除了氟化物過量、系統性疾病及藥物（四環黴素）影響之外，牙髓病變以及牙齒內外填補材料的染色，都會造成牙齒牙本質顏色漸漸變化。

郭祉吟指出，這名病患的狀況經檢查後發現，是當年在牙齒治療完成後，牙齒內殘餘牙神經壞死染色，才造成門牙變成黑灰色。經評估後，建議以齒內漂白方式治療。

她說，齒內漂白又稱非活性牙漂白；做法是利用橡皮障把牙齒隔離，進行一個良好品質的根管治療之後，先把牙根用材料保護起來，再把漂白藥劑放在牙髓腔中。留置藥劑在牙齒裡面後暫時填補，病人就可以回家讓藥劑持續在牙齒中作用，等到一至兩週後再回診換藥。依照染色情形嚴重程度，大概在1至2個月後可改善。

郭祉吟指出，這名女病患重新接受根管治療，再進行齒內美白。等牙齒顏色回復潔白之後，再使用相應顏色的補牙材料複合樹脂做填補，並不需要磨牙做假牙牙套，最後成功讓病患再露出潔白的美齒微笑。

資料來源：http://n.yam.com/cna/healthy/20160511/20160511696715.html