分類：根管治療
牙痛不看醫 蜂窩性組織炎可能找上門(2015年12月8日中央社)
發稿時間：2015/12/08 09:16 最新更新：2015/12/08 09:16
16歲女學生害怕看牙醫，也沒有定期檢查觀念，有天牙痛，喝冷飲吃熱食都會不舒服，後來痛到睡不好，到藥房買止痛藥服用1週，情況好轉，女學生以為不用去看牙醫，沒想到數個月後牙齦竟出現腫塊化膿，原來嚴重蛀牙，差點染上蜂窩性組織炎。
奇美醫學中心牙醫部牙髓病科醫師郭祉吟指出，這名女學生因小時候看牙醫，恐懼深植，對牙醫敬而遠之，也很認真清潔牙齒，避免上門找牙醫，連定期檢查都不去。
醫師發現，女學生有一蛀牙極深，已到牙神經內部，牙根周圍骨頭有一慢性根尖膿腫，有膿水從竇管流出，若再嚴重下去，可能造成牙根顎骨區域大範圍破壞，成為齒源性顎骨囊腫，甚至發展成蜂窩性組織炎。
郭祉吟表示，多數人對小蛀牙不會有感覺，有些只對冰冷食物比較有刺激感，此時若不趕快治療填補，任由蛀牙越蛀越深、蛀到牙齒內部牙髓神經時，便會造成神經發炎感染。
若持續不治療，感染的牙髓神經會慢慢壞死，細菌會繼續往牙根骨頭方向擴散，最後牙根周圍顎骨的破壞，將引發牙齦上長出腫塊，也就是「膿竇」，更嚴重時可能造成顎骨區域大範圍的破壞，成為齒源性的顎骨囊腫，需要接受手術治療。(記者張榮祥報導)
資料來源：http://health.cna.com.tw/healthnews/20151208S002.aspx
奇美醫師郭祉吟:蛀牙不處理小心牙痛膿包找上門(2015年11月17日中央日報)
中央日報 (2015-11-17 18:54)
奇美醫學中心牙醫部牙髓病科醫師郭祉吟示範正確刷牙方式。（記者蔡清欽攝） 衛福部根據高雄醫學大學所做之台灣地區成年與老年人口腔健康調查，顯示18歲以上成人齲齒率（即蛀牙率）高達87.99％，65歲以上年長者齲齒盛行率達89.36％，奇美醫學中心牙醫部牙髓病科醫師郭祉吟指出，蛀牙不處理小心牙痛膿包找上門，甚至演變成蜂窩性組織炎嚴重後果。
郭祉吟醫師舉案例說，1名16歲的女學生，因為小時候看牙有過不好的經驗而造成對看牙的恐懼感深植在心，平常對於牙醫是敬而遠之，很認真清潔牙齒，能不看牙就避免看牙，連定期檢查都沒有，但因牙齦上長了一個腫塊而不得不來求診。
患者自訴說，一開始是喝冷飲吃熱食都會很不舒服，後來連睡覺也痛到睡不好，去藥房包一些止痛藥吃了一個禮拜之後，好像就比較好一點，慢慢也就沒有感覺了，患者以為逃過一劫可以不用去看牙齒，沒想到過了幾個月，突然發現牙齦上長出了一個膿包腫塊，還有一些化膿液體從裡面流出，才乖乖就醫。
經檢查診斷以及Ｘ光的檢查，發現有一蛀牙極深，已到牙神經內部且牙根周圍骨頭有一慢性根尖膿腫，已經有膿水從竇管流出，再嚴重下去可能發展造成牙根顎骨區域大範圍的破壞，成為齒源性的顎骨囊腫甚至發展成蜂窩性組織炎。
幸好病人及時求診，經過牙醫師施行完整的根管治療療程，包含詳細的Ｘ光檢查以了解牙根長度、彎曲度及齒槽骨的狀況橡皮障作完全的無菌隔離，預防口水及細菌入侵牙神經，直通顎骨以根管挫針進入牙神經系統，合併使用沖洗液清除感染的神經及細菌，以馬來膠封填牙神經系統後做牙齒永久填補。經過幾次療程之後，膿包就自然消失，牙根尖部分顎骨的發炎也慢慢的痊癒。
郭祉吟指出，一開始的小蛀牙，大部分病人不會有感覺，或者是只對冰冷食物比較有刺激感，如果小蛀牙不趕快治療填補起來，而任由蛀牙越蛀越深、蛀到牙齒內部牙髓神經的時候，便會造成牙神經發炎感染，而對於冷熱非常不舒服以及持續性的疼痛，這就是一般病患經歷過的牙痛症狀。
而這樣的症狀必須要經完整橡皮障隔絕的無菌根管治療，如果只是自己服用止痛藥，雖然短時間內會感覺疼痛消失，但是沒有被治療、感染的牙髓神經會慢慢壞死，細菌會繼續往牙根骨頭方向擴散，最後造成牙根周圍顎骨的破壞引發牙齦上長出腫塊，也就是所謂的膿竇，甚至更嚴重可能會造成顎骨區域大範圍的破壞成為齒源性的顎骨囊腫而需要手術治療。
郭祉吟醫師表示，國人蛀牙率是很高的，所以首先是要在平日養成良好的潔牙習慣，定期檢查，一旦有了小問題及時介入處理不要拖延，才不會小蛀牙造成大問題。
（蔡清欽報導）
資料來源：http://news.sina.com.tw/article/20151117/15554983.html
斷在裡面 牙科鑽針嵌入顎骨2年(2015年6月17日蘋果日報)
2015年06月18日03:51
英國一名女子前年去診所做根管治療時，鑽針折斷，一直遺留在顎骨兩年。
44歲的索斯伍德太太（Alison Southwood）接受簡單的牙齒根管治療，雖然接受局部麻醉，但出事當時，他看到醫生和護士四目交投，已心知不妙。醫生告知索斯伍德太太，鑽針深嵌顎骨，無法取出，只把鑽孔補好，就讓她離開。
事件令她震驚。她問過許多牙科專家，但沒有一人願意為她取出殘留鑽針，因為位置接近神經，有可能令她半臉永久麻痺。不過，若不取出，金屬鑽針長留顎骨，會產生有毒物質。
索斯伍德太太循法律途徑追究。經過16個月的官司，牙科診所與索斯伍德達成庭外和解，向她賠償5,500英鎊（67,489港元）。
索斯伍德太太表示，她一直沒有理會本要做根管治療的那隻牙，任由它腐爛。現在只希望將爛牙拔掉後，醫生可以順道將鑽針取出。
資料來源：http://www.appledaily.com.tw/realtimenews/article/new/20150618/631111/
禁忌！蛀牙照戴美白牙托 愛美女劇痛「抽神經」(2015年5月14日NowNews)
2015年 05月 14日 10:26 記者陳鈞凱／台北報導
蛀牙還用市售美白貼片、美白牙托，當心痛到得抽神經！一名20出頭的年輕美眉嫌牙齒不夠白，自行購買坊間的美白牙托來用，沒想到，美白劑太濃、戴太久，加上不知道自己嘴裡有蛀牙，使用過後牙齒不定時抽痛，晚上甚至痛到睡不著，急找牙醫師檢查才知是藥劑造成神經發炎，再嚴重一點，差點必須抽神經治療。
台灣人愛喝咖啡、手搖杯茶飲，造成牙齒容易變色、黃黃黑黑的，擔心影響外表觀感和自信心，不少人都會自行購買居家美白牙托或貼片，但牙醫師觀察發現，輕忽自己牙齒狀況，發生後遺症的不在少數。
根據104市調中心調查，台灣超過9成消費者有美白牙齒的需求，且約3成5消費者曾經使用過牙齒美白產品。2015年台灣整體牙齒美白市場推估約21億元。
開業牙醫師陳香君表示，常見民眾忽略蛀牙、牙周病等問題，依舊使用美白牙托、美白貼片，貪速效，使用時間又過久，結果牙齒、牙肉太過刺激，造成牙齒神經發炎，輕微者停用後休息幾天，症狀還可以自行緩解、自行修復，嚴重者就得不償失。
陳香君說，一旦神經發炎嚴重，造成不可逆的傷害，病人常常感受劇烈抽痛，無法入眠，最後只能挨刀抽掉神經。
使用牙齒美白產品，陳香君建議，最好先找專業牙醫師諮詢，選擇適合的產品，一般而言，美白效果可持續半年至1年；不少愛美人士有錯誤「保養」觀念，每個月皆做牙齒美白，反而容易對牙齒造成傷害，應該間隔3至4個月一次較佳。平常保養則要少喝碳酸飲料、咖啡、茶、紅酒以及咖哩等容易卡色的食物，且進食後一定要漱口。
牙醫師提醒，民眾常見迷思之一，即盲目追求雪白牙齒，但牙齒美白其實並沒有標準值，每個人牙齒的原色與健康狀況都不盡相同，就算是使用一樣的方式、劑量與濃度進行牙齒美白，最後能達到的美白效果也會有差異，只要選擇衛生福利部認可的美白成分及濃度，搭配安全的使用方式，就可以輕鬆的美白牙齒。
資料來源：http://www.nownews.com/n/2015/05/14/1692847
女童嗜吃糖果餅乾 蛀牙嚴重到要根管治療(2015年5月8日優活健康資訊網)
優活健康資訊網／uho新聞部-2015年05月08日 下午13:00
（優活健康網記者談雍雍／採訪報導）家中小朋友愛吃甜食、糖果餅乾，當心滿口蛀牙！就有一位8歲的蔣姓女童在進行牙齒塗氟時，醫師發現他有約一半、數十顆的乳臼齒皆有蛀牙，這次是因牙痛難耐求診，經X光檢查發現，乳臼齒蛀牙已嚴重到需抽神經做根管治療，甚至剛長出沒多久的第一大臼齒也已開始蛀牙。醫師指出，6~12歲的小朋友，是蛀牙好發年齡。因此，除了培養兒童正確食用甜點、零食的觀念；並配合正確刷牙習慣與方法，將有助於預防蛀牙。
收至此個案的臺北市立聯合醫院陽明院區牙科林慧娟醫師說，詢問女童父親後得知，蔣姓女童平日不愛吃正餐，喜歡吃糖果餅乾及含糖飲料，幾乎到了無時無刻都在吃，加上平常也不愛刷牙，提到刷牙總是拖拖拉拉，才會造成如此嚴重的蛀牙狀況。
低年級學童 口腔清潔習慣仰賴家長
林慧娟醫師說明，甜食與零食對蛀牙的發生具有重要影響，應以「集中食用」為原則，減少吃蛋糕、餅乾麵包等精製食物，並於食後立即清潔，以維持清潔健康的口腔。而他也提醒家長，國小一、二年級的學童，其手部肌肉協調度與靈活度尚未完全發展成熟，但良好口腔清潔習慣養成，仍不可疏忽，甚至必須仰賴父母或照顧者。
塗氟＋溝隙封填 遠離蛀牙危機
此外，幼童牙齒剛長出來且還沒開始蛀的時候，可做溝隙封填。林慧娟表示，也可利用氟化物可加強牙齒表面抵抗酸蝕的能力，大致上氟化物對乳牙的蛀牙減少率約為40~50％，而對恆牙的蛀牙降低率約50~60％。醫師也強調，不論是因應預防或治療的需要，每三個月一次的定期檢查，對於蛀牙可及早發現治療。
資料來源：http://n.yam.com/uho/healthy/20150508/20150508021025.html
根管治療 牙卻黑了(2015年1月3日聯合晚報)
2015-01-03 聯合晚報 陳麗婷
分享愛美的小茹因為蛀牙，做了根管治療後，牙齒顏色漸漸變黑，明顯與周圍牙齒顏色不同。一向是外貌協會的她，不能忍受自己笑起來露出明顯黃板牙，想做牙齒美白；但醫師說她的牙色不是表面變黃，要做「齒內美白」。這讓她很疑惑，心想她只想讓牙齒「表面」白回來就好，況且牙齒這麼堅硬，怎麼從牙內白出來。
牙醫師表示，根管治療後的牙色變黑，和長期喝咖啡、抽菸等引起的變色不同，必須經由「齒內漂白」才能讓牙齒白回來，作法是把牙科治療用的漂白藥劑，置入牙冠的內部，達到牙齒美白效果。
國泰醫院牙科醫師林淑莉表示，牙齒蛀牙後，神經組織會逐漸壞死，因為組織壞死、沒有血液供給，牙齒顏色會逐漸變黑，若進行根管治療拿掉神經，等於把水分、養分都拿掉，牙齒就如同枯樹枝，加上細菌代謝產物、殘存的牙髓組織、根管內用藥等，都是導致牙齒變色的原因。
另外，有些人小時候跌倒或碰撞意外撞擊牙齒，當時不痛、沒有趕緊就醫處理，但受傷的牙齒、神經會隨著時間慢慢爛掉，也會使牙齒變色。
林淑莉在門診經常碰到前齒根管治療後，齒色明顯變黑、影響美觀，希望牙齒變白的就診個案；她最近就收治一名36歲女性，患者說她右側門牙五年前接受根管治療，現在牙齒變色，與周圍牙齒色差太大，希望能美白改善。
她說，這類牙齒變色雖可幫患者套上牙套，就看不到變黑的牙齒，不過有些患者只有一顆牙有問題，且牙齒表面蛀牙不明顯，不願意為了套上牙套把牙齒磨小，必須以「齒內漂白」方法改善。
所謂齒內漂白，是將牙科治療用的漂白藥劑如過氧化氫、硼酸納等粉末，置入牙冠的內部把牙齒漂白。林淑莉說，做齒內美白前，必須確認根管治療徹底且完整，接著要將齒頸部做好適當保護，避免漂白劑滲入牙根。
等齒頸部保護好後，再將漂白劑從根管治療時留下的洞注入，接著將牙齒表面填補扎實，讓患者可以正常飲食。首次治療後，大約一周後要回診換藥，大約重複四、五次，變色的牙齒顏色就會改善，直到治療的牙齒和其他牙齒顏色一致為止。
林淑莉她提醒，注入漂白劑進行齒內美白，僅適用單一或二顆牙齒；如果蛀牙範圍大且牙齒易裂，還是要用牙套保護。
資料來源：http://udn.com/news/story/7266/618910