分類: 牙科相關

2017/07/12 10:00

使用漱口水，一定要夠嗆辣、夠涼、夠酸才有效嗎？為了預防齲齒、保持口氣清新，許多人有使用漱口水清潔口腔的習慣，但牙醫師發現，一般人對漱口水的使用存有不少錯誤觀念，長期下來反而導致口腔健康拉警報！

感受≠有效！漱口水太嗆辣，口腔黏膜易遭殃！

極致美學診所楊書維牙醫師表示，國人使用漱口水的最大迷思就是「有感覺才有效」，就像吃生魚片搭配的哇沙米，被認為一定要夠嗆、夠辣，抑菌效果才會好。殊不知，「個人感受」和「有效性」根本不能劃上等號！

許多市售漱口水的嗆辣感來自酒精，酒精確實有抑菌的效果，也是調配漱口水時常見的成分，但正常情況下，酒精的用量不需太多，因此要靠漱口水中的酒精抑菌，幾乎不可能。而提高酒精濃度，不僅一般人難以忍受，漱沒幾秒就吐掉，導致漱口水在口腔中停留的時間太短，使保健效果打折扣外；又嗆又辣的漱口水也會刺激口腔黏膜造成受損，長此以往恐增加口腔癌的風險，得不償失。

CHG抑制口腔壞菌有一套！注意濃度不怕副作用

楊醫師表示，常見的漱口水抑菌成分為CHG，這是一種使用於牙周病治療和植牙手術後照護的成分，可以附著在牙菌斑上，破壞口中壞菌的細胞膜，以達到抑菌的效果。目前牙周病和口腔手術使用的CHG藥物濃度為0.12％，過量易有牙齒或舌頭長黑斑的副作用，會影響美觀；但做為長期保健的漱口水，CHG的濃度較低，只要0.05％就能達到抑菌的效果，且可減低上述副作用的發生機率。

木糖醇是另一種常使用作為防蛀效果的甜味成分，與CHG相互搭配可以提升牙齒保健的效果，也能讓口氣恢復清新。而漱口水是否過於嗆辣的問題，可以從第三方檢驗單位（如：SGS）的測試報告作為參考，以確定漱口水質地溫和，不會傷害口腔黏膜。

漱口水怎麼選？醫：酸是牙齒的最大殺手！

至於「酸」，其實是牙齒的最大殺手！經常攝取酸性食物或讓口腔處於太酸的環境，容易造成牙齒脫鈣而蛀牙，甚至造成齒質流失、口腔黏膜受損而不自知。如果此時再使用酸鹼值太低的酸性漱口水，無異於助紂為虐，可能使蛀牙的情況更嚴重。楊醫師建議，下次挑選漱口水時，別忘了注意pH值要高於5，偏中性才能降低口腔黏膜受損和蛀牙機率。

漱口水輔助潔牙 正確口腔清潔4步驟

楊醫師表示，如果觀念正確，每餐飯後懂得使用牙線/牙線棒和牙刷，仔細地、耐心地清潔每顆牙齒，大致就已做到80％的口腔清潔。其餘20％則是牙線和牙刷無法徹底清潔到的齒縫、牙齦、舌頭和臉部內側，此時可藉由漱口水的沖刷，提升潔牙的效果，以免細菌在牙間死角伺機而動。

不過，牙醫師也提醒，要讓漱口水發揮輔助潔牙的效果，每次使用量建議10至20毫升（相當於1瓶蓋，視個人口腔大小而定）外，每天二到三次，每次漱口至少需要大約20至30秒，最多不超過1分鐘，讓抑菌成分有足夠的時間在口腔中作用。

【口腔清潔4步驟】

步驟1：在刷牙前善用牙線棒將齒縫間的食物殘渣、牙菌斑加以去除。

步驟2：選用能保留鈣、氟離子活性，有助讓牙齒白斑部位「再鈣化」，保護琺瑯質的牙膏，以及含有抗菌因子的牙刷清潔齒面。

步驟3：搭配有更多觸角（纖維），有利帶出深藏在牙縫間的食物殘渣、牙菌斑的牙間刷再次清潔。

步驟4：最後，選用含有木醣醇、Chlorhexidine Gluconate（CHG）成分的漱口水，加強抑菌、保持口腔清新。

資料來源：http://times.hinet.net/news/20291457

2017/07/07 08:30

（優活健康網記者許芝菁／綜合報導）你曾有過不小心撞斷牙齒的經驗嗎？別慌！保持冷靜、找回斷牙、保持潮濕，並盡快到醫院治療才是好方法。針對斷落的牙齒，除了對牙齒的治療，牙醫師同時會視情況給予抗生素或止痛藥。此外，後續定期追蹤相當重要。受過撞擊的牙齒所出現的症狀，不一定會在短時間內表現出來，因此需要較長的治療期來確定後續的治療計劃

掉落牙齒保存有方法

奇美醫學中心牙醫部牙髓病科主治醫師賴曉錞表示，發生意外的當下，若是整顆牙齒脫出，應盡快找到掉落的牙齒並立即放保存溶液中，例如鮮奶、生理食鹽水或清水。若找不到保存溶液，牙齒表面是清潔的，也可含在嘴中，以口水保持牙齒潮濕。不過，對於年紀尚小的孩童不適合此方式，以免誤吞。

治療方式3類型 延誤需拔除

牙齒脫落後保存不當、牙齒脫落時間過長、牙齒表面受損嚴重等，可能在追蹤的過程中需要做根管治療，若後續牙根發炎嚴重導致牙根吸收而需拔除。若是牙齒部分斷裂，經牙醫師臨床口內和X光檢查後，依斷裂的深度及牙周韌帶是否受傷，會有不同的治療方式及結果，簡單分成以下3種類型：

1） 牙齒斷裂至牙根處／

斷裂位置太深，難治療且治療效果不佳，建議拔除，後續製作假牙；若是發育未完全的孩童，且牙根發炎程度能控制，會先暫時保留牙根，待18歲後才拔除以製作正式的假牙或植牙。

2） 牙齒斷裂未到牙根處，但合併牙周韌帶受傷／

牙齒經撞擊後會搖、或位置改變，表示牙周韌帶受傷，須將牙齒用鋼線固定一至兩星期，並視情況可能需要進行根管治療。

3） 牙齒斷裂未到牙根處，牙周韌帶未受傷／

若斷裂讓牙髓神經外露，需進行根管治療；斷裂部分則視範圍大小來決定後續製作牙套，或直接以樹脂填補。

資料來源：http://times.hinet.net/news/20283549

2017-07-06 10:11聯合報 記者綦守鈺

「男童與同學打籃球碰撞，門牙缺角」、「騎腳踏車遭車撞，跌倒牙齒斷3根」，意外造成牙齒被撞斷的事件時有所聞，有時甚至牽扯到賠償問題，到底牙齒被撞傷後如何治療，只能做假牙，甚至拔掉斷牙而後植牙嗎？醫師提醒牙齒斷裂應盡快找到掉落的牙齒並立即放保存溶液中，同時至牙科或醫療院所，由牙醫師將脫落的牙齒固定到原本的位置。

奇美醫學中心牙醫部牙髓病科主治醫師賴曉錞表示，牙齒撞傷分成兩種，一種是整顆牙齒完整脫落，掉出齒槽骨；另一種則是牙齒斷掉一部分，一部分還在口內。整顆牙齒脫落，會因爲掉落口腔外的時間長短，及脫落牙齒的保存方式，讓治療方式和結果不同；牙齒斷裂，則視斷裂的情況和牙周韌帶是否受傷，來決定治療方式和預後。

「保持冷靜、找回斷牙、保持潮濕」，賴曉錞表示，若是整顆牙齒脫出，應盡快找到掉落的牙齒並立即放保存溶液中，例如鮮奶、生理食鹽水或清水。若找不到保存溶液，牙齒表面是清潔的，也可含在嘴中，以口水保持牙齒潮濕，但年紀尚小的孩童不適合此方式，以免誤吞。同時應盡快至牙科或醫療院所，由牙醫師將脫落的牙齒固定到原本的位置。

賴曉錞表示，脫落的牙齒保存在適當的溶液中，並能在一小時內放回口內原位，牙齒有比較高的機率能保留下來，但後續需要定時且長期的追蹤。若牙齒脫落後保存不當、牙齒脫落時間過長、牙齒表面受損嚴重等，可能在追蹤的過程中需要做根管治療，甚至因為後續牙根發炎嚴重導致牙根吸收而需拔除。

另外，牙齒撞落撞傷後，後續定期追蹤相當重要。受過撞擊的牙齒所出現的症狀，不一定會在短時間內表現出來，因此需要較長的治療期來確定後續的治療計劃。

資料來源：https://udn.com/news/story/7326/2566862

2017-06-27 14:39

〔記者葉冠妤／新北報導〕39歲的老菸槍阿凱，菸齡20年左右，近1個月時間刷牙時發現口腔內有白斑點，且連續好幾天用牙刷刷也刷不到，經切片檢查後確認竟是口腔癌前期病變！

菸齡約20年的阿凱，由於從事的是業務工作，阿凱說，雖然他不吃檳榔，但抽菸、喝酒是他交際應酬的萬靈丹，日前刷牙時卻發現口腔內有白色斑點，連續幾天嘗試用牙刷也刷不掉，自己上網爬文後懷疑是口腔癌，但也不敢立刻求診，反而是之後到牙科洗牙時，由牙科醫師發現他有口腔黏膜白斑症，才轉介到耳鼻喉科做進一步切片確認。

衛福部台北醫院牙科主任李怡祥表示，據國健署最新公告，口腔癌為國人十大死因第5位、男性癌症死因第4位，而台灣嚼檳榔人口高達240萬人以上，男性罹患口腔率的比率較女性高出10.9位。李怡祥指出，罹患口腔癌的人有88％有嚼檳榔習慣，避免嚼食檳榔是杜絕口腔癌不可獲缺的關鍵方法。

李怡祥也特別強調，大家都以為只有嚼檳榔才會得口腔癌，雖然抽菸罹患口腔癌的機率確實是常人的18倍，但若是抽煙又嚼檳榔，罹癌機率則上升到89倍，再加上喝酒的話，機率更高達123倍。

衛福部台北醫院耳鼻喉科醫師李家萱則表示，阿凱經切片確認為口腔癌前期病變，由於早期就發現，只透過雷射治療即可，加上定期回診追蹤，並戒掉抽菸習慣，已恢復健康。

資料來源：http://news.ltn.com.tw/news/life/breakingnews/2113331

日期：2017.06.27 ◎ 記者 徐平

（優活健康網記者徐平／綜合報導）抽菸是阿凱交際應酬的萬靈丹，某天他發現口腔內出現白色斑點，嘗試用牙刷卻怎麼也刷不掉，就醫後醫師發現阿凱有口腔黏膜白斑症，轉介由耳鼻喉科確認為早期口腔癌前期病變。所幸透過雷射治療，加上定期回診追蹤，阿凱也戒掉抽菸習慣，目前已恢復健康。
口腔癌不是只好發在嚼檳榔族群

衛生福利部臺北醫院牙科主任李怡祥表示，根據國健署最新公告，口腔癌為國人十大死因第5位、男性癌症死因第4位。台灣嚼檳榔人口高達240萬人以上，男性罹患口腔率的比率較女性高出10.9位，李怡祥主任提醒，罹患口腔癌的人有88％有嚼檳榔習慣，避免嚼食檳榔是杜絕口腔癌的關鍵方法。

值得注意的是，口腔癌卻不是只好發在有嚼檳榔族群，也不是只有男性會罹患口腔癌，若有抽菸、嚼檳榔、飲酒習慣的民眾，都應該要隨時留意口腔健康狀態。

定期篩檢有效提升罹癌存活率

而罹患口腔癌的存活率，早期發現早期治療的效果明顯優於晚期，李怡祥主任建議符合國健署提供免費四大癌篩條件的民眾應定期篩檢，18歲原住民或30歲以上有吸菸或嚼檳榔者可至牙科或耳鼻喉科，透過兩年一次的免費口腔癌篩檢，定期為自己的健康把關，早期發現早期治療可提高治癒機會。若您發現口腔有下列10項警訊應儘速就醫檢查：

1)　逾2星期未癒合的口腔潰瘍。

2)　口腔或是頸部有硬塊出現，觸摸時不一定有疼痛。

3)　味覺遲鈍。

4)　口腔內有不明白斑或紅斑或是突起物出現。

5)　時常有不明原因的出血，通常不會疼痛。

6)　張口困難。

7)　舌頭運動受限，說話吞嚥咀嚼都有問題。

8)　下唇麻木。

9)　牙齒浮動易位。

10)　臉形左右兩邊不對稱。

資料來源：http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=44006

2017/06/25 19:31 生活中心／綜合報導

牙疼雖然難忍，但很多人始終覺得這是一件小事。然而，曾經有一名男子因為牙疼沒有及時治療，誘發縱隔炎，發高燒，臉腫得像顆氣球一樣，最後丟了性命。醫生提醒，儘管類似病例發生的機率較小，但也要重視，出現牙疼及牙齦紅腫等狀况的時候，最好還是及時就診。

上述發生於大陸江蘇揚州，根據當地媒體《現代快報》報導，來自湖北武漢的40多歲的男子周漢（化名），因為一顆蛀牙出現問題，疼痛得非常厲害，但他沒放在心上，以為疼幾天就好了，沒想到，4天後牙疼變得越來越嚴重，疼痛牙齒的周邊已經開始紅腫，有些發炎。

儘管牙疼持續數日，但為了省下一筆醫藥費，周漢還是強忍著又撐了一天，之後問題繼續惡化，牙齒的疼痛感及牙齦的腫脹程度越來越嚴重，他還發了高燒。周漢終於意識到問題的嚴重性，立刻去醫院檢查，而這時候距離他第一次發現牙疼已經有一周的時間。

到醫院的時候，周漢的病情已經非常嚴重，就連頜面部都受到影響，並出現紅腫現象。醫生採取一系列措施，但醫生覺得奇怪的是，治療雖然局部緩解了周漢的牙疼，他身上的高燒卻一直無法控制。

周漢一開始是看的牙科，後來醫生感覺問題不對，考慮到病情可能進一步蔓延，於是將他轉入心胸外科。「我們發現他縱隔裡面有積液，已經嚴重發炎了。」揚州市第一人民醫院心胸外科主任醫師包陽指出，進一步檢查發現，周漢患有嚴重縱隔炎，這正是他高燒不退的原因。

雖然醫院採取措施進行挽救，遺憾的是，由於患者錯過最佳救治時間，縱隔周邊感染嚴重，已經發展成壞死性縱隔炎。在幾經搶救無果後，家屬選擇放棄治療，周漢也因此喪命。

包陽說，直接造成周漢死亡的是牙源性下行性壞死性縱隔炎，而釀出這一病情的罪魁禍首就是他口中那顆病牙。

包陽分析，人的身體內有3條比較重要的潛在間隙：氣管前間隙、椎前間隙、咽後間隙，這3條間隙都可通向位於兩片肺葉之間的縱隔。周漢因為牙齒出現狀况沒有及時處理，進而病變發炎，出現膿腫，之後牙齒周圍的膿腫病毒沿著咽後間隙及氣管前間隙一路下行到達縱隔，從而感染該區域。

包陽強調，牙齒、口腔內的膿腫除了可能沿間隙下行誘發縱隔炎之外，咽喉部位的膿腫一樣會誘發這一病症。他也藉此提醒，儘管類似病例發生機率較小，但也要重視，出現牙疼及牙齦紅腫等狀况的時候，最好還是及時就診。

而健康諮詢應用「愛問醫生」平台刊登一篇文章，也引述這個案例，探討牙疼的防治，撰文者是一名口腔科醫生。文章說，牙疼也就是牙痛，是口腔科牙齒疾病最常見的症狀之一，很多牙病能引起牙痛，常見的有齲齒、急性牙髓炎、慢性牙髓炎、牙周炎、牙齦炎等。

文章指出，這些牙病大部分都是由於不注意口腔衛生，牙齒受到牙齒周圍食物殘渣、細菌等物結成的軟質的牙垢和硬質的牙石所致的長期刺激，以及不正確的刷牙習慣、維生素缺乏等原因所造成。

牙痛的特點表現為以牙痛為主，牙齦腫脹、咀嚼困難、口渴口臭或時痛時止，遇冷熱刺激痛、面頰部腫脹等。牙齦鮮紅或紫紅、腫脹、鬆軟，有時齦緣有糜爛或肉芽組織增生外翻，刷牙或吃東西時牙齦易出血，但一般無自發性出血，患者無明顯的自覺症狀，有時可有發癢或發脹感。

那麽牙疼的時候，可以怎麼舒緩？文章建議，一般情况下用鹽水漱口成效比較明顯，也可以用濕冷的毛巾或冰塊接近牙疼的部位，如果真的是很疼，沒辦法了才建議吃止痛藥。不過，文章也強調，牙疼的治療的根本，還是建議患者們直接到醫院就診，由牙醫診斷最好。

另外，《家庭醫生在線》也曾經報導，有3種牙痛千萬不能忍：

1.遇冷就疼
有人吃冷飲時牙齒就會鑽心痛，這表明牙齒對冷敏感，如果痛感持續5至10秒就消失，說明問題不嚴重，但需要使用抗敏感牙膏，但如果痛感持續不消退，就可能是牙齦出了問題。

2.牙齦腫痛
牙齦腫痛有時可能是小小的骨頭渣卡在牙縫間，刺激牙齦發炎所致。牙齦受到感染發炎也可能引起腫痛，該部位含有血管、結締組織以及神經，較為敏感。

3.一嚼東西就疼
咀嚼時牙痛可能是牙齒出現裂縫，不可輕視，建議去看牙醫。這在一定程度上要歸咎於對牙齒過度清潔，例如刷牙次數、使用牙線次數多，刷牙時間長、力度大等，日復一日，對牙齒表面造成的磨損就可能造成牙裂。另外，咀嚼時咬合力度過大、牙齦感染等，也需要及時看牙醫。

資料來源：http://health.ettoday.net/news/952290