分類: 牙科相關

2017年08月28日 04:10 鄭郁蓁／特稿

台灣醫學技術突飛猛進，醫材更是日新月異，幾乎每天都有新材料出現，但到底有沒有效果？病患在沒有透明資訊與機制下，似乎只能成為任憑宰割的肥羊。身為前牙醫全聯會理事長的衛福部長陳時中，該好好管管了。

根據醫療改革基金會近日蒐集資訊指出，今年以來，糾紛最多的就是牙科，骨粉、膠原蛋白、牙套等各種自費醫材項目琳瑯滿目，收費價格、標準不一，或是開刀開到一半，醫生才告訴病人要自費等，糾紛層出不窮，患者只能自行到健保局申訴，自我救濟。

除了膠原蛋白，健保給付雖然包含拔牙、根管治療，但往往根管治療後，民眾還需要自行負擔牙套費用，各項自費項目金額越來越高，身為前牙醫師公會全聯會理事長的衛福部長陳時中，應該很瞭解問題癥結，難道不該出面好好管管嗎？

事實上，骨科也是醫材自費比例相當高的科目，例如椎間盤手術常用到的人工關節，健保明明提供了患者幾乎不用負擔的醫材，但醫生往往會告知病患或其家屬，想要避免十多年後再開一次刀，最好用要價20多萬起跳的醫材產品。但二者差別到底在哪裡？各層級費用的醫材效果差異為何？健保體系卻沒有透明的資訊供民眾諮詢。

新的醫材究竟適合哪些不同程度的患者？是否真的有療效？需要官方帶頭，促進各科公會、醫院等進行實證研究，並提供公開透明的查詢管道，否則民眾只能當肥羊，以為花大錢，一定就能買到健康。

資料來源：http://www.chinatimes.com/newspapers/20170828000313-260106

2017年08月24日12:37

網友阿猛問：最近晚上睡覺常有夜間磨牙問題，吵得一旁女友總是睡不好，懷疑是他白天工作壓力大、晚上睡不好，但有可能是其他原因嗎﹖

衛福部雙和醫院牙科部主任黃茂栓答：引起夜間磨牙的原因包括心理壓力大、牙齒咬合不正等，但還有另一可能原因，就是胃食道逆流，特別是現在人三餐不定時，有時又暴飲暴食，嗜吃咖啡、辣椒、甜食等，胃食道逆流患者多，因此當出現夜間磨牙時，應先了解有無胃食道逆流。

夜間磨牙與胃食道逆流的關係，主因是晚上睡覺平躺時，胃食道逆流患者胃中的胃酸易逆流到口腔，此時身體迷走神經會傳導此訊號，並開始磨牙分泌大量唾液，而大量唾液又被吞到胃中，以中和胃酸避免胃部受損，這是種身體保護機制。

但夜間長期磨牙，因牙齒大力互相摩擦、咬合，將造成牙齒琺瑯質、象牙質受損，引發牙齒酸、痛等敏感性牙齒症狀，建議夜間磨牙時，應速就醫找出致病原因，若是心理壓力大、牙齒咬合不正等，可減輕壓力或睡覺時咬著咬合板，而若是胃食道逆流引起，則應減重、減少喝咖啡、吃甜食等，甚至採藥物治療，以解決夜間磨牙。

資料來源：http://www.appledaily.com.tw/realtimenews/article/new/20170824/1184501/

2017/08/24 | 健康養生 中國時報記者／徐養齡/報導

「長大拔智齒」是多數人成長中既痛苦又難忘的回憶，不過拔完若不仔細維護，很可能會引起更嚴重的細菌感染。有牙醫師發現，銀離子玻尿酸口腔黏膠能有效防制傷口感染，還能讓傷口迅速恢復，值得臨床參考。

新竹里昂哈佛國際牙醫診所院長儲伯勤分享臨床經驗，指一般人在成年後會長出4顆智齒，但因生長處不易清潔，造成疏忽，容易引起蛀牙，最後幾乎都得拔掉。

不過拔智齒其實並不輕鬆，若拔不好恐會觸傷神經系統，拔掉後患者也可能出現腫脹、疼痛，甚至細菌感染和蜂窩性組織炎等症狀。

儲伯勤表示，銀離子玻尿酸口腔黏膠約在2年前被牙醫界引進國內，是他目前看過最有效、最能抑制傷口感染的妙方之一，只要在拔牙後以銀離子原液沖洗傷口，術後再將黏膠敷在傷口上，可幫助血管增生，加速傷口癒合。

資料來源：https://ctee.com.tw/news/viewcatenews.aspx?newsid=159393&cateid=jkys

2017-08-22 23:01聯合報 記者李樹人／台北報導

放射線治療是頭頸癌常見的治療方式，雖已盡量控制劑量，但腫瘤周圍正常組織仍無法免於放射線傷害，可能因缺氧、骨頭外露，造成上、下頜骨缺血性壞死，進而影響味覺，使患者食不知味。長庚醫學研究團隊發現，在放射線治療前，患者接受洗牙或塗氟等預防性治療，就能降低因放療所產生的口腔併發症。

林口長庚牙科部助理教授級主治醫師黃意方表示，放射性骨壞死常見症狀有口腔惡臭、嗅覺及味覺改變、口齒不清、骨折、牙關緊閉、咀嚼和吞嚥困難，甚至引起感染，臨床證實，症狀出現機率與放射治療劑量成正相關。

林口長庚研究團隊分析2萬2736名頭頸癌新確診病例，並持續追蹤，結果發現，頭頸癌患者在放療前接受洗牙與塗氟的預防性牙科照護，就能減少13%到45%放射性骨壞死發生率。

長庚醫療團隊為口腔癌患者周先生訂定治療計畫，讓他先在一般牙科接受癌症治療前的口腔檢查及一系列預防性措施，再進入癌症治療療程。目前療程均已順利完成且復原情況良好，不但沒有癌症復發的跡象，也未發生像放射性齲齒、牙周病或上、下顎骨放射性骨壞死等嚴重的併發症。

黃意方指出，頭頸癌可分為舌癌、口腔癌、食道癌等，其中口腔癌患者最容易產生放療的副作用，研究發現，口腔癌患者如果在放療前接受牙科照護，就能減少45%副作用。黃意方建議頭頸癌患者確診後，盡早接受詳細的口腔檢查，及早拔除無法保留的牙齒，並在放療前做好洗牙與塗氟等口腔防護。

資料來源：https://udn.com/news/story/7266/2657984

2017/08/19 18:28 記者 謝佩穎 王百櫻 報導

平常除了刷牙、用牙線清潔牙齒，您有聽過沖牙機嗎？用水柱清洗牙縫，去除刷不到的食物殘渣，不少品牌都有推出，不過網路上確有一款標榜能洗掉牙齒色素沉澱，甚至不用找醫生洗牙，但牙醫師說沖牙機跟醫院洗牙設備功效並不相同。

拿沖牙機清潔牙齒殘渣，近期在網路熱銷，不少民眾搶著購買，按鈕一按啟動水柱，不過有網購洗牙機標榜能洗掉牙齒色素沉澱，不需上診所洗牙，真的這麼神奇嗎？醫生仔細檢查患者口腔狀況，洗牙能清潔牙菌斑以及牙縫死角，最重要的，機器還多了這個功能。

牙醫蔣碩彰：「洗牙機它震動力是很強的，對於一些牙周病患者，牙周囊袋深度比較深有一些牙結石，就是要用這種比較尖的器械下去清。」

不同於坊間沖牙機，診所的洗牙機頭採用金屬材質，透過超音波震盪清潔牙結石，一般的沖牙機，塑膠材質即使水柱強，能去除牙刷刷不掉的食物殘渣，兩者功效並不相同。

牙醫蔣碩彰：「牙結石它是有點像髒東西，堆積久了會像珊瑚礁一樣黏在牙齒表面，所以一般水柱尖端如果硬度不足夠，其實是沒有辦法把牙結石震動下來的。」

醫生也指出，植牙或戴牙套的患者適合使用沖牙機，民眾也能拿來當作居家清潔，使口腔保持乾淨，但無法達到洗牙效果，還是讓專業牙醫處理比較洽當。

資料來源：http://news.tvbs.com.tw/life/758709

記者黃玿琮／台中報導 2017/08/16 17:54

錯誤的刷牙方式，也會刷出毛病來。朱姓女子擔心蛀牙，每次刷牙時就會非常用力刷牙齒，沒想到卻造成多顆牙齦萎縮，只要一吃冰冷食物就會出現痠痠感；長達十年之久，經牙醫師利用牙齦增長術改善，讓患者吃冰時牙齒不再痠痠。

朱姓女患者（47歲）說，她從小就非常喜歡吃冰，就算是冬天也會抱著冰桶一直吃，直到民國97年開始，只要一吃冰冷的食物，牙齒會覺得痠，牙醫師告訴他主要是因為刷牙不正確；才想起自己原來是因為怕蛀牙，每天在刷牙時就會非常地用力，誤以為這樣就不會蛀牙了。

豐原醫院牙科醫師楊宗融指出，許多民眾常因為刷牙不正確，出現蛀牙、或是牙齦萎縮情形；朱姓患者就是因為過於用力刷牙，造成左上顎犬齒跟小臼齒間的齒頸部填補物容易掉，即使每次填補，牙齦也會愈補愈萎縮、且愈靠近牙根，導致一吃冰冷食物就會有痠痠感。

經過評估後，患者可以進行牙齦增長術，利用牙周手術治療方式，將牙齦萎縮的部分覆蓋回來，但這項治療方式並非每一個人都適合；一般來說如果萎縮的部分是在齒間乳頭，會因為這個部位的軟組織比較難以覆蓋上來無法治癒。幸好，患者牙齦萎縮的地方在牙根的區域，能利用齒間乳頭兩邊將牙齦覆蓋，治癒吃冰冷食物痠痠感。

豐原醫院牙科醫師楊宗融建議，民眾在選購牙刷時，可以挑選小頭軟毛的牙刷，兩顆兩顆輕輕刷，千萬不要太過於用力，這樣就能減少牙齦萎縮情形，同時能防止蛀牙情形發生。

資料來源：https://www.nownews.com/news/20170816/2599603