分類: 牙科相關

2017-09-10 17:01聯合報 記者鄧桂芬

牙醫師發現，許多照顧者不懂口腔照顧，導致臥床老人每人一口爛牙，督促衛福部制定「口腔衛生人員法」，讓通過國家考試的口衛師或口衛士，協助牙醫師提供長輩後續的口腔照護。

衛福部心口司長諶立中表示，口腔衛生人員法草案已擬具出爐，並送入行政院，初步規定口衛師或口衛士可在牙醫師指示下，從事口腔健康管理評估、保健預防措施及指導諮詢，力拚立法院明年度的會期能安排審查。

衛福部心口司副司長張雍敏說，目前全台有七間學校設有口腔衛生學系，包括北醫、高醫及五所科技大學。初步擬定，未來若通過國家考試，大專院校以上畢業者稱為「口衛師」，高中職以上畢業者則稱為「口衛士」。

牙醫師公會全聯會理事長謝尚廷表示，包括日本、美國、加拿大及部分歐洲國家，其牙科體系均設有口衛師，可協助牙醫師洗牙、窩溝封填或塗氟等，讓牙醫師有時間去處理其他病人。

張雍敏說，以有健全牙科體系的日本為例，除了牙醫師外，還有牙體技術師、口衛師和牙科助理。牙體技術師專門在實驗室做假牙印模，口衛師進行簡單的牙科處置和衛教指導，牙助則幫忙準備或消毒牙科器械。但台灣的牙科體系中，獨缺口衛師。

但謝尚廷坦言，牙醫界討論口腔衛生人員法有一段時日，但過去沒共識，因有牙醫師質疑，洗牙會深入牙齦，一旦角度弄不好，恐造成牙根不平整，造成日後更多問題。另也有人憂心，口衛師會搶牙醫師的飯碗，或使醫療院所聘用人力的成本負擔更高。

不過，也有不少牙醫師贊成設置口衛師。高醫附設醫院特殊需求者牙科教授黃純德說，口衛師的設置是一種專業分工，執行簡易口腔保健工作，讓牙醫師更專心執行牙科治療，不會出現搶飯碗情形，反而因不需讓病人等太久，可增加病患治療人數，相對協助醫療院所增加收入。

黃純德說，長照是蔡英文政府推動的重要政策之一，若牙科體系加入口衛師編制，能協助牙醫師照顧更多臥床長輩的口腔健康，避免因蛀牙或牙周病引發肺炎。

資料來源：https://udn.com/news/story/7266/2693472

紐約時間： 2017-09-05 10:28 AM

【新唐人北京時間2017年09月05日訊】日本牙醫博士江上一郎表示，唾液具有對抗蛀牙的功能，可抑制細菌的作用、中和口中酸性，以及修復蛀洞。吃完東西後口中自然會產生許多唾液，如果馬上使用牙膏刷牙卻造成口腔黏膜乾燥、唾液分泌量減少，促使口中酸性化，容易形成細小蛀洞。建議飯後先用牙線剔除菜渣，過了15～30分鐘等牙齒再度石灰化後再刷牙。
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想要遠離蛀牙、牙周病，最直接也最有效的方法就是刷牙。然而許多人的刷牙觀念漏洞百出，反而越刷牙齒越糟。

餐餐飯後刷牙看似對口腔衛生很好，但是吃完東西之後口腔的環境會變酸，這個時候琺瑯質會軟化，若太勤於刷牙就很容易把琺瑯質給磨掉。對牙齒損害很大。

不少人習慣在刷完牙後漱好幾次口，把口中牙膏殘留的味道清洗乾淨。但是倉治七重表示，牙膏內的抗蛀氟化物也跟著說掰掰。建議刷完牙後只要含10c.c.的水，在口中攪拌20秒吐掉即可，並且30分鐘內不可喝水吃東西，以免白刷牙。

日本齒科大學附屬醫院臨床教授倉治七重表示，淋濕的牙膏起泡效果好，沒刷幾下就給人「已經刷好」的錯覺，導致口腔裡仍殘留許多髒污與細菌。另外，起泡的早，會讓牙膏的成分在作用牙齒之前就隨著水分流失，抗蛀牙功效大打折扣。

正確的刷牙方式為，直接把牙膏擠在乾的牙刷來使用。像握筆一樣輕輕握住牙刷，仔細刷洗每一顆牙齒。刷的順序為：下排牙齒內側→上排牙齒內側→上排牙齒外側→下排牙齒外側→上下臼齒咬合面。

許多人喜歡用硬刷毛的牙刷大力來回刷牙，認為才有效清除牙菌斑。日本表參道矯正齒科院長川崎健一提醒，硬刷毛用力刷牙容易磨損牙齒，長期下來牙齦萎縮，甚至象牙質露出，引起知覺過敏，吃冷吃冰牙齒都痛到不行。挑選軟毛，更能讓刷毛深入齒間。輕握刷柄溫柔且仔細地刷動，牙齒乾淨又不受傷。

最近多個知名牙膏品牌都被揭露含有「三氯沙」（Triclosan）此種致癌成分，挑選牙膏時注意成分標示，選擇成分簡單、無水果口味添加、無美白功效的牙膏為佳，否則防蛀牙不成，還危害了口腔健康。

另外，飯後不要立即散步。飯後立即散步無法促進您的腸胃消化，相反，由於胃腸血液供應不足，還會引發功能性消化不良。對於中老年人來說還會致使心功能減退、血管硬化以及血壓異常。所以建議您最好飯後20分鐘再出去走一走。

很多人吃飽了就犯困，所以一吃完就去睡覺。但是這樣很容易誘發腸胃疾病，而且還容易引發肥胖。所以建議您最好飯後等20分鐘再去睡覺。

很多家庭都會在飯後端上一盤水果，但是這樣很容易造成消化功能紊亂。因為食物在胃裡的消化時間長達1～2小時，馬上吃水果會讓食物阻滯在胃中。水果的最佳使用時間是兩餐之間。

（編輯：張信燕/責任編輯：嘉惠）

資料來源：http://www.ntdtv.com/xtr/b5/2017/09/05/a1341013.html

時間： 2017/09/04 17:30 生活中心／綜合報導

大家都聽過「牙痛不是病」這句話，但有一名男子強忍牙痛，直到腫成包子臉，皮膚潰爛流膿才去醫院，結果一檢查嚇了一跳，因為下頜骨大面積被「腐蝕」掉，爛成一個個窟窿。

上述事件發生於大陸湖北武漢，根據當地媒體《湖北日報》報導，這名31歲男子李明（化名）從小就愛吃甜食、喝飲料，年紀輕輕的牙齒就壞掉好幾顆，一吃冷熱酸甜的就牙疼。半年前，他在工地幹活時牙疼再次發作，在他看來牙疼是小事，所以他強忍著疼痛沒去醫院，沒過多久，他又覺得牙不疼了，以為好了。

不過，3個月前，李明又莫名其妙出現牙齦腫痛，左臉也跟著腫了起來，以為是工作太累上火引起的，並沒有太在意。誰知道後來症狀越來越嚴重，他左臉頰腫得像包子，還不斷有膿液流出。看著自己的臉幾近毀容，他這才慌了，趕緊到武漢市中心醫院口腔科就診。

口腔CT檢查顯示，李明左側下頜骨有大片骨質已經被破壞，最終診斷為下頜骨骨髓炎、面頰部瘻，不得不住院手術治療。隨後，口腔科專家及時為他進行了切開引流，將膿液排出，感染控制後刮除下頜骨大面積壞死的骨組織，將爛牙一併拔除。

手術後，李明左側的下頜骨變得更加薄弱，今後要避免該部位受到外力的撞擊，否則很容易受傷骨折。李明後悔不已，沒想到自己沒在意的小毛病，竟然拖成大問題。

「如果患者早點來醫院，感染的情况就不會如此嚴重。」口腔科主任程志剛指出，不少人認為「牙痛不是病」，忍忍就過去了，但當人體抵抗力降低時，由於治療不及時引起的口腔間隙感染是十分危險的，細菌會順著牙髓或牙周間隙侵犯頜骨，形成下頜骨骨髓炎，甚至全身性的感染，嚴重者出現腦膿腫、敗血症等嚴重併發症，危及生命。

專家提醒，牙痛也是病，引起牙痛的常見疾病有牙周炎、牙髓炎、牙齦炎、齲齒等，一旦出現牙痛，千萬別強忍疼痛，應及早到醫院處理，不要在家隨意用藥，以免延誤病情造成嚴重後果。

事實上，台灣也有過類似案例，南投一名65歲婦人罹患牙周病一年多，不時會出現牙齦腫且流膿，但因為害怕看牙醫，所以很少就醫，後來因為左臉頰浮腫疼痛、下巴皮膚感覺麻痺，才經診所轉介到衛生署豐原醫院牙科部就診，經抽血及X光檢查，確認是感染了急性骨髓炎。

牙科郭佳瑋醫師指出，骨髓炎是一種骨髓發炎的病症，容易侵犯下巴骨，病因常常是牙齒的細菌感染，例如牙髓根尖發炎、牙冠周圍炎、牙周病、拔牙或骨折外傷等。

根據統計，成年人之中約90%以上患有不同程度的牙周病，其中約50%需要進一步的牙周進階治療。郭佳瑋說，常見的牙周病症狀包括牙齦紅腫與膿包、刷牙時牙齦出血並沾染在牙刷表面、口臭、牙齒有搖晃症狀、牙齦萎縮並且牙根對冰冷熱酸等敏感、牙齦有悶悶的痛覺、咀嚼無力等，而牙周病與心血管疾病及糖尿病等也有密切關係，因為牙周病的細菌可以侵犯血管及心臟的管壁並引起腦中風和風濕性心臟病，而嚴重的牙周病也會導致糖尿病控制不穩定。

資料來源：https://health.ettoday.net/news/1003706

2017年09月04日07:30

坊間流傳「中午不要拔牙，否則可能血流不止」。牙醫師表示，拔牙血流不止與拔牙時間無關。

今日出版的《自由時報》報導，中華民國兒童牙科醫學會理事長李楊鈞表示，正常人拔牙後約一小時就會止血，若患者有高血壓、紅斑性狼瘡、糖尿病，或服用特定藥物，可能出現血流不止的狀況，與患者拔牙時間沒有關係。

李楊鈞表示，拔牙部位也會影響出血情況及傷口復原速度，例如大臼齒齒形較大，智齒則是長得位置可能接近神經等，必要時術後需要縫合或搭配藥物幫助恢復。

資料來源：http://www.appledaily.com.tw/realtimenews/article/life/20170904/1196463

2017/09/04 12:58 潘潔瑩 許文男 報導 / 高雄市

眼睛痛、視力模糊，竟然是蛀牙惹禍！高雄長庚醫院最近一連收治兩起，因蛀牙導致眼內炎與眼部蜂窩性組織炎病例，兩名病患都因單眼腫痛、視力下降求醫，檢查確診是牙內細菌直竄眼部感染造成，醫師提醒，蛀牙若太深，細菌可能竄流到眼部導致感染，有失明甚至死亡危機。

高雄一名六十多歲婦人，牙痛了一個禮拜，拖到右眼紅腫疼痛才就醫，檢查發現婦人右眼有蜂窩性組織炎，併發敗血症恐失明，還危及性命，透過牙科與眼科醫師會診與分階段開刀，才將口內膿包清出。

右眼窩膿瘍，康復出院視力幸運沒受損，但另一名40歲男性患者就沒這麼幸運，也是因為眼睛痛就診，視力僅剩0.1，診斷後發現是植牙發炎導致口內細菌，隨血液流竄流到眼部，造成眼內炎。開刀後視力恢復到0.8，再也回不到之前的1.0，醫師提醒，牙痛不要拖，才不會小病變大病。

資料來源：http://news.cts.com.tw/cts/general/201709/201709041887564.html#.WchlwsgjE2w

記者王宇仁／台北報導2017/08/30 11:24

牙亂不只美觀出問題，當心成為頭痛、失眠等慢性疾病的根源。長期牙齒咬合不正、施力不均，導致40多歲的王小姐臉歪；拍照時，不論怎麼找角度，總覺得怪怪的。照相效果不好，還只是小事，伴隨經常性的頭痛、失眠、肩頸痠痛和顳顎關節疼痛等問題，才真的是令她難以消受。

一開始，王小姐完全不知這些問題來自於牙齒咬合不正。為了擺脫臉歪，她費盡心思，首先嘗試打肉毒桿菌素，但效果不佳；後來又花大錢進廠整臉，做了鼻手術又墊下巴，結果臉型仍然不對稱，讓她幾乎對自己的外貌失去信心。

日前王小姐到牙醫診所做牙齒美白，嘴巴一張開，牙醫師立刻發現她牙齒排列有問題，咬合不正才是導致她臉歪的真正原因，但她已經走了一大段冤枉路。

台灣美容植牙醫學會（ATCI）理事陳忠明醫師表示，許多人一心求變美，想成為正妹、帥哥，卻忘了健康才是關鍵。咬合不正，咀嚼出了問題，長期下來，不僅臉型無法對稱，還可能引發頭痛、失眠等慢性疾病。

缺牙不補，將造成骨牌效應，就有人因後面缺牙顆數眾多，咬合方式出了問題，單憑前面牙齒來咀嚼食物，久而久之，牙齒往前傾斜，就形成了暴牙。門診曾有人因為前面牙縫過大，至牙科診所尋求協助，牙醫師一看就知道牙縫過大問題源於後排牙齒缺牙未補，導致前排牙齒出問題。這時如果只做處理前排牙，無異是粉飾太平，根本之道必須從後面做起來，讓牙齒排列完整，補足缺牙，才是徹底解決之道。

整牙不僅只是把牙齒排列整齊，還必須考量自然齒列的每一顆牙齒都獨立，終生都會有傾斜、長出的機率，因此如何保持長久穩定不變的咬合關係，也是必要目標，否則在消除干擾的同時，將埋下日後因牙齒移動而產生干擾。

另外值得注意的是，有顳顎關節及肌肉障礙時，咬合調整不宜單獨施行，要視為完整療程中的一部分，有因時制宜的考量。頭部的姿勢位置影響下顎的閉口路徑，下顎骨的彈性會縮小左右兩側咬頭的距離，這些都應一併考慮。

台灣顎咬合學會理事張簡敬哲醫師提醒，牙齒是支撐臉型的重要支架，理想咬合應能配合咀嚼、吞嚥、說話等每一種功能的需要。如果民眾覺得臉型歪斜，應該先尋求專業牙科醫師的評估，進行整體考量，才不會忽略了咬合不正、牙齒排列不整齊所帶來的影響。咬合調整前需先設定目標，也就是理想咬合的要件，才能打造出一口功能健全且美觀的好牙。

資料來源：https://www.nownews.com/news/20170830/2601937