分類: 牙科相關

2017-10-31 20:46聯合報 記者劉嘉韻

大家看牙醫多半選擇方便就醫的牙科診所，很少留意牙醫具備何種專科資格。現行衛福部認定的牙醫專科僅有口腔顎面外科、口腔病理科及齒顎矯正科三項，最快本月起將新增牙周病、兒童牙科等，讓牙醫師分科與培訓符合世界潮流，透過細緻、專業分工，精準照顧民眾口腔健康。

衛福部預告修正「專科醫師分科及甄審辦法」，牙醫師專科分科從現行的口腔顎面外科、口腔病理科及齒顎矯正科三項，新增牙周病科、兒童牙科、牙髓病科、贋復補綴牙科、牙體復形科、家庭牙醫科及特殊需求者口腔醫學科七項牙醫師，讓牙醫師的分科與培訓更符合世界潮流，新制最快本月內生效。

「專科並非限縮牙醫業務，而是讓專業培訓與分工更精進。」衛福部心口司副司長張雍敏指出，先進國家在口腔醫學範疇均設有專科制度，例如美國設有九項專科；因應世界潮流以及身障者及長者照護需求增加等因素，擴增專科將能讓台灣建置完善牙科專科醫師制度。

例如一般西醫有家醫科，針對困難、複雜個案可協助轉診，但現行牙醫並無。張雍敏說，未來將有家庭牙醫科可協助轉診或後送困難個案，針對患者不同需求、對症治療。

牙醫師工會全聯會常務理事、開業牙醫師江錫仁指出，擴增牙醫專科已討論多年，今年九月終於在全聯會內部投票通過並報衛福部修法，擴增專科將能讓牙醫師培訓更專精，民眾牙齒健康也能受到更好照顧；修法通過後，新增的七項專科牙醫認證將由原來的醫學會認定，提升位階至部定專科。

至於植牙是否成立專科，尚有爭議，目前仍為牙科次專科之一，有牙醫執照並接受過相關培訓者，都能進行植牙。

雙和醫院牙科部主任黃茂栓指出，衛福部於廿年前增加了口腔顎面外科、口腔病理科，十年前又新增了齒顎矯正科，但是諸如牙周病、兒童牙科等皆由相關醫學會培訓，並無官方認證。這次衛福部擴增牙醫師專科是史上最多的一次，也更能符合世界趨勢。

資料來源：https://udn.com/news/story/7266/2789871?from=udn-catebreaknews_ch2

記者陳鴻謙／台北報導2017/10/30 18:42

AR（擴增實境）技術帶來創新消費體驗，不僅可以讓民眾體驗美妝產品、模擬隱形眼鏡配戴後的模樣，現在AR應用已進一步延伸到牙科治療上。台灣三維數位牙醫學會（TA3DD）理事長陳忠明醫師表示，牙科的數位時代已經來臨，歐美牙醫紛紛積極導入數位技術，從e化資訊系統、AR互動醫病溝通、植牙前手術導板及假牙數位化製作，期望打造一個全面性的牙醫數位轉型專業平台。

陳忠明指出，有時因患者的認知與醫療人員的溝通有落差，容易造成誤解或對治療結果的滿意度下降，但若將高科技運用在術前溝通上，將術後的樣子預先模擬給患者看，並於治療前事先說明療程內容，患者不僅接受度高，且療程後較不易與預期有落差。高科技除了可以提高醫療效率、減少溝通誤解，另外，民眾也可更明確知道自己的條件與預期結果，避免成果不滿意再花一次冤枉錢。

許多民眾花錢矯正牙齒、美白牙齒，對於術後狀況，只能憑空想像，難以理解改變的差距，越來越多牙科診所引進AR美齒模擬軟體，讓醫師可透過具像化、影像化等方式與患者溝通，讓患者預見術後樣貌、了解未來的樣子，故更能有效減少醫療認知落差。

目前AR模擬軟體主要先以運用在快速矯正及美白等牙齒美容項目為主，以牙齒貼片來說，包括笑起來兩側要露幾顆牙齒，貼片的長短、齒型與色澤，都可以透過擴增實境技術，讓民眾從螢幕上預先看到牙齒未來改變的樣子。除此之外還能輔助醫師正確的臨床判斷，例如原本屬於牙弓突出的患者，一般並不建議貼上貼片，以免讓牙齒看起來更「暴」，而是改建議拔牙矯正，這時透過AR軟體互動進行醫病溝通，就能提升病人的理解度，選擇正確合適的醫療方式。

陳忠明強調，對醫師而言醫療專業當然是必要的基礎，但也應該理解患者的想法及美感需求，更因美感的認知一向較為主觀與抽象，若能透過AR擴增實境技術，利用3D模擬及掃描將美感需求具象化，幫消費者設身處地的量身打造美齒療程，既是一種良性互動又能精準提升成品的滿意度。

資料來源：https://www.nownews.com/news/20171030/2634672

2017/10/27 12:20

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）為推展口腔預防保健的重要性，並宣導口腔健康重要政策，衛生福利部委託臺北醫學大學團隊拍攝宣導影片，以故事方式呈現「食鹽加氟，牙齒有福」，更能貼近民眾日常生活。

料理採加氟食鹽 牙齒防護更長效

衛福部心理及口腔健康司科長王鵬豪表示，為使牙齒能受到氟的長效保護，增進牙齒健康，衛生福利部積極推廣料理使用加氟食鹽，讓氟不只在刷牙及使用漱口水時作用，平時也能發揮保護牙齒功效。讓日常生活中就能具備口腔預防保健觀念，並落實適切的醫療，讓民眾掌握足夠的訊息與資源，以提升口腔健康。

若未來有接受口腔照護服務的特殊需要及照顧者，可以透過「不一樣的需要－到宅牙醫醫療」及「不一樣的需要－特殊需求牙科門診」發掘適當管道，此兩部影片以紀錄片方式呈現，實地訪問此項照顧服務對象與照顧者，真實呈現使用此項服務的情況，也協助推廣政府的新服務。

評估後再植牙 缺牙不怕開口笑

王鵬豪科長表示，近年來植牙已成為牙醫師提供缺牙病患的另一種治療選擇，「微笑人生－人工植牙」以座談方式拍攝，邀請多位植牙領域相關的專家學者，共同討論民眾常見的植牙問題。已接受植牙或有植牙需求的民眾，都能藉此了解植牙後口腔照護方式以及條件限制，先行評估自身植牙條件，不只降低疑慮，還能減少醫療爭議。

守護健康，從齒開始！衛生福利部透過多元化的宣導，提升民眾口腔相關知識，使大家能以最便利的方法預防齲齒，也讓特殊需求者的口腔健康不再求助無門，亦透過專家學者詳細解析植牙病患須知，期許民眾擁有一口健康美麗的好牙！

資料來源：https://times.hinet.net/news/20883422

舒超 26/10/2017 明日醫學

研究人員發現，一種原本用於治療阿茲海默症的試驗期藥物，稱為 Tideglusib，對牙齒損傷修復具有意外的功效。這種藥物會刺激牙齒中的幹細胞，使缺損部位的牙齒重新長出來。這一過程不需要人造黏合劑或填料，全靠牙齒在藥物引導下自行完成。如果投入臨床應用，或許牙科填料將成為歷史。

自然情況下的牙齒受損和修復

牙齒的構造從外向內依次為琺瑯質（enamel）、牙本質（Dentine）和牙髓（pulp）。在創傷或感染情況下，如果牙髓遭到暴露，牙齒會有一定的自我修復能力，再生出牙本質，保護牙髓。然而，重新長出的牙本質只有薄薄的一層。如果是齲齒，這一薄層根本不足以填補牙齒上的深洞。

倫敦大學國王學院的研究人員發現，一種原本用於治療阿爾茲海默症的試驗藥物 Tideglusib，可以阻斷牙齒再生過程中一種酶的活性。這種酶稱為 GSK-3，自然條件下，當牙本質再生出一薄層後， GSK-3 阻止牙本質繼續再生，結束修復過程。

藥物引導下的牙齒修復

在動物實驗中，研究人員使用膠原蛋白做成一小塊生物降解性海綿，再將海綿浸滿藥物，填入受損牙齒的空洞中。在這裡，藥物引導牙本質再生，6 周內便已修復牙齒損傷。攜帶藥物的海綿會慢慢溶解，最後只留下修復好的牙齒。

研究的領導作者 Paul Sharpe 教授說，這種方法簡單易行，既能保護牙髓，又能促進牙本質再生，是牙科臨床上治療蛀牙的理想產品。此外，這種藥物已經在臨床試驗中被測試對阿爾茲海默症的療效，這有助於加快它用於牙科臨床的進程。

應用前景

目前，牙科醫生填補蛀牙的方法是使用人造的黏合劑填補患處。但黏合劑易發生感染，容易損耗，常需要數次更換。醫生要除去上次用的黏合劑，但這次需要填補的空洞已經比上次大了。經過多次更換，最終很可能得拔掉牙齒。

而 Tideglusib 藥物引導牙齒再生則沒有這些問題。膠原蛋白做成的海綿含有藥物，引導牙齒再生後，海綿自行降解。

口腔健康基金會（Oral Health Foundation）執行總裁 Nigel Carter 博士表示非常期待 Tideglusib 的應用前景。他認為這種方法非常新穎有趣，前景良好。他們期待這種藥物轉化為臨床應用，那將是治療牙科疾病的一次進步。

在阿爾茲海默症的臨床試驗中，Tideglusib 對病人是安全的，因此科學家認為這種藥物有可能快速進入牙科臨床。

參考資料：

1. Neves V.C., Babb R., Chandrasekaran D., Sharpe P.T., Promotion of natural tooth repair by small molecule GSK3 antagonists. Sci Rep. 2017 Jan 9;7:39654. doi: 10.1038/srep39654.
2. Knapton S., End of fillings in sight as scientists find Alzheimer\’s drug makes teeth grow back, The Telegraph, 2017 Jan 9.

資料來源：https://times.hinet.net/news/20883422

2017-10-23 10:17

日本研究發現，年過70歲的老人家，牙齒數量多於20顆的人，比起牙齒不到20顆的高齡者，5年死亡率少了約60%。牙醫師表示，牙齒多不僅有助咀嚼、營養吸收，生活品質也會比較好。

日本研究團隊2015年分析新潟縣已故老人家的牙齒數量歸納出這項研究結果。中華牙醫學會口腔衛生委員會副主任委員黃耀慧解釋，牙齒和人體營養吸收息息相關，當牙齒數目越多，不僅咀嚼功能越好，可以吃更多東西，營養吸收狀況自然也更好；另一方面，牙齒功能好、生活品質也會比較好，例如家人相聚吃牛排、吃冰淇淋，若因牙齒不好，什麼都咬不動、不能吃，無形中心理壓力就會變大。

因此，日本多年推動「8020」原則，希望老人家到了80歲，還能保有20顆牙齒，以咬得動日本料理的醃漬章魚為目標。

不只牙齒數量重要，牙齦健康也不能忽視，黃耀慧說，根據衛生福利部國民健康署統計，18歲以上民眾高達99.1%都曾罹患輕重不等的牙周問題，其中有高達46%則是罹患「牙周囊袋」大於4毫米的牙周病。所謂「牙周問題」並不等於「牙周病」，可能代表曾經因牙齒沒刷乾淨導致牙齦炎，只要刷乾淨就能恢復健康，也可能代表牙齦出現萎縮、牙齒搖晃的嚴重牙周病。

牙周病其實是一種感染性疾病，他說， 每個人口腔中本來就存在細菌，如果刷牙時忽略死角、清潔不乾淨，久而久之就會堆積髒東西「牙菌斑」產生毒素，人體免疫系統在抵抗毒素過程中，也會破壞牙齒周圍的組織，進而侵犯骨頭、牙齦，最後導致牙齒動搖。

黃耀慧指出，牙周病有4大危險族群，例如口腔清潔不乾淨，若是免疫力不好的像是糖尿病、長期吸菸者，近期研究也發現，現代人壓力太大也可能導致免疫力降低，讓細菌有機可乘。

牙周病初期徵兆包括，牙齦發炎時紅腫、出血，嚴重時可能牙齒脫落、口腔異味，有徵兆就要儘速就醫治療，刷牙時應加強牙齒與牙肉交界的位置，牙刷和牙齒應維持在45度到60度，讓刷毛可以深入牙齦。

責任編輯/陳憶慈

資料來源：http://www.storm.mg/lifestyle/348007

更新： 2017年10月19日 文／記者李郁玫

台北市立聯合醫院陽明院區牙科主治醫師沙怡君表示，牙科治療需要整體而全面性的考量，包括患者全身健康狀況、飲食習慣，以及日後的全口重建與維護。

沙怡君說，牙科治療一般以控制發炎為優先，進行過程當中，對於治療的反應如果沒有效果，或是仍然不適合保留的牙齒，宜再次評估治療計畫。一般來說，當牙周組織破壞未達50%，則多數仍可挽救，但倘若牙周組織破壞達70%以上，情況就不太樂觀。

沙怡君提出，牙周醫師對於拔牙的處理，會有特別考量，包括整體功能與美觀都需要慎重評估，還有齒槽骨脊與齒間乳突的保存狀況。由於拔牙與植牙都是整體治療的一部分，植牙並非用來取代自然的牙齒，而是取代缺失的牙齒。

沙怡君提醒，有些植牙失敗的案例，多是因為細菌感染，而這些細菌與造成牙周病的細菌類似，因此為了追求植牙長期的健康與穩定，植牙前要確保整個口腔環境沒有太多的致病菌，植牙後也要有正確的口腔衛生習慣，並且與醫師有良好配合，共同來維護與保養牙齒。◇

資料來源：https://www.epochtimes.com.tw/n229494