分類: 牙科相關

2018-06-24 02:09聯合報 記者王昭月／報導

用力刷牙，一天刷牙很多次，就能保證牙齒健康嗎？那可不一定，牙醫師發現，很多人終其一生沒用對方法照顧自己的牙齒，以致破壞掉琺瑯質、露出牙本質，變成一口容易酸軟疼痛的「敏感牙」，到底該如何拒絕牙齒敏感「症頭」，高雄長庚醫院牙科部副部長林靖萍帶大家找答案。

Q：按時刷牙，使用牙線，少吃酸性食物，就不會有牙敏感症？
林靖萍說，其實不管牙根或牙冠，只要牙本質露出來，牙齒就會敏感。牙冠方面，平日常吃酸性食物或刷牙不當，都會磨耗掉琺瑯質而露出牙本質。牙根部分，患牙周病或刷牙太用力，也會造成牙齦萎縮而曝露牙本質。

其中酸性食物會讓琺瑯質脫鈣、軟化而曝露牙本質，造成牙齒敏感，因此愛喝檸檬汁、果醋、紅酒、汽泡水或吃醃梅等酸性食物的人，得注意攝取的頻率與量，千萬別讓牙齒長時間泡在酸的環境裡，因為這比刷牙更磨耗琺瑯質。

【牙齒抗敏訣竅】

●吃完酸性食物後先以清水漱口，間隔1小時再刷牙。

●改用吸管喝酸性飲料。

●別長時間含維他命C錠、檸檬片，減少酸與牙齒接觸的機會。

●已經牙齒敏感的人，可用含氟漱口水或抗敏感牙膏修護。

Q：為何洗牙後牙齒特別酸軟？會洗掉琺瑯質，讓牙敏感更嚴重嗎？
臨床上洗牙是用超音波器械把牙結石、牙菌斑及牙垢震碎，這些口腔髒物，牙刷刷不掉，漱口也漱不掉，只能利用器械處理，醫師只要正確操作，並不會傷害牙齒。

但為何洗牙後，牙齒對冷、熱、酸、甜仍會敏感？林靖萍說，只要牙本質沒曝露，事實上洗牙並不會不舒服。她進一步解釋，牙周病患牙齦萎縮後，牙根表面會堆積牙結石及牙菌斑，洗牙後，牙根像脫去一層外衣，外露範圍增大，瞬間接觸外界的冷熱，就會很敏感。不過牙結石不得不清，否則牙周炎會更厲害。

【如何避免洗牙後牙齒酸軟？】

●用溫水、去敏感牙膏或含氟量較高的牙膏刷牙。

●如果牙齒還是很酸，可在牙根塗少量去敏感牙膏。

Q：為何美白牙齒可能造成牙齒敏感？
美白牙齒的作法是使用過氧化氫分解牙齒表面色素，氧化還原為較淡的牙色，這類漂白劑濃度愈高，愈強效，因此需由醫師安全監控，隨時調整藥劑用量，避免自行使用，以免超過安全的濃度及作用時間，損害到琺瑯質而侵蝕牙齒結構。

「美白牙齒時，藥劑若剛好碰觸到牙本質，牙齒就會有點酸。」林靖萍說，有些人沒發現自己有小蛀牙，琺瑯質已遭破壞，當過氧化氫藥水滲透後會傷及牙髓神經，所以牙齒美白一定要先排除牙敏感問題，否則會擴大原本敏感的症狀。

【如何避免洗牙後牙齒敏感？】

●牙齒敏感的人可在漂白前1、2周或漂白期間使用去敏感牙膏。

●若牙齒過敏非常嚴重，須停止漂白數天或2、3天才漂白一次。

●美白期間需避免吃過酸、太燙或太涼的食物。

Q：胃酸逆流也會損害琺瑯質？
答案是肯定的，林靖萍說，牙本質在琺瑯質正常保護下，是不會產生任何感覺的，但刷牙方式不對，琺瑯質過度刷耗，或平時愛吃酸、胃酸逆流、暴食症吃後挖吐，都可能造成胃酸侵蝕牙齒。

Q：進食後不馬上刷牙，不是會造成牙菌斑孳生，容易蛀牙？
林靖萍說，正確的刷牙一天只要2到3次，尤其是睡前及早餐飯後刷牙，可抑制牙菌斑生長的速度，「刷牙應是重質不重量，不是刷越多次越好。」

通常飯後半小時內刷牙、漱口即可，晚上睡前的刷牙則不能偷懶，如果隨便刷刷，沒用牙尖刷或牙線清理牙縫，危害將遠大於飯後沒有馬上刷牙。

一般人睡覺時口水分泌會減少，這時細菌容易繁殖，牙菌斑就是細菌繁殖成的菌落，它會變成厚黏的生物膜附著牙齒表面，漱口無法除去，需用牙刷的摩擦力打破，再漱口帶掉。

資料來源：https://udn.com/news/story/7266/3215018

2018-06-24 10:03聯合報 記者陳雨鑫／報導

一旦出現牙敏感症狀，得先找出「原因」，千萬別自己當起醫師，甚至在不了解牙齒狀況下，自行購買牙齒美白貼片等治療，反而會更傷牙齒，讓後續治療更加困難。

改善牙敏感 得先治療牙疾
長庚醫院一般牙科暨義齒補綴科主治醫師林敬凱說，牙齒出現敏感問題，會先檢視琺瑯質以及牙根，釐清是哪一種牙齒疾病引起。若是蛀牙引起的牙齒敏感，清除蛀牙窩洞後，會進行溝隙封填，防堵再次蛀牙；若是嚴重蛀牙者，已經傷及神經，經評估就得進行根管治療；又或者是蛀牙已造成牙冠嚴重磨損，就必須要裝牙套協助。

很多患者會認為牙齒補過之後，填補處如同鋼鐵一般堅固，細菌不會再侵犯牙齒，持續犯下不愛刷牙又愛吃甜食的老毛病。林敬凱說，只要是有牙齒的地方就會發生蛀牙，當牙齒被破壞到一定的程度時，醫師可能會考慮要拔牙根除問題，屆時恐需要植牙才能維持正常的咀嚼。

牙根嚴重裸露 更難治療
除了蛀牙以外，也會了解患者是否有牙周病的問題，台北醫學大學附設醫院牙科部主任黃瓊芳表示，台灣人不愛看牙醫，對牙醫的印象都停留在尖銳的磨牙聲響中，即使是成年人也會害怕看牙，使齲齒問題惡化。很多罹患牙周病的患者，已經出現「敏感性牙齒」時，仍舊不願就醫，他們會避開敏感的部位，用其他正常的牙齒咀嚼，放任牙周病不治療。

黃瓊芳表示，有不少牙周病的患者，牙齦都已經嚴重萎縮，一張開嘴就能直接看到牙根，可以透過牙齦增厚術或是牙齦覆蓋術幫助牙肉長回，但必須取一塊口腔組織，通常會有口腔感染的風險，因此，多數是為了美觀而協助做這樣的手術，這樣的手術也被稱為「去敏手術」。

抗敏感牙膏怎麼用？
當牙齒出現敏感症狀，部分患者會選擇「自救」，聽信廣告說詞直接購買大量的抗敏感性牙膏使用。林敬凱說，牙齒根本的疾病沒有同步改善，單純使用抗敏感性牙膏效果有限，抗敏感性牙膏多是減少口腔內的細菌孳生，研究顯示，確實能幫助減少口腔細菌孳生，但是想要減少口腔細菌，還得用對方法。

1.刷牙時間要夠

林敬凱說，現代人刷牙只花幾秒鐘，每天幾秒就想要讓牙膏達到抗敏感的效果，絕對是不可能的。使用抗敏感性牙膏，建議要先將牙膏塗在牙齒至少5分鐘以上，接著再用正確的刷牙方法刷牙，否則在牙齒上只停留幾秒，根本沒效果。另外，使用抗敏感性牙膏之前，最好先詢問過醫師意見，建議自己的狀況適合哪一種牙膏。

2.牙刷選擇要對

牙刷要選擇尺寸小、刷毛軟，刷牙的過程中，千萬不要使用硬的刷毛用力摩擦牙齒，也不要用顆粒過粗的「牙粉」，都會傷害到琺瑯質的健康。刷牙不一定要刷很久，但一定要刷得仔細，刷牙過程重點不在於使用什麼樣的牙膏，而是牙刷有沒有辦法刷乾淨，牙膏只是幫助刷牙的過程，能夠額外幫助清潔。

林敬凱說，別以為買了看似高級又貴的牙膏，就可以隨便刷刷，正確刷牙才有助牙齒維持健康。另外，一定要用牙線清潔牙縫，牙縫往往是累積細菌最多的地方，千萬別忽略。

資料來源：https://health.udn.com/health/story/5968/3214982

2018年6月22日 下午6:43 蒲孝如／綜合報導

眾所皆知「酸」容易傷牙齒，尤其碳酸飲料等酸性含糖飲料喝多容易蛀牙，但大家平時常吃的「蘋果」也很傷牙，甚至曾有研究指出蘋果對牙齒的殺傷力竟是碳酸飲料的四倍！牙科醫師提醒，蘋果等酸性食物酸度高，食用時咀嚼停留口中時間長，對牙齒琺瑯質傷害大，建議應與牛奶、起士等食物一起食用，食後也應充分喝水、漱口。

牙齒最大的敵人是酸
日本牙科醫師丸山和弘指出，人體中最堅固的組織就是牙齒，其最大的敵人是「酸」，蛀牙也是因為蛀牙菌分泌的「酸」造成牙齒緩緩溶解、產生孔洞。若牙菌斑聚集在被酸溶解後產生的孔洞中，則會持續地溶解牙齒、使孔洞加深。此種牙齒被蛀牙菌酸蝕的狀況就稱為「脫鈣」，酸性食品對牙齒的傷害也是同樣原理。

■蛀牙
・細菌產生的酸造成與牙菌斑接觸的齒面溶解進而形成孔洞
・細菌的養分是糖
・開始進食三分鐘以後，牙菌斑正下方會開始脫鈣

■酸性食品
・牙齒表面暴露於酸，牙齒全部都會溶解
・剛開始進食後就會馬上開始脫鈣

由上可知，蛀牙是只要沒有牙菌斑，就不會發生，但酸性食品則是只要有接觸牙齒就會造成牙齒溶解。但醫師提醒，若牙菌斑長期未清除，牙齒局部長期受到酸蝕，傷害也不比酸性食物小。

然而，也無須過度擔心，即使牙齒一度溶解，唾液的成分仍具有一定程度的中和與修復作用。並且只要養成良好習慣，就能適當保健牙齒。以下是丸山和弘建議，保護牙齒免於酸蝕的方法：

■給予修復時間
為了讓牙齒有充分時間修復，建議每餐中間應間隔三至四小時，並且食用酸性食物之後不應馬上刷牙。
■使用吸管
飲用酸性飲料時，可使用吸管，避免酸直接接觸牙齒。
■減少牙齒撞擊
引起脫鈣最嚴重的情況就是咀嚼硬的食物、或是磨牙，這會引起牙齒破裂，破裂的內部會脫鈣。因此應使牙齒受的衝擊減到最小。
■牙菌斑會加速脫鈣
當酸性食品與牙菌斑同時存在時，將可能造成牙齒快速溶解。因此每天確實地刷牙去除牙菌斑，可使酸性食品造成的傷害減到最低。
■以水與鹼性食品中和
蛀牙的成因「酸」會在牙菌斑的內部進行酸蝕，喝水後水無法流入牙菌斑內部，因此並無法具有中和的作用。但酸性食品僅存在牙齒表面，因此喝水、漱口能夠將酸性食品的危害降到最低。

資料來源：https://tw.news.yahoo.com/%E6%AF%94%E7%A2%B3%E9%85%B8%E9%A3%B2%E6%96%99%E5%9B%9B%E5%80%8D-%E5%82%B7%E7%89%99-%E7%9A%84%E9%A3%9F%E7%89%A9-%E7%AB%9F%E7%84%B6%E6%98%AF%E5%AE%83-104355859.html

2018年06月20日 11:24 生活中心／綜合報導

有些人在吃東西的時候習慣只用單邊咀嚼，在醫學上這種行為稱為偏側咀嚼，雖然看起來像正常的生活習慣，但其實是有害的。牙齒矯正醫師徐巍娜就指出，偏側咀嚼不只會造成大小臉，還可能導致常用側牙齒磨損、不常用側牙齒口腔疾病、錯頜畸形等4種問題。

徐醫師在微博發文指出，偏側咀嚼的習慣在兒童在較為常見，第一種情况是兒童在乳牙脫落後，由於一側牙齒已經長出，而另一側還沒有牙齒，因此只能用有牙齒的一側咀嚼，時間一久便逐漸形成了偏側咀嚼的習慣，第二種情况是其中一側的牙齒齲齒或有相關牙齒問題沒有治療，咀嚼時會引起不適，因此只能用另一側健康的牙齒咀嚼；而成年人一般會有偏側咀嚼的習慣，則與口腔疾病有關。

徐醫師也整理出偏側咀嚼的5個危害：

1.導致臉型不對稱，大小臉
長期用一側進行咀嚼，那一側咀嚼的鍛煉較多，會促進一側的面部肌肉和頜骨發育，而另一側長期沒有得到鍛煉，就會使得面部肌肉和頜骨萎縮，導致兩邊臉型大小不一致。

2.常用側容易導致牙齒磨損
長期使用一側牙齒咀嚼，常用側的牙齒使用過度，容易導致牙齒磨損嚴重，可能會導致牙齒過敏，牙齒遇到冷熱酸甜等刺激時會出現牙齒酸痛，甚至可能引發牙髓炎導致劇烈疼痛。

3.不常用側牙齒容易引發口腔疾病
咀嚼食物實際上會使牙齒產生自潔作用，在咀嚼時，食物會與牙齒牙齦充分摩擦以及咀嚼產生唾液會對牙面進行清洗。因此，不咀嚼側容易產生和堆積牙結石，增加齲齒、牙齦炎、牙周炎發生的風險。

4.容易導致錯頜畸形，咬合關係紊亂
偏側咀嚼使得牙齒只向一側進行運動，下頜牙反復向咀嚼側運動，容易形成咀嚼側錯位，使得咬合關係紊亂，甚至會形成反頜。

5.胃病
偏側咀嚼常常無法充分咀嚼食物，無法充分發揮咀嚼功能，增加胃的負擔，容易得胃病。

徐醫師表示，偏側咀嚼一旦養成了習慣，造成了臉部不對稱、錯頜畸形等情况時，再進行矯正就會增加治療難度。她建議，如果無牙齒疾病，只是個人咀嚼習慣問題，應該自我及時糾正不良習慣，如果是因為一側牙齒疾病問題，則應該及時就醫檢查，進行治療，恢復兩側咀嚼的用牙習慣。

其實除了偏側咀嚼之外，長期睡同側也可能造成大小臉，台中光田綜合醫院整形美容中心醫師郝治華就曾經遇到，有一名35歲的徐姓女子臉看起來歪歪的，右側的臉比左側的臉鬆弛、下垂，看起來老了10歲，經詢問研判是她習慣右側睡長時間壓迫拉扯右臉，以及習慣只用右邊牙齒咀嚼所造成。

郝醫師表示，左右臉不對稱，大部分是後天生活習慣造成，例如長期側睡、說話時不自覺挑動某一側的眉毛或嘴角，甚至只用同一邊牙齒咀嚼等，都會造成臉部肌肉施力不平均。郝醫師也建議，民眾每天可以花5到15分鐘的時間按摩或溫敷臉部。

資料來源：https://health.ettoday.net/news/1193910

2018-06-19 16:44

〔記者張軒哲／台中報導〕牙痛先別急著抽神經，尋求有經驗的醫師並配合治療，有機會保住一顆寶貴的牙齒。24歲李男右門牙痠痛，診所醫師指稱需進一步進行根管治療做牙套，但隔天去大醫院診視及口腔X光檢查後，因患者疼痛牙齒無蛀牙或其他損壞，研判為牙周韌帶發炎，建議服用消炎藥再觀察3天，回診況狀好轉，一週後疼痛感消除，成功保住一顆門牙。

李男平時喝冰水或熱水，右門牙都未曾感覺異常，某日睡醒後牙齒卻疼痛，因此到住家附近診所看診，醫師檢查並無蛀牙或明顯外傷，但表示可能是牙齒內受到感染，需進一步進行根管治療做牙套，沒想到當日回家後牙痛加劇，徹夜難眠。一度以為是蛀牙蛀進了牙髓神經，擔心會失去一顆門牙造成外觀缺陷，導致心情沮喪。

李男隔天至童綜合醫院求診，口腔醫學部醫師楊瑋民指出，李男本已做最壞打算要進行根管治療後做假牙，但研判可能為牙周韌帶發炎，不僅避免缺少門牙造成不美觀的窘境，也省下一筆假牙費。

楊瑋民指出，牙周韌帶位在牙根與骨頭之間，由組織纖維所構成，富有彈性可緩衝牙齒咬合時的衝擊力道，將衝擊力平均分散達到保護牙齒及骨頭的作用；這名李姓患者可能是因壓力大，睡覺時不自覺用力咬牙，或者平時習慣咬牙伸懶腰，也可能受到強大外力衝擊導致牙周韌帶受傷，如同運動扭傷一樣。

楊瑋民呼籲，牙周韌帶發炎，牙齒會有浮動感，以手指輕觸可輕微搖動，因為牙痛原因複雜所以不易確定病因，加上牙韌帶無法經由外觀觀察，容易被誤診，若服用止痛消炎藥能渡過急性期，後續只要讓牙齒休息，不要吃過硬的食物就能逐漸恢復，民眾牙疼應該尋求醫師的專業建議與診療，以避免延誤治療期導致病情惡化。

資料來源：http://news.ltn.com.tw/news/society/breakingnews/2462712

記者凌芸斐／台北報導2018/06/15 18:30

端午節連假來臨，今年你吃了幾顆粽子呢？無論是北部粽、南部粽或是外省粽，粽葉裡包的全是糯米，Q彈黏牙、消化不易，老人家吞嚥尤其要小心，以免噎到。年輕人也好不到哪裡去，別以為吃幾顆都沒問題，若是吃太多粽子，不僅不易消化，若不注意口腔的清潔，牙周病很容易就找上門。

牙醫師鄭聖達表示，製作粽子的原料糯米，油性及黏性較大，容易沾黏在牙齒上，不易清潔，當食物的殘渣積留在牙齒表面，成了牙菌斑營養來源，不斷地繁殖增長，同時還分泌出一種酸性物質，與牙齒接觸後，會慢慢地溶解牙齒的鈣質。因此，吃完粽子後一定要立刻潔牙，除了預防蛀牙，也不讓牙周病有機可乘。

牙周病號稱「口腔內無聲的土石流」，除了會造成牙齦萎縮，還會破壞齒槽骨，面對牙周病絕不能輕忽，一定要立刻處理！鄭聖達指出，牙周病是由黏附在牙齒表面的牙菌斑所引起，如果口腔衛生欠佳，牙菌斑長期積聚在牙齦邊緣，刺激周圍的組織，久了整顆牙齒鬆脫，常讓人成為「無齒之徒」。

鄭聖達提到，一旦得了牙周病，傳統的作法為清除牙結石，也就是俗稱的「洗牙」。但是情況嚴重者可能需要進行牙周翻瓣手術，翻開牙肉清潔，徹底將牙根細菌刮除，過程中，病患需忍受極大的痛楚，術後癒合時間也較長。

隨著醫療技術日新月異，新的「水雷射治療」降低疼痛不適。鄭聖達解釋，水雷射治療的原理是利用雷射光激發水分子，使水分子達到高速動能的狀態，可處理牙齒的軟、硬組織。用於牙周病輔助治療時，過程中只會產生極小的震動感。此外，利用水雷射來輔助清除囊袋細菌時，能達到傳統器械無法到達的角度下進行治療，並降低術後疼痛感，復原時間也大幅減少。

鄭聖達提醒，牙周病主要是由牙菌斑所造成，但仍有一些外在的危險因子，會增加致病的風險，像是吸菸、嚼食檳榔等，都會導致牙齒表面粗糙及牙菌斑增生。另外，牙周病與心血管疾病、糖尿病、高血壓等疾病都會交互影響，若罹患牙周病將更為嚴重。建議民眾平時潔牙，應選擇適合的牙刷，搭配貝氏刷牙法，每次按摩2至3顆牙位約10至15下，依序將牙齒刷乾淨，並輔以牙線清潔，養成正確良好的潔牙方式，才可維持口腔健康。

資料來源：https://www.nownews.com/news/20180615/2772262