分類: 牙科相關
智齒何時拔？ 醫師：趁年輕(2013年9月22日健康醫療網)
2013-09-22 16:02
（健康醫療網／關嘉慶報導）一般人大都在二十歲左右，會長出智齒，但是卻有不少人會出現牙痛，疼痛程度不一；醫師指出，長智齒會疼痛，恐已形成牙冠發炎，嚴重時會造成蜂窩性組織炎，這類智齒最好是趁年輕時就拔除。
很多人都在長智齒時會痛，到底該不該拔呢？台大醫院新竹分院牙科主任楊智仁表示，年輕時拔除智齒比年長者適當，因為隨著年紀的增長，骨骼會變得更緻密，而且會礦物質化，因而會較脆及多孔性，也就是較失去彈性，這往往增加手術的困難度，且增加了合併症的發生。楊智仁主任即指出，若是智齒位置生長不正，導致食物堆積而發炎，智齒埋在骨頭中，由於有惡性病變，而且智齒阻生會導致對牙過長，並出現咬合不正而有咬合創傷現象，且易使咬合肌痠痛，甚至造成顳顎關節發生雜聲以及病變的機會，或是智齒造成同側第二大臼齒受影響時，都應趁早拔除。
另外，楊智仁主任說，手術拔除智齒後會有腫脹現象，尤其在手術中有去除一些齒槽骨時，會腫3-4天才逐漸消退，也有人拔完後會有麻痺的狀況，這可能是傷到了下顎管神經，這類麻痺有時會持續數周到數月，之後會逐漸慢慢復原，不必擔心。
資料來源：http://www.cnyes.com/life/Content/20130922/KHAB9IS5RVONM.shtml
照顧口腔衛生 嚴防病從口入(2013年9月21日自由時報)
2013-9-21 文／邱添得
近來接獲數個住院照會案例，會診原因為病患不明原因感染發燒，經內科醫師細心診治與血液細菌培養檢查後，發現感染源來自口腔菌叢！
牙科醫師會診結果發現多數患者普遍存在口腔衛生不良、中度至重度的牙周病與未適當治療的齲齒等問題，這也印證研究文獻所指出：口腔疾病可能影響全身性疾病，尤其是牙周病。
牙周病是口腔中牙齦、牙周韌帶與齒槽骨的慢性細菌感染，會破壞牙齒和牙齒周圍固定作用的軟、硬組織，造成口臭、牙齦紅腫、容易流血、牙齒搖動，甚至牙齒脫落等症狀。
有些特定體質的人容易感染牙周病，而抽菸、壓力、不良的口腔衛生與不適當的口腔照護都可能會加重病情。
牙周病可能影響的內科疾病包括：心血管疾病、感染性心內膜炎、糖尿病、呼吸系統疾病及早產、體重過輕的嬰兒。牙周病與糖尿病的關係早為醫學研究所證實：糖尿病人口腔健康狀況會影響血糖的控制，嚴重的牙齒牙周感染或發炎時，血糖不容易控制得很好，相對的糖尿病人也比較容易感染牙周病，因此在空腹血糖控制在180到200mg∕dl時，應儘速處理口腔感染的問題。
近來研究的焦點顯示，牙周病細菌感染引發的全身性發炎反應也與動脈硬化、冠狀心臟病、急性心肌梗塞、瓣膜性心臟病等有關。
可能的原因是口腔中的細菌進入血液循環，附著在冠狀動脈的脂肪斑塊上，進而導致了血凝塊的形成，或者是炎症本身加快斑塊的形成。
某些從感染牙周進入血流的細菌，也可能在異常的心臟瓣膜或既有的心臟問題而變弱的組織上附著生長，進而破壞，甚至摧毀心臟瓣膜及其他組織。
口腔與全身健康息息相關，當有心臟血管疾病或其他全身性疾病時，更應積極治療牙科疾病，維護口腔健康，於牙科門診時，告知完整的內科病史與日常用藥，讓牙科醫師審慎評估擬定治療計畫，必要時，牙科醫師也會諮詢照會內科醫師進行協同治療。
資料來源：http://www.libertytimes.com.tw/2013/new/sep/21/today-health1.htm?Slots=All
刷牙+牙線 預防牙齒「土石流」(2013年9月15日聯合晚報)
【聯合晚報╱黃玉芳】2013.09.15 03:08 pm
18歲以上成年人，99%有輕重程度不一的牙周病，但如果又有糖尿病，會加重牙周病病情，可能造成牙齒「土石流」，甚至讓整排牙齒「兵敗如山倒」。醫師建議有糖尿病民眾，除了控制血糖，至少每半年要定期洗牙、檢查，不要以為牙齒不痛就沒問題。
台灣有超過150萬名糖尿病患，除了留意視網膜病變、糖尿病足、洗腎、心肌梗塞等病變，中華民國牙醫師公會全聯會口腔衛生委員會牙周病防治組長賴弘明說，美國糖尿病學會近來已把牙周病，視為糖尿病的第六大後遺症。
賴弘明說，國人普遍有牙周病，糖尿病患罹患牙周病的機率更是常人的二到四倍。糖尿病患如果血糖控制不理想，會讓抵抗力下降、傷口癒合能力變差，很容易讓牙周病惡化甚至「失控」。
就算開始治療牙周病，糖尿病也會干擾牙周病的治療效果。另外，糖尿病患唾液分泌減少，對口腔中細菌的自淨效果較差，不僅較容易口乾、導致口臭，也會讓牙周病變嚴重。
牙周病主因是細菌堆積在靠近牙齦的牙面上，進而破壞牙齦、齒槽骨等牙周組織。基本治療必須把牙菌斑刮乾淨。但牙周病嚴重時會造成牙齒「土石流」，即使牙齒結構看似完整、沒有蛀牙，但因為「地基」流失，讓牙齒提早脫落。
賴弘明表示，臨床有不少患者等到牙腫、牙痛，或是發現牙齒移位、每顆牙都搖搖晃晃，才慌慌張張看診就醫，但等聽到得拔牙才想到要「惜牙」，卻為時已晚。
除了控制糖尿病，醫師也提醒，平時的潔牙要徹底，除了刷牙，一定要養成使用牙線的習慣。如果發現有牙齦出血、牙齦萎縮、牙根外露，牙齒變得越來越長等牙周病症狀，要趕快治療，免得保不住牙齒，糖尿病患更要至少每半年洗牙一次。
女大學生牙結石口臭 男友親不下去(2013年9月15日健康醫療網)
2013-09-15 09:26
（健康醫療網／李義輝報導）實在親不下去！一名女大學生至牙科診間就醫，抱怨男友年嫌她嘴巴太臭，味道很重，不想跟她有親密行為。牙科醫師檢查發現，女大學生口中牙齒幾乎都長出厚厚一層牙結石，外觀就像小小鐘乳石，已經罹患了牙周病，當然會出現異味。
牙醫師公會全國聯合會首席副秘書長、牙醫師溫斯勇表示，該名女大學生罹患牙周病已有一段時間，刷牙時常流血，加上口臭，散發異味；不過，她一直以為自己只是火氣大，沒想到自己年紀輕輕，就患有牙周病。「牙周病不是中老年人才會得的病嗎？」該名女大學生自訴，從小牙齒就相當健康，沒有因為蛀牙而疼過，看過牙醫。平常刷牙會流點血，牙齦腫腫熱熱，但從未想過會罹患牙周病。
至於女大學生牙結石有多嚴重？溫斯勇指出，一般洗牙療程約費時在20分鐘以內，但女子每顆牙齒都有厚厚的牙結石，必須一顆一顆清除，足足花了近一個小時。
在徹底洗牙後，女大學生嘴巴已不再散發臭味，牙齦出血腫脹等問題也獲得改善。跟男友之間的關係，也親暱許多，開口講話時，男友不再躲得遠遠的。
口腔衛生不良，散發惡臭，確實會影響人際關係。牙醫師公會全國聯合會口腔衛生委員會牙周病防治組組長、牙醫師賴弘明指出，在親密互動過程中，口臭確實很煞風景，。
就有上了年紀的長者因罹患牙周病，而出現口乾症，以致於口乾、口臭，吞嚥困難，連在一起生活幾十年的老伴也受不了味道，兩人關係陷入緊張態勢。
賴弘明提醒，即使沒有蛀牙，也應該每半年至牙科報到一次，由牙醫師來協助洗牙，清除牙結石，平常則保持良好口腔衛生習慣，以避免牙周病發生。
資料來源：http://www.cnyes.com/life/Content/20130915/KHA9QZG1YGAG.shtml
8成刷牙觀念錯誤 每天僅1.6次(2013年9月14日健康醫療網)
2013年09月14日 12:03 健康醫療網／郭庚儒報導
你每天都刷幾次牙？最新調查發現，高達8成民眾刷牙觀念錯誤，超過5成曾忘記刷牙，每天刷牙僅1.6次。醫師表示，刷牙的時間點與選擇正確的工具，能降低發生齲齒、牙周病，建議餐後都使用牙刷並搭配牙線清潔，每天至少刷牙2次。
根據國民健康署統計，國人男性齲齒率超過8成，女性更高達9成。牙周病醫學會專科醫師黃仁勇指出，國人3大忘記刷牙理由，包括太忙、認為刷牙太過麻煩，以及看電視睡著而忘記。調查也顯示，國人的口腔星期六最髒，主因為星期五下班聚餐太晚，回到家直接睡覺，導致細菌長時間留在口腔。
黃仁勇表示，挑選正確的牙刷是維護口腔清潔的第一步，建議牙刷刷頭大小可選擇與自己第一節小指頭長度，刷毛密度及軟硬適中最好；第二，以貝氏刷牙法刷牙，將牙刷放在牙齒與牙齦交界面，刷毛與牙齒呈45度角，從左而右、從外而內；第三，每3個月定期更換牙刷，否則刷毛彈性降低，會增加細菌孳生。
黃仁勇強調，刷牙的時間點最重要，最好三餐飯後都使用牙刷並搭配牙線清潔，睡前刷牙更應仔細。
健康雲：臼齒蛀牙 宜用牙套補強(2013年9月14日蘋果日報)
2013年09月14日
【張博亭╱台北報導】有民眾因蛀牙就醫，牙醫用樹脂材料補牙後，發現填補的部位時常脫落，必須重補，到臉書《蘋果生活八爪魚》留言詢問脫落原因。牙醫表示，若補強處是常用於嚼食的臼齒，因咬合力量強，可能造成樹脂材料脫落。
雙和醫院牙科部主任黃茂栓表示，牙醫處理蛀牙時，會先把本來蛀掉的地方去除乾淨後，再重補、重建。使用材料包括銀粉或樹脂，前牙區包括門牙、犬齒等大部分用樹脂，除了美觀外，咬合力較弱，填補部位較不易脫落；但若是後牙區如臼齒，因剛好在咬合面，咬合力強，就可能造成樹脂材料脫落。
應由醫師評估
黃茂栓說，如果是咬合處補強，可能要做牙套，或做嵌體相嵌在蛀牙處，不論硬度或強韌度，都比樹脂材料好，但應由醫師評估。另若蛀牙是蛀到牙髓神經，應先做牙根管治療發炎，如果直接填補，牙齒可能還是會疼痛。
振興醫院牙科主治醫師洪梓淵表示，常用來咀嚼和切斷食物的牙齒部位，不容易補，因咬合力道大，補強的東西容易脫落，另在補牙時沒辦法把口水隔離，也會造成樹脂脫落。
資料來源：http://www.appledaily.com.tw/appledaily/article/headline/20130914/35294815