作者: Andrew
拔牙前 口腔須清潔乾淨 拔牙後2小時方可進食(2019/04/086台灣新生報)
【記者李叔霖／台北報導】2019年4月8日 上午12:00
談到拔牙沒有人會微笑以對，多數人都會皺眉頭表達恐懼之意，不過，雖然拔牙只是小手術，但是拔牙前後有些地方必須注意。執業牙科醫師黃廷芳昨日表示，民眾接受拔牙前，口腔必須清潔乾淨，注意有無全身性疾病，倘若確有罹病的話，應先請教家庭醫師，術前必須告訴牙醫師。黃醫師指出，倘若拔牙傷口清潔沒做好，很可能引起齒槽骨發炎，進而造成更腫更痛。
黃醫師指出，牙齒拔除後，用力咬住放在傷口棉球或紗布卷約四十分鐘，如此一來，不僅可以止血，防止唾液浸入傷口，也有助血塊凝結，促進傷口癒合，但是不要咬住時間過長，以便防止紗布卷被唾液浸透。
拔牙後兩小時後方可進食，一般以流質食物為主，注意不要吃熱的食物，避免刺激傷口引起疼痛，或是引起血管擴張、造成出血，進食時應避免用拔牙側咀嚼食物。此外，拔牙後數小時可能有少量血液外滲，這種情況屬正常現象。
拔牙後一至二天，商口有輕微疼痛，屬於正常現象，也可酌情經過醫師診斷指示服用鎮靜止痛藥。另外，拔牙當天不應過度身體勞動。一般來說，倘若拔牙後按時服藥、清潔口腔，傷口不致嚴重紅腫疼痛，但是傷口組織初步癒合，大約需要一周左右時間。
資料來源：https://tw.news.yahoo.com/%E6%8B%94%E7%89%99%E5%89%8D-%E5%8F%A3%E8%85%94%E9%A0%88%E6%B8%85%E6%BD%94%E4%B9%BE%E6%B7%A8-%E6%8B%94%E7%89%99%E5%BE%8C2%E5%B0%8F%E6%99%82%E6%96%B9%E5%8F%AF%E9%80%B2%E9%A3%9F-160000048.html
獨／最新！學齡前兒童口腔調查 高屏幼童蛀牙數最多(2019/04/06聯合報)
2019-04-06 21:16聯合報 記者鄧桂芬
最新學齡前兒童口腔健康調查出爐，5歲平均蛀牙顆數為3.44顆、蛀牙率為65.43%，和前次調查相比兩者都有減少；另依健保分區調查，高屏區孩子蛀牙顆數最多。
專家提醒，蛀牙顆數進步，但台灣蛀牙率仍遠高於世界衛生組織的要求，呼籲政府協助專業人員進社區，衛教家長幼童口腔預防保健的重要性，以避免孩子牙爛而影響日後健康。
本次研究調查實施方式，主要以口腔檢查並搭配口腔健康習慣調查問卷執行，調查期間為2017年1月至2018年12月，共計有10145名0到6幼童接受口腔檢查，另對其主要照顧者進行問卷調查。
研究結果顯示，5歲平均蛀牙顆數為3.44顆，比前次調查的5.44顆減少2顆；5歲蛀牙率也從前次調查的79.32%下降至65.43%。
研究計畫主持人、高雄醫學大學口腔衛生系副教授何佩珊表示，世界衛生組織認為學齡前幼童的口腔健康應以5歲做評估基準，因0到4歲為乳牙成長階段，6歲後有孩子開始長恆牙，所以5歲較能看出口腔保健政策是否有效。
「蛀牙顆數和蛀牙率下降是好消息，但不應高興太早。」何佩珊說，口腔保健的目標是讓學齡前孩子不要蛀牙，而不僅是蛀牙顆數下降。世界衛生組織（WHO）甚至訂出2010年5歲兒童無蛀牙率應達90%以上，等於只容許不到一成的孩子蛀牙。
何佩珊解釋，一旦蛀牙了，再蛀牙的機會比完全沒蛀牙者來得高，想辦法讓孩子「不要蛀牙」才是正本清源之道。由此可知，台灣5歲幼童蛀牙率65.43%離WHO的標準還很遠。
值得注意的是，雖孩子隨著成長會開始學刷牙，但仍要靠家長或照顧者從旁協助檢查才能刷得更乾淨，因此家長及照顧者在預防學齡前兒童蛀牙上扮演著關鍵角色。
而且，孩子會在幼兒園也會用早餐、午餐及甜點，若老師沒有認知，在用餐後沒協助孩子刷好牙，都是造成孩子蛀牙的主因。若潔牙乾淨，才能減少牙菌斑及牙結石生成，避免長期下來牙齦發炎，導致青少年出現早發性牙周病問題。
但是，此次調查也發現，45.51%的5歲幼童有輕微牙菌斑及中度以上牙菌斑，代表潔牙不淨。另依健保分區進行分析結果，高屏區孩童蛀牙2.8顆最多，台北孩童1.92顆最少。
何佩珊分析，大台北幼童的照顧者社經地位高、教育程度高且知識訊息充足，對於幼童口腔健康較有認知，當寶寶長了第一顆牙也會開始清潔。
高屏區的城鄉差異較大，部分偏遠地區幼童的照顧者較可能是在社會及經濟上的弱勢族群，以及這些地區牙科診所普遍難尋和交通不便情況下，照顧者比較不清楚如何協助孩子潔牙保健，或想帶孩子看牙卻有心無力。
特別是「不山不市」的高屏鄉鎮區，幼童蛀牙率又特別明顯。何佩珊認為，可能是政府在山地偏鄉區有投入較多資源，加上山地偏鄉的孩童取得甜食鋪貨不如鄰近市區的鄉鎮多，反而使這些在「不山不市」地區長大的孩子口腔衛生問題更大。
「蛀牙防治仍是典型的預防勝於治療。」何佩珊呼籲，國家政策不能再單靠牙醫師，除了幫塗氟及定期口腔檢查，另應在健兒門診提供幼童口腔保健知識，或讓口腔衛生專業人員深入社區，針對照顧者做口腔衛教，才是更有效做法。
資料來源：https://udn.com/news/story/7266/3740849
隱形矯正器vs.傳統矯正器 醫病溝通再選(2019/04/06中時電子報)
2019-04-06 文／楊瑞賢
30多歲的上班族陳小姐到門診的主訴是牙齒亂且暴牙，想接受矯正治療；她跑了很多家診所，大部分醫師說要拔牙，她可以理解，但困擾她的是有些醫師推薦她使用3D列印的隱形矯正器，說可以不用拔牙，漂亮、舒適且容易清潔牙齒等，真的嗎？
要回答這問題，需從幾個層面來做解釋，首先了解矯正工具的不同，傳統矯正器是藉由金屬或透明矯正器黏在牙齒的頰側或舌側，以溝槽在矯正線上移動，把牙齒移往想要去的位置，早期透明矯正器或矯正器黏在舌側就稱為隱形矯正。
3D列印矯正器 減摩擦較舒適
近期由於3D列印的盛行和材料的進步，用電腦把牙齒移往想去的位置，分成數個步驟，用一有彈性且透明的材料逐步列印出每個步驟的矯正牙套，由患者去配戴，這就是市面上所稱的3D列印的隱形矯正器。
至於舒適，其實只要牙齒矯正移動就沒有絕對舒服的，但因移動力道的輕重和病人的個人感受不同而有差異，不過，少了矯正器對臉頰軟組織的摩擦，這舒適感是進步了。
戴矯正器 每餐飯後務必刷牙
容易清潔牙齒這一點，由於商品的行銷是這麼說，但站在醫師的立場，我是不會這樣告訴患者，我會說，只要做牙齒矯正就要每餐飯後認真刷牙，傳統矯正器會卡食物一定要刷，而隱形牙套拿起來刷沒錯，但若沒刷牙又套回去會更慘！
由以上說明大家就了解，或許商品行銷網路聲量大，但就是兩套不一樣，且治療機制也不太一樣的矯正工具；重點是如前段所述，矯正是要把牙齒移往想要去的地方，這就需要齒顎矯正專科醫師經由資料分析和了解患者的期待，經由溝通，讓患者了解每套治療工具的限制，價位和拔不拔牙的差異等，再共同決定治療計畫和選擇治療工具。
陳小姐在聽完解說後，高興地說她知道如何去考量和做選擇了。
資料來源：https://news.ltn.com.tw/news/life/paper/1279507
如果你有嚴重牙周病 當心罹患肺癌風險增加133%(2019/04/02 HEHO)
2019-04-02
根據國健署的調查統計，18歲以上的國人，牙周病的盛行率達到9成，99.2%的成人有牙周問題，只有23.1%有定期就醫保養；代表國人的牙齒狀況因為清潔保養習慣不良而普遍不佳，而且多數人根本毫不在意。
牙周病可能帶來糖尿病、冠心病與中風等多種疾病
值得注意的是，牙周病不僅只是口腔疾病，還會引發多種疾病，例如已成糖尿病的第6大危險因素，罹患冠心病與中風的機率也會增高，還可能會導致肺炎。不過，這些疾病都不是牙周病帶給人們健康的最大威脅，讓人更感恐懼的是，嚴重的牙周病甚至會引發包括肺癌、大腸癌等多種癌症。
美國研究發現牙周病患者罹患肺癌風險增加133%
美國塔夫茨大學曾進行一項長達14年多的研究，追蹤調查7000多人，結果發現，患有嚴重牙周病的人，比患有輕度或沒有牙周病的人，罹患各種癌症的風險平均高24%。其中，肺癌風險增加133%，大腸癌風險增加51%。
臨床研究發現，口腔菌群是肺部菌群的主要來源之一，肺癌患者的肺吸取物中可分離出多種常見的牙周致病菌。此外，結直腸癌組織中也有與牙周病相關的細菌。
口腔中的齒垢密螺旋體被稱之為「癌細胞的加油站」
《英國癌症雜誌》所刊登的一項研究報告則發現，引起牙周病的口腔致病細胞「齒垢密螺旋體」，能產生一種酶，並在胃腸、胰腺等部位的惡性腫瘤內生存繁殖，幫癌細胞侵害健康組織，阻礙免疫系統搜尋、殺滅癌細胞，所以「齒垢密螺旋體」還被稱之為「癌細胞的加油站」。
口腔中的具核梭桿菌可能影響免疫細胞受體功能，促使癌症加速蔓延
《科學》雜誌上所刊登的一項研究結果發現，牙周病發病後，口腔內的「具核梭桿菌」可能影響免疫細胞受體功能，促使癌症加速蔓延。美國哈佛大學醫學院進一步研究證實，「具核梭桿菌」會影響大腸癌患者的預後，促進癌細胞增殖，加速大腸癌的再度發病。
中國大陸的上海交通大學醫學院附屬仁濟醫院研究團隊則發現，「具核梭桿菌」含量在大腸癌復發患者的腫瘤組織中明顯升高，可使大腸癌細胞抵抗化療藥物。
而一項針對7萬芬蘭人進行長達10年的研究結果發現，牙周病與癌症死亡率存在正向的關聯性，而影響最大的癌症並非肺癌，而是胰腺癌。研究負責人蒂莫·索爾薩認為,引發牙周病的病原菌能從口腔傳播至全身，引發或助長各種癌細胞的增生。
目前的生物科學先進技術，已經分析出超過600種的口腔內微生物，而這些微生物可能會對全身器官造成影響，進而與各種慢性疾病產生連，當然也包括癌症在內。
要防牙周病，最好還是做好口腔衛生保健
所以，想要預防可能引發癌症的牙周病，最重要的還是要做好口腔衛生保，最少每天早晚要各刷一次牙，每次至少3分鐘，牙刷的選擇以刷頭較小，刷毛軟細，容易刷到牙床兩側最後方牙齒為佳，至於牙膏的功能性相差不多，只要選擇含氟量超過1000ppm即可。
資料來源：https://heho.com.tw/archives/44759
孕婦別拒看牙醫！牙周病細菌流進血液可能導致早產(2019/04/01 ETtoday)
2019年04月01日 15:46 生活中心／綜合報導
一名32歲懷孕18周左右的張姓孕婦右下側牙齦紅腫，刷牙時會流血，但怕影響胎兒，不到醫院治療，自行使用鹽水漱口，導致情況越來越糟，還有化膿，就醫檢查發現罹患了妊娠齒齦瘤，醫師提醒，當孕婦罹患嚴重牙周病時，不提早治療，要是細菌從口腔內跑進血液循環系統而引發子宮收縮，有可能導致早產。
口腔醫學部余敏甄醫師表示，當時這名孕婦就診，醫師緊急替張女進行口腔清潔與治療，先減緩疼痛與避免繼續惡化，並開立藥物讓患者返家服用，再安排定期回診檢查，等生產後，再進行更完整的治療。
余敏甄醫師表示，懷孕婦女因為賀爾蒙變化、飲食習慣改變、進食次數變多、反覆孕吐或孕前就存在的口腔問題等，導致常出現如齟齒、牙髓炎、牙結石、牙周病、智齒發炎或妊娠齒齦瘤等，都是懷孕時期，婦女最常發生的口腔問題，讓孕婦備受疼痛困擾。
余敏甄醫師說孕婦罹患嚴重牙周病時，也可能因細菌從口腔內跑進血液循環系統而引發子宮收縮，有早產的可能，提醒女性千萬別懷孕就不敢看牙醫！
余敏甄醫師說，很多孕婦因為擔憂進行治療時會傷害到胎兒，不肯就醫，直到疼痛到無法忍耐時才找醫師診療，如此一來，常演變成更嚴重的狀況，而得不償失。其實孕婦不用害怕就醫，只要選擇專業的牙科醫師進行口腔治療，醫師會選用對孕婦與胎兒皆無傷害的藥物，並且盡量避免X光的使用，以緩和症狀的治療、解決急性發炎等方式為主，直到生產後，再做治療。
余敏甄醫師說，如果有懷孕打算的女性，可在懷孕前先完成口腔相關問題治療（如齟齒、牙周病等），避免懷孕後因賀爾蒙改變導致問題更嚴重而痛苦，目前健保也有提供孕婦每三個月免費洗牙，降低與避免婦女懷孕期間牙齒的不適感。
資料來源：https://www.ettoday.net/news/20190401/1412785.htm
牙痛臉腫睜不開眼睛 老婦拖延就醫險釀蜂窩性組織炎(2019/03/29聯合報)
2019-03-29 15:05聯合報 記者賴郁薇
70歲李姓老婦齲齒，連日牙痛甚至引發右上頷紅腫，老人家還不以為意，直到面部腫脹到右眼幾乎睜不開，還併發畏寒、發燒等病症，兒子直覺不對勁，才急忙帶老母親就診；經查，疑似齲齒殘根傷口出現慢性發炎感染，醫師警告，只要稍有不慎，很容易演變成蜂窩性組織炎，隨即安排患者緊急住院，並拔除齲齒殘根、清創、施打抗生素治療，才終於緩解病症。
衛生福利部基隆醫院牙科主任楊若蘭指出，老人家多半害怕拔牙，長期忽視口腔牙齒殘根、嚴重齲齒、牙周病，若未定期接受口腔健康檢查，很有可能不小心發炎、併發蜂窩性組織炎，紅、腫、熱、痛等典型症狀隨之而來，稍加不注意還容易引發頭頸部的深層感染，相當危險。
楊若蘭尤其提醒患有糖尿病等系統性疾病的老人家，平日除了維持口腔清潔外，還要定期做口腔檢查；只要發現蛀牙情況，務必盡快治療，才能減少細菌的感染。
若不慎引發急性蜂窩組織炎，楊若蘭表示，首要治療重點在於控制感染、移除感染源，藉由抗生素藥物控制，輔以移除蛀牙患部及殘根，才能有效緩解蜂窩性組織炎症狀。
資料來源：https://udn.com/news/story/7266/3726469