作者: Andrew
男童20顆乳牙蛀光光 險得蜂窩性組織炎(2017/4/11健康醫療網)
2017/04/11 08:45(健康醫療網／記者郭庚儒報導)
一名3歲男童，每晚都要含奶瓶睡覺，更沒有潔牙的習慣，直到父母發現牙齦長膿包流膿，帶到診所檢查，竟發現全口20顆乳牙蛀光光，再晚一步治療，恐怕引發蜂窩狀組織炎。
嚴重齲齒 18顆須根管治療
收治個案的兒童牙醫診所院長呂榮宗指出，該男童口腔內總共20顆齲齒，其中高達18顆必須根管治療，其餘2顆可以補牙，但他一接受檢查就暴走、哭鬧，根本無法進行治療；評估齲齒狀況較嚴重、家人沒時間分次陪診，進一步建議採取舒眠麻醉方式，在孩子睡著時進行治療，經過4小時的時間，全口齲齒一次搞定。
齲齒治療好了 孩童不再挑食
呂榮宗院長觀察發現，該男童體重僅12公斤，相較於同年齡孩童體型嬌小，推測原因與其後牙蛀蝕，無法順利研磨食物有關；經過一個月回診追蹤，家長開心表示「孩子飲食狀況良好，睡前喝奶次數變少，挑食情況漸漸改善」。
幼童怕看牙 傳統治療限制多
麻醉專科醫師羅巧芬指出，以往幼童害怕牙科治療，通常使用束縛板控制手腳，治療時間有限，且需要多次治療，容易產生心理陰影；或是進行全身麻醉，術前必須單獨進入開刀房接受插管麻醉，術後在恢復室等待甦醒，容易出現分離焦慮感，發生躁動、哭鬧，可能伴隨喉嚨痛、噁心、嘔吐等副作用，更加懼怕看牙醫。
舒眠麻醉6大優點 培養幼童正向看牙態度
羅巧芬醫師強調，舒眠麻醉有六大優點，第一，術前可由家長全程陪伴，可安撫小朋友緊張情緒；第二，麻醉藥物劑量僅為全身麻醉的3分之1，讓小朋友剛好睡著，卻不會影響正常呼吸；第三，麻醉過程由麻醉醫師、麻醉護理師全程陪伴，二對一隨時調整麻醉劑量；第四，麻醉全程高階安全監測，包括心電圖、呼吸次數、血壓及血氧監測器、潮氣末期二氧化碳濃度監測器、呼吸音監測器；第五，完整的麻醉團隊及緊急處理應變計畫；第六，培養幼童對牙科治療的正向態度。
罹患這些疾病、對豆類及蛋白質過敏者 需評估使用
羅巧芬醫師說明，一般來說，舒眠麻醉進行牙科治療約2至4小時，適應症為年紀小、害怕看牙的幼童，患者年齡大多數為2至5歲，也有國小、國中的青少年，適合治療多顆齲齒、根管治療、牙齒斷裂、上顎多生齒、牙套製作等。若有嚴重感冒應暫緩治療，患有氣喘、心臟及代謝疾病，以及對豆類、蛋白質過敏者，應進行評估。
6歲前易齲齒 乳牙好壞影響人生
呂榮宗院長強調，3至6歲是容易發生高齲齒率的年齡，造成的因素包括睡前喝奶後沒刷牙、喜好甜食、口腔清潔配合度低等原因，而乳牙齲齒會影響孩童生長發育、發音、恆牙齒列不齊，對美觀與自信也都有影響。他建議，家長應每天早晚輔助孩童潔牙，固定每半年檢查牙齒，並接受牙齒塗氟及預防性齒溝封填，可大幅降低發生齲齒的機率。
資料來源：http://times.hinet.net/news/20118237
你的牙刷乾淨嗎?小心淪為牙周病根源(2017/4/10優活健康網)
日期：2017.04.10 ◎ 記者 湯蕎伊
（優活健康網記者湯蕎伊／採訪報導）說到牙周病的根源，你第一個會聯想到的，是口中的食物殘渣?沒有把牙齒刷乾淨?真正牙周病根源恐跟你想的都不一樣，牙醫師潘韞珊表示，除了刷牙方法不正確，牙周病的根源與我們每天使用的牙刷，也脫不了關係，牙刷上的細菌會使牙周組織重複感染。一般人肉眼看不到牙刷上細菌量，自然就不會重視牙刷的清潔。透過臨床上的觀察與追蹤可以發現，時常更換牙刷的並正確清潔牙刷的病患與比較沒有重視牙刷清潔的病患，病況確實有明顯差異。
牙刷上黏性十足且密集的牙菌斑 應利用超音波洗牙刷杯清潔
現今社會民眾生活忙碌，對於牙刷清潔的細節都很馬虎，卻不知不覺將牙齒健康暴露在充滿細菌的危險之中，一般民眾的清潔牙刷的經驗法則是在杯子裡面攪一攪和用手搓一搓，但其實牙刷上的牙菌斑是很黏的，這樣的清潔方式根本無法清洗乾淨。潘韞珊醫師建議，在剛刷完牙後，牙菌斑沒那麼黏時，可利用超音波洗牙刷杯清潔刷頭，將肉眼看不到的細菌透過超音波的清潔原理振落，再放在通風處甚至陽光下，讓牙刷變乾，可大幅降低細菌的孳生量。
超音波洗牙刷杯在清潔使用上十分便利，但臨床患者常問潘醫師，沒有看到水在動，真的清的乾淨嗎?原因是所謂的超音波，指的是頻率超過人耳所能聽到的頻率，因此，振動頻率超過一秒兩萬次(20000Hz/S)才稱得上超音波，所以用肉眼根本無法察覺。傳統上大家都習慣以經驗法則來論定，像是用手搓或是刷子刷，以為有搓、刷的動作就會洗得乾淨，但其實透過高科技的超音波更可將黏附在牙刷刷毛上的細菌振落或振破。
超音波清潔兩大原理-聲波流動效應、空洞現象
牙醫博士陳彥良表示，超音波應用在清潔方面主要有兩種原理，其中之一為液體在超音波震盪下產生的波流動效應（acoustic streaming），以超音波所帶動的液體波流來沖刷達到清洗效果，另外一種原理則是當液體受超音波快速振盪時，會使液體內產生無數微小的氣泡。而這些氣泡在振盪之下快速形成並迅速爆破的過程，所產生的強大沖擊及能量可以對物體之死角、細縫等部位，達成清洗之效果，此效果即為空洞現象（cavitation）。
牙科手術後或有牙周病 應每天清潔牙刷
牙刷若只是搓一搓、洗一洗是不可能乾淨的，牙刷的細菌量往往比你口中的細菌量還高，牙刷只要3週未更換，就可能存在上億的細菌，其中更包括容易致病的葡萄球菌、鏈球菌、大腸桿菌等，上面的細菌量可能比馬桶髒80倍，潘韞珊醫師表示，牙科手術後或牙周病患者，口中會有大小傷口，更特別建議使用超音波洗牙刷杯清潔，超音波洗牙刷杯一秒振動達十萬次，可幫助把牙刷上的細菌振落，且要每天清潔牙刷，讓口中的細菌量降的更低，患有流感或感冒前後要更換牙刷。
使用超音波洗牙刷杯 可明顯降低細菌量
潘韞珊醫師表示，正確的刷牙方式以及做好牙刷清潔，才能長久的保養好牙齒，一般人往往都會忽略肉眼看不到殘留在牙刷上的細菌，使用超音波洗牙刷杯，可降低約7成多的細菌量，搭配清潔液使用，更可達9成3的清潔量。
超音波廣泛運用於日常生活中 像是銀樓用超音波清洗戒指
或許一聽到超音波這個名詞會感到既遙遠又陌生，但其實超音波廣泛運用於我們的日常生活中，像是牙科會使用超音波來為病患去除牙結石及清潔牙科器具，銀樓用超音波清洗戒指 項鍊，做身體健康檢查時，醫用超音波可以穿透肌肉及軟組織，掃描檢查器官， 超音波洗牙刷杯能將牙刷刷毛中頑固的細菌震落，加入消毒液，更能達到完整的清潔作用，一個超音波洗牙刷杯可供全家人使用，具十足的便利性，使用上則需注意不要連續使用，因超音波高速震動會發熱，以防機器過熱，應有一定的間隔使用時間。
資料來源：http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=43198
奧客1句話 牙醫大嘆健保養壞台灣人(2017/4/8自由時報)
2017-04-08 14:30
〔即時新聞／綜合報導〕台灣健保聞名全世界，但有些「奧客」卻會做出一些「不怎麼文明」的舉動，不珍惜甚至是浪費醫療資源，令人憤怒不已。牙科醫師史書華就在臉書提到，昨有1名臨時掛號的病患，做了檢查、花時間講解問題後，請他回家考慮是否要治療，但對方質疑，醫師沒做什麼，卻收他100塊，很不合理，史聞言大嘆，講解不算做事嗎？加拿大光掛號費就要價不菲，直呼「台灣就是很多人被健保養壞 」。
史書華在文中提到，有名臨時掛號的病患牙齒崩掉，先前在別間診所進行根管治療時，被建議做假牙，但覺得那家診所太貴而轉向他求診。他幫病患拍了X光、花數十幾分鐘講解，讓對方回家考慮是否接受治療，包括重做根管、牙冠增長術等，不料，對方卻反問，「那今天都不作點什麼嗎？」、「那可以順便洗個牙嗎？」他也回了剛有做檢查，且後面還有約診的病人在等，沒想到對方竟直言「那我不是白花了100塊」，讓他超傻眼，無奈地說，「台灣就是很多人被健保養壞，一定要做治療才算做事情嗎？」
史書華也在文末附上1張加拿大醫院的急診收費照，表示沒有任何處置、檢查，什麼事情都還沒做，那些沒有保險的加國人，光掛號費就要335加幣（約新台幣7568元），且不含醫師診察費；若是外籍人士，就是750加幣（約新台幣1萬6944元），一樣不含診察費；台灣已經這麼便宜了，卻仍有「一堆人身在福中不知福」。
資料來源：http://news.ltn.com.tw/news/life/breakingnews/2029902
隱形牙套改善咬合歪斜 老牌男星帥氣變臉(2017/4/6 NOWNews)
記者江孟萩／台北報導 2017.04.06 / 14:34
資深演員唐威早年演出不少武打片，後來轉行經商，目前是一家公司的老總。年逾70的他，完全看不出老態，原來他兩年前接受過隱形牙套矯正，不僅上下排牙齒咬合回歸正確位置，原本腮幫子的寬厚線條也意外變得柔和，看起來比實際年齡少了10歲。現在他們一家人，包括藝人兒子唐志中、媳婦小咪，都藉由隱形矯正調整齒列，提前為牙齒儲蓄健康資本。
碧礽牙醫診所院長吳碧礽醫師表示，當初唐威的左上小臼齒因為曾抽過神經，加上本來就有咬合不正的問題，長期咀嚼食物造成不當撞擊，因而導致牙齒損壞，必須拔除。但因缺牙位於正常排列偏後方的位置，若要進行植牙，不僅沒有一顆牙的空間大小，也缺少足夠的牙床骨當地基；如果改做牙橋，又必須將兩側的健康牙磨小，令人覺得可惜，最後經過討論的結果，透過隱形牙套矯正，就可以將缺牙的縫隙關閉起來，不需植牙也不需做假牙，還能順便調整全口的咬合問題，牙周的健康也獲得良好改善。
通常年長者容易出現缺牙、牙周病、咬合不好或是牙齒磨耗等問題，臉型會變得比較萎縮，益顯老態，加上咬合若不正，享受美食的樂趣也可能被剝奪。傳統矯正掛滿金屬般的金鋼牙不太雅觀，常使得心裡渴望牙齒整齊健康的人望而止步。而時下正流行的隱形牙套矯正，對年長者就是一項適合的選擇，不需擔心與人交際應酬時羞於張口，平時方便裝戴或取下，吃完東西後也利於清潔牙齒，更不會有金屬矯正器可能掉落或鋼線刮破黏膜，必須趕赴急診的狀況發生。
在螢光幕前的明星藝人，常需藉由化妝技巧修飾五官，讓自己臉蛋看起來更立體，唯獨牙齒無法靠施抹脂粉來改變，古人常形容俊男美女為齒白唇紅、明眸皓齒，可見牙齒不僅是五官之一，在臉部的美觀和命相學上也占有一席之地。吳碧礽醫師舉例，若說臉型像房子，牙齒就如同是地基，地基穩固不偏，臉型就會端正，反之，若牙齒出現歪斜、磨耗，臉型就會鬆垮，尤其許多深咬的患者更是典型的例子。
舉凡牙齒凌亂、暴牙、戽斗、開咬和咬合不正，都可以藉由矯正處理，若牙齒有輕微的暴牙和戽斗，都能透過隱形矯正改善；至於程度較嚴重的骨性暴牙或戽斗，則必須合併開刀，才能有效解決。
吳碧礽醫師提醒，隱形矯正除了可透過3D電腦模擬預知結果，還必須針對個人特質進行調整才有保障，目前新推出的口掃機能直接建立牙齒模型，比起傳統要取牙模方式更舒適、精準，建議消費者矯正前應多方比較並慎選專業醫師；此外，矯正過程中也應遵從醫囑，每天至少須配戴22小時，才能獲得矯正後的滿意成效。
資料來源：http://www.nownews.com/n/2017/04/06/2470638
牙齦腫脹問題並不小 多專科協同診療面對口腔疾病(2017/4/3 ET健康雲)
時間： 2017/04/03 19:11 記者林悅／南市報導
由於醫療漸趨精緻化與提倡專業分工，常讓民眾在就醫時，因往返各科別而奔波，浪費時間又浪費精神，為落實病人醫療自主權實踐，柳營奇美醫院牙醫部以「多專科協同診療」概念進行診治，除結合牙齒各專科外，亦視病人需要，結合其他非牙醫專科別，協同擬定計畫與治療方式，兼顧疾病控制與良好生活品質。
牙周病科毛念平醫師表示，牙齦腫脹常見導因於軟組織炎性反應，如：牙周膿瘍、智齒牙冠牙周炎或根尖周圍炎等。多數病人先前就存在牙齦或牙周慢性炎症，當抵抗力下降或全身系統性疾病控制不佳時，就會導致炎症急性發作，出現牙齦腫痛徵狀，故平日做好口腔清潔，配合早期診斷與治療，就可以避免急性發作之苦。
目前全民健康保險提供牙周病整合照護，從初級治療到牙周健康狀態維護照護，提供一個全面向的治療。但是，相較於軟組織炎性反應，肇因於顎骨病變或藥物副作用所導致的牙齦腫脹，在鑑別診斷與治療策略擬定則是更為複雜，輕者會導致咬合不良、臉部歪斜，嚴重者會危及生命。牙醫部推出的「多專科協同醫療」，幫助牙齦腫痛病人獲得良好的治療，免去牙痛之苦。
毛念平醫師舉案例說，一名15 歲的小紅因覺得左側門牙與犬齒特別短，讓她只好在同學前裝酷不笑來掩飾這個缺陷。門診時經牙醫師發現，原來小紅上顎骨中長了齒瘤，過小的乳牙合併牙齦腫脹導致恆牙未萌發，經過「多專科協同診療」手術移除196顆齒瘤，再以牙齒重植術重置恆牙到理想位置與後續的根管治療，讓小紅有了漂亮門面可以笑臉迎人。
另名45歲的黃先生覺得牙齦浮腫與眼下區域脹痛來到醫院求診，經醫師以牙髓活性測試與牙周檢查後發現並非牙齒引起，而是上顎骨存在「造釉細胞瘤」。經「多專科協同醫療」擬定治療計畫，安排黃先生接受手術切除、骨移植術、植牙與假牙製作重建咬合，在術後五年腫瘤控制良好，並讓黃先生也同時能保有品嚐美食的樂趣。
還有一位53歲的林先生日前覺得上顎牙齦隆起，原以為是齒源性感染，但是在門牙牙套移除且重新根管治療後仍未改善，後經「多專科協同醫療」，臆測為上顎骨性增生，遂進行手術切除骨性突起與整骨手術，但病理報告卻指出該病灶為惡性骨肉瘤，故再轉交口腔癌多專科醫療團隊進行治療設計，陸續接受惡性腫瘤廣犯性切除、皮瓣重建手術、化學治療等，治療4年後林先生的腫瘤控制良好並保有瀟灑的外觀。
此外，25歲郭小姐因長期輪班熬夜作息不規律，也常常忽略口腔清潔。有一天突然發現左側上顎前牙牙齦腫脹合併黃色液體流出，經過牙周病科醫師確診後，發現其牙齒因長期慢性牙周發炎，導致周遭的齒槽骨嚴重流失且必須拔除。郭小姐接受「多專科協同醫療」跨科整合治療，將牙齒拔除後接受人工植牙合併大範圍的補骨，最後完成植牙膺復，並恢復完好的齒列及健康的牙周組織。
牙醫部蔣維凡部長表示，柳營奇美醫院以「多專科協同診療」概念進行牙齦腫脹病人診治，團隊成員除結合牙周病、牙髓病、口腔膺復、牙體復形、齒顎矯正等專科診治相關軟組織炎性反應的牙齒問題之外，在腫瘤診治方面更結合口腔顎面外科、整形外科、內科、病理科等專科，於治療前聯合相關科別確定診斷進而擬定治療計畫，必要時在治療期間協同或合併治療，讓疾病控制與生活品質取得最佳平衡。
資料來源：http://health.ettoday.net/news/897431
牙齒想美白 這些人要先hold住急不得(2017/4/4蘋果日報)
2017年04月04日06:20
牙齒美白有助笑容動人燦爛，卻不是人人都能想做就做。雙和醫院牙科部主任黃茂栓表示，有蛀牙或牙根暴露者，牙齒美白可能刺激性太強，恐引起不適，甚至造成發炎，建議先處理好牙齒疾病再美白。
黃茂栓說，要美白牙齒，牙齒必須先塗抹美白劑，接著再進行雷射、冷光等照光，可氧化牙齒表面的色素沉澱，來達到美白效果，但美白劑通常含有較具刺激性的物質、例如雙氧水成分，若本身有蛀牙，可能導致牙髓炎，或本身有牙周病、牙齦已萎縮使牙根露出，在美白劑刺激下，牙齒也會很不舒服。
此外，牙齒美白後，接觸咖啡、茶等有色素食材，仍可能造成色素再次累積、破壞美白效果，所以吃完這類食物後，還是要記得仔細潔牙。（黃仲丘／台北報導)
資料來源：http://www.appledaily.com.tw/realtimenews/article/new/20170404/1088058/