作者: Andrew
生理期來刷牙也出血 原來是牙周病警訊(2017/3/31 NOWNews)
記者王宇仁／台北報導 2017/03/31 10:56:33
為了笑起來燦爛，牙齒明亮，20多歲的小柔（化名）定期至牙科診所洗牙。但平時卻未徹底做好口腔清潔，沒想到局部牙肉萎縮，竟已罹患牙周病。經醫師詢問得知最近幾個月來刷牙時經常流血，且生理期間情況更為明顯，很可能就是牙周病的警訊。
雅偲牙醫診所陳映瑜醫師表示，牙周病就是牙周組織的疾病，當牙周組織發生腫脹疼痛流血，就是牙周病的徵兆。門診經驗發現，最多患者經由刷牙時流血，就醫發現罹患牙周病。
牙周病的成因通常很單純，就是口腔清潔工作做不好，陳映瑜醫師建議民眾，每天至少一次，最好每餐飯後，利用牙線、牙間刷徹底清潔牙齒。一旦牙肉發炎，也就是牙齦炎，此時刷牙容易出血，就必須提高警覺，要是沒有妥善處理治療，繼續疏於口腔衛生，就會惡化成牙周病，這時即使勤於刷牙也為時已晚。
陳映瑜醫師分析，一般牙周病以5、60歲的中老年人居多，但少部分人先天免疫力問題，提前在2、30歲，就可能有了牙周病。牙周細菌附著於牙齒、牙床上，導致組織持續發炎，最後引發牙床（齒槽骨）萎縮。牙周病患者除了清潔牙齒表面，有時還需局部麻醉，去除累積已久的牙結石，並應該學習照護清潔口腔的正確技巧，才能避免情況惡化或復發。
一旦發生牙周病，必須接受牙根整平刮除術，來清除牙齒表面的菌斑、牙結石。若採傳統治療方式，深度的牙周問題，需加上動小手術將牙齦翻開，針對牙根深層進行徹底清創，術後再行縫合傷口。如此不但多處傷口，治療過後也需要不少的癒合時間。
陳映瑜醫師指出，如今已有先進的水雷射療程，治療牙周病效果明顯，副作用小，術後沒有腫脹或不適感，可以正常飲食、說話、完全不受影響。除了基本的牙周療程徹底清潔牙齒、牙床、牙肉之外，配合水雷射的使用還具有刺激組織再生的效果。
水雷射作為臨床治療的工具之一，陳映瑜醫師說，隨著雷射能量強度不同而有不同的效果，如果能量大一點，則可切割牙肉、調整牙齦位置，可取代傳統刀片。若強度再更大一點，甚至能夠用來整修齒槽骨。不過，這都必須委由經驗豐富的牙醫師來執行，否則容易延伸出其他問題，反而傷到牙齒。
陳映瑜醫師提醒，要預防牙周病復發，除了定期回診洗牙，並接受全口X光檢查，民眾每天一定要做好刷牙清潔工作。刷牙除了確實刷牙齒表面，牙齒背面跟咬合面也都要刷到，輕輕地用畫圓的方式，使用牙刷按摩牙齦跟牙齒間，並且建議使用牙線和牙間刷仔細清潔兩個牙齒中間的縫隙，定期洗牙時如果有不了解的部分，也都可以和牙醫師討論。
資料來源：https://m.nownews.com/news/2464248
牙醫師警告切勿自行矯正牙齒(2017/3/29草根影響力新視野)
2017/03/29 喬依絲編譯
明眸皓齒、唇紅齒白，這些詞語都是在形容一個人容貌俊美，由此可見，一口漂亮整齊潔白的牙齒，對於容貌是何等的重要，牙齒若是長得好，不但整體看起來更加美麗，笑容也會更加亮眼。現代人對於牙齒的健康與外觀日益重視，齒科診所更是滿街林立，雖然越來越多人為了美觀不惜花費鉅資及時間進行牙齒矯正，但也有不少人為了省錢或是怕麻煩不願一再回診，改為在家用一些奇怪的方法企圖自行DIY矯正牙齒，美國矯正醫師特別提醒民眾，千萬不要充當牙醫師自行矯正牙齒，以免造成無法補救的傷害。
美國牙齒矯正醫師協會(AAO)表示，該協會中約有13%的矯正醫師遇到過企圖在家DIY矯正牙齒的患者，因為適得其反，只好硬著頭皮來診所請專業醫師補救。協會表示，在家DIY的矯牙工具一般常見的有橡皮筋、牙線、釣魚線、迴紋針或其他材料，最近甚至在社群媒體上，也出現了許多教導如何在家自行矯牙的教學影片，由於材料便宜易於取得，且方法非常簡單，於是開始形成了一股強大的「危險風潮」。
不少嘗試的民眾後來才發現狀況一發不可收拾，甚至有些傷害嚴重到無法補救，一位來自美國喬治亞州亞特蘭大的David Campbell在新聞媒體上現身說法，講述自己可怕的經歷。Campbell年輕時，他的前牙醫師建議他每天晚上用一條橡皮筋套在前面牙齒上，好讓前面牙齒上的間隙可以慢慢密合。這方法聽起來非常簡單，於是Campbell每天認直執行，過了一段時日之後，他發現到橡皮筋漸漸地消失不見了，他原先以為是因為橡皮筋自行脫落。Campbell後來去了另一位牙齒師那檢查才發現事實不然，橡皮筋不是脫落而是鑽進了他的牙齦，醫師在他的牙齦中找到了4~5條橡皮筋，而這些橡皮筋已經將他的牙齒根部完全破壞了。
紐約牙醫師Nancy Rosen博士表示，類似像Campbell這種方式，牙齒遭破壞的速度快得驚人，有時只需要幾天，同時後續修補的費用將會十分昂貴，可說是得不償失。以Campbell為例，他最後不得不拔掉2顆壞死的前牙，並且花了數年的時間及總共4、5萬美元(約150萬台幣)的醫療費用來修補先前橡皮筋所造成的破壞。
牙醫師們由衷地建議，良好正確的牙齒矯正是必要的，主要是為了終其一生的牙齒美觀及亮麗笑容，欲速則不達，千萬不要貪圖一時的便利而後悔莫及。
Reference :
Orthodontists warn against uptick in DIY teeth straightening
資料來源：http://grinews.com/news/%E7%89%99%E9%86%AB%E5%B8%AB%E8%AD%A6%E5%91%8A%E5%88%87%E5%8B%BF%E8%87%AA%E8%A1%8C%E7%9F%AF%E6%AD%A3%E7%89%99%E9%BD%92/
植牙3年就掉？ 患者植體損壞痛不欲生(2017/3/27 NOWNews)
記者江孟萩／台北報導 2017.03.30 / 14:35
任職營造業的小賴因工作所需，常會與客戶交際搏感情，檳榔、菸、酒來者不拒。長此以往，口腔內牙菌斑堆積、以致牙結石大量沉積，不幸導致牙周病上身，釀成上排近半牙齒都在動搖。雖然透過植牙解決面子美觀問題，卻因擺脫不了檳榔菸酒，加上疏忽口腔衛生習慣，未料兩年多後植體出現損壞、甚至微微鬆脫，只好求助專業牙醫師，再植入新植體，才重新笑開懷。
有些人以為植牙完就像擁有第二副真牙，從此可一勞永逸，卻不知其實人工植牙後的定期清潔照護更是不容馬虎。禾睿牙醫診所院長呂睿庭醫師表示，該名患者小賴就是因為不重視口腔衛生，才會步入二次植牙的後果。人工牙根雖不似真牙會有蛀牙情況，但疏於牙齒清潔，卻會導致植體周圍發炎，進而造成牙床也發炎、萎縮，最終植體缺少附著支撐，就會脫落。
植牙是解決缺牙或嚴重蛀牙的方法之一，但卻必須審慎評估。呂睿庭醫師指出，通常經過初次植牙後，二度植牙可能因為牙床骨已被局部破壞，必須重新補骨，耗時且程序繁複，相對困難度會提高。二次植牙時必須將舊植體移除，再運用3D電腦斷層掃描影像查看，遭受感染的範圍多大，精準判讀後操作，再植入新植體。過程中需仰賴經驗豐富、技術巧妙的專業牙醫師，才能避免重複感染、植牙不成功的風險，甚至是醫療糾紛。
植牙技術雖然在台灣已非常純熟，但術前都需要由專業醫師進行評估，全面了解病患口腔的整體狀況。呂睿庭醫師強調，從牙周健檢、骨質評估、照全口電腦斷層、製作手術模板，加上現場監看系統，可以防止上顎鼻竇被打穿，或下顎神經受牽連，能更加精準植入植體；同時還必須兼顧到其他假牙咬合的設計，才能確保人工植體在正確咬合的撞擊下，也能延長未來的使用壽命。由此可見，植牙工程環環相扣，不容小覷。
呂睿庭醫師說明，若是有缺牙過久造成牙床骨萎縮、牙根間囊腫病變或是牙床被牙周病菌侵蝕嚴重、鼻竇破損等情況，植牙前必須先修補重建鼻竇區的骨床，通常需等待4至6個月，修補過程若選擇加入PRP自體修復因子，可大幅縮短傷口癒合期，一直到骨整合穩定後，骨質密度已達到正常，再進行植牙最後的階段。
呂睿庭醫師提醒，植牙後應善用牙線、軟毛牙刷、牙間刷等工具，徹底清潔牙齒邊緣的牙菌斑，維持口腔健康，減少感染牙周病，並定期回診。此外，菸酒過量容易使骨質流失、嚼食檳榔的撞擊也對植牙體有不小破壞力，若想延長植牙後的使用年限，最好都能一併戒除。
資料來源：http://www.nownews.com/n/2017/03/30/2463520
牙縫越洗越大？牙醫師：現在洗牙不用電動鑽子啦(2017/3/27聯合報)
2017-03-27 15:01 記者周宗禎╱即時報導
「我不要洗牙！」，許多民眾深信洗牙「牙縫越來越大、變成敏感性牙齒」，不少學生與小朋友更怕「鑽牙機」。
奇美醫學中心牙醫部今天澄清，現在牙科的洗牙機是以超音波能量震動，讓牙結石脫落，「根本不是用電動鑽子」，不會破壞牙齒，牙縫變大多是牙結石與牙周病變造成，洗牙後出現牙縫只是「呈現已破壞的現況」。
奇美牙髓病科主治醫師郭祉吟指出，因牙齒間常有死角，單純刷牙不易清潔卡住的食物殘渣，這些與口腔口水細菌混合形成牙垢，長時間逐漸堆積在牙根最後變成牙刷無法清除的牙結石，並持續侵犯牙周組織，引發牙周病或致病情加劇，「只能靠洗牙清理」。
郭祉吟說，牙齒琺瑯質十分堅硬，遠強過一般骨頭，洗牙機尖端能產生超音波震動，牙醫師只是用洗牙機「滑過」牙根與牙齦連接處，將附著的結石震鬆脫落，震動能量不會損害牙齒結構，希望民眾了解。
她說，其實只要以正確步驟潔牙，定期回診檢查、洗牙，就能減少牙齒鬆動、脫落與牙縫，洗牙能讓口腔更健康。
郭祉吟表示，牙結石造成牙齦發炎腫脹、破壞組織造成萎縮，牙齒周圍齒槽骨因牙齦萎縮而下降、露出牙根，讓人誤以為牙齒「變長」，洗牙會讓牙齦發炎腫脹消失，已被破壞牙肉與齒槽骨無法再生，牙齒缺乏周邊組織覆蓋，才會看起來牙縫變大。
而牙周破壞不很嚴重時，洗牙後幾天對溫度與酸變化會比較敏感，應減少太冷、過熱或酸性食物，遵守標準潔牙步驟，牙齦組織有機會逐漸恢復。
資料來源：https://udn.com/news/story/9/2367663
少女牙齒短不敢見人 竟是齒瘤作怪(2017/3/26中央社)
2017年03月26日 08:40 中央社
柳營奇美醫院牙醫部長蔣維凡（右）表示，以「多專科協同診療」概念進行牙齦腫脹病人診治，可擬定較佳治療計畫。（柳營奇美醫院提供）中央社記者楊思瑞台南傳真 106年3月26日
台南市一名15歲少女因左側門牙與犬齒特別短，牙醫師查出是顎骨中長了齒瘤，過小的乳牙合併牙齦腫脹導致恆牙未萌發，經過「多專科協同診療」手術移除196顆齒瘤，才解決問題。
柳營奇美醫院牙周病科醫師毛念平表示，患者因為自覺左側門牙與犬齒特別短，讓她只好在同學前裝酷不笑來掩飾缺陷。門診時發現上顎骨中長了齒瘤，過小的乳牙合併牙齦腫脹導致恆牙未萌發。
毛念平指出，經過「多專科協同診療」手術移除196顆齒瘤，再以牙齒重植術重置恆牙到理想位置與後續的根管治療，讓患者小紅有了漂亮門面可以笑臉迎人。
他說，牙齦腫脹常見導因於軟組織炎性反應；但若肇因於顎骨病變或藥物副作用，在鑑別診斷與治療策略擬定則是更為複雜。輕者會導致咬合不良、臉部歪斜，嚴重者會危及生命。
柳營奇美醫院牙醫部長蔣維凡表示，以「多專科協同診療」概念進行牙齦腫脹病人診治，結合牙周病、牙髓病、口腔膺復、牙體復形、齒顎矯正等專科診治相關軟組織炎性反應的牙齒問題。在腫瘤診治方面更結合口腔顎面外科、整形外科、內科、病理科等專科。
蔣維凡指出，治療前聯合相關科別確定診斷進而擬定治療計畫，必要時在治療期間協同或合併治療，可讓疾病控制與生活品質取得最佳平衡。1060326
資料來源：http://www.chinatimes.com/realtimenews/20170326001035-260405
《謠言終結站》鹽水漱口預防牙周病? 醫：完全無效(2017/3/26自由時報)
2017-03-26
前言：
網路訊息多如牛毛，真假難分，莫衷一是。《謠言終結站》專欄，提供讀者正確的飲食及醫藥相關訊息，讓大家生活得安心及放心。
記者林彥彤／台北報導
不少人有牙周病的困擾，不過網路有謠言指出，使用鹽水漱口可預防牙周病，甚至還有民眾錯誤以為，只要使用鹽水漱口就可以治療牙周病；牙科醫師鄭重澄清，鹽水完全沒有治療效果，必須透過「洗牙」的專業治療才能清除牙垢及牙菌斑等，民眾勿信謠言。
童牙科醫學會理事長李楊鈞指出，牙周病主要是因為口腔清潔不佳，導致細菌長期堆積並產生毒素，進而刺激牙齦組織，造成患者出現發炎反應。
牙醫全聯會常務理事陳彥廷表示，國人罹患牙周病的患者不在少數，很多人早在二、三十歲時就會出現口臭、牙齒常卡菜渣等初期症狀，但多數民眾不以為意，直到出現牙齒鬆動才就醫。若未及時治療，嚴重者還會容易引發蜂窩性組織炎。
透過洗牙才能清除牙菌斑
雙和醫院牙科部主任黃茂栓表示，預防牙周病用鹽水漱口是沒有用的，目前並沒有研究證實鹽水可預防，連使用漱口水都難達到預防的效果，這主要是因為當牙菌斑附著在牙齦上時，必須要以機械力量如「洗牙」等方式去除，才有辦法清除牙菌斑，以達到預防效果。
陳彥廷也說，鹽水並沒有治療效果，針對牙周病初期患者，加強口腔清潔即可；但中期患者就必須要使用牙科刮杓、或是超音波洗牙治療；晚期非常嚴重的患者，則必須要開刀清除。術後患者還要每3個月定期回診清潔口腔。
黃茂栓建議，正確預防牙周病，早、晚都要使用含氟牙刷刷牙，並搭配使用牙線清除牙刷難清潔之處，每半年定期做牙齒檢查與洗牙，如有發現牙齦出血異狀，也要找專業牙科醫師諮詢。
資料來源：http://news.ltn.com.tw/news/life/paper/1089161