作者: Andrew
牙周病非不治之症 錯誤觀念恐招全口崩壞反撃(2017/8/22 NOWNews)
記者江孟萩／台北報導2017/08/22 12:23
牙周病是引起成年人缺牙的主要原因之一，初期若未治療控制，常會衍生不良後果。一名50多歲的男性患者口內有10顆植體，但術前牙周病並未妥善治療，植牙後不到兩年，植體處就開始蓄膿、流血，發散臭味，有3至4顆植體已自行脫落，其他植體的牙床骨也有缺損，後續重建條件不佳。直到尋求其他牙醫師協助，先讓牙周病獲得控制，目前正陸續進行牙床骨重建工程，盼能延長牙齒的使用年限。
隨著植牙技術日新月異，成功率大幅提升，但收治這名患者的雅偲牙醫診所陳映瑜醫師指出，坊間部分牙醫師未必受過牙周專業訓練，抑或植牙技術並未與時俱進，植牙時採取種植左右兩顆植體、中間真牙磨小裝牙套，將3顆牙齒串聯在一起做上假牙的方式，再加上牙周病未先獲得控制之下，植牙容易失敗。此外，將植體和真牙綁在一起，但植體與真牙的受力不同，短期也許還能支撐應付，長期卻可能造成假牙問題，也沒有發揮到用植牙重建可減少自然牙修磨的優勢。
現代牙醫治療的觀念都希望能保留真牙，牙齒也盡可能不修磨，而植牙的發明也是取代傳統假牙必須全部連在一起的作法，減少真牙被破壞的機率，若是缺一整排牙，也並非一個洞種一顆植體，可以根據牙床條件好壞做咬合設計，也許缺3顆牙、僅需頭尾種2顆植體；或者以植體支撐，再配合活動假牙方式以增加牢靠度，作法設計多元，患者可與牙科專業醫師討論，才能在預算考量下最大化的治療效益。
最近市面上有一本牙醫行醫手扎的新書，內容提及牙周病無法治療，提倡應將剩餘牙齒磨小、做全口牙橋固定，作者不認同活動假牙，甚至不主張口腔清潔的必要性等，這陣子也引起牙醫圈內大肆討論。對此，陳映瑜醫師表示，這些皆有悖於目前牙醫治療主流觀念，牙齒磨小的作法不僅會犧牲原本健康的牙齒，當假牙全部連在一起時，反而更不利於清潔牙垢，累積孳生的細菌更易侵蝕牙齒，導致牙周病的惡化。
然而，這種治療方式短期內看似可穩定牙齒重建咬合，但長遠來說反而會因為剩下的牙齒承受不了全口咬力而陸續出問題，所以僅在過去的年代或是密醫處可以見到這種手法。
牙周病主要是因為病菌引起身體免疫反應的結果，根本治療方式必須改善口腔內易於細菌生長的環境，包括牙根整平術，甚至以手術深度清除牙結石，才能徹底解決牙周問題。因為必須麻醉、療程較長，坊間就出現標榜僅需雷射殺菌處理，不須開刀治療的宣傳手法，對於嚴重的牙周病患，未將病源根除，復發率反而大幅提升。
陳映瑜醫師強調，牙周病治療完的口腔維護很重要，刷牙時必須加強牙齦溝的清潔，才能預防牙結石堆積，除了可到藥局購買牙菌斑顯示劑，自我檢測刷牙成效之外，最好能在3至6個月內回診，讓牙醫師固定追蹤，及時發現牙齒問題，及早防範。
資料來源：https://www.nownews.com/news/20170822/2600119
沖牙機夯！網購品標榜不需洗牙 醫：恐誇大(2017/8/16 NOWNews)
2017/08/19 18:28 記者 謝佩穎 王百櫻 報導
平常除了刷牙、用牙線清潔牙齒，您有聽過沖牙機嗎？用水柱清洗牙縫，去除刷不到的食物殘渣，不少品牌都有推出，不過網路上確有一款標榜能洗掉牙齒色素沉澱，甚至不用找醫生洗牙，但牙醫師說沖牙機跟醫院洗牙設備功效並不相同。
拿沖牙機清潔牙齒殘渣，近期在網路熱銷，不少民眾搶著購買，按鈕一按啟動水柱，不過有網購洗牙機標榜能洗掉牙齒色素沉澱，不需上診所洗牙，真的這麼神奇嗎？醫生仔細檢查患者口腔狀況，洗牙能清潔牙菌斑以及牙縫死角，最重要的，機器還多了這個功能。
牙醫蔣碩彰：「洗牙機它震動力是很強的，對於一些牙周病患者，牙周囊袋深度比較深有一些牙結石，就是要用這種比較尖的器械下去清。」
不同於坊間沖牙機，診所的洗牙機頭採用金屬材質，透過超音波震盪清潔牙結石，一般的沖牙機，塑膠材質即使水柱強，能去除牙刷刷不掉的食物殘渣，兩者功效並不相同。
牙醫蔣碩彰：「牙結石它是有點像髒東西，堆積久了會像珊瑚礁一樣黏在牙齒表面，所以一般水柱尖端如果硬度不足夠，其實是沒有辦法把牙結石震動下來的。」
醫生也指出，植牙或戴牙套的患者適合使用沖牙機，民眾也能拿來當作居家清潔，使口腔保持乾淨，但無法達到洗牙效果，還是讓專業牙醫處理比較洽當。
資料來源：http://news.tvbs.com.tw/life/758709
怕蛀牙用力刷牙致牙齦萎縮 「遇冰冷就痠痠」(2017/8/16 NOWNews)
記者黃玿琮／台中報導 2017/08/16 17:54
錯誤的刷牙方式，也會刷出毛病來。朱姓女子擔心蛀牙，每次刷牙時就會非常用力刷牙齒，沒想到卻造成多顆牙齦萎縮，只要一吃冰冷食物就會出現痠痠感；長達十年之久，經牙醫師利用牙齦增長術改善，讓患者吃冰時牙齒不再痠痠。
朱姓女患者（47歲）說，她從小就非常喜歡吃冰，就算是冬天也會抱著冰桶一直吃，直到民國97年開始，只要一吃冰冷的食物，牙齒會覺得痠，牙醫師告訴他主要是因為刷牙不正確；才想起自己原來是因為怕蛀牙，每天在刷牙時就會非常地用力，誤以為這樣就不會蛀牙了。
豐原醫院牙科醫師楊宗融指出，許多民眾常因為刷牙不正確，出現蛀牙、或是牙齦萎縮情形；朱姓患者就是因為過於用力刷牙，造成左上顎犬齒跟小臼齒間的齒頸部填補物容易掉，即使每次填補，牙齦也會愈補愈萎縮、且愈靠近牙根，導致一吃冰冷食物就會有痠痠感。
經過評估後，患者可以進行牙齦增長術，利用牙周手術治療方式，將牙齦萎縮的部分覆蓋回來，但這項治療方式並非每一個人都適合；一般來說如果萎縮的部分是在齒間乳頭，會因為這個部位的軟組織比較難以覆蓋上來無法治癒。幸好，患者牙齦萎縮的地方在牙根的區域，能利用齒間乳頭兩邊將牙齦覆蓋，治癒吃冰冷食物痠痠感。
豐原醫院牙科醫師楊宗融建議，民眾在選購牙刷時，可以挑選小頭軟毛的牙刷，兩顆兩顆輕輕刷，千萬不要太過於用力，這樣就能減少牙齦萎縮情形，同時能防止蛀牙情形發生。
資料來源：https://www.nownews.com/news/20170816/2599603
喝奶易蛀牙 牙醫鎮靜服務降看牙風險(2017/8/17優活健康網)
日期：2017.08.17
（優活健康網新聞部／綜合報導）越來越多幼童因半夜喝奶、不刷牙，引發奶瓶性齲齒，整口都是爛牙！牙科醫師發現，過去門診較少出現奶瓶性齲齒病例，但近幾年來，每星期都會遇到一、兩名2、3歲嚴重奶瓶性齲齒幼童，這種現象似乎日漸普遍。
小孩半夜喝奶、不刷牙易出現奶瓶性齲齒
兒童牙科醫師王堯庭表示，有些父母、長輩遇到幼兒半夜哭鬧，為了迅速安撫小孩，就讓小孩喝奶，無論配方奶、還是母奶，只要晚上喝過又沒刷牙，很容易就引發奶瓶性齲齒，若整口蛀牙很嚴重，治療就會很棘手。幼兒不管是做齲齒填補、拔牙或根管治療，難免都會疼痛、哭鬧，治療時小孩哭鬧、躁動，很容易就受傷，治療時間也會拉長，家長甚至必須花更多時間帶小孩反覆看診、接受治療。
兒童牙科鎮靜服務減少小孩看牙受傷風險
王堯庭醫師舉例，有的幼童因太過緊張、哭鬧不休，必須以束縛方式固定身體、肢體，再以張嘴器將幼童嘴巴撐大，那畫面實在慘不忍睹，常造成小孩很大心理壓力，往後對看牙醫也會更排斥。目前已有兒童牙科鎮靜療程可供選擇，讓幼童在睡著狀態下接受治療，就好像無痛大腸鏡檢查一樣，當幼兒睡著了，治療自然更精準、更有效率，小孩受傷風險也會大幅下降。
台灣北、中、南、東部診所都有專業團隊提供同級安全服務
很多家長一想到兒童牙科鎮靜，就會擔心安全問題，麻醉科醫師施明宏表示，事實上，在專業兒童牙科鎮靜麻醉醫師、護理師等團隊評估、操作下，配合使用適合鎮靜藥物、劑量，加上高階生理監測儀器全程監控，安全性大為提升。現在不只北部，台灣中、南部及東部也都有牙科診所引進兒童牙科鎮靜服務，包含醫療團隊、儀器等，都與北部同步，有效提升兒童牙科治療精準度。
維持口腔健康牙齒照顧比後續治療重要！
對於兒童口腔健康，王堯庭醫師強調，「照顧比治療重要！」家長一定要使用牙刷、牙線等，徹底幫嬰幼兒清潔牙齒，千萬別讓小孩半夜喝奶、不刷牙。小孩牙齒要每半年塗氟，並接受口腔檢查，牙齒健康照顧好，就可避免後續一連串麻煩。
充分溝通、評估讓整體治療更安全、更精準
施明宏醫師則提醒，幼童如果感冒、呼吸道感染、腸胃道感染，或有氣喘、癲癇沒有控制好、惡化，暫時就不宜接受兒童牙科鎮靜服務。醫療團隊也會在治療前進行完整健康評估，並與家長充分溝通，盡量讓小孩在舒適、安全環境下接受治療，小孩長大也就不會害怕看牙醫。
資料來源：http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=44514
All-on-4一日全口速定植牙疑慮多 專管師有問必答(2017/8/11健康醫療網)
2017/08/11 08:49 健康醫療網／記者郭庚儒報導
宜蘭一名40多歲女性，患有嚴重牙周病，上顎幾乎無牙、下顎多顆缺牙，長期配戴活動假牙，平常都不敢開口笑，原本非常害怕看牙齒的她，經由專管師安撫情緒，慢慢能夠定期回診治療，醫師進一步建議採取All-on-4一日全口速定植牙；如今，牙齒恢復美觀，每次回診臉上充滿笑容，看牙也不再感到恐懼。
專管師專業諮詢與安撫情緒 女病患放心治療
新竹開業牙科診所的牙醫療程專案管理師陳郁婷指出，該患者非常害怕看牙醫，才導致牙齒、牙周狀況不良，第一次到診間諮詢時，顯得非常緊張、焦慮，醫師問診也都沒有回應，後續經由專管師持續地線上通訊軟體做即時療程問題諮詢，和電話聊天關懷、安撫情緒，終於慢慢放下心中顧慮，進而選擇相信醫師制定的治療計畫，積極配合回診治療。
All-on-4一日全口速定植牙 牙齒立即恢復美觀
這名患者先接受了牙周治療後，醫師考量患者口腔狀況，以保留患者自然牙為第一，於是建議她上顎採取All-on-4一日全口速定植牙，而下顎就以多顆植牙的導引式植牙手術方式。專管師陳郁婷表示，術後當天，她患者先裝上臨時的固定式假牙，牙齒立即恢復美觀與進食；後續經過6至10次回診，大約半年的時間，再裝上正式假牙，順利完成植牙療程。
全口重建疑慮多 專管師隨時解答
選擇全口重建的患者，幾乎都是非常害怕看牙，對於All-on-4一日全口速定植牙療程充滿許多疑慮；專管師陳郁婷觀察發現，包括手術的成功率、手術如何進行、手術時間、療程時間，以及術後是否腫脹、疼痛，能否正常上班、進食等問題；其實，當患者治療或牙齒有任何問題、疑慮，隨時都能找到專管師獲得詳細的解答。
專管師陳郁婷解釋，All-on-4一日全口速定植牙療程，相較於單顆植牙，對於齒槽骨的需求量較低，即使長期缺牙、配戴活動假牙的患者，也都不需要補骨來等待4至6個月的骨頭生長時間；另外，手術當天即可裝上臨時固定式假牙，恢復正常的咀嚼功能。
專管師掌控植牙療程 患者個人小管家
專管師陳郁婷進一步說明，由於全口重建療程較複雜，專管師會負責管理患者的牙齒狀況、治療程序、過去治療資料統整，以及手術療程的詳細說明、問題討論；另外，協助患者預約看診時間、安排治療時間表，讓患者順利完成療程；術後持續追蹤患者的牙齒狀況，並教導正確清潔，就像是植牙患者個人專屬的牙醫小管家。
資料來源：http://times.hinet.net/news/20380458
鼻塞影響齒顎發育 9歲女童側臉「幾乎沒下巴」(2017/8/9東森新聞雲)
時間： 2017/08/09 19:01 記者嚴云岑／台北報導
一名9歲女童長期有鼻塞問題，經轉介到兒童矯正科檢查，發現其上顎骨發育不完全，影響到下顎骨生長，側面看起來幾乎沒下巴。三軍總醫院牙科團隊，利用「生理性顱顏齒顎矯正」，配合女童生理時鐘，晚上戴矯正器、白天戴訓練器，利用「生長的力量」進行呼吸、吞嚥等訓練，2年後終於能在側臉見到明顯的下巴。
三總齒顎矯正科、兒童牙科科主任李忠興表示，顱顏生長的穩定度與咀嚼肌、上呼吸道習習相關。呼吸道長期阻塞，恐影響上顎骨生長，長期下來除了造成鼻塞，過大的呼吸力道，也會把上顎骨越推越外面，形成「小下巴」，此外，駝背、坐姿不良等，也會影響臉部肌肉平衡，間接影響齒顎的發育。
李忠興表示，兒童的顱顏生長主要可分為2個階段，8~12歲是橫向生長，12~13歲則轉為前後向生長，因此，美國齒顎矯正醫學會建議，兒童從7歲起就應接受專業醫師評估，若發現有排列不正的問題，就應在第一階段接受早療，以減低恆齒長歪的機會或嚴重度。
李忠興提到，近年來兒童因飲食型態改變，加上空汙影響，上下顎骨越來越短，10個來求診的患者中，就有4個是小下巴。生理性顱顏齒顎矯正的特色為「不用在牙齒上裝矯正器」，而是利用兒童本身的生長力量，利用牙套、訓練器等輔助，訓練吞嚥、呼吸、咬合的肌力，讓牙齒「回到正軌」。
若兒童配合度高、基本上在3個月就能看到成效，2年後牙齒排列就能獲得明顯改善。但李忠興建議，相關治療應做到12歲再停止，因為此時恆齒基本上已發育完全，可達到較高的穩定效果。
資料來源：https://health.ettoday.net/news/985344?t=%E9%BC%BB%E5%A1%9E%E5%BD%B1%E9%9F%BF%E9%BD%92%E9%A1%8E%E7%99%BC%E8%82%B2%E3%80%809%E6%AD%B2%E5%A5%B3%E7%AB%A5%E5%81%B4%E8%87%89%E3%80%8C%E5%B9%BE%E4%B9%8E%E6%B2%92%E4%B8%8B%E5%B7%B4%E3%80%8D