作者: Andrew
嬰幼兒期 不良口腔習慣 如長時間吸奶嘴 會咬合不正(2017/9/4台灣新生報)
2017/09/04 00:00
倘若兒童養生壞習慣，很可能造成咬合關係異常。台北慈濟醫院兒童牙科醫師陳宜宏表示，兒童咬合不正除了骨骼遺傳因素之外，最常見的原因就是兒童養成不良口腔習慣，致使嘴部與舌部肌肉失衡，最後導致上下顎齒槽骨形變。
牙齒生長發育常分三階段，第一階段是一到六歲乳齒列期、第二階段是六到十二歲混合齒列期、第三階段是十二歲之後恆齒列期。咬合不正是指本應上下顎對齊的齒列，因為上下牙齒間的咬合關係異常，以致出現錯咬、開咬、深咬、暴牙、戽斗等情形。
一般嬰幼兒可藉由吸吮母乳的過程，鍛鍊嘴部與舌部肌肉的平衡，讓上下顎骨骼正常的生長。但是倘若兒童長時間養成吸奶嘴，甚至於吸拇指、咬異物、用嘴巴呼吸等不良習慣，則會影響軟組織，導致硬組織不當生長發育，以致於造成咬合不正、咬合關係異常。
咬合不正除了影響外觀之外，還可能造成孩童咀嚼功能障礙、發音學習障礙、比較容易蛀牙，甚至成年後造成牙周病或呼吸中止等併發症。陳宜宏醫師指出，門診中碰到正處於換牙階段的閔閔，除了門牙錯咬外，下巴也有些偏移，講話常常會噴口水，八歲時被父親帶到台北慈濟醫院兒童牙科進行矯正諮詢。
後來診斷後建議讓閔閔配戴功能性矯正裝置，藉由矯正器訓練嘴部肌肉功能，三個月的時間，閔閔的齒列已有明顯改善，嘴巴也較能閉起來。
醫師提醒家長，孩子長牙後必須每半年定期進行口腔檢查，之後若有矯正需要，可以適時與牙醫師進行討論，但是最重要的是，培養孩子正確的口腔習慣，不要讓孩子養成不良口腔習慣，以便避免影響口腔與舌部肌肉發育，進而造成咬合不正、咬合關係異常。
資料來源：http://times.hinet.net/news/20503555
中午拔牙可能血流不止？ 牙醫師這樣說(2017/9/4蘋果日報)
2017年09月04日07:30
坊間流傳「中午不要拔牙，否則可能血流不止」。牙醫師表示，拔牙血流不止與拔牙時間無關。
今日出版的《自由時報》報導，中華民國兒童牙科醫學會理事長李楊鈞表示，正常人拔牙後約一小時就會止血，若患者有高血壓、紅斑性狼瘡、糖尿病，或服用特定藥物，可能出現血流不止的狀況，與患者拔牙時間沒有關係。
李楊鈞表示，拔牙部位也會影響出血情況及傷口復原速度，例如大臼齒齒形較大，智齒則是長得位置可能接近神經等，必要時術後需要縫合或搭配藥物幫助恢復。
資料來源：http://www.appledaily.com.tw/realtimenews/article/life/20170904/1196463
蛀牙惹禍! 細菌竄眼險失明(2017/9/4華視新聞)
2017/09/04 12:58 潘潔瑩 許文男 報導 / 高雄市
眼睛痛、視力模糊，竟然是蛀牙惹禍！高雄長庚醫院最近一連收治兩起，因蛀牙導致眼內炎與眼部蜂窩性組織炎病例，兩名病患都因單眼腫痛、視力下降求醫，檢查確診是牙內細菌直竄眼部感染造成，醫師提醒，蛀牙若太深，細菌可能竄流到眼部導致感染，有失明甚至死亡危機。
高雄一名六十多歲婦人，牙痛了一個禮拜，拖到右眼紅腫疼痛才就醫，檢查發現婦人右眼有蜂窩性組織炎，併發敗血症恐失明，還危及性命，透過牙科與眼科醫師會診與分階段開刀，才將口內膿包清出。
右眼窩膿瘍，康復出院視力幸運沒受損，但另一名40歲男性患者就沒這麼幸運，也是因為眼睛痛就診，視力僅剩0.1，診斷後發現是植牙發炎導致口內細菌，隨血液流竄流到眼部，造成眼內炎。開刀後視力恢復到0.8，再也回不到之前的1.0，醫師提醒，牙痛不要拖，才不會小病變大病。
資料來源：http://news.cts.com.tw/cts/general/201709/201709041887564.html#.WchlwsgjE2w
牙周病分成2種 預防要把握3個重點(2017/8/29東森新聞網)
時間： 2017/08/29 06:29
早上起床，還在昏昏欲睡的時候，拿起牙刷機械式的清潔牙齒，突然「咚」一聲，一顆牙齒就這樣掉在水槽裡，這樣的畫面，任誰遇到都會不知所措。
會出現這樣令人苦惱的狀況，原因就是「牙周病」。這時你是否會好奇，只要牙齦流血就是牙周病嗎？得了牙周病後，牙齒真的會掉光光嗎？
牙周病分為2類
究其原因，牙周病的發生與口腔清潔是否徹底，有著絕對的關係。附著在牙齒表面的牙菌斑，長期累積在牙齦邊緣，細菌會利用酵素破壞牙周組織，產生口臭；並刺激牙齒周圍的組織，嚴重時會有化膿、膿腫的現象，症狀多半發生於牙齦、牙周韌帶、齒槽骨等部位。
臺北醫學大學附設醫院膺復牙科主治醫師馮聖偉表示，依照嚴重程度，最常見的牙周病，又可分為以下2類：
1.牙齦炎：症狀如牙齦變紅、腫脹，侷限在牙齦組織的部位，會有刷牙流血等明顯症狀。
2.牙周炎：除了牙齦炎的症狀之外，細菌進而侵犯到齒槽骨與牙周韌帶，隨著時間受到的破壞程度加大，使牙齦萎縮、齒縫變大，牙齒跟著鬆動、移位，增加鬆脫的機會。
由此可知，牙周病是屬於慢性的細菌感染，主要成因是日積月累的牙菌斑，在層層堆疊下形成牙結石，當細菌在口腔時間越久，也就越容易發生牙周病。
現在開始，預防牙周病
馮聖偉醫師指出，控制牙菌斑的生長，是預防牙周病最重要的一件事，注意下列3個重點，大家都能找回一口好牙：
1.正確清潔牙齒：一般來說，牙菌斑無法藉由漱口消失，需要刷牙並搭配牙線的清潔，才可清除。許多人以為，只要飯後刷牙，即可完全預防牙周病，但這跟是否有刷乾淨以及刷牙方法是否正確有關，馮聖偉醫師說明，例如上排牙齒較不好刷，可向牙醫師詢問牙線的使用技巧，學習操作。
2.定期檢查、洗牙：每半年回診追蹤、洗牙一次。初期的牙周病幾乎沒有症狀，除了清潔問題之外，部分原因和遺傳有關，當家族中有人罹患嚴重牙周病時，建議都要定期檢查。
3.增加抵抗力：飲食方面要有均衡的營養補充，並盡量減少吸菸、喝酒。另外一些不良習慣，如磨牙，或缺牙後沒有處理好，都會造成牙齒位移、咬合不正，加速牙周病的惡化。
此外，有些人認為，搭配市面上的漱口水一起清潔，應該會有更好的效果吧？馮聖偉醫師解釋，因漱口水無法有多餘的時間在口腔內停留，當然就不可能深入清除齒槽溝或囊袋內的牙菌斑，吃完東西時可以使用，但如果想要以漱口水做為牙周病預防的利器，仍有一定的難度。
資料來源：https://health.ettoday.net/news/998610?t=%E7%89%99%E5%91%A8%E7%97%85%E5%88%86%E6%88%902%E7%A8%AE%E3%80%80%E9%A0%90%E9%98%B2%E8%A6%81%E6%8A%8A%E6%8F%A13%E5%80%8B%E9%87%8D%E9%BB%9E
咬合不正難當正妹 小心頭痛、失眠跟著來(2017/8/30 NOWNews)
記者王宇仁／台北報導2017/08/30 11:24
牙亂不只美觀出問題，當心成為頭痛、失眠等慢性疾病的根源。長期牙齒咬合不正、施力不均，導致40多歲的王小姐臉歪；拍照時，不論怎麼找角度，總覺得怪怪的。照相效果不好，還只是小事，伴隨經常性的頭痛、失眠、肩頸痠痛和顳顎關節疼痛等問題，才真的是令她難以消受。
一開始，王小姐完全不知這些問題來自於牙齒咬合不正。為了擺脫臉歪，她費盡心思，首先嘗試打肉毒桿菌素，但效果不佳；後來又花大錢進廠整臉，做了鼻手術又墊下巴，結果臉型仍然不對稱，讓她幾乎對自己的外貌失去信心。
日前王小姐到牙醫診所做牙齒美白，嘴巴一張開，牙醫師立刻發現她牙齒排列有問題，咬合不正才是導致她臉歪的真正原因，但她已經走了一大段冤枉路。
台灣美容植牙醫學會（ATCI）理事陳忠明醫師表示，許多人一心求變美，想成為正妹、帥哥，卻忘了健康才是關鍵。咬合不正，咀嚼出了問題，長期下來，不僅臉型無法對稱，還可能引發頭痛、失眠等慢性疾病。
缺牙不補，將造成骨牌效應，就有人因後面缺牙顆數眾多，咬合方式出了問題，單憑前面牙齒來咀嚼食物，久而久之，牙齒往前傾斜，就形成了暴牙。門診曾有人因為前面牙縫過大，至牙科診所尋求協助，牙醫師一看就知道牙縫過大問題源於後排牙齒缺牙未補，導致前排牙齒出問題。這時如果只做處理前排牙，無異是粉飾太平，根本之道必須從後面做起來，讓牙齒排列完整，補足缺牙，才是徹底解決之道。
整牙不僅只是把牙齒排列整齊，還必須考量自然齒列的每一顆牙齒都獨立，終生都會有傾斜、長出的機率，因此如何保持長久穩定不變的咬合關係，也是必要目標，否則在消除干擾的同時，將埋下日後因牙齒移動而產生干擾。
另外值得注意的是，有顳顎關節及肌肉障礙時，咬合調整不宜單獨施行，要視為完整療程中的一部分，有因時制宜的考量。頭部的姿勢位置影響下顎的閉口路徑，下顎骨的彈性會縮小左右兩側咬頭的距離，這些都應一併考慮。
台灣顎咬合學會理事張簡敬哲醫師提醒，牙齒是支撐臉型的重要支架，理想咬合應能配合咀嚼、吞嚥、說話等每一種功能的需要。如果民眾覺得臉型歪斜，應該先尋求專業牙科醫師的評估，進行整體考量，才不會忽略了咬合不正、牙齒排列不整齊所帶來的影響。咬合調整前需先設定目標，也就是理想咬合的要件，才能打造出一口功能健全且美觀的好牙。
資料來源：https://www.nownews.com/news/20170830/2601937
醫材自費會更好？資訊應透明(2017/8/28中國時報)
2017年08月28日 04:10 鄭郁蓁／特稿
台灣醫學技術突飛猛進，醫材更是日新月異，幾乎每天都有新材料出現，但到底有沒有效果？病患在沒有透明資訊與機制下，似乎只能成為任憑宰割的肥羊。身為前牙醫全聯會理事長的衛福部長陳時中，該好好管管了。
根據醫療改革基金會近日蒐集資訊指出，今年以來，糾紛最多的就是牙科，骨粉、膠原蛋白、牙套等各種自費醫材項目琳瑯滿目，收費價格、標準不一，或是開刀開到一半，醫生才告訴病人要自費等，糾紛層出不窮，患者只能自行到健保局申訴，自我救濟。
除了膠原蛋白，健保給付雖然包含拔牙、根管治療，但往往根管治療後，民眾還需要自行負擔牙套費用，各項自費項目金額越來越高，身為前牙醫師公會全聯會理事長的衛福部長陳時中，應該很瞭解問題癥結，難道不該出面好好管管嗎？
事實上，骨科也是醫材自費比例相當高的科目，例如椎間盤手術常用到的人工關節，健保明明提供了患者幾乎不用負擔的醫材，但醫生往往會告知病患或其家屬，想要避免十多年後再開一次刀，最好用要價20多萬起跳的醫材產品。但二者差別到底在哪裡？各層級費用的醫材效果差異為何？健保體系卻沒有透明的資訊供民眾諮詢。
新的醫材究竟適合哪些不同程度的患者？是否真的有療效？需要官方帶頭，促進各科公會、醫院等進行實證研究，並提供公開透明的查詢管道，否則民眾只能當肥羊，以為花大錢，一定就能買到健康。
資料來源：http://www.chinatimes.com/newspapers/20170828000313-260106