作者: Andrew
沒治療還領健保給付 牙齦切除術將訂上限(2017/10/18中央社)
2017-10-18 15:51中央社 台北18日電
當患者牙周病及蛀牙嚴重時，牙醫師經常會施以牙齦切除術。但牙醫師公會全聯會近年審查健保費用時發現，有醫師明明沒治療，仍虛報健保費，健保署決議訂定上限，以防濫用。
衛生福利部中央健康保險署日前公告，增訂全民健康保險牙醫總額部門檔案分析審查異常不予支付指標，宣布明年1月1日起，同院所同一醫師每月申報「牙齦切除術」自第25次起將不予支付。
牙醫師公會全聯會醫管室主任蔡東螢解釋，牙齦切除術主要用於2種狀況，其中一種是牙齦紅腫、發炎造成增生時，切除可避免食物掉入繼續發炎；另一種則是嚴重蛀牙深度比牙肉高度還厚，必須切除部分牙齦才能補牙。
健保署醫審及藥材組科長張如薰表示，牙醫師公會全國聯合會日前針對牙醫師執行的「牙齦切除術」進行分析，發現高達97.5%的牙醫師每個月執行牙齦切除術的次數都在16.5次左右，僅有相當少數、約0.5%的牙醫師會做到24.5次。
張如薰說，簡單來說，就是1000名牙醫師中，只有5人每月會做到多達24.5次的牙齦切除術，因此全聯會建議將標準訂在24次，凡是一個月做到第25次的，就會進行核刪。
不過，考量醫療資源不足的偏鄉地區、特殊醫療服務計畫以及牙周病專科、牙體復形科等科別需求，決議讓這3類對象不受次數限制。
根據健保署統計，去年牙齦切除術健保申報次數為7萬4278次，共約新台幣2451萬元，多數醫師每月申報次數都不到10次，僅35人申報超過25次。張如薰指出，去年就曾有醫師因一個月申報多達50次遭到審查及核刪。
為何特別挑牙齦切除術訂上限？蔡東螢說，全聯會每年都會檢視診察項目，針對有爭議以及數量異常多的進行檢討，避免少數不肖醫師濫用，近年審查時就曾發現一名診所醫師，一個月申報「牙齦切除術」近30次，經訪查發現好幾次根本沒有執行，仍申報健保，最後遭到核刪並繳回虛報費用。
蔡東螢強調，其實多數牙醫師申報健保費用都很誠實，不實申報狀況相當少數，但不論金額多少，牙醫師全聯會仍須負起替民眾健保把關的責任。
資料來源：https://udn.com/news/story/7266/2764390
植牙+全瓷冠 打造你成為人生勝利組(2017/10/18健康醫療網)
2017-10-18 健康醫療網／記者關嘉慶報導
每個人都想要成為人生勝利組！但是如果你長得很抱歉，可以藉由微整或整形手術來改善；然而，如果你是牙齒太黃，甚至有一口爛牙，就很難由微整或整形手術讓你的門面很稱頭。這時，你該怎麼辦呢？其實，藉由植牙和全瓷冠，是可以讓你如願以償擁有燦爛的笑容。
使外貌更為美觀而選擇植牙
由於醫療科技越來越進步，想要擁有光鮮亮麗的門面，真的一點都不困難！而在植牙的假牙領域，也不再像傳統的方式來進行，很多高科技的數位設備，已經使得植牙假牙可以更加美麗。牙科門診中，有很多是因為缺牙而去做植牙的病人，各年齡層都有，主要是因為缺牙會影響飲食；但是，也有不少人是因為想要使得外貌更為美觀，而選擇植牙。
全瓷牙冠仿真性高較美觀
中壢牙科診所梁嘉元主任醫師指出，由於現代人缺牙都不想傷到自然牙，也不想做活動假牙，因此多半選擇做植牙。傳統植牙的假牙冠內層是金屬基底，再堆瓷上去仿牙齒顏色，這樣的做法沒有辦法把牙齒色澤做出來，且時間久了之後牙齦萎縮，植牙假牙邊緣會露出裡面的金屬基底，較不美觀；但是目前的技術，植牙的假牙冠已經可以用全瓷冠方式來恢復牙齒的功能及外觀，而全瓷牙冠因為沒有金屬成分，且牙冠裡外都是仿琺瑯質硬度的白色材質，自然牙仿真性高，美觀性也更好。
3D數位儀器使牙科治療更舒適
此外，目前的植牙手術也有變革；梁嘉元主任醫師說明，植牙假牙不只是材料不同，製作方式也已有所不同，目前已經可以經由3D數位全彩口掃儀器，完整記錄患者口內缺牙狀況，且牙技師可在牙醫院所直接設計製作出患者的植牙牙冠，速度更快，一天就可製作出植牙全瓷牙冠，並且醫師可以用3D掃描的方式取代患者咬模的程序，再藉由口內掃瞄儀再傳到電腦，牙技師就可以設計出專屬患者的植牙全瓷牙冠，而且假牙密合度更加精準。
網拍靚妹缺門牙不敢開口笑
梁嘉元主任醫師就曾收治一名網拍靚妹來植牙，她因為缺了門牙，不好看，每次做網拍時都不敢開口笑，因而來做植牙；梁嘉元說，由於數位微笑設計可以模擬假牙完成後的形態，所以我們在院所的攝影室拍出患者牙齒的形態後，再與患者討論她理想中的牙齒形態，結果這名網拍靚妹在與醫師溝通之後，最後患者是接受了做植牙全瓷牙冠，讓她終於敢對著鏡頭開口笑。
做完植牙擁有人生第三副牙齒
梁嘉元主任醫師說，做完植牙手術後，就能擁有人生第三副牙齒。植牙手術過程中會有傷口，所以不要吃刺激的食物，同時也會開給止痛藥與消炎藥；而手術後會有些紅腫熱痛，可以使用低周波儀器及雷射，減緩不適感及加速傷口癒合。現在植牙療程已經在走數位化和科技化，這都是為了要讓缺牙的民眾可以擁有更高更舒適的醫療品質，減輕對植牙療程的恐懼，不再害怕看牙醫。
資料來源：https://www.healthnews.com.tw/news/article/35326
蟬聯「國病」！腎病+慢性病 年吃健保483億(2017/10/16 TVBS)
2017/10/16 12:08 記者 謝佩穎 報導
腎臟疾病蟬聯國病第一名，洗腎患者突破8.5萬人，歷年最高。根據健保署統計，去年光是慢性疾病、腎臟疾病患者就花掉483億元，就連牙齒相關疾病，所花的健保費也有413億元，高居第二；健保署說，其實跟醫療可近性有關。
洗腎患者逐年攀升，連續蟬聯「國病」第一名，就連健保給付也是高居第一。根據健保署統計，去年健保醫療費用第一名就是慢性腎臟疾病，高達483億元；而第二名是牙齒口腔相關疾病，也佔了413億元；第三名是糖尿病，健保也給付了264億元，其中光是洗腎患者，就佔了425億元，還是「歷年最高」。
健保署長李伯璋：「這些病人常都有合併住院，大概還要花到160幾億，所以變成加起來有600多億去治療8萬多病人，因為民眾的教育，避免三高像高血脂、高糖血糖、高血壓，造成我們腎臟不好。」
各國慢性病人口大約佔了10％-11%，但台灣因為有健保給付，每100萬人就有3300位病患洗腎，相較於美日國家每100萬人有3000人洗腎，人數略高一些，健保給付費用當然多。而牙齒相關疾病，則是健保費用高居第二。
健保署醫管組長李純馥：「我們的（牙科）照護上面，大部分都以門診為主，它可近性本來就很高，第二個是因為我們牙科很早成立（給付）總額，裡面有一大部分希望做到牙齒預防保健工作。」
目前全台牙醫診所，就有7、8千家醫療可近性，加上健保給付牙周病「預防」，像是洗牙每半年給付一次，全民受惠，給付總額就高。不過健保署也表示，國人光是一年就醫次數，就有15多次，感冒佔了16%，就醫次數無法下降，也應該從「自我健康管理」做起，不過多浪費醫療資源。
資料來源：http://news.tvbs.com.tw/health/790796
3D列印牙齒矯正器提供更多平價選擇(2017/10/13物聯網)
張殷綺 2017-10-13
美國新創牙醫Candid推出獲得美國食品藥物管理局(FDA)許可的3D列印矯正器，該矯正器的價格為1,900美元，大約是一般牙醫使用產品的4分之1。
據3ders.org報導，在牙醫產業3D列印也逐漸發揮影響力。儘管牙齒矯正器看似非常普遍，但事實上相關器具相當昂貴，只有手上有充足現金、或有牙醫保險的人，才有辦法接受這種矯正治療。
Candid開發出來的矯正器相對便宜，比起一般市面產品要價7,000美元低廉許多，而Invisalign推出的新解決方案，甚至要價8,000美元。Candid的3D列印矯正器已經獲得FDA許可，而且一般人都能使用。
Candid會寄一個自助式的齒模套件，可透過這個套件所取得的齒模，可寄回Candid製作矯正器。Candid人員會檢視齒模，確保Candid的解決方案可以做的出來。
如果一切順利，Candid會用3D模型做出客戶矯正後的樣子；如果客戶滿意，Candid就會用3D列印方式做出矯正器，寄送到客戶家裡。矯正過程大約需要5個月，結束後客戶還要在夜裡配戴一個固定器，確保齒列能夠保持。
Candid共同創辦人暨執行長Nick Greenfield表示，希望可以協助許多過去無法負擔這種昂貴治療的人。過去只有富有的人才能接受治療，窮人則完全無法；他們希望在這兩個極端之間，找出另一個市場。
資料來源：https://www.digitimes.com.tw/iot/article.asp?cat=158&id=0000513835_VYV9509A274DSD6VQ7ZR1
新型牙齒矯正技術還你輕鬆與美觀(2017/10/13大紀元)
更新: 2017-10-13 4:57 PM
【大紀元2017年10月13日訊】（大紀元記者李擷瓔台灣嘉義報導）為了美觀，矯正牙齒時，但當戴上「大鋼牙」後，生活中很多的不方便也隨之而來，例如:嘴巴容易勾破、清潔不容易會蛀牙、進食容易卡食物殘渣、外觀不美觀照相不敢開口笑等，要熬過了這些痛苦、麻煩的事情後，才能有一口美觀的牙齒，如今新型牙齒矯正技術讓對牙齒矯正大鋼牙卻步的民眾有了新的選擇。
嘉義基督教醫院齒顎矯正專科醫師孫櫻珊表示，牙齒咬合不正常不但不美觀，也會衍生出牙周病等等，但大多數人對於牙齒矯正有著不美觀大鋼牙、吃東西麻煩的印象，所以不願意矯正。新型牙齒矯正技術改進了上述傳統牙套缺點，利用先進的儀掃描，依照掃瞄結果與醫師診斷及不同矯正時程製作出針對個人的專屬透明牙套，患者只要針對醫師指示時程佩戴牙套即可，同時擁有配戴較為舒適，可以自由取下方便進食或牙齒清潔，又因為牙套為無色透明，故旁人幾乎不會發現患者正在牙齒矯正，免除尷尬與困擾。
孫櫻珊舉例，有一位陳姓醫師，從小就有咬合不正的問題，影響美觀，讓他對外觀非常沒有自信，35歲後也因咬合不正造成牙齒的過度磨損。在接受新型牙齒矯正技術後讓咬合不正的磨損狀況大大改善，當他提到他正在做牙齒矯正時，大家都非常驚訝，因為多數人根本不會察覺到異狀。而且，他與朋友共進晚餐時，只要到廁所將牙套取下就能正常飲食，之後再將牙套放回口中就好，真的非常方便。在後續回診上，比起舊式的傳統矯正器，患者可以約每3個月再回診一次，免除在醫療院所奔波勞頓。
孫櫻珊強調，民眾若有以下咬合不正的困擾，包含：齒列擁擠或縫隙過大、犬齒（虎牙）外突、上下牙齒外突（暴牙）、戽斗、開咬、深咬、缺牙空間處理、阻生牙或多生牙處理等，應先洽詢矯正專科醫師，接受完整詳盡的分析評估，有正確的診斷，才能依據個別條件，訂定個人專屬的治療計劃，建立正確的咬合咀嚼功能、促進美觀。
責任編輯：王愉悅
資料來源：http://www.epochtimes.com/b5/17/10/13/n9728531.htm
健康相談室／美白牙膏 濃度越高越有效？(2017/10/8聯合晚報)
2017-10-08 13:39 整理／記者羅真
Q：市售宣稱「立即變白」的牙膏或牙齒漂白劑，原理是什麼？對牙齒有害嗎？
Ａ：食物中的色素分子在進食過程中，會卡進牙齒表面的不平滑處，若未盡快清除乾淨，長期累積起來，就讓牙齒看來黃黃的，特別常喝咖啡與茶、果汁類飲料、有菸癮或嚼檳榔、或者口腔衛生習慣不佳的人，牙齒將更容易「顯色」。
牙齒泛黃有損美觀，市面上推出不少宣稱「立即變白」的牙膏或牙齒漂白劑，多以低濃度過氧化物的藥劑塗在牙齒表層，藉由藥劑進入牙釉質，打斷色素分子鍵結，而使牙齒還原成較白顔色。
濃度高低將影響美白程度，但並非越高越好，有蛀牙、牙齒較敏感、牙周狀況不佳、糖尿病、心臟病、孕婦及口腔有病症等情況的民眾，不宜進行牙齒美白，不管使用哪種美白產品，建議先就診確認口腔健康，徵詢牙醫師的意見。購買使用後，若出現不良反應，如紅腫、疼痛等，應立即就醫。
民間盛傳去除牙垢的偏方，如使用白醋、檸檬汁來漱口，但若酸性成分濃度過高，長期使用反會釀成牙齒酸蝕，破壞牙齒結構，不建議使用。要去除牙垢，除了請牙醫師治療外，最簡單、省錢的方式就是在進食後立即刷牙，減少牙垢沉積。
諮詢專家／志強牙醫診所院長陳明道
資料來源：https://udn.com/news/story/7266/2745752