作者: Andrew
缺保養易致糾紛 植牙前先關注6重點(2017/10/25大紀元)
2017-10-25 5:39 PM
【大紀元2017年10月25日訊】植牙糾紛日益增加，北醫牙醫學系副教授周幸華今天說，糾紛常見於民眾對植牙認識不足，輕忽後續保養，導致治療效果不如預期，考慮植牙前應牢記「3H3N」。
衛生福利部和臺北醫學大學牙醫學系合作「口腔健康整合行銷宣導計畫」，今年拍攝4支宣導影片，包括「食鹽加氟，牙齒有福」、「不一樣的需要－到宅牙醫醫療」、「不一樣的需要－特殊需求牙科門診」及「微笑人生－人工植牙」，希望增進民眾對口腔健康認識。
計畫主持人周幸華下午受訪時表示，近年植牙市場成長快速，但也容易造成糾紛，主要是民眾對植牙知識不足，術前預期和術後結果產生落差導致。如植牙治療需配合術後保養、清潔和定期追蹤，但部分民眾存有迷思，認為牙裝上去就好，忽略保養。
周幸華說，植牙後若沒注意清潔，也會和真牙一樣產生牙周發炎，長期會導致植體周圍骨質被破壞，造成出血、牙齦腫脹，嚴重還會造成人工牙根不保。
若考慮植牙，周幸華建議，應牢記「3H3N」，包含為什麼要植牙（Why）、誰才能植牙（Who）、該怎麼植牙（How）、不適合植牙（Not）、植牙前後要注意（Note）、維護和回診（Maintain）。
此外，臺北醫學大學校長林建煌下午在衛福部記者會中表示，隨政府長期注重齲齒防治，兒童及少年齲齒率相較於以往已有大幅度改善。根據2012年的調查，台灣12歲兒童的恆齒齲齒指數為2.5顆，但仍略高於世界衛生組織訂定的目標，顯見台灣兒童、青少年主要口腔問題仍是齲齒。
因國人飲食習慣多精緻食物、糖飲，成年人的齲齒預防、牙周病防治和年長者的口腔健康、咀嚼力，也都是關注重點。根據國健署統計，35歲到64歲成人平均有13顆以上蛀牙，65歲以上老年人則有17顆以上。
周幸華說，許多疾病和口腔健康相互影響，口腔狀況也是維持身體健康很重要的一環。衛福部為了降低國人齲齒率，已推行食鹽加氟政策，氟化物可加速牙齒表面再礦化，增加牙齒對酸的抵抗力。（轉自中央社）
資料來源：http://www.epochtimes.com/b5/17/10/25/n9769059.htm
寶寶應該幾歲開始看牙醫?(2017/10/25草根影響力新視野)
2017/10/25 09:47 喬依絲編譯
美國賓州有位婦人Karen Rice帶她4歲的兒子去給牙醫檢查牙齒，才驚覺到兒子的牙齒已經嚴重蛀牙，總共4個大洞，而Karen本身的牙齒也不太健康，共有5顆牙齒做了根管治療。
大多數人都知道牙齒之所以會蛀牙，主要是因為沒有正確使用牙線及刷牙，但是很少有人知道，蛀牙是會傳染的，尤其是在家人之間，而最常被感染的對象就是幼兒。在美國，至少有四百萬位學齡前兒童患有蛀牙，過去10年間，加上孩童習慣食用含糖分食品以及不含氟化物的瓶裝水，增加人數甚至超過了60萬位。
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嬰兒出生時口腔不會有任何有害細菌，研究證明，媽媽(而不是爸爸)通常在2歲之前會將自己唾液中的細菌傳染給孩子，主要是因為媽媽將食物咀嚼過後才餵給寶寶，或是用自己的牙刷幫寶寶刷牙。如果媽媽牙齒保養不當，那麼造成孩子永久性牙齒問題的機率就會變得極高，這就像是家族遺傳疾病一樣。為此美國兒科學會(AAP)一再促請兒科醫生在寶寶6個月大的時候，應該詢問家長的牙齒病史，如果孩子處於高風險狀態，就要建議採取額外的預防措施。
預防蛀牙的關鍵就是勤奮地刷牙，而氟化物是維持牙齒健康的重要成份，有助於治療與預防齲齒。但請注意，氟化物過多會導致氟中毒，牙齒上會出現白點。因此2或3歲以下的孩子不應該使用氟化物牙膏，因為他們不會將牙膏吐出，反而會吞下去。建議改為每半年定期至牙醫塗氟，得到齲齒的機率可以降低4倍。
根據美國兒童牙科學會(AAPD)以及美國兒科學會(AAP)的建議，在寶寶滿1歲前就應該給牙醫檢查牙齒了，如果拖太晚才開始檢查牙齒，那麼蛀牙的機率就會增加，同時會影響牙齒排列情形。數據顯示，大約40% 2到5歲的幼童有蛀牙。不用擔心小嬰兒無法乖乖坐好讓牙醫檢查，因為1歲前的檢查速度很快，醫生十分容易就可以看出寶寶的口腔與牙齒狀況。
除了避免食用含糖食物以及澱粉碳水化合物(如餅乾、穀物和粘性食物)之外，還有盡量少喝飲料與果汁。美國兒童牙科學會建議，寶寶應在14個月大前斷奶，因為奶瓶容易造成蛀牙 ; 平日也不要讓學步兒一直吸吮幼兒水杯，除非裡面裝滿了水。
如果父母本身有牙齒問題，請避免與寶寶或小孩共用食器或牙刷，甚至不要讓小孩將手指放在爸爸媽媽嘴裡。可以請牙醫提供抗菌漱口水，或是咀嚼無糖口香糖，如此有助於減少家長口腔中的細菌 ; 爸媽應養成規律刷牙、使用牙線、定期做牙齒檢查的習慣。此外，懷孕期間補充良好的營養亦可加強寶寶牙齒的琺瑯質。
Reference :
The Surprising Truth About Cavities
資料來源：https://times.hinet.net/news/20868304
長輩健康的秘密，竟藏在牙齒中！日本研究：老人牙齒數量高於「這數字」死亡風險低六成(2017/10/23中央社)
2017-10-23 10:17
日本研究發現，年過70歲的老人家，牙齒數量多於20顆的人，比起牙齒不到20顆的高齡者，5年死亡率少了約60%。牙醫師表示，牙齒多不僅有助咀嚼、營養吸收，生活品質也會比較好。
日本研究團隊2015年分析新潟縣已故老人家的牙齒數量歸納出這項研究結果。中華牙醫學會口腔衛生委員會副主任委員黃耀慧解釋，牙齒和人體營養吸收息息相關，當牙齒數目越多，不僅咀嚼功能越好，可以吃更多東西，營養吸收狀況自然也更好；另一方面，牙齒功能好、生活品質也會比較好，例如家人相聚吃牛排、吃冰淇淋，若因牙齒不好，什麼都咬不動、不能吃，無形中心理壓力就會變大。
因此，日本多年推動「8020」原則，希望老人家到了80歲，還能保有20顆牙齒，以咬得動日本料理的醃漬章魚為目標。
不只牙齒數量重要，牙齦健康也不能忽視，黃耀慧說，根據衛生福利部國民健康署統計，18歲以上民眾高達99.1%都曾罹患輕重不等的牙周問題，其中有高達46%則是罹患「牙周囊袋」大於4毫米的牙周病。所謂「牙周問題」並不等於「牙周病」，可能代表曾經因牙齒沒刷乾淨導致牙齦炎，只要刷乾淨就能恢復健康，也可能代表牙齦出現萎縮、牙齒搖晃的嚴重牙周病。
牙周病其實是一種感染性疾病，他說， 每個人口腔中本來就存在細菌，如果刷牙時忽略死角、清潔不乾淨，久而久之就會堆積髒東西「牙菌斑」產生毒素，人體免疫系統在抵抗毒素過程中，也會破壞牙齒周圍的組織，進而侵犯骨頭、牙齦，最後導致牙齒動搖。
黃耀慧指出，牙周病有4大危險族群，例如口腔清潔不乾淨，若是免疫力不好的像是糖尿病、長期吸菸者，近期研究也發現，現代人壓力太大也可能導致免疫力降低，讓細菌有機可乘。
牙周病初期徵兆包括，牙齦發炎時紅腫、出血，嚴重時可能牙齒脫落、口腔異味，有徵兆就要儘速就醫治療，刷牙時應加強牙齒與牙肉交界的位置，牙刷和牙齒應維持在45度到60度，讓刷毛可以深入牙齦。
責任編輯/陳憶慈
資料來源：http://www.storm.mg/lifestyle/348007
這個病沉默卻致命 全台900萬人有隱憂(2017/10/20聯合晚報)
2017-10-20 16:19:30 聯合晚報 記者羅真、蘇莉婷、孫若穗、韓光耀、何定照／製作
牙周病沉默卻致命，牙周病患罹患心血管疾病的機率高出一般人3至5倍， 失智風險增7成，懷孕婦女流產風險高5到7倍。牙醫界推估，台灣高達900萬人有輕重程度不等的牙周病，但僅半數就醫。
牙周病是什麼？
牙醫師公會全聯會理事長謝尚廷說明，牙周病通常源於口腔衛生不佳，牙菌斑堆積在齒縫間、牙齒與牙齦交界處，並鈣化成牙結石。牙結石若持續堆積、往牙齦下面延伸，會在牙根與牙肉間的縫隙形成一個類似口袋的「牙周囊袋」，封閉環境有利厭氧病菌孳生，牙刷也刷不出來，會長期持續性分泌毒素，影響牙齦與齒槽骨健康。
一口爛牙 可能弄壞全身
牙周病不單是口腔疾病，細菌與發炎性細胞激素的產生物，會透過小循環進到體循環，可能附著於血管壁或支氣管，傷害全身組織。
台灣牙周病醫學會理事長林世榮舉例，病菌將損傷血管內皮細胞，可能形成粥狀化斑塊，影響血管變窄與動脈硬化，提升中風與心肌梗塞風險；病菌可能影響腦神經系統，或因掉牙減少咀嚼回饋給腦部的刺激，讓失智風險更高；對抗病菌的細胞激素會阻礙胰島素作用，使血糖上升，糖尿病更好發。
謝尚廷指出，病人罹患心血管疾病的機率高出一般人3至5倍，懷孕婦女流產風險高5到7倍，中山醫學大學口腔醫學院院長張育超與博士生陳昶愷今年才發表一篇重要研究，該研究追縱國內超過9千名牙周病患者，發現10年後有115人罹患阿茲海默症，風險比常人高出7成。
初期症狀不明顯 被稱沉默疾病
牙周病是長期慢性發炎，初期症狀不明顯易遭忽略，被稱為沉默的疾病。
早在10年前，衛生署國健局（現衛福部國健署）曾調查2007至2008年間成人牙周狀況，發現99.2％的人有牙周問題，54.2%、約970萬人有牙周囊袋，但只有23.1的人有定期就醫保養。
謝尚廷估計，目前全台有900萬人罹患輕重程度不等的牙周病，但就醫率只有5成。
洗牙可及早發現 但國人不夠勤勞
「民眾意識到需要治療的時候，醫師常常覺得很難救了」，林世榮說，牙周病可獲得良好控制，但病程不可逆，患者就診時往往已達中重度，嚴重時得拔掉數顆牙。
健保署補助12歲以上民眾每年洗牙兩次，定期就醫，是及早發現問題的好機會。但衛福部健保署統計，洗牙人數一年僅6、7百萬人，遠低於全台約12歲以上人口，也未達10年前調查需要進行洗牙人口。
預防牙周病 齒縫清潔最重要
林世榮說，多數人都沒在作「齒縫清潔」，但這卻是預防牙周病的關鍵之一。日本期刊《日齒保存誌》有文獻指出，只用牙刷潔牙，牙菌斑去除率僅61.2%，加上牙線則有79%，若是加上牙間刷則能達84.6%。
資料來源：https://theme.udn.com/theme/story/6774/2768843
銀髮族戴牙套做矯正 口腔健康又美觀(2017/10/19大紀元)
2017年10月19日 李郁玫報導
一位80歲的林女士，年輕時齒如含貝，但是在2年前發現左上門牙向外突出，非常在意的她，隨即前往齒顎矯正科進行諮詢。經由醫生檢查發現，她除了有輕微的牙周病之外，牙齒狀況還不錯，在治療牙周病之後，裝上矯正器，經過大約2年的療程，現在已恢復一口健康美觀的牙齒。 牙齒矯正年齡上升
兒童與青少年接受牙齒矯正是十分普遍的現象，不過，現在也有越來越多的中高齡民眾戴起牙套做矯正。台北慈濟醫院齒顎矯正科主任陳建成說，近幾年來到門診諮詢牙齒矯正的中高齡民眾有增多的趨勢，60～80歲都有，其中美觀因素約佔九成，部份是因為牙齒向外凸出或出現縫隙，少數則是因為牙齒排列變得有點擁擠或重疊，影響到咀嚼功能而求醫。
老年人也需要矯正牙齒
為何年輕時齒列整齊，年老時卻需要矯正？陳建成說明，人的牙齒不論有無做過矯正，終其一生都是會移動的，關鍵在於是否造成美觀或咀嚼上的困擾。隨著年紀的增長，中高齡者難免有牙周病的問題，牙周病會造成牙齦萎縮、牙齒較容易鬆動，而且長年咀嚼食物，牙冠被磨得越來越短，也可能造成牙齒移動。
口腔評估與治療的方式
陳建成表示，中高齡者的牙齒矯正通常合併缺牙、牙周病等問題。在治療前會進行完整的口腔狀況評估，包括齒列咬合、全口X光檢查，再製作牙齒模型，以及訂定長期治療計劃。若有蛀牙、牙周病問題，一定要先行處理；若有缺牙需要補牙，則等到齒列矯正完成後，再做假牙或植牙。在拆除矯正器之後，仍需配戴維持器至少1年，穩定矯正治療的成果。
此外，中高齡者與兒童、青少年的牙齒矯正略有不同。兒童、青少年矯正前通常需拔掉小臼齒或幾顆牙齒，製造空間以利矯正，由於仍在生長發育，齒顎骨骼關係可能在治療後發生變化；而中高齡者的拔牙機率較小，甚至可以利用原本缺牙的空間來排列牙齒，雖然成人的骨骼不再生長，牙齒移動速度稍慢，但矯正時間、矯正器的材質都差不多，所需時間則因人而異，整體來說大約2年左右。
牙齒矯正的好處
陳建成強調，牙齒是消化道的第一個關卡，矯正的目的是要讓患者能正常咬合，咀嚼功能恢復好，才能讓消化功能正常進行，這對於兒童、青少年和中高齡者都很重要。另外，齒列整齊也能讓口腔清潔更容易維護，間接預防牙周病、蛀牙、牙齦發炎與口臭的發生。中高齡民眾若是牙周組織健康，但對牙齒排列不太滿意，都能透過矯正獲得改善，矯正年齡無上限。◇
資料來源：http://hk.epochtimes.com/news/2017-10-19/36504512
左右為難牙齒該不該拔(2017/10/19大紀元)
更新： 2017年10月19日 文／記者李郁玫
台北市立聯合醫院陽明院區牙科主治醫師沙怡君表示，牙科治療需要整體而全面性的考量，包括患者全身健康狀況、飲食習慣，以及日後的全口重建與維護。
沙怡君說，牙科治療一般以控制發炎為優先，進行過程當中，對於治療的反應如果沒有效果，或是仍然不適合保留的牙齒，宜再次評估治療計畫。一般來說，當牙周組織破壞未達50%，則多數仍可挽救，但倘若牙周組織破壞達70%以上，情況就不太樂觀。
沙怡君提出，牙周醫師對於拔牙的處理，會有特別考量，包括整體功能與美觀都需要慎重評估，還有齒槽骨脊與齒間乳突的保存狀況。由於拔牙與植牙都是整體治療的一部分，植牙並非用來取代自然的牙齒，而是取代缺失的牙齒。
沙怡君提醒，有些植牙失敗的案例，多是因為細菌感染，而這些細菌與造成牙周病的細菌類似，因此為了追求植牙長期的健康與穩定，植牙前要確保整個口腔環境沒有太多的致病菌，植牙後也要有正確的口腔衛生習慣，並且與醫師有良好配合，共同來維護與保養牙齒。◇
資料來源：https://www.epochtimes.com.tw/n229494