作者: Andrew

日期：2017.11.01 ◎ 記者 林奐妤

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）許多老人擔心拔牙傷身，即使牙齒已經搖搖欲墜或只剩爛牙根，也堅持不願拔除，反而大大增加感染風險。牙周病也已被證實會增加心血管疾病、糖尿病及其他系統性疾病的風險。口腔健康與營養攝取、美觀及社交活動息息相關。

將進入高齡社會　牙齒照護成關鍵

亞東醫院牙科部醫師陳詩芸表示，台灣人口老化快速，1993年台灣老年人口比率是7%，為「高齡化社會」，預估2018年將達 14%，進入「高齡社會」而2025年，將跨過 20% 門檻，成為「超高齡社會」。隨著醫療進步，國人平均壽命也持續延長，如何維持老年生活品質更重要。許多老人家因為牙齒問題，飲食不便、營養不足，不美觀而漸漸斷絕與外界互動。

如果自然牙經過治療後條件許可就儘可能保留，但前提是病人能做到良好的清潔，牙齒本身也能提供足夠的咀嚼功能。缺牙太久未重建，會造成鄰近牙齒移位、牙齒排列歪斜、假牙排牙空間減少、缺牙區牙床萎縮，日後假牙製作困難。仍有咬合的牙齒則易因受力過大而搖動或磨耗，加速損壞。更不用說忍受長期的進食困難和美觀問題，影響生活品質。

活動假牙、植牙　重建牙齒選擇多

陳詩芸醫師表示，活動假牙利用現有牙齒和牙床提供固持力和穩定性，有基本的厚度和體積以提供足夠的強度。第一次戴不習慣，但大部份的人配戴一段時間經過調整都能適應。只有極少數的人會因本身太過敏感而無法接受，此時則須考慮植牙。

年齡並不是植牙的決定因素，主要考量是缺牙區的齒槽骨高度和寬度、咬合狀況，某些系統性的疾病或是曾經做過頭頸部放射線治療須經過醫師評估。適當條件下植牙支持的固定假牙可以讓病人擁有接近自然牙的感受，而全口無牙的病患也可以透過植牙使得活動假牙更穩固，達到更好的咀嚼功能。

資料來源：http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=45279

2017-10-31 20:46聯合報 記者劉嘉韻

大家看牙醫多半選擇方便就醫的牙科診所，很少留意牙醫具備何種專科資格。現行衛福部認定的牙醫專科僅有口腔顎面外科、口腔病理科及齒顎矯正科三項，最快本月起將新增牙周病、兒童牙科等，讓牙醫師分科與培訓符合世界潮流，透過細緻、專業分工，精準照顧民眾口腔健康。

衛福部預告修正「專科醫師分科及甄審辦法」，牙醫師專科分科從現行的口腔顎面外科、口腔病理科及齒顎矯正科三項，新增牙周病科、兒童牙科、牙髓病科、贋復補綴牙科、牙體復形科、家庭牙醫科及特殊需求者口腔醫學科七項牙醫師，讓牙醫師的分科與培訓更符合世界潮流，新制最快本月內生效。

「專科並非限縮牙醫業務，而是讓專業培訓與分工更精進。」衛福部心口司副司長張雍敏指出，先進國家在口腔醫學範疇均設有專科制度，例如美國設有九項專科；因應世界潮流以及身障者及長者照護需求增加等因素，擴增專科將能讓台灣建置完善牙科專科醫師制度。

例如一般西醫有家醫科，針對困難、複雜個案可協助轉診，但現行牙醫並無。張雍敏說，未來將有家庭牙醫科可協助轉診或後送困難個案，針對患者不同需求、對症治療。

牙醫師工會全聯會常務理事、開業牙醫師江錫仁指出，擴增牙醫專科已討論多年，今年九月終於在全聯會內部投票通過並報衛福部修法，擴增專科將能讓牙醫師培訓更專精，民眾牙齒健康也能受到更好照顧；修法通過後，新增的七項專科牙醫認證將由原來的醫學會認定，提升位階至部定專科。

至於植牙是否成立專科，尚有爭議，目前仍為牙科次專科之一，有牙醫執照並接受過相關培訓者，都能進行植牙。

雙和醫院牙科部主任黃茂栓指出，衛福部於廿年前增加了口腔顎面外科、口腔病理科，十年前又新增了齒顎矯正科，但是諸如牙周病、兒童牙科等皆由相關醫學會培訓，並無官方認證。這次衛福部擴增牙醫師專科是史上最多的一次，也更能符合世界趨勢。

資料來源：https://udn.com/news/story/7266/2789871?from=udn-catebreaknews_ch2

記者陳鴻謙／台北報導2017/10/30 18:42

AR（擴增實境）技術帶來創新消費體驗，不僅可以讓民眾體驗美妝產品、模擬隱形眼鏡配戴後的模樣，現在AR應用已進一步延伸到牙科治療上。台灣三維數位牙醫學會（TA3DD）理事長陳忠明醫師表示，牙科的數位時代已經來臨，歐美牙醫紛紛積極導入數位技術，從e化資訊系統、AR互動醫病溝通、植牙前手術導板及假牙數位化製作，期望打造一個全面性的牙醫數位轉型專業平台。

陳忠明指出，有時因患者的認知與醫療人員的溝通有落差，容易造成誤解或對治療結果的滿意度下降，但若將高科技運用在術前溝通上，將術後的樣子預先模擬給患者看，並於治療前事先說明療程內容，患者不僅接受度高，且療程後較不易與預期有落差。高科技除了可以提高醫療效率、減少溝通誤解，另外，民眾也可更明確知道自己的條件與預期結果，避免成果不滿意再花一次冤枉錢。

許多民眾花錢矯正牙齒、美白牙齒，對於術後狀況，只能憑空想像，難以理解改變的差距，越來越多牙科診所引進AR美齒模擬軟體，讓醫師可透過具像化、影像化等方式與患者溝通，讓患者預見術後樣貌、了解未來的樣子，故更能有效減少醫療認知落差。

目前AR模擬軟體主要先以運用在快速矯正及美白等牙齒美容項目為主，以牙齒貼片來說，包括笑起來兩側要露幾顆牙齒，貼片的長短、齒型與色澤，都可以透過擴增實境技術，讓民眾從螢幕上預先看到牙齒未來改變的樣子。除此之外還能輔助醫師正確的臨床判斷，例如原本屬於牙弓突出的患者，一般並不建議貼上貼片，以免讓牙齒看起來更「暴」，而是改建議拔牙矯正，這時透過AR軟體互動進行醫病溝通，就能提升病人的理解度，選擇正確合適的醫療方式。

陳忠明強調，對醫師而言醫療專業當然是必要的基礎，但也應該理解患者的想法及美感需求，更因美感的認知一向較為主觀與抽象，若能透過AR擴增實境技術，利用3D模擬及掃描將美感需求具象化，幫消費者設身處地的量身打造美齒療程，既是一種良性互動又能精準提升成品的滿意度。

資料來源：https://www.nownews.com/news/20171030/2634672

2017/10/27 12:20

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）為推展口腔預防保健的重要性，並宣導口腔健康重要政策，衛生福利部委託臺北醫學大學團隊拍攝宣導影片，以故事方式呈現「食鹽加氟，牙齒有福」，更能貼近民眾日常生活。

料理採加氟食鹽 牙齒防護更長效

衛福部心理及口腔健康司科長王鵬豪表示，為使牙齒能受到氟的長效保護，增進牙齒健康，衛生福利部積極推廣料理使用加氟食鹽，讓氟不只在刷牙及使用漱口水時作用，平時也能發揮保護牙齒功效。讓日常生活中就能具備口腔預防保健觀念，並落實適切的醫療，讓民眾掌握足夠的訊息與資源，以提升口腔健康。

若未來有接受口腔照護服務的特殊需要及照顧者，可以透過「不一樣的需要－到宅牙醫醫療」及「不一樣的需要－特殊需求牙科門診」發掘適當管道，此兩部影片以紀錄片方式呈現，實地訪問此項照顧服務對象與照顧者，真實呈現使用此項服務的情況，也協助推廣政府的新服務。

評估後再植牙 缺牙不怕開口笑

王鵬豪科長表示，近年來植牙已成為牙醫師提供缺牙病患的另一種治療選擇，「微笑人生－人工植牙」以座談方式拍攝，邀請多位植牙領域相關的專家學者，共同討論民眾常見的植牙問題。已接受植牙或有植牙需求的民眾，都能藉此了解植牙後口腔照護方式以及條件限制，先行評估自身植牙條件，不只降低疑慮，還能減少醫療爭議。

守護健康，從齒開始！衛生福利部透過多元化的宣導，提升民眾口腔相關知識，使大家能以最便利的方法預防齲齒，也讓特殊需求者的口腔健康不再求助無門，亦透過專家學者詳細解析植牙病患須知，期許民眾擁有一口健康美麗的好牙！

資料來源：https://times.hinet.net/news/20883422

舒超 26/10/2017 明日醫學

研究人員發現，一種原本用於治療阿茲海默症的試驗期藥物，稱為 Tideglusib，對牙齒損傷修復具有意外的功效。這種藥物會刺激牙齒中的幹細胞，使缺損部位的牙齒重新長出來。這一過程不需要人造黏合劑或填料，全靠牙齒在藥物引導下自行完成。如果投入臨床應用，或許牙科填料將成為歷史。

自然情況下的牙齒受損和修復

牙齒的構造從外向內依次為琺瑯質（enamel）、牙本質（Dentine）和牙髓（pulp）。在創傷或感染情況下，如果牙髓遭到暴露，牙齒會有一定的自我修復能力，再生出牙本質，保護牙髓。然而，重新長出的牙本質只有薄薄的一層。如果是齲齒，這一薄層根本不足以填補牙齒上的深洞。

倫敦大學國王學院的研究人員發現，一種原本用於治療阿爾茲海默症的試驗藥物 Tideglusib，可以阻斷牙齒再生過程中一種酶的活性。這種酶稱為 GSK-3，自然條件下，當牙本質再生出一薄層後， GSK-3 阻止牙本質繼續再生，結束修復過程。

藥物引導下的牙齒修復

在動物實驗中，研究人員使用膠原蛋白做成一小塊生物降解性海綿，再將海綿浸滿藥物，填入受損牙齒的空洞中。在這裡，藥物引導牙本質再生，6 周內便已修復牙齒損傷。攜帶藥物的海綿會慢慢溶解，最後只留下修復好的牙齒。

研究的領導作者 Paul Sharpe 教授說，這種方法簡單易行，既能保護牙髓，又能促進牙本質再生，是牙科臨床上治療蛀牙的理想產品。此外，這種藥物已經在臨床試驗中被測試對阿爾茲海默症的療效，這有助於加快它用於牙科臨床的進程。

應用前景

目前，牙科醫生填補蛀牙的方法是使用人造的黏合劑填補患處。但黏合劑易發生感染，容易損耗，常需要數次更換。醫生要除去上次用的黏合劑，但這次需要填補的空洞已經比上次大了。經過多次更換，最終很可能得拔掉牙齒。

而 Tideglusib 藥物引導牙齒再生則沒有這些問題。膠原蛋白做成的海綿含有藥物，引導牙齒再生後，海綿自行降解。

口腔健康基金會（Oral Health Foundation）執行總裁 Nigel Carter 博士表示非常期待 Tideglusib 的應用前景。他認為這種方法非常新穎有趣，前景良好。他們期待這種藥物轉化為臨床應用，那將是治療牙科疾病的一次進步。

在阿爾茲海默症的臨床試驗中，Tideglusib 對病人是安全的，因此科學家認為這種藥物有可能快速進入牙科臨床。

參考資料：

1. Neves V.C., Babb R., Chandrasekaran D., Sharpe P.T., Promotion of natural tooth repair by small molecule GSK3 antagonists. Sci Rep. 2017 Jan 9;7:39654. doi: 10.1038/srep39654.
2. Knapton S., End of fillings in sight as scientists find Alzheimer\’s drug makes teeth grow back, The Telegraph, 2017 Jan 9.

資料來源：https://times.hinet.net/news/20883422