作者: Andrew
《社評》健保給付點數低 根管治療慢慢等？(2019/05/06台灣新生報)
2019年5月6日 上午12:00
民眾是否發現，蛀牙就醫須接受的根管治療，通常必須「排隊」二、三個月才輪得到？若是不想排隊，大致有幾個選擇，第一是可至牙科診所夜間時段，但平均需排隊一個月，若病情較「複雜」，診所醫師不會主動提供治療，而是依規定幫病人轉診至其他醫院，病患幾經往返，就醫時效形同回到原點，延誤病情。
所謂根管治療俗稱「抽神經」，只要真牙牢固即可幫助保留真牙，而病情複雜者的第二選擇，則是尋找高階顯微根管治療診所，只是顯微根管可能需自費，一顆牙費用約一萬元上下，療程複雜上看二萬元，還不包含假牙等費用，病患荷包肯定大縮水。
第三選擇則可選擇拔牙根除牙痛，以大醫院來說，通常一周內就排得到，只是每次蛀牙都選擇拔牙，只怕到最後即成「無齒之徒」，雖此言過了頭，但因拔牙後可植牙，又將是一筆更昂貴的費用。
第四是長期服用消炎止痛藥，直至輪到治療為止，只是服藥二、三個月不但傷身，也對身體造成沉重負擔，且藥效一過，「椎心」牙痛再現，甚至痛到要人命，試問有幾人能撐得過漫長的等待？
據北市某醫學中心分院牙科護理師私下透露，前往就醫接受根管治療的病人當中，約有七、八成都是拿轉診單過來的，每位病人還是須要「排隊」二、三個月，且這些病人都是病情較「複雜」者，顯示醫師供給量過少，無法負荷病人需求。
話說回來，為何這些專科牙醫師人數越來越少？據新北市某大醫院牙醫師表示，因健保給付點數較低，牙醫師不願選擇從事根管治療，這就是雙北市根管治療現況。簡單來說，政府再不想出辦法、拿出對策，恐怕繼內、外、婦、兒、急診等「五大皆空」之後，又要發生沒有根管治療牙醫師的人力荒！
有點年紀或老一輩的人，其實都有類似經驗，以前不管到診所或醫院，牙醫師都會直接幫你根管治療，相較現在牙科診所的扭曲現象，莫非病患只能發思古之幽情，懷念當年便利的根管治療？
資料來源：https://tw.news.yahoo.com/%E7%A4%BE%E8%A9%95-%E5%81%A5%E4%BF%9D%E7%B5%A6%E4%BB%98%E9%BB%9E%E6%95%B8%E4%BD%8E-%E6%A0%B9%E7%AE%A1%E6%B2%BB%E7%99%82%E6%85%A2%E6%85%A2%E7%AD%89-160000636.html
兒童牙齒阻生 把握6至12歲黃金矯正時機(2019/05/02世界新聞網)
謝進盛 2019年05月02日 06:00
台灣柳營奇美醫院牙醫部齒顎矯正科醫師王崇歷說， 現今牙齒矯正已很普遍，短則1年半，長甚至3年，且以牙齒仍在發育的青少年較為常見，也容易處理，一般而言，在醫院最常見的問題就是牙齒阻生，亦即牙齒長不出來無法萌發到正常位置。
王崇歷表示，所謂牙齒阻生，簡單說就是牙齒生長過程有障礙，常見於乳牙換牙時期，此階段是最佳的評估以及診斷時機，一般是從6歲起第一大臼齒開始萌發，一直到12歲左右最後一顆乳牙脫落後。
而牙齒阻生的原因很多，像是多生牙、囊腫、齒瘤、外傷影響、乳牙滯留不掉、乳牙沾黏或感染等，甚至是乳牙過早脫落，都可能導致恆牙長不出來。
其他，如牙齒胚胎生成位置異常導致萌發路徑錯誤，牙齒牙弓尺寸不協調導致發育空間不足，或是蛀牙引起換牙空間缺失等，這些都有可能造成恆牙阻生。
一般孩童時期常見的阻生齒有上顎的犬齒、正中門齒、以及下顎第二小臼齒。當遇到牙齒阻生卻沒有及時治療就可能會導致一些問題，像是相鄰牙齒因清不乾淨而蛀牙、阻生齒導致相鄰牙根吸收，甚至是牙周問題等。
王崇歷建議病人盡早發現盡早處理。但由於牙齒發育時間不同，處理時機點也就不同，例如正中門齒較早，約莫7至8歲可以評估；上顎犬齒適合9歲過後評估；第二小臼齒則是到了換牙晚期11至12歲時評估。
「早期診斷與預防，才是最好的方法。」王崇歷說，如果牙齒萌發有異常或者缺失太久，就應該帶到醫院找齒顎矯正專科醫師做詳細的檢查及評估。
資料來源：https://www.worldjournal.com/6254491/
你會用牙線清牙嗎？牙醫：這顆牙你一定沒清到(2019/05/02聯合報)
2019-05-02 13:45聯合報 記者修瑞瑩
隨著口腔保健的觀念提昇，不少人會用牙線清潔牙齒，但醫師提醒，牙線一定要用在牙齒上，而非牙肉，而且最後方的大臼齒，因為連著牙肉，很多人都以為不必清，事實上卻不是這樣。
台南市立安南醫院牙科醫師徐政忠表示，牙線的正確使用方式是牙線貼著牙齒，呈現「C」字型，刮走牙齒表面的牙菌斑，所以一個牙縫要清兩次，分別貼著左右的牙齒，各刮一次。
他表示，很多人使用牙線錯誤，變成清牙肉而不是清牙縫，牙線進入牙縫後，直接卡在牙肉上，可能會造成牙肉的傷害，嚴重的甚至會引發牙周病，門診上看過病患全口牙縫的牙肉上都有牙線清過的痕跡，因為每天都用力把牙線卡在牙肉上，造成牙肉受傷， 久而久之牙肉纖維化與萎縮，適得其反。
還有很多人都以為整排牙齒最後一顆的大臼齒不必清，徐政忠表示，其實也是一樣要清，因為肉與牙齒之間有縫隙，不清很容易有牙菌斑滋生，所以很多人全口牙齒都保養的不錯，但都是大臼齒蛀牙。
他表示，可以拿著牙線，輕輕地卡進大臼齒與牙肉間的縫隙，一樣貼著牙齒，呈現C字型的刮清，可以減少蛀牙的機會。
資料來源：https://udn.com/news/story/7266/3789253
「撥亂反正」齒顎矯正 醫界建議選獲認證齒顎矯正醫師(2019/04/30聯合報)
2019-04-30 17:06聯合報 記者謝進盛
齒顎矯正問題，近來日益受到外界重視，台南麻豆新樓醫院建議，12歲前矯正最適合，矯正費時1年半至3年，甚至更長，醫生提醒，雖然健保不給付，費用不斐，但品質仍是最重要。
麻豆新樓醫院牙科醫師林建宏說，根據統計咬合不正的盛行率高達70%。平均每100個人有70個人有咬合不正問題，包含齒列擁擠、齒間縫隙、暴牙、戽斗、深咬、開咬等問題。造成咬合不正原因有很多，多數是來自先天遺傳如上顎前突、下顎後縮、先天缺牙、多生齒等。而後天環境也會影響顎骨及齒列的發育，如乳齒早期喪失、恆齒萌發異常、恆齒喪失、不當的肌肉作用等都可能會造成咬合不正。
他說，矯正治療目的是為了健康、功能、美觀及心理健康，將凌亂的牙齒排整齊，讓病人能夠方便清潔，降低蛀牙及牙周病發生機率；擁有整齊的牙齒及自信的笑容是社交生活中不可或缺的一環。
矯正治療沒有年齡限制，但還是及早較妥，大部份案例會在11、12歲牙齒更換的差不多時開始進行矯正，但因有些特殊狀況需要早期處理，例如乳牙過早喪失、前牙錯咬、門牙阻生或異位萌發等問題，因此美國齒顎矯正學會及日本齒顎矯正學會都建議在7歲時就進行檢查及追蹤，若有需要會提早介入矯正治療。時間通常1年半至3年，甚至更長。
林建宏說，牙齒顎矯正科早已被衛生福利部核定為獨立專科，齒顎矯正目前健保不給付，費用通常動輒超過10萬元以上，甚至更多，儘管矯正費用仍昂貴，建議民眾選擇通過嚴格認證的齒顎矯正專科醫師，治療品質與效果才有保障。
資料來源：https://udn.com/news/story/7266/3785787
牙齦腫漲流血不一定是牙周病 看看你有沒有吃這些藥物(2019/04/29聯合報)
2019-04-29 11:25聯合報 記者修瑞瑩
一名70歲的老翁本身有高血壓及糖尿病的問題，定期追蹤治療且穩定控制中，後因全口牙齦持續3個月的腫脹流血而到成大醫院牙科就診。臨床及x光檢查發現患者有牙周病，牙齦腫脹非常嚴重，但其腫脹的情況卻不像一般的牙齦發炎，在了解患者平常服用的藥物後，懷疑牙齦腫大跟患者使用的高血壓用藥的鈣離子阻斷劑有關。
成大醫院口腔醫學部牙周病科醫師張盈盈說，經請患者向其診療醫師商討更換降血壓藥，也要求患者做好口內清潔及進行後續的牙周治療，以改善牙齦腫大及牙周病的問題，在換藥及牙周治療後，患者牙齦恢復了健康，牙周狀況也維持穩定，目前定期回診追蹤約3年，跟牙齦腫脹流血情況說掰掰了。
張盈盈指出，與牙齦腫大相關的藥物主要有3大類：鈣離子阻斷劑、抗癲癇藥物及免疫抑制劑。牙齦腫大的情況通常出現在服用這類藥物約1-3個月後，且前牙區域會腫脹的特別明顯，一旦牙齦開始腫大，會使得口腔清潔更不易，進而惡性循環，讓症狀更加嚴重。
針對這類因藥物造成牙齦腫大患者的治療，通常會先建議請其醫師換藥，若是藥物引起的，換藥後大部分牙齦腫大的情況會有所改善；但若是換藥沒有改善、內科醫師不建議換藥，或是伴隨有牙周問題時，就需進行非手術性牙周治療，並搭配外用抗菌劑的使用。如果以上治療都無法達到效果，或是患者對牙齦外觀仍不滿意時，就會進入到手術性治療了。
張盈盈提醒有服用鈣離子阻斷劑、抗癲癇藥物及免疫抑制劑這3類藥物的民眾，平常應注意自身牙齦的狀況，維持良好的口腔清潔習慣，刷牙要確實，每天都要使用牙線及牙間刷來清潔牙縫，並且每半年到醫療院所洗牙檢查，以降低牙齦腫脹流血的情況發生，不會因為這些牙齦相關副作用而無法安心繼續吃藥。
資料來源：https://udn.com/news/story/7266/3782990
換牙有阻生齒發生 醫：把握6至12歲前黃金矯正時機(2019/04/25聯合報)
2019-04-25 20:45聯合報 記者謝進盛
孩子換牙階段常會遇到牙齒阻生，影響後續咬合、美觀等後遺症，醫師建議，例行性評估有助於降低牙齒阻生帶來的影響，更要把握 6至12歲黃金治療時機，避免花費後續更長治療時間與金錢。
柳營奇美牙醫部齒顎矯正科醫師王崇歷說， 現今牙齒矯正已很普遍，短則1年半，長甚至3年，且以牙齒仍在發育的青少年較為常見，也容易處理，一般而言，在醫院最常見的問題就是牙齒阻生，亦即牙齒長不出來無法萌發到正常位置。
王崇歷表示，所謂牙齒阻生，簡單說就是牙齒生長過程有障礙，常見於乳牙換牙時期，此階段是最佳的評估以及診斷時機，一般是從6歲起第一大臼齒開始萌發，一直到12歲左右最後一顆乳牙脫落後。
而牙齒阻生的原因很多，像是多生牙、囊腫、齒瘤、外傷影響、乳牙滯留不掉、乳牙沾黏或感染等，甚至是乳牙過早脫落，都可能導致恆牙長不出來。
其他，如牙齒胚胎生成位置異常導致萌發路徑錯誤，牙齒牙弓尺寸不協調導致發育空間不足，或是蛀牙引起換牙空間缺失等，這些都有可能造成恆牙阻生。
一般孩童時期常見的阻生齒有上顎的犬齒、正中門齒、以及下顎第二小臼齒。當遇到牙齒阻生卻沒有及時治療就可能會導致一些問題，像是相鄰牙齒因清不乾淨而蛀牙、阻生齒導致相鄰牙根吸收，甚至是牙周問題等。
建議病人盡早發現盡早處理才是正解。但由於牙齒發育時間不同，處理時機點也就不同，例如正中門齒較早，約莫7至8歲可以評估；上顎犬齒適合9歲過後評估；第二小臼齒則是到了換牙晚期11至12歲時評估。
「早期診斷與預防，才是最好的方法。」王崇歷說，如果牙齒萌發有異常或者缺失太久，就應該帶到醫院找齒顎矯正專科醫師做詳細的檢查以及評估。
資料來源：https://udn.com/news/story/7266/3777351