作者: Andrew
牙痛到想撞牆 原來是這個病搞怪(2018/1/11聯合晚報)
2018-01-11 15:01聯合晚報 記者李樹人╱台北報導
牙痛，不見得是牙齒或牙周出問題，可能潛藏致命危機。一名30歲男性上班族的右上牙齒持續疼痛，看了好次牙醫不見改善，經常痛到想撞牆。轉診至神經外科後，經核磁共振血管攝影檢查，確診為動靜脈血管畸形瘤。
台北市立聯合醫院和平婦幼院區牙科主治醫師趙書群指出，牙齒疼痛的主要原因為嚴重齲齒造成的牙髓神經發炎、牙周病或牙齒外傷等，但非齒源性的牙齒疼痛個案也不在少數。
國泰醫院牙科主治醫師陳建勛指出，最常見的非齒源性的牙齒疼痛，以糖尿病、三叉神經痛居多，不少人牙床牙肉冒出多顆膿包，相當異常，抽血檢驗顯示，血糖過高，才進一步確診為糖尿病所引起的牙疾。
至於三叉神經痛，患者覺得某顆牙或某個區域牙齒疼痛，但檢查正常，有些病人還被抽了神經，白白受了苦，轉至神經內科，才確診為三叉神經痛。
與蛀牙疼痛相似
趙書群表示，非齒源性的牙齒疼痛，與齲齒所引發的牙髓疼痛相當類似，一般人無法分別，不少患者在接受根管治療，甚至拔牙後，還是覺得痛，這才發現原來是別的地方出現病變。
這名患者右上方的牙齒疼痛，就醫初步診斷為右上第一大臼齒的舊有填補物不密合，以致二次齲齒。不過，在移除填補物後，發現齲齒後並未侵襲到牙髓神經，又以樹脂填補牙齒。
幾個月又開始牙痛，症狀嚴重，引發頭痛，整個頭顱像是要爆開來，吃了止痛藥，獲得緩解，但沒多久又開始不舒服。但檢查發現，牙齒都沒問題，顳顎關節也正常。
由於情況特殊，醫師將他轉至神經外科，經核磁共振血管攝影，確診為動靜脈血管畸形瘤所引發的疼痛，接受後續治療，終於解決了長久以來的牙痛頭痛問題。
資料來源：https://money.udn.com/money/story/5648/2924167
小學生亂牙喪失自信 不拔牙矯正扳回一城(2018/1/11今日新聞)
記者陳鴻謙／台北報導2018/01/11 12:43
就讀小學四年級的小莉，從小長相清秀，但她很少開懷大笑，即使笑也習慣性地用手遮著嘴，擔心別人一眼就看到自己的亂牙，這也影響到人際關係。看在媽媽眼裡，相當心疼，沒有父母願意自己孩子因為天生齒列不整，而自信全無。
一到牙科診間，小莉媽媽焦急地問著「女兒牙齒還有得救嗎？」接受X光檢查後顯示，小莉的乳牙早期脫落，沒有做空間維持器，第一大臼齒的永久牙已經長出來，把牙齒往前推，失去空隙，第二小臼齒則長到齒列弓外，連帶虎牙也失去萌出的空間。
經過評估後，牙醫師建議透過擴張器撐開她的上顎牙弓，並讓第一大臼齒遠心移動，重新獲得空間，經過一年的矯正治療，牙齒排列整齊，不再雜亂無章，小莉終於可以放心大笑，不再掩面。
收治小莉的宋慧玲醫師表示，9到12歲是小朋友牙齒矯正的黃金期，家長應該把握這段時間讓孩子接受治療，透過功能性矯正器或適當的矯正裝置的調整，可以調整顎骨差異，甚至重獲牙齒生長空間，達到不拔牙矯正的目的；如果延誤治療，就必須付出相當大的代價。
宋慧玲指出，門診發現，許多家長都有著錯誤觀念，以為孩子年紀還小，即使暴牙、牙齒排列不整齊也沒關係，等到恆牙全部長齊再治療也不遲，但往往為時已晚。
兒童牙齒發育可分為乳齒列期、混合齒列期、恆齒列期等三大階段，宋慧玲說：「如果孩子出現嚴重性齒列擁擠、上顎門齒嚴重前突（暴牙）、門牙反咬後倒、門牙開咬或深咬，以及前牙、後牙或上、下顎齒列水平橫向或反咬等問題，建議應在混合齒列期就接受治療。」
宋慧玲解釋，在混合齒列期的矯正方式，包括簡單的拔牙、空間維持或擴張器、口腔肌肉訓練，以及利用矯正器等，只要能夠及早且預防性地矯正齒顎，除了讓孩子牙齒整齊之外，還可解決咬合不正，或是鼻塞、用口呼吸等問題。
最新的日本特殊擴張器是一種彈簧性的螺絲，利用這個擴張器可同時擴張牙齒及上顎骨，透過穩定、連續性的力量，可提升病人的舒適度，較不會有疼痛感。患者在夜間配戴6至8小時，白天正常咬合，顎骨逐漸擴大，獲得空間後，口呼吸及牙齒空間不夠的問題都可獲得改善。
「兒童的生長發育相當快速」宋慧玲強調，家長務必掌握孩子牙齒矯正的黃金時間，運用各種齒顎矯正裝置，配合青春期生長發育，將每一顆牙齒精準地位移至口腔內的正確位置。
矯正之後，牙齒排列整齊，與頭顱、唇、臉頰、舌頭與顳顎關節，建立平衡諧和的關係，牙齒就能發揮最佳咀嚼功能，攝取足夠的營養，讓身體健康成長。更重要的是，孩子從此得以開懷大笑，找回自信人生。
資料來源：https://www.nownews.com/news/20180111/2681230
醫病》抽神經後未再回診做假牙 醫師：牙齒有斷裂風險(2018/1/9自由時報)
2018-01-09 10:31
〔記者王俊忠／台南報導〕剛退伍的小明到奇美醫院牙醫部求診表示，服役前做根管治療（俗稱抽神經）的上排小臼齒咬裂了！牙醫師林靖傑診治發現牙齒咬頭斷裂，牙根尖有黑黑一圈放射線透性影像，顯示細菌已跑進根管內，歷經2個月臨時牙套固定與重新根管治療，套上假牙牙冠，這顆牙才得以繼續使用。
奇美醫院牙醫部贋復科主治醫師林靖傑指出，臨床上常見因外傷撞到牙齒或蛀牙太深而需要根管治療，目的在解決牙齒因為牙髓神經感染造成疼痛的症狀，讓牙齒能夠保留下來繼續使用。很多人往往在根管治療、症狀獲得改善後，未再回診接受牙齒正式填補或製作假牙，時間一久臨時填補物脫落，口水及細菌污染原本根管系統，造成根管治療失敗，甚至牙齒斷裂。
林醫師說，根管治療後，牙齒若沒有繼續回診接受正式填補或製作假牙，牙齒可能出現變化是（一）牙齒強度降低─有研究指出根管治療的入口窩洞保守地修形會降低5%牙齒強度、牙齒有鄰接面（邊緣脊）的缺損，強度更將降低20~63%；（二）牙齒本體感覺降低─研究顯示抽完神經的牙齒疼痛刺激強度感覺（閥值）是鄰牙、對咬牙的2倍之多，若牙齒本體感覺降低，咬到硬物或咬合力過大而不自知，會增加牙齒斷裂風險。
林靖傑表示，根管治療有超過9成以上的成功率，但治療後如果沒有適當的復形物保護冠部密封性，長期的成功率將大幅降低。有學者甚至認為根管治療後，有適當的假牙贋復物製作，根管治療才算完成。
資料來源：http://news.ltn.com.tw/news/life/breakingnews/2306420
小看牙齦出血發炎，恐害心血管健康！222潔牙法改善(2018/1/9華人健康網)
【華人健康網 記者洪毓琪／台北報導】 2018年1月9日 08:30
長期以來，心血管疾病與高血壓、吸菸、壓力、糖尿病與肥胖之間的強烈關聯性，已廣為大眾所知。但你知道嗎？牙齦出血、牙齦炎等口腔衛生不佳問題，也與心血管疾病的發生率有關。專家提醒，想要避免損害心血管健康，日常生活落實「222潔牙」法則非常重要！
牙齦出血是牙周病前兆！長期輕忽易增心血管疾病風險
牙齦出血為何與心血管健康與否有關呢？瑞典哥德堡大學（Gothenburg University）教授伯蒂爾．馬克倫德（Bertil Marklund）博士在其著作《剛好就能多活10年：瑞典醫生傳授的北歐養生指南》一書中指出，這是因為伴隨著牙齦出血的發炎，常會導致嚴重的牙周病上身。
如果放任這些牙齒疾病的病情惡化、不加以處理，牙齦便會長期發炎，導致細菌不斷進入血管中。這種發炎不僅影響口腔，更會影響全身。一旦發炎持續數週、數月甚至數年，更會損害血管，進一步增加心肌梗塞與中風的風險。
保持牙周健康，能降低心血管疾病發生率？研究數據報你知！
此外，根據2014年由國立陽明大學公共衛生研究所，利用國內2000～2010年健保資料庫，所進行的「牙周病與心血管疾病之相關性研究」，再由隨機抽樣出1百萬名無中風、心肌梗塞病史，但被牙科醫師診斷為牙周病的病患，並將其分別將其再分為洗牙組、深度治療組及未接受牙周病治療組，以及從無牙周病診斷的病人後加以分析。
最後實驗結果也發現，洗牙不但為缺血性中風及急性心肌梗塞的保護因子，最重要的是，維持牙周健康及接受洗牙和牙周病治療，均能降低發生缺血性中風及急性心肌梗塞的機率。
正確潔牙有利保護心血管！學會「222潔牙法則」是關鍵
因此，想要預防心血管疾病，尤其是中風、心肌梗塞找上門，日常生活養成良好的潔牙習慣非常重要！具體該怎麼做？伯蒂爾．馬克倫德（Bertil Marklund）博士提到，除了定期接受牙醫檢查，以及早了解牙齒健康狀態外，謹記下列「222潔牙法則」更是重要：
【222潔牙法則】：
1.每天至少刷牙2次，尤其是晚間睡前特別重要。
2.每次以體積2平方公分的含氟化物牙膏刷牙。
3.每次刷牙至少維持2分鐘。
此外，搭配適合的牙籤、牙線清潔牙縫，更是預防牙周病和蛀牙的必備工作之一。
保護牙齒健康有訣竅：降低進食次數，預防口腔變酸腐蝕琺瑯質
伯蒂爾．馬克倫德（Bertil Marklund）博士也提醒，想要保護牙齒健康，更要避免在正餐之間吃大量的零食、糖果及其他類似甜食。因為人體每次進食、攝取糖分（不管數量多寡），30分鐘內細菌就會在口腔裡將糖分分解為酸液，足以腐蝕牙齒的琺瑯質。
就以1天分別吃6顆糖果來說，雖然糖分攝取量少，但口腔內呈酸性反應的時間，卻將長達3小時。因此，想預防齲齒發生，藉此減少牙齦發炎、紅腫的潛在風險，最好避免上述行為。
資料來源：https://www.top1health.com/Article/56406
【健康問蘋果】不想牙齒遇冷痠痛 這4件事不要做(2018/1/8蘋果日報)
出版時間：2018/01/08 12:00
網友阿炳問：最近一吃到熱的、冰的食物，牙齒就會感覺酸酸的，請問這是什麼原因？應如何治療？
台北市聯合醫院中興院區牙科主治醫師吳朋德答：當牙齒遇到酸、冰、熱的食物，就會出現痠痛症狀，應是敏感性牙齒所致。牙齒從外而內分為琺瑯質、牙本質（象牙質）及牙髓腔共3層，其中牙本質具通透性，內含許多牙本質小管，一旦琺瑯質遭到破壞，造成牙本質外露，這時牙齒接觸冷、熱、酸的食物，刺激感就會經牙本質小管傳導至牙神經，引起敏感性牙齒。
敏感性牙齒的致病原因很多，包括刷牙太過用力、牙周病等，引發牙齦萎縮，或長期吃檸檬等酸性食物，導致琺瑯質腐蝕，甚至是洗牙時過度清潔，造成琺瑯質磨耗，都可能使牙本質外露，建議要治療敏感性牙齒，應先由牙醫師評估致病原因，再選擇治療方式。
治療敏感性牙齒的方式包括塗氟、使用去敏感藥劑等，若敏感症狀嚴重，則可能需要進行根管治療，拔除牙神經；要避免敏感性牙齒，提醒勿過度用力刷牙，並減少食用酸性食物，且應避免罹患牙周病等，當有疑似症狀，宜就醫檢查、釐清病因。
資料來源：https://tw.appledaily.com/new/realtime/20180108/1270616/
催生口腔醫院 健康從齒開始(2018/1/5經濟日報)
2018-01-05 10:22 經濟日報 劉靜君
國內有很多牙科診所，在各縣市卻沒有一家可以隨時掛急診、看急症、難症的口腔醫院，這有賴各縣市政府在土地取得、法規配合上給予有意投資者適度的支持與協助，才有機會迎頭趕上先進國家的發展腳步。
成立口腔醫院要有完整的科別與人員建置，每三年要評鑑一次，醫療設備也要更完備，投入的金額與心力比起牙科診所要高出許多，但是，還是有牙醫師非常積極的想要成立口腔醫院，據了解，桃園市有牙醫師團體申請成立口腔醫院，希望聯合民間資源以滿足國人臨時發生口腔急症或難症的需求，卻迄今未能獲得桃園市政府的具體回應，建議主管機關在進行審議時能給予行政程序支持與相關法規的輔導改善。
中華民國牙醫師公會全聯會理事長謝尚廷表示，國內牙醫師有85％在牙科診所服務，其餘15％是在公私立醫院牙科部服務，由於牙科診所普遍都在住家附近，方便性夠，有如患者的家庭牙科，這種全科都看的診所約占80％，其餘20％是牙科專科。
以往牙科診所以口腔外科、口腔病理科、口腔矯正科為主，如今衛福部訂定的口腔專科還包括：根管治療科、牙周病科、兒童牙科、補綴科、特殊需求牙科、家庭牙科、牙體復形科等，一般牙醫診所沒有這麼多專科，必要時只能轉診到其他專科診所或醫院牙科部就診。即使將很多家牙醫診所整合成聯盟體系，也是互相轉診。
但是，成立口腔醫院不僅會有上述10大專業科別，還會有急診室、病房、護理站、檢驗室、麻醉科、甚至相關內科等，亦即能滿足患者臨時急症、難症及與口腔相關系統性疾病都在治療照護範圍。
謝尚廷表示，日本的口腔醫院，其設立標準與西醫制度有所區隔，有單獨的規範標準；在中國大陸很普及的口腔醫院，是依照診療椅的多寡來區分為三級，而且，口腔醫院與醫院牙科部、牙醫診所在給付上也有所不同，這些作法值得我們參考。
而隨著一例一休的落實，牙醫診所在安排牙助或護理師的上班時間也更困難，沒有牙助或護理師協助，牙醫師很難單獨看診。
另一方面，雖然有些牙醫診所周六晚上、周假日、甚至過年期間都會看診，但可能因為宣傳不夠，常常會出現沒幾個患者上門的窘境，讓值班醫師難免抱怨，經營者也會因為員工假日上班付出更多加班費，而大幅增加成本負擔。
這一切都有賴成立口腔醫院來改善現狀，讓國人的口腔照護能有更完整、健全的體系，從口腔醫院、公私立醫院牙科部到牙醫診所，分級制度能更完善，讓國人可以依照自己的需求去最適合的醫療院所就診。謝尚廷表示，衛福部正在推動成立口腔醫院，代表台灣優秀的口腔照護水準，是台灣的門面，希望能盡快成立。
另一方面，謝尚廷建議台灣各縣市至少都應該成立一家口腔醫院，各縣市政府可以在土地取得、法規配合上給予支持與協助，讓有心回饋社會，希望成立口腔醫院的牙醫團體能更有意願投入，能早日達成設定的目標，讓國人的口腔照護能更周延。
資料來源：https://money.udn.com/money/story/5724/2912263