作者: Andrew
睡眠呼吸中止患者 更容易有牙周病(2018/2/28蘋果日報)
出版時間：2018/02/28 15:39
醫師表示，目前牙周病的主因仍然為「牙周致病菌」，做好口腔清潔仍是首要的預防方式。資料照片
一名中年男性，給牙醫洗牙洗到一半竟打盹被嗆醒，牙醫師問診後發現，他沒有身體疾病，但卻有嚴重的牙周病，並且有肥胖和長期嗜睡的情形，最後經診斷才發現，看病看到一半睡著，都是因睡眠呼吸中止症惹的禍；醫師表示，過去研究發現，睡眠呼吸中止症，有很高的比例也會有牙周病，兩種疾病如果皆未妥善處理，症狀都恐更加惡化。
收治這名患者的台灣牙周病醫學會專科醫師郭博仁表示，過去澳洲於2009年的研究曾發現，有睡眠呼吸中止症的患者，同時罹患牙周病的比例會較未有睡眠呼吸中止症的患者高出許多；台灣在2013年，國內學者根據健保資料庫統計，也發現如果沒有睡眠呼吸中止症的一般民眾，罹患牙周病的比例約占22％，而如果有睡眠呼吸中止症，罹患牙周病的比例則高達33.8％。
為何有睡眠呼吸中止症的患者，罹患牙周病的比例偏高，郭博仁表示，推測可能是因為有睡眠呼吸中止症的患者，因缺氧全身容易處在發炎狀態，身體發炎因子如果出現在牙周，就可能導致牙周破壞，形成牙周病。
郭博仁表示，牙周病與睡眠呼吸中止症，也具有會互相影響的「雙向關係」，如果睡眠呼吸中止症狀未獲適當改善，可能導致原有的牙周病更加惡化；牙周病如惡化，掉牙，影響咬合角度，也會讓睡眠呼吸中止症惡化。
郭博仁表示，目前牙周病的主因仍然為「牙周致病菌」，做好口腔清潔仍是首要的預防方式，有些患者在檢查牙齒時，發現有下顎小而後縮、上顎狹窄、肥大的舌頭與扁桃腺等構造異常，這些異常者可再透過側顱影影像分析呼吸道有無出現狹窄，如果有發現這些易導致睡眠呼吸中止症高危險群，可透過牙醫師協助轉診胸腔科醫師解決睡眠呼吸中止症問題。
郭博仁說，鼻阻塞、肥胖、吸菸、飲酒、停經、男性等都是睡眠呼吸中止症的危險因子，建議如有睡眠呼吸中止症或牙周病，應個別治療相關問題，避免互相影響導致病情惡化。(黃仲丘／台北報導)
資料來源：https://tw.appledaily.com/new/realtime/20180228/1305627/
阻生齒作怪 門牙躲起來了(2018/4/18大紀元)
更新： 2018年04月18日
【記者方金媛／高雄報導】「我家小朋友的乳牙都掉了，門牙怎麼玩起躲貓貓，一直沒長出來？」這是在齒顎矯正科門診中常聽到的問題。
高醫齒顎矯正科醫師鄭戎軒說，阻生齒就是該長出的牙齒未長出，先天性因素有牙胚生長位置偏斜，或上顎或下顎骨狹窄導致牙齒無法順利萌發；後天性因素則是有乳牙早期脫落，導致恆牙臼齒先往前方萌出，擠壓了原本該有的恆牙小臼齒萌發空間，或因外傷而使恆牙牙胚萌發異常。
常見的牙齒阻生機率依序是下顎智齒，犬齒以及正中門牙。正中門牙阻生齒發生的機率為0.06%~0.2%，其原因是外傷和多生牙。臨床診斷可藉由不對稱的牙齒萌發順序的判斷，或是乳牙延遲不脫落，在門診也可以藉由牙科影像的X光片或者是牙科錐狀束電腦斷層掃描來確定阻生牙的原因和位置。
門牙阻生牙的治療，若恆牙和骨頭有沾黏，就要考慮拔除；若因為乳牙延遲脫落導致埋伏阻生，則需將乳牙拔除，再觀察恆牙有無萌發，之後再考慮齒顎矯正治療。
鄭戎軒說，阻生牙好發於兒童6至10歲長大小臼齒時，建議小朋友從乳牙長出後，養成至少半年看牙的習慣，才能盡早發現問題及時治療。
他說，門診中阻生牙病例愈來愈多，可能與現代人食物精緻化，少咀嚼，因而影響顎骨的發育。他建議家長應多給孩童攝取較堅硬的水果，增加咀嚼機會，讓換牙過程較順利。◇
資料來源：https://www.epochtimes.com.tw/n246417/%E9%98%BB%E7%94%9F%E9%BD%92%E4%BD%9C%E6%80%AA-%E9%96%80%E7%89%99%E8%BA%B2%E8%B5%B7%E4%BE%86%E4%BA%86.html
阻生齒 最好早矯正(2018/4/17自由時報)
2018-04-17 文／陳韻芳
一名16歲女高中生，右下第二大臼齒牙根已生長發育完畢，但是牙齒角度卻往前傾倒，造成阻生的狀況，X光片顯示她的右下第二大臼齒往前傾倒和第一大臼齒之間形成無法清潔到的死角，若不處理，久而久之就可能因蛀牙蛀到牙根，最後就只能拔除第一及第二大臼齒了。
一般而言，智齒和多生牙以外的阻生齒，會建議要及早矯正治療。在青少年早期，阻生齒牙根還未完全生長發育完畢前，矯正會是比較理想的。如果合併有其他的牙齒矯正問題，例如齒列擁擠或是暴牙等，可以綜合評估，全口一起做矯正治療。
這位高中女生因為其他牙齒的排列及咬合情況大致良好，所以採用局部矯正。尤其現在有矯正骨釘可以使用，局部矯正可以變得更簡單有效。
矯正骨釘可以代替其他牙齒來幫忙扶正第二大臼齒，以往沒有矯正骨釘的時候，下排可能需要黏著5顆以上的矯正器，甚至更多，而往前黏到前面的門牙。除了有矯正器美觀上的問題，在扶正第二大臼齒時，其他有黏矯正器的牙齒的排列及位置，可能也會受到影響。
我們治療這位女高中生的做法是，先拔除後方的智齒，只在阻生的第二大臼齒黏上矯正器，接著就靠旁邊的骨釘加上彈簧線材，慢慢把牙齒往後推扶正，讓其他的牙齒不會受影響。
經過不到3個月的時間，病患第二大臼齒的角度已經有部分改善。治療第3個月，牙齒角度改善後發現先前阻生的牙齒，已經有蛀牙了，好在程度不嚴重，在牙齒角度進一步改善後，會盡快安排補牙的治療。
提醒民眾定期檢查口腔的重要，在適當的時機及早介入治療，問題才不致擴大到難以收拾。
（作者為台北長庚紀念醫院齒顎矯正科主治醫師）
資料來源：http://news.ltn.com.tw/news/life/paper/1193139
醫病》看牙後手掌冒出藍色腫塊 竟罹患致命感染性心內膜炎(2018/3/21自由時報)
2018-03-23 00:31
〔即時新聞／綜合報導〕2名來自加拿大溫哥華的英屬哥倫比亞大學（University of British Columbia）的博士巴莎爾（Bashaar Alibrahim）與喬治（George Wharmby）21日在《新英格蘭醫學期刊》（New England Journal of Medicine）上發表1件病例，27歲男子看牙醫後，竟在右手掌上冒出藍色腫塊，經診斷，他罹患感染性心內膜炎。
加拿大溫哥華27歲男子就診時，向醫師抱怨自己的右手掌出現紅色斑塊，且在14天後演變成為明顯凸起的藍色腫塊，並出現長達6星期的食慾不振、發燒、盜汗等症狀，在左手異變期間體重掉了12公斤，醫師進一步檢查發現，他的脾臟與左腎出現小面積的死亡組織。
醫師從27歲男性患者的唾液檢體中測得唾液鏈球菌陽性反應，因此認為這與患者發病前進行牙科手術有關，可能是在患者進行牙科手術時有牙齦出血、發炎，鏈球菌從口入，進而引發心內膜炎，患者心臟動脈瓣膜出現因感染而形成的腫瘤，影響進入動脈的血流量。
患者歷經2天的抗生素投藥，成功消除體內的感染現象，但仍需透過外科手術醫治他的動脈瘤，並更換瓣膜，才算完全康復；三軍總醫院心臟內科衛教資訊指出，心內膜炎患者若無經過抗生素治療，會有生命危險，且容易併發心腎衰竭、敗血性休克、肺水腫、肝肺脾膿瘍，或是心律不整猝死。
三總提到，暫時性菌血症 （bacteremia）通常會產生於拔牙、切除扁桃腺或消化、泌尿系統之手術後，若患者同時具有風濕性心臟病病史，宜在手術後48小時內投以青黴素（Penicillin），能夠預防得到細菌性心內膜炎。
資料來源：http://news.ltn.com.tw/news/world/breakingnews/2373940
孩童咬合力影響健康 醫師教你5步驟自我檢查(2018/3/21今日新聞)
記者林雁茹／台北報導2018/03/21 14:18
小孩齒列不整齊，容易影響咬合，以致牙齒無法充分磨碎食物，影響完整的營養吸收。因此小孩牙齒參差不齊也會間接影響到發育，想要齒列整齊，矯正是一項選擇。許多家長並不知道，牙齒矯正也有黃金期，一旦錯過矯正黃金期，不只治療更費力氣、治療時間拖長，可能還需要拔掉健康牙齒才能完成治療。
牙醫師宋慧玲指出，不少家長存在等小孩14歲以後，恆齒完全長出才能進行牙齒矯正的迷思。事實上，小孩牙齒矯正黃金期為9到12歲，在這段時間，骨骼還沒有定型，經過矯正後，牙齒狀況較穩定，提早矯正牙齒對預防蛀牙、牙周病、提升咬合能力、維持牙齒、臉型美觀等，都有很大的幫助。
牙齒矯正需要視患者年齡、齒列狀況擬定不同矯正策略，宋慧玲表示，對於處在矯正黃金年齡的孩子，「不拔牙矯正法」提供多一種選擇。這種矯正方式是夜間使用「日式不拔牙矯正擴張器」撐開顏面口腔骨骼，加大口腔的調整空間，因為是活動式裝置，可隨時取下，不會有難以清潔牙齒容易蛀牙的困擾。再運用快速矯正器搭配記憶彈線，幫助齒型固定。由於快速矯正器有特殊閘門設計，讓彈線徹底發揮功效，彈線拉力就會趨於穩定，較不容易產生疼痛，兒童矯正時間大為縮減，也較不會因長時間戴矯正器而增加蛀牙風險。
至於如何判斷牙齒咬合情況，宋慧玲提供自我檢測5步驟：第一，先正面觀察臉部下顎，以了解下顎是否左右歪斜。第二，閉起嘴巴，看看嘴巴四周會不會產生皺紋，像梅乾一樣。第三，從側面看過去，可看出鼻子、嘴唇、下巴是否在同一平面。第四，張開嘴巴，觀察上、下牙齒的正中線是否對齊。第五，注意犬齒後方的牙齒，評估上面一顆牙是否對到下面兩顆牙。若發現不對勁，建議找專業牙齒矯正醫師進行進一步的檢查。
宋慧玲也提醒，想維持牙齒健康，家長得讓小孩從小養成正確潔牙習慣，除了每天三餐、飯後正確刷牙，也不要吃太多甜食、含糖飲料，建議兒童每半年就要檢查牙齒、為牙齒塗氟，預防齲齒發生。如果牙齒排列不整齊，更建議平均每3個月到半年檢查一次，以確認是否影響咬合，或情況是否一再惡化。
資料來源：https://www.nownews.com/news/20180321/2720878
牙齒隱形殺手！ 「汽水、酒精性飲料」好傷琺瑯質(2018/2/26 ETtoday新聞雲)
時間： 2018年02月26日 18:22 生活中心／綜合報導
愛喝汽水、酒精性飲料的當心牙齒琺瑯質壞光光！營養師指出，琺瑯質是由鈣、磷兩種礦物質形成，有「汽」的飲品含有碳酸，微酸性會損害琺瑯質。醫師也強調，愛喝飲料、愛吃酸性食物、唾液減少和胃食道逆流，都會讓口腔長期處於「酸性」，容易造成牙齒酸蝕，酸蝕就會破壞牙齒琺瑯質結構。
現今市面上不少運動飲品標榜蘇打水、碳酸水，但根據香港《蘋果日報》指出，這些高糖份的碳酸性飲品的微酸性其實相當傷琺瑯質，也會增加牙齒蛀牙風險。臺北市立聯合醫院中興院區牙科主治醫師吳朋儒之前《健康雲》受訪時也提到，當酸蝕破壞牙齒表面最堅硬琺瑯質結構，會造成其他牙齒問題破壞速度更快。
吳朋儒進一步說明，牙齒酸蝕的主要原因可分為外因性及內因性的傷害，外因性的來源主要為酸性飲食，如檸檬汁、水果醋、醃漬梅、氣泡飲料、酒類、運動飲料和手搖杯冷飲。其中酒精會讓口水分泌減少，一旦沒有口水幫助中和口中細菌，就容易導致蛀牙和牙周病等問題。而內因性則常見有胃食道逆流、孕吐和催吐，都會因為胃酸造成口腔內的酸蝕。
吳朋儒建議，要防止牙齒酸蝕一定要改變過酸的飲食習慣，喝飲料時盡量用吸管，減少酸性食物和牙齒接觸，吃完飯可以漱口或吃無糖口香糖，若是剛吃完酸性食物，要間隔15分鐘後在刷牙，讓牙齒有時間緩衝因為食物酸性而軟化的琺瑯質表面。另外，平時可多攝取奶製品、果仁、魚和肉來補充鈣質和磷質，也要多吃新鮮蔬果增加維他命C和維他命A攝取。
資料來源：https://health.ettoday.net/news/1119899