作者: Andrew
頭痛、脖子僵硬、肩膀痠痛 其實跟下巴及牙齒有關(2018/3/11聯合報)
2018-03-11 10:32聯合報 記者吳政修／報導
現代人生活忙碌，步調緊張，每天都在和時間賽跑，日子一久許多文明病也跟著上身。頭痛、脖子僵硬、肩膀痠痛，很多人看遍了內科、骨科、復健科等，都找不出原因，佳里奇美醫院口腔顎面外科主治醫師于錫倩說，「這些症狀，很可能跟你的下巴及牙齒相關。」
說話、吃飯、磨牙 下顎活動量大
人類的下顎活動量非常大，我們說話、吃飯、打哈欠都要動到下巴，有時天氣冷發抖會牙齒打顫，搬重物時也會咬緊牙關，看連續劇時也要恨得牙癢癢的，甚至睡覺時還有些人會磨牙磨得喀喀作響。
于錫倩指出，牙齒在長期的研磨下，容易造成外表最堅硬的琺瑯質磨耗。除了牙齒外觀變平以外，還會因為牙本質暴露而有牙齒酸痛的問題，嚴重時還有可能需要抽神經（根管治療）。
如果磨牙的情形過於嚴重，加上不良的咬合位置或假牙，就有可能造成牙齦退縮、齒槽骨吸收及牙周病惡化，最後牙齒動搖或喪失。
咬合與遺傳有關 缺牙也會影響
于錫倩說，下顎骨靠顳顎關節與頭顱骨相連，顳顎關節位置就在外耳道的前方，周邊環繞著咬合肌群包括位於太陽穴附近的顳肌、臉頰的咬肌、內外翼肌……這些肌肉關節和牙齒的位置決定了我們的咬合位置。
每個人的咬合位置都不相同，大多跟遺傳或基因有關，有些人是天生上顎牙齒比較暴的第二類咬合或是下顎牙齒比較突出的戽斗第三類咬合，這可能是出生就決定的因素。
于錫倩表示，後天的習慣也有可能改變咬合位置，最常見的就屬蛀牙或嚴重牙周病導致缺牙，如果不趕快治療，有可能造成旁邊鄰牙的傾斜而改變咬合。若單側後牙都缺失的話，長久下來還可能影響外觀，造成下巴歪斜而產生顳顎關節障礙。
下巴放鬆時 上下齒列隔2-4mm
其實我們的牙齒一天下來接觸的時間很短，大部分在進食時才會接觸，其他時間如說話、睡覺或身體放鬆時，牙齒應該是不接觸的狀態。一般人下巴放鬆時，上下牙齒中間會相隔2-4mm的空間，這時候下巴的位置就是處在一個肌肉放鬆的休息位置。
放鬆肌肉防磨牙
咬合板無法改變咬合位置
●大家常聽到的「咬合板」，雖然它名稱叫做咬合板，但其實它並不是設計來改變咬合位置的。它的目的是用來減少牙齒磨耗，提高牙齒垂直空間，讓肌肉放鬆。簡單來說，它比較像幫下巴拄個拐杖，讓你的咬合肌和牙齒可以稍作休息，建議在醫師評估後施作，如果有使用咬合板的病人，也建議定期要回診追蹤。
于錫倩強調，造成顳顎關節障礙有很多的因素，天生的咬合類型、關節軟骨病變、精神疾病或壓力、磨牙或其他不良癖好、內分泌荷爾蒙的變化、牙齒齒列的缺損（尤其是後牙的缺失）、外傷或腫瘤，這些都可能引發顳顎關節障礙。所以要多關心自己的牙齒狀況，千萬不要以為缺牙或磨牙不是什麼大問題，延誤了治療時期，而產生更嚴重的問題。
四招改善咬牙切齒
如果發現自己平常沒進食或全神專注工作時，牙齒會咬緊，或是常有抿嘴、吸臉頰這類的動作，就應該提醒自己注意避免。
1.鬧鐘提醒
有這種習慣的人，建議可以訂個小鬧鐘或是貼個便條紙在電腦或桌面上，隨時提醒自己不要咬牙，時間到伸展一下頸肩、喝口水，或做幾次深呼吸，都有助於放鬆肌肉關節。
2.物理治療
物理治療例如熱敷、遠紅外線，也是簡單卻有效的放鬆肌肉方式。
3.睡前放鬆
睡覺會磨牙的人，建議睡前一個小時別做繁重的工作，關掉令你生氣的電視新聞，可以喝杯熱牛奶、稍微熱敷太陽穴、耳前及頸部，順便聽點輕音樂或看本好書，建立規律地入睡模式，這樣肌肉放鬆精神也不緊繃，有助於促進睡眠品質、減少磨牙。
4.藥物協助
藥物使用方面，肌肉鬆弛劑如Chlorzoxazone可以幫助放鬆肌肉，若急性疼痛或關節發炎時可加入非類固醇消炎止痛藥。對於嚴重磨牙的病人，可以考慮使用鎮靜安眠藥或抗癲癇藥物例如clonazepam，不過藥物的使用大多屬於症狀控制，治標不治本，並不建議長期使用。
資料來源：https://health.udn.com/health/story/5968/3023896
月亮下巴戽斗妹好自卑 矯正治療重展笑顏(2018/3/9今日新聞)
記者陳鴻謙／台北報導2018/03/09 17:00
哎呀！大家快來看月亮！在哪裡？是她的戽斗啦！小美被班上同學嘲笑，笑起來的時候，下巴有點歪歪長長的，讓她自卑好久，不想去上課。剛上小學的小美因牙齒咬合不正，下巴戽斗，不但不愛笑、不跟同學說話互動，甚至連學校營養午餐都不吃，導致身高發育矮了同齡小朋友一截，家長抱著擔憂的心情帶她至診所檢查，深怕錯過治療的最佳時機。
戽斗形成的原因，大致可分為機能性與骨骼性二種。「機能性戽斗」指的是孩子發育期牙齒錯咬，或飲食習慣欠佳等因素，造成下巴因前牙的誘導往前傾，產生咬合不良問題。而「骨骼性戽斗」多半由基因遺傳所造成，牙齒外觀上下排的前齒無法咬合，即使能咬到也只是淺淺地碰觸，由於是先天問題，需要配合成長期積極治療，否則錯失黃金矯正期，治療風險比率相對增高。
牙醫師宋慧玲說明，戽斗的治療過程就像打棒壘球，大概可分為3階段，不同階段的矯正方式有所不同，在黃金治療期9到12歲間，盡早接受治療還能夠「不拔牙矯正」，無須折損任何一顆牙齒。
（一）「幼童期」重點在預防性齒顎矯正：約在7至8歲，當孩子永久牙的門牙萌生時，此階段的矯正重點會放於預防性的齒顎矯正治療，透過調整前牙的反咬情形，使上下顎骨骼達到平衡發展。
（二）「青春前期」是矯正戽斗的黃金期：由於人體上顎骨骼的成長期約9至12歲，下顎約13至18歲。因此，想要矯正戽斗，以9至12歲為最佳時間。此年齡的孩童上顎發育尚未完全定型，可利用調整上下顎的方式，來達到矯正治療的目的。
（三）「青年期」以外科正顎手術治療為主：此階段介於18至20歲之間，上顎骨的發育已達到成人定型，無多餘的空間可以再調整，只能改以外科正顎手術來解決戽斗問題。
宋慧玲指出，臨床上曾收治一案例，男大生為改善戽斗前來就醫，但因已錯過黃金矯正期，骨頭發育也完全定型，只能選擇進行全身麻醉、開刀的正顎手術來改善戽斗。
案例中的小美透過上顎擴張術，將上顎骨往前拉，調整上下骨骼的差異，經過專業的評估後，以引導方式即可達到矯正效果，重展笑顏，完全不需拔牙。宋慧玲呼籲，戽斗矯正的成功，關鍵在於把握孩童時期的黃金治療時間。早期矯正不只事半功倍，也能緩解孩子的痛苦與家人的醫療費用。相反地，若錯過最佳矯正期，不僅要承擔動手術風險，治療花費也會比單純矯正更高。提醒家長，若孩子有戽斗症狀，切勿拖延，應給專業的醫師治療，讓孩子健康成長。
資料來源：https://www.nownews.com/news/20180309/2713977
牙齒斷裂、長年磨牙 這個決定免去全口潰爛(2018/3/9三立新聞)
2018/03/09 17:28:00 記者楊晴雯／台北報導
台中一名50歲的萬姓男子，因為右下第一正中門齒斷裂，加上全口牙齒均磨耗嚴重，醫師一問之下，發現患者因年輕時生活與工作壓力極大，長年有磨牙習慣，加上嚴重牙周病，建議進行全口重建，才能確保有一口健康可使用的牙齒。
替其診治的台中醫院牙科醫師林佳詠表示，病人跑遍各大小診所求助，但診所醫師多建議拔除該牙並植牙。多番考慮後決定拔牙後，一則植牙費用甚鉅，二則活動牙不習慣，再則固定牙橋預後不穩定，因此強烈不願拔牙。輾轉到了台中醫院就診。
林佳詠說，起初也建議患者拔除該顆患齒，不過發現長年磨牙以致全口牙齒磨耗嚴重，還有嚴重牙周病問題，若僅拔除該顆患齒，很快全口牙齒都會整體崩壞潰爛，宜盡速進行全口重建，才能確保有一口健康可使用的牙齒。
經過反覆溝通，萬先生很快接受了醫師的建議，進行全口重建。林佳詠先替其拔除斷裂的患齒並對相鄰的牙齒進行根管治療與牙周病治療，帶上牙套保護。
又因為牙套材質較真牙堅硬，而患者原先的牙齒早已耗損嚴重，咬合時真牙會加劇耗損，除了嚴重影響美觀，更是加速整體牙齒崩壞。因此病人也接受林佳詠規劃，針對右上側門齒、右上正中門齒、左上正中門齒皆製作獨立牙套，並在後牙磨損區域以嵌體(3D齒雕)墊高咬合，如此逐步治療，使萬先生能夠以最經濟實惠且保守不侵入的方式，擁有一口健康耐用的牙齒。
林佳詠提醒，面對許多病人的口腔問題，不應該只是頭痛醫頭，腳痛醫腳，應該對患者進行全面評估，並且根據他的生活習慣及疾病狀況做出最適合的醫療決定。
資料來源：http://www.setn.com/News.aspx?NewsID=355843
臉痠痛、難張嘴 你知道要掛牙科嗎？(2018/3/6聯合報)
2018-03-06 12:00聯合報 記者鄧桂芬
不少顳顎關節障礙症的患者，常常搞不清楚自己看病要掛哪一科，經常是在耳鼻喉科、骨科、神經內科、復健科等科別「巡禮」一圈後，才找上牙科治療。
台北醫學大學附設醫院口腔顎面外科主治醫師吳家佑表示，因為顳顎關節接近耳朵，當出現疼痛症狀，患者多誤以為是耳朵問題，不是跑去找耳鼻喉科，就是跑去找骨科，會第一時間找牙科者不多。
吳家佑說，雖然牙醫師的養成過程，都有顳顎關節障礙的相關教育，但仍是以走口腔顎面外科、顳顎關節障礙科的牙醫師最專業。
吳家佑表示，他遇到的顳顎關節障礙症患者很多是年輕學生或上班族，造成關節受傷的原因，多是因夜間磨牙、專注或緊張時咬緊牙關所致。對於容易緊張的患者，有時只要調整睡眠，或等壓力消失後，關節疼痛就會自動消失。
但是，若疼痛一直沒緩解，就應就醫治療。吳家佑說，因關節受傷了，此時不要急著張嘴，患者可在臉部痠痛處熱敷，吃醫師開的止痛藥或肌肉鬆弛劑，食物應以軟質或流質食物為主，讓受傷關節好好休息，通常一到二周就能痊癒。
有的患者是因牙齒咬合不正，致顳顎關節施力不平均而發炎。吳家佑說，此時會先協助病人止痛，再進行牙齒矯正，有的醫師習慣使用「咬合板」，是一種客製化的口內裝置，因有厚度，晚上配戴可避免磨牙、擠壓關節。
有病人很能忍痛，但也因延誤治療，導致顳顎關節發炎嚴重，就醫時嘴巴幾乎張不開。
台北榮總口腔顎面外科主任羅文良說，他日前收治19歲的婷婷，出現顳顎關節障礙症3年了，因遲遲不治療，吃東西困難導致身形消瘦。最近是痛得受不了才來找他，確診單側顳顎關節有退化性關節炎。
羅文良除了請婷婷戴咬合板，另進行關節沖洗術，也就是在耳前上麻藥後扎針，用食鹽水將關節空間內的發炎物質沖掉，可改善關節發炎狀態，減少疼痛。
羅文良強調，因顳顎關節靠近顏面神經，若進行手術，會有傷到顏面神經的風險，雖然機率低，但只要能使用保守治療痊癒者，醫師決不會把手術當第一線治療方式，除非是太嚴重的顳顎關節障礙症患者。
羅文良最近收治一名男大生，是雙側顳顎關節都出現退化性關節炎，因骨頭遭嚴重破壞，前牙開咬也很嚴重，無法使用保守治療，必須開刀切除發炎的關節才能痊癒，另協助他矯正牙齒咬合。
除了吃藥、戴咬合板及手術等治療，有醫師也會幫患者在關節沖洗後注射玻尿酸，改善關節發炎。
羅文良解釋，關節本身就含玻尿酸，但關節發炎時，玻尿酸量會減少，此時外來玻尿酸可消炎止痛，並刺激自體產生玻尿酸。只是有研究發現，玻尿酸注射對初期患者可增加修復能力，但對太晚期的退化性關節炎病人不太有效。
不少顳顎關節障礙症患者，治病因素是容易因緊張而咬緊牙關，長期下來導致關節肌肉緊繃發炎。
羅文良說，他有收治過一名50歲男子，其個人特質就是容易緊張，不只是治療他的顳顎關節，也要安撫他的情緒。他和精神科醫師一起合作，為男子治療情緒，當焦慮情形改善後，症狀減輕許多，比藥物或咬合板治療更有效。
羅文良表示，北榮對於顳顎關節障礙症的治療，除了精神科之外，也有和傳統醫學科合作，利用針灸穴位治療，放鬆鎮靜肌肉，緩解疼痛。
「預防勝於治療。」羅文良說，當發現顳顎關節不適，除了暫時吃軟食，也應避免張口過度，例如吃過大的漢堡或包子、張大嘴啃蘋果或芭樂、過度打哈欠等。另應去除不自覺緊咬牙關的習慣，放鬆心情不熬夜。
若經過休息、改善生活習慣後，症狀仍無法控制，羅文良說：「就趕快來找我們吧！」
資料來源：https://udn.com/news/story/7266/3014618
口腔醫院 提供國人完善的口腔照護(2018/3/5中時電子報)
2018年03月05日 09:00
台灣近10年人口年齡結構，老多於幼成為全國趨勢，衍生出長期照護，保留住更多牙齒的需求增加。現今口腔治療不再只是治療牙痛，牙醫分科由單一科別發展出更專精的科別，如：一般牙科、根管治療科、齒顎矯正科、牙周病科、贋復補綴科等10種。但各專科所注重的治療重心不同，民眾並不清楚自己該到哪一家醫院或診所才能得到最適合的治療，而且專科間的合作協調常不夠完善，讓患者常常在不同的醫院診所或專科之間疲於奔命，最終可能還是無法得到最適合的口腔照護。
大多數牙科疾病是可以預防與早期治療的，但由於醫療專業資訊嚴重不對等，患者無從得知自己實際需要哪些治療，在出現病痛後才尋求醫療協助，而部份牙醫師只針對就醫患者的主要訴求來處理，無形中也會錯過其他病症的預防與早期治療時機。
衛福部為精進我國口腔醫療照護品質，參考歐美、日本、韓國口腔醫院模式，規劃引進民間資源成立國內首座口腔醫院，讓口腔內外疾病患者能夠獲得一站式的完整及主動照護，滿足患者就診的各種需求，如：收治高齡且病情複雜的長者、嚴重病例、身心障礙者或國際醫療服務等，同時執行先進口腔醫療手術、材料的評估與研發，鼓勵國內業者研發更多元、具競爭力的口腔衛生保健輔具、醫療器材及牙材，提升台灣醫療產業競爭力。
但是，據台灣牙醫界的消息，多年前桃園市已有牙醫師團體申請成立口腔專科醫院，在申請過程中面對許多行政上的困難與障礙，因為是首家口腔專科醫院，無前例可循，地方公務人員深怕有圖利之嫌，致使規劃案延宕至今。業者期盼主管機關能以國人，尤其是中高齡口腔疾病患者的健康為念，給予申請案必要的協助與支持，讓台灣能盡快跟上歐美、日本、韓國在口腔醫院方面的發展腳步。
資料來源：http://www.chinatimes.com/realtimenews/20180305000002-260405
網傳「10大牙齒迷思」醫破解！ 靠1根手指也能護牙齦？(2018/3/4 ETtoday)
2018年03月04日 18:24 生活中心／綜合報導
你也是從小到大畏懼看牙科的膽小一族嗎？有句話說：「牙痛不是病，但痛起來要人命！」，一顆小小的牙齒，竟能讓網友們付出慘痛代價。《史馬特過生活》1日邀請東華醫院副院長汪國麟醫師在節目中教大家如何「正確做好口腔衛生」，並破解網路瘋傳「10大牙齒迷思」，想要擁有一口潔白、乾淨的牙齒，再也不是夢。
螢幕上的明星藝人個個擁有一口亮白的美牙，讓你好羨慕嗎？其實牙齒漂亮不代表健康，擁有良好的口腔習慣才重要。汪國麟醫師指出，若飲食習慣未改變，該刷牙時沒刷，或是攝取的食物對口腔有害，尤其是澱粉，經過口腔酵素分解為葡萄糖，與牙齒內某些造成蛀牙的細菌結合（例：變形鏈球菌），結合形成牙菌斑，黏著在牙齒與牙齦連接處，未在48小時內刷除，即會變成牙結石。
汪醫師也解釋，牙菌斑的堆積與感染會直接傷害琺瑯質，使牙齦發炎並形成牙周囊袋，致使牙齦退縮而造成敏感性牙齒。而吃進的食物因卡在囊袋內腐敗，形成「牙周病」容易引發牙齦出血，其中的細菌也會隨著血液流向全身。因此，牙周病所造成的問題，不僅是使口腔產生異味、牙齒脫落，根據可信的研究，牙周病還和心血管疾病、中風、糖尿病、各種發炎性疾病，甚至是癌症等都有相關的連結。說牽一「齒」而動全身，絕不為過。因此，做好牙齒與牙周的保健，就是護衛全身健康。
網傳「10大牙齒迷思」醫師破解！
不僅在意牙齒的外觀，「牙齒保固」的觀念也很重要！在節目中，汪醫師也針對網路瘋傳的迷思一一破解，你答對了嗎？
1.美白牙膏越刷越白？錯！
汪醫師解釋，牙齒變黃的原因可能是「牙齒本身產生變化」，例如年紀變大導致牙齒變薄、變黃，或是本身牙齒偏黃者，想利用美白牙膏「漂白」就不容易。
2.牙刷刷用力點比較乾淨？錯！
刷牙要有技巧！汪醫師說：「時間要刷足，牙菌斑附著在牙齦與牙齒交界，沒有充分時間刷牙是不夠的。」更重要的是，刷牙應該是「縱向刷」，並非橫向，每一個接觸面最少刷20下。
3.牙齒刷太久會傷害琺瑯質？對！
過度牙刷的確可能傷害琺瑯質！但汪醫師也指出：「因刷牙傷害琺瑯質比較少，食物反而比較大。」
4.漱口水可以殺菌？錯！
在許多網友們的認知中，漱口水能殺死口中細菌。但汪醫師澄清，漱口水只能「抑菌」，不能殺菌。他建議在起床後使用漱口水，能改變口中氣味，還能抑制細菌滋生。漱完後仍要記得刷牙、刷除舌苔。正確步驟應為：「刷牙→漱口→再刷牙」。
5.只用不含氟的牙膏比較健康？錯！
汪醫師認為，牙膏仍要含氟比較好，因有研究證實，自來水中加氟使得蛀牙發生率變少，因此牙膏才會加氟。
6.洗牙會把牙縫越洗越大？錯！
牙縫大是因為牙齦慢慢退縮所導致。
7.洗牙會讓牙齒敏感問題惡化？錯！
8.牙齦腫脹恐是牙周病的前兆？對！
9.多吃蔬菜和維生素能促進牙齒健康？對！
汪醫師解釋，多吃蔬菜和維生素能促進牙齒健康，而多吃含鈣與維生素D的食物幫助骨骼健康，也有利齒槽骨的穩固，較不容易掉牙。
10.有蛀牙的人多半有胃病？錯！
兩種疾病所引發原因並不完全一樣。
除了破解以上的迷思，汪醫師也傳授「正確潔牙法」。他表示，比起一般牙刷，電動牙刷更能全面的清潔口腔各個角落；還有，牙線也不能省，但千萬不要一條「用到底」，一遇菜渣或汙垢就必須替換。而他也提醒，最好不要使用牙線棒。
除此之外，汪醫師還傳授小秘訣，靠「一根手指頭」就可以！他解釋，由於牙周病致使牙床萎縮，而裡頭的「牙周囊袋」僅靠外部清潔不易，若裡頭已有蓄膿、藏汙納垢，可用清洗後的手指「往上推」，進行牙齦護理，能發現口腔異味飄散，深入清潔才有效。
最後，汪醫師也提醒，想要做好牙齒保健，除了改善口腔環境，盡量避免高糖、澱粉類食物等會與口腔不好細菌形成牙結石之食物；再來靠著勤刷牙，三餐間減少吃東西等維持口齒健康。他也提醒，每3～6個月建議進行一次定期檢查、洗牙。平時也可吃大蒜、蒜精等含有殺菌成分之食物，或具有抗氧化、保護心臟的石榴，甚至含Q10的軟膏或漱口水，讓你擁有一口健康的牙齒再也不是夢。
資料來源：https://health.ettoday.net/news/1122560