作者: Andrew
牙周病錯當火氣大 30多歲男「齒槽骨剩10%」如七旬翁(2018/3/15 ETtoday)
2018年03月15日 12:22 記者嚴云岑／台北報導
一名30多歲的男性工作壓力大，需24小時值班監控股票，去年出現牙齦腫脹、流血問題，原本以為只是火氣大，檢查才發現牙齒與牙齦交界的牙齦溝累積許多牙菌斑，長期刺激牙齦變成牙周病，雖然外表看起來無異，但X光一照才驚見齒槽骨只剩10%，牙齦情況比70歲老人還糟。
收治患者的三軍總醫院牙科部牙周病科主任黃仁勇表示，多數人刷牙僅能刷到牙齒表面，牙齒與牙齦交界的牙溝很難深入清潔，長期下來會暗藏牙菌斑的有害物質，牙齦持續受到刺激，等到出現牙齒鬆動、吃東西酸軟敏感再就醫，往往已經為時已晚。
衛福部委託牙醫師公會研究的最新調查報告發現，高達8成的民眾有牙周病，另有一半的國人牙周病問題嚴重而不自覺。雖然牙齦紅腫、流血是牙周病前兆，但因齒槽沒有牙神經，不會疼痛，民眾往往會誤以為是「火氣大」，甚至有會29%的民眾會聽信喝青草茶、吃苦瓜等降火氣偏方，延誤就醫時間。
「牙周病就像休火山，可能外觀沒有異常，但一旦睡眠不足或免疫力低落，就會大爆發。」黃仁勇表示，牙周病一旦發作，輕則牙齦化膿、浮腫，嚴重時則會造成牙齒脫落，或其他影響糖尿病及其他心血管系統的疾病，甚至有致死風險。
黃仁勇提到，要避免牙周病，最好的方法就是勤刷牙，並遵守333原則，「3餐飯後、每次3分鐘、3個月換一次牙刷」，每3個月也要定期給牙醫師洗牙，定期清除卡在牙縫與牙垢上的細菌，保護牙齒健康。
資料來源：https://health.ettoday.net/news/1130779
刷對牙膏嗎？市售逾8成兒童牙膏無法防蛀牙(2018/3/16中時)
2018年03月16日 12:08 中時 陳志祥
為了強化國人對於口腔衛生保健認知，全國牙醫師公會聯合會針對國人最多人使用的含氟牙膏預防蛀牙，呼籲兒童牙膏一定要使用含氟量1000ppm以上，如果只有250、500ppm，如同沒有用牙膏刷牙一樣，而且市售兒童牙膏8成以上不到1000ppm。
3月20日是世界口腔健康日，衛福部心口司司長諶立中指出，口腔健康一直被國人忽略，其實口腔健康是身體健康的一環，兩者息息相關，因為口腔是身體重要的入口，很多疾病從口進入，可惜很多民眾不太重視。
目前氟化物防齲是安全又有效的方法，國內現有「系統性」與「局部性」兩大類的運用方法，牙醫師黃耀慧說，系統性是每天吃一點點氟，讓氟化物攝入人體形成保護；局部性為氟化物停留在口腔中，直接針對牙齒或牙菌斑防齲效用。
其中最親民的是含氟牙膏，全國兒童牙科醫學會理事長李楊鈞表示，根據牙科實證顯示，含氟牙膏的氟化物濃度必須超過1000ppm才有防齲功效，如果使用1000至1250ppm含氟牙膏可降低23％齲齒率。
不過，李楊鈞指出，市售兒童牙膏有高達8成以上沒有達到1000ppm，也就是等於沒有用牙膏刷牙一樣，例如有個大賣場約有20支兒童牙膏，其中含氟量1000ppm以上只有4支。諶立中表示，如果家長只買味道好的牙膏，對小孩防齲完全沒有幫助。
李楊鈞建議，家長可以從小開始訓練小孩使用成人牙膏，讓小孩習慣味道，因為大部分成人牙膏都有1000ppm以上，至於使用方法，他認為，3歲以下最多米粒大小、3至6歲豌豆大小即可，1天至少刷牙2次。
資料來源：http://www.chinatimes.com/realtimenews/20180316002149-260405
牙齒想變白 醫師：早餐吃完後再刷牙(2018/3/15聯合報)
2018-03-15 18:58聯合報 記者陳雨鑫
「我一天刷5次牙，為什麼牙齒還是黃的？」很多人以為用力刷牙或是刷很久、很多次，就可以讓牙齒從黃變白，但往往結果不盡理想，三軍總醫院牙科部牙周病科主任黃仁勇說，想要牙齒變白，最簡單也最省錢的方法就是「刷牙」，但得刷對牙，得秉持三大原則，牙刷要選對、刷牙方式要正確、時間也要正確。
黃仁勇說，過度刷牙會傷害到珐琅質，用錯牙刷則會傷害牙齦，有民眾會購買很大把的牙刷，想說一次可以涵蓋大面積的牙齒，加上用力刷就能刷得乾乾淨淨，這都會破壞到珍貴的珐琅質， 珐琅質一旦被破壞就不可逆，隨之而來的就是牙齒變黃、牙齒敏感等問題。
另外，台灣人還有個錯誤的觀念，就是一早起床先刷牙再吃早餐，黃仁勇說，一早起來應該要先吃早餐再刷牙，否則，先刷牙再吃早餐，牙齒乾淨的時間僅有30分鐘左右，等於是刷了一套乾淨的牙齒供細菌在一整個上午盡情滋生。
黃仁勇說，有人會說，一早起床口氣很不好，吃早餐會不會把睡眠時的在嘴巴內的病菌有都吃下肚？實際上是不會的，只要睡前那一次的牙齒有好好刷就不會有太大的問題，另外，也要提醒民眾，若是可以，建議在每餐飯後都能刷牙把病菌去除。
黃仁勇說，有些民眾為了把牙齒變白無所不用其極，有人會去購買牙粉，但是牙粉是用很粗的物質，去摩擦牙齒的表面，也是會傷害到珐琅質，也有人會去做牙齒美白貼片，同樣也是要削去部分的珐琅質之後再貼上美白貼片，近期很流行的冷光美白則是使用類似雙氧水的藥劑，讓牙齒泡在藥劑中變白，對於部分的民眾而言恐會造成反效果。
最後建議最好的方法仍是好好刷牙，且用對工具以及用好的牙膏、對的刷牙法，以及刷對時間就可以讓牙齒維持健康的白色
資料來源：https://udn.com/news/story/7266/3033414
北榮創三合一手術 助她補骨造臉不留疤(2018/3/12蘋果日報)
出版時間：2018/03/12 16:11
手術也能精準補骨造臉不留疤！一名18歲陳姓女子因下顎骨復發良性腫瘤，造成右下臉腫脹，傳統手術需藉由大面積顏面切線來切骨、取腫瘤，術後臉上會留下明顯疤痕。台北榮總去年首度結合微創手術、導航和電腦3D列印的三合一技術，替患者精準摘除腫瘤並補骨造臉，陳女術後臉上幾乎看不出疤痕，迄今已完成5例。
收治病例的北榮口腔顎面外科主治醫師吳政憲表示，微創內視鏡手術的優點為傷口小，3D列印可精準切割手術導板和自體骨頭，導航系統可將自體骨頭放置在正確的補骨位置，可避免患者因骨頭位置不正或大小角度有誤差，被迫二度手術。這3種都非新技術，但該院去年結合成三合一手術，讓陳女術後臉上幾乎不留疤，且顏面外觀、功能均不受影響。
吳說，陳女為該首例以三合一技術完成顎骨腫瘤切除術的病例，其截除的下顎骨，考量後續還需進行植牙手術，決定取小腿骨來補，並未用金屬植體補骨。另一名45歲蘇姓女子因齒源性上皮腫瘤復發，造成右眼下緣腫脹，也採三合一手術來取出腫瘤、重建顏面外觀，因患者切除的骨頭較多，若取自體骨頭可能會產生併發症，最後決定以鈦合金植體來重建眼眶顴骨，術後3天就出院，較傳統手術需住院2至3周大幅縮短。
吳政憲表示，該院已有5例採三合一手術的成功經驗，患者需自費約3萬到20萬不等，視手術複雜度而定，未來若國內法規能跟上國際潮流，將可直接以3D列印出植體並植入患者體內，讓手術更加方便。（蔡明樺／台北報導）
資料來源：https://tw.appledaily.com/new/realtime/20180312/1313152/
《口衛法》開放牙助從事醫療行為？ 衛福部解釋了！(2018/3/12 ETtoday)
2018年03月12日 16:00 記者趙于婷／台北報導
衛福部推動的《口腔衛生人員法草案》日前遭牙醫師及牙醫系學生抗議黑箱，認為是變相開放密醫執業。對此，衛福部和中華民國牙醫師公會全聯會皆表示，目前立法院一讀及委員會初審通過的法案版本，「並無牙科助理通過特考後，即可從事洗牙、塗氟及窩溝封填等醫療行為的規定」。
衛福部指出，口腔衛生人員法是為提升口腔醫療服務專業效能，衛福部規劃建置完整的口腔專業團隊，該團隊包括現有的牙科醫師、牙體技術師，另為藉由培養口腔衛生人員，協助醫師提供服務與衛教宣導。目前草案訂定5年內辦理10次特考，5年後仍未通過特考者，可補修18學分的口腔衛生課程，繼續參加專門技術考試，而口腔衛生學系（科）的畢業生，可直接參加專門技術考試。
中華民國牙醫師公會全聯會10日也針對該法在台中舉辦臨時大會討論，但場外聚集百位牙醫師和牙醫系學生抗議，認為法案中法案中放寬「牙科助理」只要通過特考，就能幫病患洗牙、塗氟和溝隙封填等醫療行為，等於是變相開放密醫執業，懷疑是圖利財團及口腔衛生學系學生，要求法案必須暫緩推動。
但中華民國牙醫師公會全聯會謝尚廷指出，本會是依據上屆（第12屆）會員代表大會（105年5月）決議推動的，經過多次會議討論及辦理多場次的縣市公聽會，絕非黑箱法案。衛福部也表示，目前立法院一讀及委員會初審通過的版本，並沒有牙科助理通過特考後，即可從事洗牙、塗氟及窩溝封填等醫療行為的規定。
謝尚廷強調，洗牙、塗氟及窩溝封填等牙科處置，皆屬牙醫師需親自執行的醫療業務，另外建置完整的口腔專業團隊，是為了提升口腔醫療服務專業效能，絕非圖利財團及口腔衛生學系學生。
資料來源：https://health.ettoday.net/news/1128707
牙矯正治療換臉型 人人效果不一 (2018/3/11自由時報)
2018-03-11 文／古芸家
相信很多人都聽說過矯正可以改變臉型，也有名人會在電視上分享經驗，的確，在「某些臉型」會有很大程度的改善，尤其是牙齒原來很突很暴，拔牙治療後臉型變好看，如果患者剛好下巴又比較小，外觀的改善會更明顯！
矯正暴牙 像是換個人
照片是先天下顎骨後縮的案例，患者平常要用點力才能閉起嘴巴，求診時希望用非手術改善暴牙問題。在矯正治療中拔除4顆小臼齒，搭配上顎兩個迷你骨釘將前面門牙往內移動大量距離，可以看到矯正治療後嘴唇明顯改善，雖然因為沒有手術改變先天骨骼差異，所以矯正治療後下顎位置依舊比上顎後縮，但側面照片幾乎看不出來是同一個人！
臨床上評估嘴唇突出與否，是看上下唇有沒有超出「鼻尖和下巴連線」，所以側面的美觀是一個相對的感覺，生長期過後的患者，戴矯正器對顎骨位置改善有限，矯正治療是讓牙齒在齒槽骨這個地基裡面做前後移動，所以骨頭位置是固定，但因為嘴唇變平，感覺下巴相對明顯一些，這是視覺上相對的效果。
到底矯正後，外表會不會變？必須很誠實說每個人狀況不一樣，因為影響臉型的改變除了顏面骨的位置、牙齒暴不暴，還有就是軟組織也扮演很重要角色。咀嚼肌在戴矯正器過程中比較不發達，所以正面臉型看起來會比較瘦，嘴唇的長度厚度也會影響。
通常，最大的改變會在嘴唇周圍，尤其是側面的臉部輪廓改變最大，若矯正治療時，有拔除小臼齒後排列，對嘴唇突出的改善會更明顯。但是如果先天的上顎骨和下顎骨前後差距太大，還是需要考慮進行正顎手術。
（作者為林口長庚醫院矯正牙科主治醫師）
資料來源：http://news.ltn.com.tw/news/life/paper/1182903