作者: Andrew
氧化鋯牙冠美觀硬度兼顧 製作假牙新選擇(2018/8/27 ETtoday)
2018年08月27日 21:49 記者林悅／台南報導
民眾常因蛀牙、牙齒斷裂、美觀問題，需製作贗復牙冠，以恢復咬合功能及正常外觀，而假牙的材質除了普通金屬鑄造牙冠及全瓷牙冠外，現也可選用氧化鋯材料，台南市立醫院牙科部陳柏仁醫師表示利用氧化鋯，作為贗復牙冠的材料，可兼具美觀與強度，能給民眾多一個選擇。
陳柏仁醫師舉案例說明指出40歲黃小姐，因上排前牙假牙接縫處蛀牙，評估後拆除舊有假牙並製作贗復牙冠，採用氧化鋯材料製作牙橋，再於表面燒瓷增添美觀，且無傳統陶瓷金屬牙冠邊緣露出問題。另名53歲羅先生，因右下顎後牙缺牙及大臼齒咀嚼不適，評估後需拆除假牙並進行根管治療，經治療及植體骨整合後，採用氧化鋯牙冠復型，也避免陶瓷金屬牙冠長期咬合後可能出現瓷裂狀況。
陳柏仁醫師指出，氧化鋯為鋯石加熱後形成，於醫療上用於人工關節居多，後也應用於假牙製作。利用鋯塊經高溫加熱燒結後，藉由掃描牙齒或石膏模型，再以電腦切削鋯塊，製成符合患者贗復牙外型的牙冠。
由於氧化鋯具有極佳的生物相容性，硬度及抗斷裂強度優於全瓷牙冠。且材質為米白色，牙冠邊緣比起傳統金屬陶瓷牙冠美觀，也避免了長期使用後，陶瓷咬裂導致內側鑄造金屬露出的問題，也不會有溫度傳導造成敏感現象，色調接近自然牙冠，也可於表面燒瓷粉增加美觀，因此患者接受度高。
氧化鋯的高硬度特性，卻使民眾出現長期咀嚼會造成對咬牙磨損的迷思；陳柏仁醫師指出，根據文獻報告，造成對咬牙磨耗是因氧化鋯未經仔細的表面拋光，氧化鋯牙冠只要經過高度的拋光打磨，使表面滑順，就不會對咬牙的傷害。
陳柏仁醫師指出，醫師會為患者先進行全口資料收集及臨床檢查，配合正確的診斷及治療計畫，和患者討論最佳的牙冠材料。影響贗復牙冠材料選擇的因素，包含:缺牙位置、剩餘齒質、對咬牙及對側牙狀況、患者的主觀考量．．等都須列入評估，陳柏仁醫師建議，患者於牙科看診時，可詢問醫師並提出個人需求，以利牙醫師訂立適當治療計畫，得到最好的臨床成果。
資料來源： https://www.ettoday.net/news/20180827/1245388.htm
根管治療新突破 填充物助牙髓新生(2018/8/23台灣醒報)
2018-08-23 18:02台灣醒報 記者蔡岳宏╱台北報導
科學家研發出幫助牙髓新生的新材質，助牙齒在接受俗稱「抽神經」的根管治療後免於壞死！紐澤西理工學院的團隊研發出一種含有生長因子的水凝膠，注入牙齒內部後，能促進牙內血管和組織新生，幫助牙髓幹細胞分化。研究領導人庫馬博士表示，經過根管治療的牙齒因缺乏血管與神經，最後容易壞死而掉落，新研發的水凝膠能幫助牙齒存活。
根據《倫敦經濟報》報導，牙齒外面有一層層很硬的牙釉質、牙本質、牙骨質等結構，內部則為牙髓腔，牙髓腔內充滿牙髓組織，包含神經、血管、淋巴以及其他的附屬組織。當嚴重蛀牙或牙齒有裂痕，造成牙髓組織感染或受傷時，患者就必須進行俗稱「抽神經」的根管治療。庫馬博士表示，傳統的根管治療是在牙齒上鑽洞，清除受感染或受傷的組織，並使用「馬來膠」塑膠來填塞。
為避免接受根管治療後的牙齒凋亡，庫馬博士與紐澤西理工學院的團隊研發出含有血管內皮生長因子的水凝膠，來取代馬來膠，該凝膠成功促進老鼠皮膚下的血管新生長達3個月。團隊進一步加入幫助牙髓幹細胞分化的蛋白質片段，但老鼠實驗顯示，促牙髓幹細胞生長因子卻於1至3周內分解，因此團隊正利用狗的牙齒進行更多實驗。
「如果狗的動物實驗成功，我們已尋求病人同意進一步施行臨床實驗。」庫馬博士向《科學日報》表示，為了更精進水凝膠的功用，他們打算將抗生素融入凝膠內，「牙醫師未來只要將水凝膠打入牙齒內部，就能殺死細菌，保全大部分的牙內組織，未來根管治療將不再是令人痛苦的手術。」
資料來源：https://health.udn.com/health/story/5968/3326377
齒槽骨過多、上唇太鬆動牙齦 復位術矯治(2018/8/24台灣新生報)
【記者戴聖峰／新竹報導】2018年8月24日 上午12:00
49歲林女士深受笑齦困擾，使得她在人前都不敢張嘴大笑，因此到牙科尋求矯治。醫師評估她因輕微的上顎齒槽骨過多、上唇過度鬆動及牙齒略短，造成5mm露齦笑，但患者滿意自己牙齒的長寬比例，先進行牙齒矯正，再協同牙周病科進行上唇復位術後，解決了笑齦的問題。
台大醫院新竹分院牙周病科林意萍醫師表示，要有效改善笑齦，首先要有正確的診斷，不同的問題有不同的治療方式。排除因牙周病或藥物引起的牙齦發炎腫脹，笑齦的原因，簡單的可分成三類：
骨頭的問題：即上顎齒槽骨過多。例如重度上顎骨垂直發育過度，笑齦露出大於8mm以上，應以矯正和正顎手術的方式才能有效矯治。
牙齒的問題：牙齒變異型被動萌出造成牙齒偏短。應以牙冠增長術改善牙齒長寬比例，同時改善笑齦問題。
上唇的問題：即上唇鬆動過大或是上唇長度偏短。若是上唇鬆動過大的問題，可以施打肉毒桿菌，或以上唇復位術來改善。不過肉毒桿菌主要是針對提上唇肌，它的缺點是效果只能維持3～6個月，並且注射後較易笑容僵硬不自然。而上唇復位術的原理是藉由唇內前庭的深度調整，限制微笑肌的收縮，減少在微笑時牙齦露出的量。因為手術不會影響到上唇的提拉肌肉，術後笑容自然。針對上唇長度偏短的病人，上唇復位術也可以增加上唇的豐隆度。
林意萍醫師說明，上唇復位術是可逆性的，除了黏膜上會有手術的疤痕組織外，如果病人覺得牙齦露出過少，可再次手術加深唇內前庭的深度。然而，有些肌肉收縮比較強的患者，在做完上唇復位術後，可能會部分或完全地回復到先前的笑齦情況。術前詳細檢查、正確診斷及充分溝通，可避免不必要的手術及不適當期待。
林意萍醫師指出，笑齦可能是單一原因造成的，也可能有兩三種原因，後者需同時合併兩種或兩種以上的治療，例如由矯正科醫師先改善牙齒的排列，再由牙周病科醫師進行牙冠增長術和上唇復位術。因此，正確地診斷，由專科醫師協同治療，才可達到最佳長期穩定的矯治效果。
資料來源：https://tw.news.yahoo.com/%E9%BD%92%E6%A7%BD%E9%AA%A8%E9%81%8E%E5%A4%9A-%E4%B8%8A%E5%94%87%E5%A4%AA%E9%AC%86%E5%8B%95%E7%89%99%E9%BD%A6-%E5%BE%A9%E4%BD%8D%E8%A1%93%E7%9F%AF%E6%B2%BB-160000177.html
五旬婦牙痛到根管治療都無效 竟是偏頭痛惹禍(2018/8/23聯合報)
2018-08-23 14:29聯合報 記者陳婕翎
50歲周小姐從小就常頭暈，6年前搭雲霄飛車後開始頭痛，漸漸出現牙痛，不論拔牙重植、根管治療都不見成效，發作時不僅牙齒顳顎關節痛，雙眼、耳朵也會悶痛，每天都發作，痛到吃止痛藥也無法完全緩解，一年前經神經內科醫師確診是偏頭痛，返台後嘗試注射肉毒桿菌，目前療效良好，約3至4個月要再回診注射。
台灣每年有150萬人受偏頭痛所苦，新光醫院整形外科主治醫師陳柵君表示，偏頭痛的原因很多，與三叉神經及下視丘等生物訊號異常有關，會因體質、飲食、睡眠不足、高壓生活、女生生理期引發，目前臨床最常見是太陽穴和後頸疼痛，據世界不同研究中心統計，約3至14%的偏頭痛會發展成慢性偏頭痛，也就是藥物無法解決的頑固型偏頭痛。
陳柵君指出，臨床上判斷是否為偏頭痛需經過負責的指標認定，但民眾若出現單側頭痛、畏光、眩光等症狀，就可先至神經內科或家醫科診斷，因臉部三叉神經範圍廣、相互交錯，當不積極治療偏頭痛，可能從定點疼痛蔓延成多點疼痛，但並非所有偏頭痛患者都能直接進行整形外科治療，需符合頭痛超過5年，藥物治療無效。
針對藥物治療無效的頑固型偏頭痛，目前有3種醫療方式，1990年初美國醫師提出注射肉毒桿菌能治偏頭痛，去年台灣將其納入偏頭痛適應症。肉毒桿菌能治療偏頭痛是藉由抑制臉部表皮的刺激因子，不讓肌肉收縮，減少神經壓迫，讓傳回大腦的量刺激變少，但注射肉毒桿菌費用昂貴，且需定期3至4個月回診再注射才能維持療效。
另外，手術及經刺激器也是頑固型偏頭痛患者的醫療選項，其中整合醫美及各科手術的療程是透過摘取部分壓迫到神經的肌肉，將神經分疏出後，填補自體脂肪，如同在肌肉及神經中墊一顆枕頭，減少神經壓迫，雖完成手術後即可永久治療頑固型偏頭痛，但手術尚未納入健保給付，自費價錢昂貴，且慢性偏頭痛原因很多，不是每個人手術都有效果須適當選擇。
資料來源：https://health.udn.com/health/story/5965/3325828
光療美白使用化學藥劑 恐傷牙齦(2018/8/21華視)
華視 2018年8月21日 下午8:10 台北市 / 陳又寧 劉俊男 報導
想要美白牙齒，市面上除了美齒橡皮擦、牙粉、牙套凝膠，標榜可以DIY，便宜又有效，但醫生也提醒，光療美白因為用了化學藥劑，使用上一定要小心，如果沾到牙肉，可能灼傷牙齦。
牙齒黑黑的，拿出這塊白色海綿，擦一擦，黑點馬上不見，真有這麼神奇嗎？林小姐說，沒有擦掉反而牙齦紅紅腫腫，為了牙齒美白，什麼產品都試了，坊間現在還有光療美齒，只要敷上凝膠後照光，不到一小時就能完成療程。只要花一兩千，就能提升牙齒色階，但醫生說沒有專業人士在場，其實有一定風險。
醫生說，市面上美白牙齒分兩種，一種就是表面拋光，像是美齒橡皮擦、美白牙粉、美白牙膏等，都是去除表面髒汙，不會真的變白；第二種就是以化學藥劑來提亮，像是冷光美白或是凝膠照光美白，就需要在專業的環境下，牙齒才不會受傷。弄清楚原理，千萬為了愛美花錢美白牙齒，卻傷害牙齒結構，換來一口爛牙。
資料來源：https://tw.news.yahoo.com/%E5%85%89%E7%99%82%E7%BE%8E%E7%99%BD%E4%BD%BF%E7%94%A8%E5%8C%96%E5%AD%B8%E8%97%A5%E5%8A%91-%E6%81%90%E5%82%B7%E7%89%99%E9%BD%A6-121000350.html
老人咀嚼力差、吞嚥困難…研究：原來是腦部這裡在作怪〜(2018/8/22華人健康網)
【華人健康網 記者黃曼瑩／台北報導】 2018年8月22日 15:00
俗話說，能「吃」就是福！但是，老人經常會出現喝水容易嗆到、食物咀嚼不爛影響消化等是吞嚥障礙困擾。能夠吃得飽、吃得好，必須仰賴良好的咀嚼與吞嚥功能。一旦因為疾病或老化等因素造成咀嚼困難或吞嚥障礙時，嚴重者甚至引發吸入性肺炎等重大疾病，將對長輩的生活品質與健康造成極大的損害。
根據近年的研究文獻指出，長輩咀嚼吞嚥功能變化，與身體機能改變乃息息相關，可見咀嚼吞嚥功能會隨著年齡逐漸退化。隨著老化人口快速增加，「口腔功能低下」問題，已經是年老者與特殊需求照護族群的一項嚴重且容易被忽略的問題。口腔機能低下可能肇因牙口疾病、口腔不潔、咬合力低下、咀嚼機能低下、口腔乾燥、舌或口唇運動機能低下，以及吞嚥機能低下等因素造成。
口腔機能低下，增加罹患吸入性肺炎的風險
一旦口腔機能低下，可能就會引發各式牙科疾病或攝食障礙，進而影響到營養的攝取，甚至使吞嚥反射變差，增加罹患吸入性肺炎的風險。因此口腔機能的維持，扮演著極為重要的角色。
國立陽明大學牙醫學院探討老化對口腔感覺與運動功能的影響 獲得國際牙醫研究學會論文第一名
國立陽明大學牙醫學院許明倫教授院長領導牙醫學院以林嘉澍老師為主的研究團隊，近年來投入將造影方法應用於探討口腔機能中，咀嚼吞嚥運動的中樞神經機制，希望進一步了解老化對口腔感覺與運動功能的影響。於今年國際牙醫研究學會(IADR)年會中，陽明團隊發表全世界少數利用核磁共振攝影(magnetic resonance imaging, MRI )攝影進行神經造影，探討中老年人的人腦特徵與吞嚥功能進行探討，獲得世界第一名之殊榮。
以吞嚥為例，民眾一般的認知是，我們能否流暢地吞嚥，與食物或口水分泌的情況有關。事實上，人類的吞嚥動作，其實是由一連串複雜，但彼此協調有序的肌肉運作所完成。這些神經與肌肉運動如何能完美協調，有賴人腦正常運作。
研究：吞嚥能力好壞，可能與中老年人之人腦灰質特徵有關
人腦可分為灰質和白質，灰質主要包含神經細胞，可想像成發號施令；而白質則是神經細胞延伸出去的神經纖維，可想像成觸手，負責傳遞訊號。目前世界大部分的研究文獻對於中樞神經系統特別是人腦與吞嚥的關聯性，則較少更深入的研究。
在國立陽明大學牙醫學院許明倫教授院長的領導下，聚焦老化，咀嚼吞嚥與腦神經機制的議題。實驗結果初步顯示，吞嚥能力之好壞，也可能與中老年人之人腦灰質特徵有關。運用這些新的研究方法，將有助於進一步釐清老化與咀嚼吞嚥功能的關聯。
資料來源：https://www.top1health.com/Article/61445