作者: Andrew
睡不好、鼻塞 恐是臉形問題造成 矯正臉形不一定要動刀(2018/11/13台灣好新聞)
記者王郁淳／台北報導 2018-11-13 11:01
短下巴、暴牙、戽斗等不只是臉型問題，也可能造成鼻塞、干擾睡眠，嚴重還會引起睡眠呼吸中止症。國防醫學大學臨床教授、長庚醫院矯正科兒童牙科兼任主治醫師暨美日牙醫診所院長羅秋美教授指出，短下巴、暴牙與戽斗都是常見臉型問題，常影響呼吸道，門診曾遇到多名幼童、成年病患，就是因為這些臉型結構性異常而干擾呼吸、睡眠，有些患者甚至出現睡眠呼吸中止症，建議把握黃金治療期、盡早矯治，避免情況加劇。
臨床上曾遇過一位李姓國中生，從小就因為下巴過短、暴牙飽受困擾，除了上排牙齒像扇子一樣岔開，影響外觀、咀嚼功能，同時也因呼吸道受壓迫而出現睡覺打呼、睡眠呼吸中止症。
專業評估，量身打造適合療程
李同學的母親經過多方打聽，決定帶他求助羅秋美醫師，羅秋美醫師表示，經過專業評估，建議李同學採取齒列矯正矯治暴牙，並透過「生長導引」技術調整齒顎結構，下顎在生長導引矯正器幫助下逐漸往前生長，當下巴結構、暴牙獲得改善，李同學呼吸道就變通暢，睡眠品質也大幅提升。
另有一位小妹妹則是因為戽斗、齒顎結構異常而讓鼻塞、呼吸不順等問題更惡化。羅秋美醫師表示，這名小妹妹戽斗嚴重到連學習說話、吃東西都有困難。治療時，採用上顎擴張方式將上排牙骨循序漸進地往外推，沒有引起小妹妹太大不適，經過一個暑假，不只戽斗矯正成功，臉型更可愛，呼吸、飲食也與正常小孩無異。媽媽明顯感受小孩容貌前後差異，很感動地表示：「矯正後，整個外型都不一樣了，治療結果帶給孩子很大的幫助，也避免開刀之苦！」
隱形矯正，較符合現代孩子需求
羅秋美教授表示，目前科技日新月異，已可針對短下巴、暴牙、戽斗等臉部構造異常量身打造適合療程。以矯正暴牙、齒列不整為例，傳統矯正器常造成口腔磨破、不舒服，「大鋼牙」外型也常影響外觀。若採用隱適美牙套矯正，這些困擾就會減少。此外，現在的孩子生活、學業步調忙碌，沒有太多時間追蹤、頻繁回診，隱適美牙套矯正的複診頻率較低，沒有太多飲食限制，較符合現代孩子的需求。
小孩若有齒顎異常等結構問題，美國矯正學會建議，要盡量在7歲前接受專業矯正醫師評估，才能盡早擬妥治療策略，避免未來發展受到影響。
資料來源：https://www.taiwanhot.net/?p=651895
張口呼吸成暴牙 日式不拔牙矯正讓臉蛋變美(2018/11/11今日新聞)
記者陳鴻謙／台北報導 – 2018-11-13 17:54:12
許多受暴牙困擾的患者，都有上顎發育過度的問題，自然狀態下雙唇不能閉攏，微笑時牙齦外露過多。早期矯正尚未普及，傳統需拔牙的鋼線矯正也容易產生疼痛不適，導致多數患者畏縮不前、放棄治療。許多家長有切身之痛，深怕自己一口暴牙會遺傳給下一代，希望能防範於未然，提早為孩子的美齒之路打好基礎。
牙醫師宋慧玲表示，除先天遺傳因素外，後天不良習慣也會形成暴牙，包括長期張口呼吸、吐舌、咬下唇、戒不掉奶嘴等。當暴牙症狀出現時應及時就診，讓醫師進行專業評估，若能提前配戴擴張器撐開口腔空間，就有機會在對牙齒傷害最小程度下，以不拔牙矯正方式，調整孩童的口腔骨骼、排列牙齒生長方向，也能雕塑出漂亮的臉型。
一般牙齒的成長通常在6至9個月時冒出乳牙，6歲時長出第1顆大臼齒，9歲則是乳牙和恆齒交替並存期，直到12歲會再長出第2大臼齒，約莫13、14 歲時，恆齒完全生長完畢。等全數換牙完畢再矯正就稍嫌晚，尤其暴牙不僅會影響美觀，引發自卑感，由於上前牙突出，導致下前牙易咬到上前牙內側的軟組織，引起疼痛、發炎，進而影響咀嚼功能影響發育，也容易發音咬字不清。
傳統矯正暴牙的作法會拔掉上下左右各1顆牙齒，爭取牙齒排列的空間，隨著技術進步，牙齒矯正也有多重選擇，不須非得以鋼線綑綁，甚至還得忍受黏膜割傷的疼痛。宋慧玲談到，患者可透過日式不拔牙矯正器擴張口腔空間，除可將凌亂的牙齒慢慢排列整齊，也因為牙齒空間增大，讓上顎凸出的暴牙往內縮，只要掌握孩子矯正「黃金期」，不拔牙解決咬合不正或暴牙問題的機率很高。
宋慧玲進一步說明，兒童的上顎骨在9到12歲之間逐漸定型，若能利用日式不拔牙矯正擴張器配合成長階段，就能在自然狀態下撐開顏面口腔骨骼、以不須拔牙的方式進行牙齒矯正。使用日式不拔牙擴張器之後再配合記憶彈線來幫助牙齒進行排列，約3至4周調整一次矯正器，拉力持續穩定又不疼痛，早期矯正用的日式不拔牙擴張器每天僅需於夜間配戴6至8小時。白天可取下，孩童上學不受影響，也能減少因為長期配戴矯正器衍生不易清潔、導致蛀牙的機率。
多數家長都有等整口牙長齊後再來矯正的想法，宋慧玲認為兒童牙齒矯正是有階段性的，當中會歷經乳牙與恆齒的交叉期，牙齒要長得整齊，必須有適度大小的齒顎空間，以避免牙齒長歪。若錯過黃金矯正階段，成年後再矯正則需花費更多財力、物力和時間，效果也會有限。
宋慧玲建議，特別是有暴牙、戽斗或其他骨骼發育問題的孩童，9歲即應進行矯正，逐步改善骨骼生長，利於調整臉型美感。不拔牙矯正擴張器除能調整齒列和咬合不佳，還能進而改善鼻塞、打鼾和睡眠，一舉數得。
資料來源：https://www.nownews.com/news/20181113/3066054/
保健看過來／一起來做健口操 長者不怕失智(2018/11/11聯合晚報)
2018-11-11 13:23聯合晚報 李樹人
年紀一大，許多老年人成為無「齒」之徒，72歲李先生也不例外，總認為身體老化，理所當然也會掉牙齒，退休後因牙周病而陸續掉牙，因為捨不得裝人工植牙，而選擇了活動式假牙，但吃東西，總覺得卡卡的，有時會摩擦到周圍組織，引起疼痛。
咀嚼功能變差 「一下子老十歲」
由於咀嚼功能變差，近一兩年來，身型明顯消瘦，一下子好像老了快十歲，最近吃東西時，常噎到或嗆到，連吃米粒煮到糜爛的廣州粥也是如此，一個不小心，不斷嗆咳，緊急就醫，確診為吸入性肺炎。
台北市牙醫師公會理事長潘建誠醫師指出，許多老人家以為缺牙沒什麼大不了，但越來越多研究證實，缺牙將引發許多疾病，最常見的是進食不便，咀嚼不爛，以致吸收不良，影響腸胃道健康，造成營養不良。
咀嚼肌肉退化 恐會吸入性肺炎
長期缺牙還會影響外觀，臉頰凹陷，模樣變老，比起同年齡的人，看起來就蒼老許多。再者，長期缺牙，口腔裡面的咀嚼肌肉就會退化，連帶也會影響吞嚥功能，甚至引發吸入性肺炎。
潘建誠指出，呼吸道與消化道在喉頭附近相通，如果咀嚼功能不好，無法將食物咬爛，加上吞嚥功能變差，到了喉頭附近，食物就可能跑錯地方，如果進入呼吸道，就會造成吸入性肺炎。
逾60歲缺牙 失智風險高
最新研究則發現，長者口腔照護不佳，如果缺牙不補，將增加五成失智風險，日前發表在（BMC Psychiatry）一篇研究，分析21篇缺牙與失智症相關論文，證實缺牙與失智風險的關連性。
日本一項研究也發現，年過60、若是牙齒剩下不到20顆，則失智風險可能增加六成至八成。潘建誠解釋，牙齒功能不光只是咀嚼，透過咬東西，牙齒也會傳遞感覺訊息給大腦。
咀嚼刺激大腦 像打麻將一樣
潘建誠指出，如牙齒夠多，沒太多缺牙，透過咀嚼可傳遞更多感覺給大腦，就好像「常打麻將，刺激腦部活動」一樣，就可以有效延緩大腦功能的退化。
潘建誠解釋，在咀嚼過程中，牙床神經組織不斷傳遞訊息給大腦，包括味道、口感，或是食物裡面有頭髮、小石子等異物，這些都會傳遞至大腦，而這些訊息持續刺激大腦，也能活化腦細胞。
如何避免缺牙？潘建誠建議，民眾應該定期至牙科門診洗牙，接受口腔檢查，如果發現蛀牙、牙周病或是其他口腔疾病，就需積極治療，就能好好保存牙齒，讓自然牙齒陪伴老年生活。
口腔衛生差 中風機率也高
臨床觀察，固定回診洗牙的長者較能維持良好的口腔衛生，且活動力、精神狀況也較好。至於口腔衛生較差的中老年人則較長合併高血壓、糖尿病等慢性疾病，中風風險也較高。
台北市牙醫師公會口腔醫療委員會主任委員馮國峰醫師指出，年紀較長，唾液分泌也較少，容易口乾、口臭，而齲齒、牙周發炎等風險也較高，甚至影響食物消化。
馮國峰建議大家多做健口操，除了能刺激唾液腺分泌，還能夠訓練臉部肌肉及吞嚥功能，提高發音及語言表達等能力，還可進一步預防失智，好處多多。
健口操最簡單的一招為舌頭用力往兩側臉頰頂，輪流頂向左邊、右邊，除了訓練舌頭靈活度，在用力撐開臉頰，還可以訓練臉頰肌肉。
資料來源：https://udn.com/news/story/7266/3473830
骨質疏鬆的人可以拔牙嗎？(2018/11/8 HEHO)
2018-11-08
骨質疏鬆雖然是一個「大家都知道」的疾病，但很少有人會將「牙齒」跟「骨頭」聯想在一起，但其實牙齒也是骨質的一部份，所以有骨質疏鬆的老人家，拔牙時要特別注意是不是有「藥物干擾」，免得拔完牙反而讓牙槽變成一個潰爛的大洞！
牙齒也是骨質的一部份
牙齒結構複雜，包含珐瑯質、象牙質等組成，但牙齒之所以可以牢牢的穩固在顎骨上，是因為有骨質的連結，所以一旦身體有骨質疏鬆，牙齒也可能會出現鬆動、不穩的情形，這也是老人家特別容易有牙齒健康問題的原因之一。
根據台灣骨質疏鬆學會統計，台灣50歲以上的人有骨鬆的比例大概是31％，而女性更達到40％，在這樣高比例的情況下，骨質疏鬆的治療已經成了許多人共有的經歷，不少高齡的患者可能都吃過福善美（Fosamax）、骨復蘇（Bonfos)、安妥良（Actonel）、卓骨祂（Zometa）、雷狄亞（Aredia）等藥物。
這些藥物都屬於雙磷酸鹽類，可以破壞「蝕骨細胞」，也就是讓身體停止破壞骨頭、將骨質再吸收，但同時也不會啟動「先破壞、再重生」的骨質製造過程，等於是讓骨質的新陳代謝停在現在這個時刻。
但「拔牙」就是一個強迫新陳代謝的動作，因為牙齒要脫落，必須將跟顎骨連接在一起的骨質部分「弄斷」，而身體必須去修復這個大傷口，就需要透過骨質再吸收、再重生的過程；但是身體已經因為藥物作用，停止骨質的新陳代謝，等於這個傷口根本無法修復。
吃骨質疏鬆的藥，再去拔牙會怎麼樣？
在骨質無法重生的狀態下，顎骨「破了一個大洞」卻永遠補不起來，接下來骨頭就會感染、壞死，出現腫脹、疼痛、潰爛、化膿，或是骨頭外露的症狀，甚至發生骨折；這時候必須吃抗生素治療，而且要做清創手術，把壞死的部分清除，保住還沒有受到感染的部分，臉型跟骨骼自然也會受到影響。
根據美國口腔顎面學會的研究統計，服用雙磷酸鹽藥物本來就有發生顎骨壞死的風險，因為顎骨附近的新陳代謝速率快，而且口腔黏膜每天都會受到大量摩擦、容易破壞牙槽結構；服用3年以上機率更會增加3倍、達到5％左右，如果這時去做拔牙手術，更會提高9倍左右。
如果真的必須拔牙或是進行牙齒矯正，至少要停藥3個月以上才能動手術，而手術結束後，要等到傷口「完全癒合」才能恢復藥物的使用；而比起口服藥，靜脈注射的患者，因為藥效強、效期長，更容易有顎骨壞死的問題，在進行拔牙前一定要跟骨科、牙科的醫師雙方都討論過，千萬不能自己覺得「有停3個月了」，就跟牙醫師說沒問題、可以拔牙。
資料來源：https://heho.com.tw/archives/27145
植牙後不潔牙 拔掉12顆損失百萬(2018/11/8聯合報)
2018-11-08 00:26聯合報 記者李樹人／台北報導
植牙費用昂貴，一顆約8至10萬，一名70幾歲男性經濟狀況不錯，前後植了14顆，如以1顆10萬元計算，至少花140萬元。不料，術後忽略牙周照護，沒能好好潔牙，且未回診，以致牙骨遭受嚴重破壞，陸續拔除12顆植體，等於損失1輛百萬名車。
該患者花大錢植牙，之後卻未落實潔牙及定期回診，去年牙齦出血化膿，疼痛紅腫，連吃東西都成問題，就醫發現，牙骨嚴重流失，確診為植體周圍炎，因症狀嚴重，最後只好拿掉12個植體。
國健署調查發現，高達4成5的青壯人口（25歲到39歲）出現缺牙問題。
台灣牙周病醫學會學術副主委胡剛碩指出，植牙可以解決缺牙，但術前應該接受評估及牙周病檢查，避免植牙失敗或發炎，術後更需妥善照護，做好潔牙，維持良好牙周健康。
胡剛碩指出，許多民眾以為植牙植體為特殊金屬材質，沒有蛀牙困擾，認為植牙就像是「無敵鐵金剛」，能一勞永逸解決口腔問題，不怕蛀牙，也未定期回診檢查，忽略牙周照護。
臨床觀察發現，植牙患者術後未好好照顧牙周，以致產生植體周圍炎，時間一久，牙床牙骨遭受嚴重破壞，最後必須拔除植牙。
胡剛碩說，牙周異常，不會出現立即疼痛，大部分民眾無感、放任不處理。提醒民眾，若刷牙流血，就應提高警覺，盡速就醫、接受治療，正確潔牙，並以牙線、牙間刷來協助潔牙。
資料來源：https://udn.com/news/story/11318/3467408
刷牙越用力越乾淨？ 醫師：只會磨損珐瑯質(2018/11/7大紀元)
【大紀元2018年11月07日訊】（大紀元記者施芝吟台灣台北報導）國人對於刷牙存在許多迷思，常見的是「刷牙越用力越好」，御森美學牙醫診所主治醫師楊景翔說，刷牙不是越用力越好，過於用力將會磨損珐瑯質，容易造成敏感性牙齒，甚至抽神經。
楊景翔表示，門診中常發現有民眾刷牙太用力，甚至要刷到濺血，才覺得有刷乾淨，這樣的人不算少。如果長期太大力刷牙，對於珐瑯質是很嚴重傷害，容易導致敏感性牙齒，嚴重一點就要抽神經，或是根管治療。
他說，民眾也困惑刷牙能不能到底變成白？其實市面上很多美白牙膏，甚至電動牙刷會強調美白功能，確實能夠達到一點點效果，主要是把牙齒表面牙垢清乾淨，但是只有化學性美白，如冷光、居家美白、藥劑待在牙齒上，才能達到徹底美白效果。
關於早上起床要先刷牙還是先吃東西？楊景翔表示，早上起床先喝溫開水，因為睡覺時口水分泌減少，口腔過於乾燥，吃東西也感覺不到食物味道，甚至口氣不好。起床先喝溫開水，讓口腔回到濕潤環境，吃玩早餐再刷牙。他強調，睡前一定要徹底清潔，睡覺時口水分泌減少，如不好好刷牙，容易讓細菌肆虐。
他說，牙刷放在牙齒、牙肉交接處，約45度，2顆2顆來回刷，刷10秒再換下一顆，如果適用電動牙刷，可以清除更多牙菌班。當吃完東西，20分鐘之內細菌會跟口內的食物殘渣裡的碳水化合物產生作用，在牙齒表面和齒齦溝形成牙菌斑。牙菌斑會產生酸性有毒物質，酸性物質刺激牙齦時，造成牙齦流血，或是牙周病現象，當侵入牙齒時就會蛀牙。
楊景翔表示，想要保持口腔健康清潔是最重要的，除使用牙線、牙間刷、正確刷牙外，每半年都要檢查牙齒。
責任編輯：王愉悅
資料來源：http://www.epochtimes.com/b5/18/11/7/n10835778.htm