作者: Andrew
童齒萌發異常 家長莫輕忽(2014年3月24日中時即時)
中時即時 許素惠 2014年03月24日 16:23
一個13歲女孩從小定期由兒童牙科醫師檢查牙齒，醫師在檢查時因發現左上犬齒已完全萌發，右上卻遲遲未萌發而轉介至齒顎矯正科評估治療，經診斷為阻生齒伴有輕微空間不足現象，裝置上矯正器後重新撐出牙齒萌發所需要的空間，並利用手術暴露搭配矯正力量將右上犬齒牽引至正確位置，讓小女孩重新獲得美觀及正常咀嚼功能。
成大斗六分院牙科羅任邦醫師表示，阻生齒指的是由於各種原因（骨或軟組織障礙等）只能部分萌出或不萌出的牙。其中最常見的阻生齒為下顎第三小臼齒，上顎第3小臼齒（俗稱智齒），及上顎犬齒，其餘牙齒也都有機會發生阻生，但比率較小。牙齒阻生的原因包括：多生齒、萌發空間不足、牙根黏連、牙根彎曲、囊腫或其他病理性問題等，都可能影響牙齒正常萌發。
羅醫師說明，最常見的第3大臼齒（智齒）阻生常是因牙弓長度不足應考慮拔除，以預防牙冠周圍炎或是造成鄰近牙齒的蛀牙，拔除阻生智齒有一定的手術風險，必要時應轉介口腔外科醫師進一步評估處理。其它的恆牙如果發生阻生問題時，應將可能影響萌發因素去除（如多生牙、乳齒延遲脫落等），觀察若仍沒有長出，應請齒顎矯正醫師做整體的評估，通常依據年齡、美觀、功能及阻生牙齒狀態等等的因素制定治療計畫。
常見的治療選擇包括利用手術暴露搭配矯正方式將阻生齒牽引至正確位置，條件許可下是有機會牽引出並保留牙齒的，優點包括改善牙齒的美觀、功能及避免缺牙需做假牙的問題，缺點為需耐心配合矯正治療，甚至因牙根變異而拉不出來。
其次是拔除，當阻生牙狀態不佳（例如牙根嚴重彎曲、位置過深、橫向阻生、嘗試矯正但失敗）可考慮，但相對應出牙齒缺少的問題，甚至需等待成年才可植牙或假牙治療。或者自體移植，優點為快速將牙齒排列至定位，但此治療須能手術完整的將阻生齒取出，必須承擔風險包括取出牙齒時牙齒可能斷裂，必須進行根管治療，以及牙根吸收等問題。
也鵲消極不治療，阻生齒不治療仍須定期放射線追蹤，有報告明確指出阻生齒有機會造成周圍牙齒的牙根吸收，及影響鄰近牙齒健康。
羅醫師建議家長應每半年定期帶小朋友接受檢查，除了檢查蛀牙也可記錄牙齒萌發情況，若是發現該萌發的年齡卻未萌發，或是對側同名牙齒已經完全萌出時都要特別注意，才能盡早接受正確診斷及適當的治療。
資料來源：http://www.chinatimes.com/realtimenews/20140324004096-260405
天生缺牙？原來被擋住(2014年3月24日聯合報)
【聯合報╱記者趙容萱╱即時報導】2014.03.24 03:22 pm
台中市一名24歲大學生從小就缺了一顆門牙，讓他不敢開口笑，直到向牙科求診裝義齒，才發現原來缺牙處齒槽骨裡深埋二顆成牙，其中一顆因橫著長，阻擋另一顆正常門牙長出，讓這名大學生誤以為天生缺牙，所幸經牙醫黃彥彰以橡皮筋彈力，終於將門牙「釣」出來。
台中市西屯區澄清醫院中港院區牙科主任黃彥彰說，門牙是屬於較早萌發的牙齒，有些孩子的牙齒長得慢，家長可以等一等，也有些是因為被阻擋才長不出來，就必須就醫。
資料來源：http://udn.com/NEWS/BREAKINGNEWS/BREAKINGNEWS9/8568128.shtml#ixzz2xVJ95qg6
牙周病風險 可透過基因評估(2014年3月24日台灣醒報)
【台灣醒報╱記者李昀澔╱台北報導】2014.03.24 04:06 pm
透過基因檢測，能預知牙周病的嚴重程度。美國哥倫比亞大學團隊發表於《牙科研究期刊》的報告指出，透過分析牙周病患者牙齦病灶處的基因，能及早選擇治療方式，避免患者在已出現牙齒脫落或齒槽萎縮等較嚴重症狀後，才開始積極治療。
現階段臨床判斷牙周病嚴重與否，主要根據牙齦腫脹及周圍骨骼萎縮程度等症狀判斷；哥倫比亞大學牙科教授帕諾斯帕帕普諾指出，傳統判斷方法的盲點在於，部分患者症狀嚴重，但治療效果極佳，另一部分則是症狀較輕微，牙醫師就採取相對溫和的治療，但患者牙齒周圍的軟組織支撐力及牙齒骨質，卻在長時間療程中持續流失，牙周病反而更加惡化，甚至導致牙齒脫落。
帕帕普諾從過去發表的臨床論文中，推論牙周病的診斷，可參考類似透過基因篩檢，評估癌症「惡性」與否及治療效果；研究人員分析百餘名11至76歲牙周病患者的千餘組基因後，將患者劃分為2組，其中「高風險組」患者口腔受蛀牙「元凶」鍊球菌等細菌感染的比例較高，男性也較多，與全球男性嚴重牙周病患者比例較女性高的現況相符。
帕帕普諾強調，若能將基因篩檢納入牙科診斷流程，除能避免延誤治療時間，另一方面被歸類為高風險者，甚至可以在尚未出現牙周病症狀時，就預先採取預防性治療。
資料來源：http://udn.com/NEWS/BREAKINGNEWS/BREAKINGNEWS9/8568449.shtml#ixzz2xVIpjr5L
牙齒不痛就好？ 蛀牙竟裂成兩半(2014年3月24日健康醫療網)
2014-03-24 11:18
（健康醫療網／記者張郁梵報導）牙痛看醫師，只要治療到牙齒不痛就好了嗎？今年30歲的王先生因牙痛而求診，醫師發現王先生右上方第五顆牙齒蛀牙很深、範圍很大，造成齒髓發炎，必須接受根管治療，並製作牙套將脆弱的牙齒保護起來。沒想到王先生因當天做完根管治療後，覺得不痛了、又不想自費做假牙，便沒再回診。果然沒過多久，王先生因為咬到硬的東西，導致牙齒裂成兩半，最後只能靠植牙恢復咬合。
台南市立安南醫院牙醫部呂俊毅醫師表示，門診常見到很多病患牙周病很嚴重，牙結石堆積、牙齒極度搖晃，醫師已經建議拔牙了，病患還是堅持不處理，結果不但造成周圍的牙齦發炎更嚴重，也喪失更多骨頭。其實，不論是活動假牙或是植牙都需要健康的骨頭和牙齦，因此，若被醫師診斷為應該拔掉的牙齒，就應該立即處理，千萬不要再傷害牙齒周圍的組織了！
另外，有部分民眾以為，全口無牙要植牙，而我們上下顎有32顆恆牙，難道要花200萬種植32顆植牙才能恢復咀嚼功能？呂俊毅醫師說明，光是種植2顆植牙就有很大的作用，因為下顎的活動假牙通常較不穩定，只要藉由2顆植牙加上連接體，就能抓住活動假牙，大大提升活動假牙的穩定性。
至於想將活動式假牙變成固定式的民眾，也只要在上顎6-8顆植牙、下顎5-6顆植牙，就可以做出全口固定式假牙。提醒民眾，平時除了刷牙外，也應養成每半年定期洗牙的好習慣，並配合醫師治療，切忌為了省小錢、而多花了一筆冤枉錢！
資料來源：http://www.cnyes.com/life/Content/20140324/KIUAFFZAHE5NS.shtml
缺牙恐釀牙周病變 隱藏致命危機(2014年3月24日中時健康)
【中時健康 趙欣／台中報導】2014.03.24
據統計，全台有93%至97%民眾罹患程度不等的牙周病，前一陣子天氣溫度變化劇烈，有些牙周病人因此突然腦中風，甚至驟然離世。很多人不了解牙周病潛藏的危險，牙周病患者腦中風的機率高，是因為牙周病細菌會隨著血液循環到心臟，一旦天氣冷血管收縮，有些人心臟二尖瓣或三尖辦閉鎖不全，血管容易栓塞，就會引發腦中風甚至引發生命危險。
微笑美學牙醫林克承醫師表示，國人十大死因的第三名就是腦中風，平均每天有三十到三十五人因此過世，其中七成是因為腦血管阻塞造成的缺血性腦中風，這些狀況跟牙周病其實有關係，最主要就是缺牙部份沒有積極治療，導致牙周病無法根治，最好及早安排植牙才能保持健康。
牙周病治療上植牙佔了很大的成功因素，林克承醫師指出：「重點就是不要缺牙！」如果沒有預算去植牙也沒關係，可以安裝治療用的活動假牙，將牙齒空間佔據，讓28顆牙都在原本位置上，如果牙齒排列整齊，治療牙周病就能事半功倍！
但一般人不會有將缺牙與牙周病產生聯想，因為缺牙之後，相鄰的兩顆牙齒bone level會因此下降，因此植牙是治療牙周病不可或缺的一環，一旦植牙後齒槽骨就不會繼續萎縮。以買房子為例，講求除了地段還是地段；其實大家應該也要建立一個觀念，植牙想要成功，就是除了條件還是條件！最好趁著年紀還輕，齒槽骨條件足夠時進行植牙，才能保住最多的骨本。
林克承醫師表示，最近遇到一名三十多歲的病人，骨骼條件不錯，牙齒剛拔掉兩個月左右，所以只需要使用雷射將牙齦氣化掉，就能直接將植體放入，可以在兩週就裝上假牙，就是齒槽骨條件夠的優勢。相對來說一個七十歲、缺牙長達二十年的病人，難以安排無痛植牙或免開刀植牙，因為勢必開刀才能掀做好補骨動作。
在良好的基底牙床條件下，其實進行全新植牙並不會痛。至於很多人常問醫師：「麻藥退了以後會不會痛？」事實上，大部分的病人沒有進行鼻竇增高術或補骨的話，正常植牙也不會痛。全新植牙會以雷射輔助，大幅降低過去植牙會造成的發炎感染現象。所以別被坊間很多誇大廣告標語影響，產生不必要的迷思，並非每個人植牙都不用開刀，其實條件不佳的人還是要進行補骨或牙齦再生術、齒槽骨再生術等其他程序。
資料來源：http://health.chinatimes.com/contents.aspx?cid=1,10&id=17678
童蛀牙 父母親吻是禍首 咀嚼食物再餵 傳染口腔細菌(2014年3月19日蘋果日報)
2014年03月19日
【蔡明樺╱台北報導】小孩會被傳染蛀牙，父母餵食、親吻是元兇。衛生福利部國民健康署調查發現，台灣六歲以下兒童齲齒率近八成，歐美僅四成；中華民國兒童牙科醫學會昨警告，國外研究發現蛀牙會親子傳染，父母親吻孩童或咀嚼食物後再餵食，恐傳遞鏈球菌等口腔細菌，導致幼童蛀牙。
明天是世界口腔健康日，兒童牙科醫學會、牙醫師公會全聯會等昨呼籲全民重視口腔保健，指孩子蛀牙可能肇因於父母，家長也應保持口腔衛生。兒童牙科醫學會秘書長蔡宜峰說，出生四個月起就會長牙，三歲前都是牙齒發育期，很多父母擔心食物太硬，會先咀嚼再餵小孩，但國外研究發現若媽媽一口爛牙，孩子也會蛀牙，分析兩者牙菌斑的菌種ＤＮＡ（去氧核糖核酸）幾乎一致，證實蛀牙會透過餵食、親吻傳染。
避免含奶瓶睡覺
蔡宜峰說，開始長牙後，牙齒就可能帶菌，他收治最年輕蛀牙患者是一歲多的男童，被媽媽帶來看診，檢查發現母親也蛀牙，且三餐都以咀嚼方式餵食兒子。臨床觀察三歲以下幼童若蛀牙，家長約七、八成也有蛀牙。
台北市聯合醫院和平婦幼院區牙科醫師賴智信指出，口腔與腸道都會帶菌，但菌種組成和數量多寡因人而異，蛀牙原因很多，除可能因咀嚼餵食垂直傳染外，孩子不愛刷牙、含著飯菜不嚼、含著奶瓶睡覺等，都可能讓口腔酸性增加，提高蛀牙風險。
情侶親親沒影響
蔡宜峰補充，三歲以下幼童的口腔細菌平衡易因外來因素被破壞，導致易造成蛀牙的鏈球菌激增，但情侶、夫妻間的親吻不必擔心會傳染牙菌，主要是成人口腔細菌生態穩定，蛀牙多是口腔衛生不佳造成。
賴智信提醒，家長應訓練孩子養成睡前刷牙習慣，若幼童會漱口且不會將牙膏泡沫吞下肚，可使用含氟漱口水或牙膏，但須小心孩子誤吞含氟牙膏，若劑量太高，恐急性氟中毒致腹瀉。新手媽媽葉士華說，成人蛀牙都很難熬，何況是孩子，以後會避免咀嚼餵食小朋友。
防治幼童蛀牙注意事項
．訓練孩子養成正確刷牙習慣，牙齒塗氟以防蛀牙
．避免養成孩子用餐含住飯菜不嚼的習慣，少喝含糖飲料
．別讓孩子含著奶瓶睡覺
．家長保持良好口腔衛生，避免咀嚼食物後再餵給孩子吃
資料來源：蔡宜峰醫師、賴智信醫師
資料來源：http://www.appledaily.com.tw/appledaily/article/headline/20140319/35709553/